1 2 PB

ISSN 2598-179X (cetak)
ISSN 2598-053X (online)
jeki
Jurnal Etika Kedokteran Indonesia
vol. 1 no. 1
Oktober 2017
ISSN 2598-179X (cetak)
ISSN 2598-053X (online)
Jurnal Etika Kedokteran Indonesia

Kepala Editor Reviewer
Frans Santosa Ali Sulaiman
Yunizaf
Editor Rianto Setiabudi
Agus Purwadianto Agus Purwadianto
Prijo Sidipratomo Frans Santosa
Anna Rozaliyani Prijo Sidipratomo
Manajer Jurnal Broto Wasisto
Pukovisa Prawiroharjo Julitasari Sundoro
Anna Rozaliyani
Editor Kopi Bachtiar Husein
Peter Pratama Pukovisa Prawiroharjo
Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini tanpa izin Penerbit. Artikel dapat diunduh di
http://ilmiah.id/jeki. Bila membutuhkan salinan, silakan menghubungi contact@ilmiah.id.
Daftar Isi
Tinjauan Etis Rangkap Profesi Dokter-Pengacara..................................................................... .......1
Sebuah Kajian Etik : Bolehkah Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Melakukan
Tindakan Sesar Berdasarkan Permintaan Pasien Tanpa Indikasi Obstektrik yang Nyata?..............7
Dokter Beriklan: Sebuah Tinjauan Menurut Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI)
Tahun 2012......................................................................................................................................13
Tinjauan Etika: Dokter sebagai Eksekutor Hukuman Pidana yang Menyebabkan Kematian,
Kecacatan, atau Gangguan Kesehatan............................................................................................19
Tinjauan Etik Regulasi Jam Kerja Dokter di Indonesia.................................................................25
Tinjauan Etika Penggunaan Media Sosial oleh Dokter..................................................................31
Purwadianto A, Meilia PDI. Tinjauan etis rangkap profesi dokter-pengacara. JEKI. 2017;1(1):16. ISSN 2598-179X (cetak)
doi: 10.26880/jeki.v1i1.2. ISSN 2598-053X (online)
Tinjauan Etis Rangkap Profesi

Dokter-Pengacara
Agus Purwadianto1,2, Putri Dianita Ika Meilia1,3
1
Majelis Kehormatan Etik Kedokteran Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia
2
Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta
3
Instalasi Kedokteran Forensik dan Pemulasaraan Jenazah, Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan, Jakarta
Kata Kunci Abstrak Semakin tingginya ekspektasi masyarakat terhadap pelayanan

dokter-pengacara; dokter; pengacara; hukum; kesehatan menjadikan profesi dokter semakin rentan terhadap
medikolegal; etikolegal; kode etik kedokteran tuntutan malpraktik. Sehubungan dengan itu, rangkap profesi dokter
Korespondensi dan pengacara memberikan kesempatan untuk meningkatkan keadilan
apurwadianto@gmail.com dalam kasus malpraktik. Namun, dalam membela sebuah kasus medis,
contact@ilmiah.id dokter yang merangkap profesi sebagai pengacara bisa hadir dalam
Publikasi
dua sisi, yaitu sebagai pembela koleganya terhadap gugatan tidak
2017 JEKI/ilmiah.id
DOI masuk akal dari pasiennya, atau pembela pasien dengan gugatan
10.26880/jeki.v1i1.2 malpraktik yang lebih jelas. Dokter-pengacara rentan terhadap konflik
Tanggal masuk: 14 Juli 2017
kepentingan dikarenakan loyalitas ganda yang ia perankan secara
etikolegal maupun medikolegal pada saatnya berperkara, di dalam
Tanggal ditelaah: 25 Juli 2017
sidang maupun di luar sidang pengadilan. Untuk itu diperlukan peran
Tanggal diterima: 20 Agustus 2017 organisasi profesi untuk mengurangi atau bahkan meniadakan konflik
Tanggal publikasi: 11 Oktober 2017 kepentingan tersebut.
