F8-1/PRW/01/17

RS JANTUNG BINAWALUYA
Jalan TB Simatupang No 71 Nomor RM : ..
Susukan Ciracas
Nama :
Jakarta Timur 13260
Telp. 021-87781605 / 021-87781606 Tanggal Lahir :
Fax. 021-8403849
Jenis Kelamin :
(Mohon diisi atau tempelkan stiker bila ada)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tgl No DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI
Jam DX KEPERAWATAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN
Penurunan Curah Jantung b/d Tujuan : Manajemen Sirkulasi
Perubahan frekuensi / Setelah dilakukan Pertahankan jalan nafas terbuka
irama jantung asuhan keperawatan Posisikan pasien untuk
Perubahan irama jantung selama x24 jam memaksimalkan ventilasi
Perubahan volume curah jantung adekuat Monitor TTV :
sekuncup TD
1 Perubahan after load Kriteria hasil : N (frekuensi, kekuatan, irama)
Perubahan kontraktilitas TTV dalam batas P (frekuensi, irama, suara nafas)
Perubahan preload normal (T, N, P) S
Gsngguan konduksi listrik Tidak ada sesak Auskultasi suara paru terhadap
______________________ Tidak ada edema bunyi crackle atau suara
______________________ paru tambahan lainnya
Data Subjektif : Tidak ada asites Monitor resistensi vaskuler
Klien / Keluarga mengatakan Tidak terjadi sistemik dan paru
penurunan Monitor asupan dan keluaran
......................................
kesadaran urin serta BB pasien
...................................... Menunjukkan Pantau denyut perifer dan
peningkatan pengisian ulang kapiler (CRT)
Data Objektif :
toleransi terhadap Monitor adanya sianosis
Perubahan frekuensi / irama jantung :
aktivitas Monitor tanda kelebihan cairan
o Aritmia o Bradikardi
Haluaran urine (edema, peningkatan BB)
o Bradikardi o Takikardi
normal Berikan edukasi mengenai
o Perubahan EKG
tanda-tanda kelebihan cairan
Perubahan Preload : Kaji toleransi aktivitas pasien
o Edema o Kelemahan
o Peningkatan BB o Murmur
o Peningkatan JVP
o Distensi vena jugularis
Perubahan after load : Kolaborasi :
o Berkeringat o Dispnea Berikan O2 sesuai instruksi
o Oliguri o Perubahan warna kulit Pasang kateter urine
Perubahan Kontraktilitas : Berikan obat anti aritmia,
o Ronki o Batuk diuretic, inotropic, nitrogliserin,
o EF < 40% o Ortopnea vasodilator
o PND o S3 atau S4 Berikan antikoagulan
Tingkah laku / emosional Ablasi
o Kegelisahan o Keresahan Lakukan EKG
Pemasangan IABP
Pemasangan CRTP/CRTD

Jakarta, .

.
Tanda Tangan dan Nama Jelas
 F8-1/PRW/01/17

RS JANTUNG BINAWALUYA
Jalan TB Simatupang No 71 Nomor RM : ..
Susukan Ciracas
Nama :
Jakarta Timur 13260
Telp. 021-87781605 / 021-87781606 Tanggal Lahir :
Fax. 021-8403869
Jenis Kelamin :
(Mohon diisi atau tempelkan stiker bila ada)

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO DX Tanggal Tanggal Tanggal
TINDAKAN
1 P S M P S M P S M
Manajemen Sirkulasi
o Mempertahankan jalan nafas terbuka
o Memposisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi
o Memonitor TTV setiap . Jam
TD, Nadi (frekuensi, kekuatan, irama),
Pernapasan (frekuensi, irama, suara nafas)
o Mendengarkan suara paru terhadap bunyi
crackle dan suara tambahan lainnya
o Memantau resistensi vascular sistemik dan
paru
o Melakukan auskultasi paru terhadap bunyi
crackles atau suara tambahan lainnya
o Memantau asupan dan keluaran urin serta
berat badan pasien
o Memantau denyut perifer dan pengisian ulang
perifer
o Memonitor adanya sianosis
o Memonitor tanda kelebihan cairan tubuh
(edema, peningkatan BB)
o Memberikan edukasi mengenai tanda-tanda
kelebihan cairan
o Mengkaji toleransi aktivitas pasien dengan
memperhatikan adanya perubahan pola nafas,
nyeri dada, palpitasi
o

o
Kolaborasi
o Memberikan O2 ..lpm melalui

o Memasang kateter urine No .

o Memberikan terapi .
o Memindahkan pasien ke ruang cathlab untuk
pemasangan IABP / CRTP / CRTD / Ablasi
o Melakukan perekaman EKG
o

Paraf

Inisial