Anemia Defisiensi Asam Folat A.

Definisi

Anemia defisiensi Asam Folat adalah anemia yang terjadi karena tubuh kekurangan asam folat. Asam
folat dan vitamin B12 adalah zat yang berhubungan dengan unsur makanan yang sangat diperlukan
bagi tubuh. Peran utama dari asam folat dan vitamin B12 ialah dalam metabolisme intraselular. Bila
kedua zat tersebut mengalami defisiensi, akan menghasilkan tidak sempurnanya sintesa !A.
"ematopoiesis sangat sensitif pada defisiensi vitamin tersebut, dan gejala a#al ialah anemia
megaloblastik.

A. Epidemiologi

Anemia defisiensi besi sampai saat ini masih merupakan masalah nutrisi di seluruh dunia terutama di
negara berkembang dan diperkirakan $%& penduduk dunia menderita anemia dan lebih dari
setengah menderita A B.1,2,$ '"( )1*+ - menyatakan A B pada bayi dan anak di negara sedang
berkembang dihubungkan dengan kemiskinan, malnutrisi, infeksi malaria, infestasi a ing
tambang, "/0, defisiensi vitamin A dan asam folat.

B. Etiologi

tiologi anemia defisiensi asam folat 1. ekurangan makanan 3isalnya pada kehamilan dapat
terjadi anemia megalobalstik yang disebabkan karena diet yang kurang, sedangkan kebutuhan asam
folat dari janin bertambah 2. 4angguan asam folat 3isalnya pada steatore idiopatik, tropi al sprue,
dan beberapa penyalit gastrointestinal lainnya $. (bat yang bersifat antagonisti terhadap asam
folat 3isalnya metrotreksat, +5merkaptopurin, pirimetamin, derivate barbiturate.

C. Patofisiologi

ekurangan asam folat akan mengakibatkan anemia megaloblastik. Asam folat merupakan
bahanesensial untuk sintesis !A dan 6!A, yang penting sekali untuk metabolisms inti sel. !A
diperlukan untuk mitosis sedangkan 6!A digunakan untuk pematangan sel. 7ad/ bila terdapat
kekurangan asam folat, banyak sel yang antri untuk memperoleh !A agar dapat membelah.

8ampak eritropoesis meningkat sampai $ kali normal. + 7umlah asam folat di dalam tubuh +51% mg
)95+ mg terdapat dalam hati-, sedangkan kebutuhan setiap hari hanya kira5kira :%;g. <umber asam
folat dalam makanan ialah hati, ginjal, sayur5mayur hijau dan ragi. "ampir semua susu mempunyai
kadar asam folat yang rendah. <usu kambing mempunyai kadar asam folat dan vitamin B12 yang
rendah.+ Absorbsi dari asam folat terutama terjadi di usus halus bagian proksimal dan tidak
tergantung pada fa tor instrinsik seperti pada vitamin B12. efisiensi asam folat lebih umum
terjadi dibandingkan dengan defisiensi B12 )kobalamin-. Asam folat lebih epat disimpan dan dihan
 urkan jika dibandingkan dengan kobalamin, tanpa diet yang tepat akan terjadi anemia
megaloblastik. <ebelum asam folat menjadi aktif, mula5mula harus direduksi dulu menjadi
dihidrofoli a id ) "FA- dan kemudian menjadi tetrahydrofoli a id )8"FA-. <elanjutnya dari
8"FA direduksi menjadi !: formyl 8"FA )faktor sitrovorum-. 6eaksi yang terakhir memerlukan suatu
reaksi disosiasi antara form iminoglutami a id )F/4=>- dan asam glutamat. elebihan F/4=>
didalam darah akan dikeluarkan bersama urin. i dalam per obaan seorang laki5laki de#asa sehat
yang diberi diet defisiensi asam folat, akan terjadi ? 1. Penurunan kadar asam folat dalam serum
pada minggu ke5$ 2. "ipersegmentasi neutrofil pada minggu ke5@ $. kskresi F/4=> dalam urin
meningkat pada minggu ke51$. 9. Aktifitas folat dalam eritrosit menurun pada hari ke512$ :.
3akroovalositosis pada hari ke512@ +. <umsum tulang megaloblastik pada hari ke51$9 @. Anemia
pada hari ke51$@ Aktifitas asam folat menurun dapat disebabkan oleh 1. ekurangan masukan
3isalnya anemia megaloblastik pada bayi yang umumnya disebabkan karena pemberian susu tanpa
pemberian makanan tambahan se ukupnya. Anemia megaloblastik pada kehamilan umumnya
disebabkan karena diet yang kurang, sedangkan kebutuhan asam folat dari janin

bertambah 2. 4angguan absorbsi 3isalnya pada steatore idiopatik, tropi al spree, penyakit seliak
dan beberapa penyakit gastrointestinal lainnya. $. (bat yang bersifat antagonistik terhadap asam
folat. 3isalnya metotreksat, +5merkaptopurin, pirimetamin, derivat barbiturat dan sebagainya. .
4ambaran klinis Pada pemeriksaan jasmani hanya terdapat anemia tanpa ikterus. "epar dan limpa
tidak membesar, pada jantung mungkin dapat didengar murmur sistolik. engan demikian dari segi
klinis tidak berbeda dengan anemia defisiensi besi. iba#ah ini adalah gejala klinis anemia defisiensi
asam folat, #alaupun pada setiap anak dapat timbul gejala klinis yang berbeda5beda. 4ejalanya
antara lain ? 5 Penderita tampak pu at 5 !afsu makan menurun 5 /ritabilitas 5 3udah lelah 5 iare
5 <usah berjalan 5 6asa baal di atangan dan kaki 5 =idah lembek 5 =emah otot

E. Pemeriksaan laboratorium.

adar hemoglobin rendah dan gambaran darah tepi makrositik )3 0 lebih dari *+ ;-, serta
terdapat hipersegmentasi neutrofil. Aktifitas asam folat dalam serum rendah )normal 2,152, ng
ml- dan bila aktifitas asam folat lebih rendah dari $ ng ml, maka pemeriksaan F/4=> dalam urin
akan positif. 4ambaran sumsum tulang memperlihatkan eritripoetik yang megaloblastik,

Recommended