Abstract The increasing public expectation of health services render medical profession more and more vul-
nerable to malpractice lawsuits. Therewith, dual profession of physician and lawyer provides opportunities to
improve justice in malpractice cases. However, in a particular defense of a medical case, a doctor who serves
as lawyer may present on both sides, as a defender of his colleague against unreasonable patients claim, or as
defender of patient in a likely malpractice case. Doctor-lawyers are vulnerable to conflicts of interest due to the
dual loyalty they ethically and medically exert at the time of litigation, both inside or outside the trial. Role of
professional organizations is necessary to reduce or even eliminate the conflict of interest.
seseorang yang memahami ilmu kedua bidang,

PENDAHULUAN
di antaranya adalah pemahaman lebih seimbang
Dengan berkembangnya dunia kedokteran, untuk meningkatkan rasa keadilan dalam kasus
angka harapan hidup masyarakat telah meningkat malpraktik pada sidang pengadilan maupun di luar
melalui pelayanan kesehatan yang lebih maju. pengadilan. Namun demikian, dokter-pengacara
Namun, ekspektasi masyarakat yang lebih tinggi dapat menimbulkan sebuah dilema etik yaitu adanya
terhadap dokter dan semakin bervariasinya pilihan konflik kepentingan dan loyalitas ganda. Oleh
teknik diagnosis dan pengobatan yang tidak luput karena itu, tulisan ini bermaksud untuk meninjau
dari berbagai efek samping menjadikan profesi di aspek etika rangkap profesi dokter dan pengacara.
bidang medis semakin rentan terhadap tuntutan Tulisan ini dibatasi hanya pada dokter-pengacara
malpraktik. Survey yang dilakukan oleh American atau dokter-advokat (untuk selanjutnya disebut
Medical Associations (AMA) pada tahun 2010 dokter-pengacara) yang melakukan praktik hukum,
melaporkan bahwa 61% dari semua dokter pernah khususnya dalam penanganan sengketa medik
dituntut atas malpraktik sepanjang karirnya.1 antara dokterpasien atau doktermantan pasien/
Dengan semakin banyaknya kasus kesehatan yang keluarganya, dan tidak mencakup pembahasan
bersinggungan dengan ranah hukum, rangkap sengketa medik yang melibatkan rumah sakit atau
profesi dokter dan pengacara menjadi sebuah fasilitas pelayanan kesehatan tempat praktik dokter.
fenomena yang semakin banyak ditemukan di Praktik dokter-pengacara dalam hal ini dapat sebagai
berbagai belahan dunia, termasuk Indonesia. perorangan praktik advokat, badan hukum ataupun
Berbagai keuntungan dapat diperoleh oleh lembaga bantuan hukum, karena dimungkinkannya
Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 1

Tinjauan Etis Rangkap Profesi Dokter-Pengacara
dokter yang kemudian menjadi sarjana hukum pendidikan kedokteran tentu dapat memberikan
(yang merupakan prasyarat profesi pengacara perspektif yang lebih mendalam dan luas dalam
setelah memenuhi standar kompetensi, etika, praktik profesinya sebagai pengacara dalam
dan keorganisasian dari masing-masing organisasi menangani sengketa medik, di sidang pengadilan
profesi pengacara), akibat terbukanya fakultas maupun di luar pengadilan. Walau bagaimanapun,
hukum bagi sarjana lainnya termasuk dokter. fungsi pengacara praktik adalah melayani
Dengan demikian yang dibahas bukan pengacara- kepentingan pembelaan hukum kliennya, sama
dokter yang melakukan praktik kedokteran, yang seperti dokter yang berpraktik sebagai dokter
seolah dapat dibayangkan sebagai spesialisasi pengobat/penerapi (treating doctors) yang melayani
tersendiri dengan perbedaan modalitas diagnosis kepentingan kesehatan pasiennya. Keduanya
atau terapi tertentu berdasarkan teknis hukum sebagai profesi berhak menerima honorarium
apakah perdata, pidana, maupun administrasi dari klien atau pasiennya masing-masing. Dengan
negara. Pengacara-dokter bahkan tidak ditemukan demikian keduanya memiliki peran dan fungsi
dalam praktik di dunia. Salah satunya adalah akibat yang sama yakni membela kepentingan klien/
belum adanya fakultas kedokteran yang terbuka pasiennya setelah adanya hubungan dokterpasien
untuk dimasuki sarjana apapun termasuk sarjana atau pengacara klien. Dalam hal sengketa medik
hukum sebagai pemberi kompetensi kedokteran. dokter-pengacara selaku pengacara yang membela
klien (yang semula berkedudukan hukum sebagai
METODE pasien dokter lainnya) jelas bertindak parsial atau
memihak kepentingan kliennya. Berbeda dengan
Penelusuran literatur dilakukan dengan kata konteks dokter spesialis ilmu kedokteran forensik
kunci dokter, pengacara/advokat, hukum, dan medikolegal yang dalam pengabdian profesinya
dan kode etik kedokteran baik dengan bahasa di bidang hukum bertindak sebagai ahli kedokteran
Indonesia maupun Inggris, melalui fitur pencarian yang berperan imparsial (tidak memihak) dalam
Google dan database jurnal etik kedokteran sidang pengadilan karena tidak terikat hubungan
serta biomedis, seperti PubMed, British Medical dokterpasien untuk upaya pengobatan.
Journal, dan New England Journal of Medicine. Maraknya sengketa medik di Amerika Serikat
Berdasarkan penelusuran, didapatkan 9 literatur yang dikenal sebagai negara yang memiliki jaminan
yang diterbitkan antara tahun 2001 sampai 2017. konstitusional kebebasan individu termasuk
dalam pelayanan kesehatan, juga marak memicu
HASIL DAN PEMBAHASAN munculnya masyarakat yang mudah menggugat. Pada
awalnya kemudahan menggugat ini menimbulkan
Pentingnya keberadaan ahli hukum untuk krisis malpraktik dan terciptanya ekses defensive
memiliki pengetahuan yang adekuat di bidang medicine yang justru merugikan pasien/masyarakat.
medis untuk mencapai keadilan atas kasus yang Namun saat ini seolah terjadi keseimbangan
dibela merupakan sebuah gagasan yang diterima selain karena Obama-care dalam sistem pelayanan
sejak hampir dua abad yang lalu. Saat itu Walter kesehatannya yang lebih menerapkan kendali
Channing, pemimpin redaksi jurnal yang kini biaya juga secara hukum gugatan malpraktik harus
dikenal sebagai The New England Journal of Medicine mempunyai bukti-bukti awal terlebih dahulu
(tahun 18251835) menyampaikan bahwa tidak untuk diterima dan disidangkan di pengadilan.
layak bila sengketa medik hanya ditangani oleh Banyak ahli hukum yang memahami hukum
juri awam. Juri tersebut terlalu mengandalkan kedokteran, termasuk secara terbuka sebuah
testimoni berbagai ahli untuk menerangkan firma hukum menyediakan layanan kepada
kedokteran sebagai bidang ilmu pengetahuan yang masyarakat untuk pembelaan kasus sengketa
kompleks dalam perkara sengketa medik. Dengan medik seperti Sacks, Leichter & Roskin Limited
demikian, Channing berpendapat bahwa satu- Law Partnership (LLP). Cakupan pelayanan sengketa
satunya cara untuk mencapai keadilan adalah agar yang ditawarkan pun bervariasi sesuai dengan
dokter disidang oleh teman sejawatnya selaku kasus yang ditangani, seperti kesalahan diagnosis,
hakim, sebagaimana praktik di peradilan militer.2 pengobatan dan operasi.3 Seorang dokter-pengacara
Dokter-pengacara dengan latar belakang akan sama dengan pengacara yang berlatar belakang
2 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

Purwadianto A dan Meilia PDI
sarjana kedokteran dalam mutu pengetahuannya yang disandang seseorang, dalam praktik dikenal
tentang rekam medis pasien, hasil pencitraan sebagai pencegahan/penghindaran terhadap
radiologi dan laboratorium, serta temuan patologis double dipping sebagaimana seseorang dinyatakan
serta jenis dan bentuk tindakan medik. Dengan menerima kompensasi secara ilegal untuk kali
demikian ia tentu dapat mengevaluasi sebuah kedua bagi aktivitas yang sama. Termasuk dalam
kasus malpraktik secara lebih lengkap dalam hal ini seseorang melakukan tagihan pembayaran
perolehan bukti awal bagi pasien penggugat untuk ganda, masing-masing sebagai honorarium dari
mendalilkan pihak dokter kemungkinan bersalah. dua atau lebih pihak untuk upaya perkara/
Pentingnya penegakan keadilan bagi pasien kasus yang sama dari waktu yang sama pula.6
korban malpraktik dan hak masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang terbaik pun Konteks Membela Pasien
menguatkan keberadaan dokter yang merangkap Gagasan untuk menyeimbangkan asimetrisitas
profesi sebagai pengacara. Asumsi dasar gagasan hubungan pasiendokter (yang pada umumnya pasien
ini adalah dari timpangnya kedudukan pasien berada di bawah posisi dokter baik secara sosiologis,
(asimetrisitas) dalam hubungan pasiendokter. teknis dan budaya selain dari sisi fisik dan mental)
Gagasan ini didukung oleh dr. Lawrence Schlachter yang berfokus kepada pengentasan ketimpangan
seorang ahli bedah saraf di Amerika Serikat yang sekaligus penegakan keadilan merupakan fitrah
merangkap sebagai pengacara kasus malpraktik. Ia mulia. Gagasan positif ini pada gilirannya akan
menyatakan bahwa dunia kedokteran tidak mampu meningkatkan transparansi, akuntabilitas dan
meregulasi dirinya sendiri dan selalu bergerak mutu pelayanan kesehatan melalui praktik dokter-
untuk melindungi kepentingan sendiri sebagaimana pengacara. Namun parsialitas/keberpihakannya
layaknya profesi lainnya. Dalam bukunya yang kepada kliennya (yang notabene adalah mantan
berjudul Malpractice, ia mengungkapkan budaya pasien dari sejawatnya yang kini dihadapinya sebagai
penyangkalan dan kerahasiaan dalam dunia pihak yang bersengketa dengan kliennya) akan
medis seperti kebohongan yang disampaikan oleh menimbulkan konflik kepentingan. Pertama, dokter-
dokter pada sidang pengadilan untuk membela pengacara sebagai sesama dokter dipertanyakan
sejawatnya, rumah sakit yang merahasiakan rekam etika kesejawatannya oleh dokter teradu/tergugat/
medis dari keluarga pasien, dan dokter yang tidak terlapor yang pernah mengobati kliennya. Selain
mendapatkan sanksi atas tuntutan malpraktik yang itu dipertanyakan loyalitasnya terhadap organisasi
sah.4 Untuk itu, dunia medis sebagaimana doktrin profesi kedokteran tempatnya ia bernaung.
keselamatan dan kepentingan terbaik pasien perlu Beberapa alasannya adalah sebagai berikut. Adanya
meningkatkan bela rasa, keadilan dan mutu pemberatan argumentasi dokter-pengacara. Sebagai
pertanggungjawabannya, yang dapat didukung dokter, ia dapat memilih lebih tepat dalil aduan/
dengan berkecimpungnya dokter-pengacara untuk gugatan/laporan dengan menggunakan sumpah
meredam kemungkinan ketidakjujuran pihak dokter termasuk landasan Deklarasi Jenewa7 sambil
dokter dalam persidangan, baik secara etik, memperlemah mental dokter teradu/tergugat/
disiplin, maupun hukum yang merugikan pasien. terlapor dengan menekankan kewajiban tanpa
Dokter-pengacara sebagaimana fenomena syarat yang melekat pada sumpah profesi sebagai
profesi ganda semakin banyak dijumpai dalam dasar gugatan. Disamping itu sebagai pengacara ia
konteks globalisasi seiring dengan maraknya mampu mengartikulasi dalil gugatan malpraktiknya
industri, termasuk pelayanan kesehatan. Dalam dengan basis kaidah dasar bioetika/moral untuk
konteks menghindari konflik kepentingan dari secara implisit mengukuhkan penyederhanaan dalil
profesi ganda di kalangan advokat, organisasi medikolegal aduan/gugatan/laporannya dengan
Perhimpunan Advokat Indonesia (PERADI) juga mengesampingkan asas hukum praduga tidak
telah mensyaratkan agar advokat tidak berstatus bersalah karena telah terjadi kerugian dari pihak
sebagai pegawai negeri atau pejabat negara, yang pasien. Desain pemberatan praduga bersalah
kemudian diperluas melingkupi TNI dan POLRI, dikaitkan dengan eksploitasi bahwa setiap dokter
berdasarkan UU No. 18 tahun 2003.5 Dalam rangka wajib terikat lafal sumpah seperti: Kesehatan
mempertahankan standar tertinggi etika profesi pasienku akan menjadi pertimbanganku yang
masing-masing terhadap konflik etika profesi ganda pertama diperkuat lagi oleh Kode Etik Kedokteran

Indonesia (KODEKI)8 yang diterbitkan/diakui oleh didalilkan menjadi adanya kerugian kliennya
Ikatan Dokter Indonesia (IDI) berbunyi: Saya akan seringkali tergelincir bertentangan dengan doktrin
senantiasa mengutamakan kepentingan pasien, praduga tidak bersalah akibat sikap partisan
dengan memperhatikan kepentingan masyarakat. subyektif pengacara membela kliennya walaupun
Pemberatan argumen dengan penyederhanaan ia bahwa sebagai pengacara ia secara hukum
logika secara koheren yang kesemuanya diarahkan berlaku obyektif. Hal ini membuatnya berposisi
untuk praduga bersalah antara lain dengan rentan akibat perbedaan kepentingan dalam
menyudutkan aduan/gugatan/laporan dengan dirinya sehingga muncul perubahan pendapat
dugaan dokter melanggar pasal-pasal KODEKI atau loyalitasnya terhadap kliennya sendiri,
antara lain: pasal 8 (tentang profesionalisme), baik berupa konflik dan inkosistensi.9 Apalagi
pasal 9 (tentang kejujuran dan kebajikan), pasal bila dalam berperkara beban pembuktian yang
10 (tentang penghormatan hak-hak pasien dan seharusnya ada pada dokter-pengacara sebagai kuasa
sejawatnya), pasal 11 (tentang pelindung kehidupan), hukum pasien, digeser ke pihak dokter. Dengan
pasal 14 (tentang konsul dan rujukan), pasal 17 demikian, sepanjang belum dibuktikan adanya
(tentang pertolongan darurat). Pemberatan dan posisi asimetrisitas posisi dokterpasien yang
akumulasi berbagai dugaan pelanggaran etika untuk patut diduga merugikan kliennya dan/atau adanya
didalilkan secara hukum akan membuat pihak kejadian yang masuk kategori ajaran res ipsa loquituur
dokter sejawatnya seolah kehilangan rasa percaya (the things speak for itself) pada diri pasien, dokter-
diri, kebingungan, dan serba salah berkepanjangan pengacara yang berperkara membela pasien dalam
sehingga tidak jarang dokter teradu/tergugat/ sengketa medik adalah tidak memadai secara etis.
terlapor menjadi tertekan secara emosional.
Posisi hukum dokter-pengacara membela pasien Konteks Membela Dokter
dalam sengketa medik hampir dipastikan lebih tegas Dokter-pengacara yang dalam berperkara
dan lebih implikatif merepotkan atau merugikan sengketa medik membela pihak dokter secara
bagi dokter teradu/tergugat/terlapor dibandingkan apriori dapat dikategorikan sudah sesuai dengan
kemiripan dengan posisi ketidakpuasan/ etika kesejawatan. Di samping itu ia sebagai
miskomunikasi antara dokter pengobat/penerapi dokter dianggap bersikap loyal terhadap koleganya
pasien yang kebetulan sesama dokter atau keluarga/ sebagaimana tertera pada sumpah dokter berdasarkan
kerabat dokter. Dalam pengalaman memeriksa dokter KODEKI yang berbunyi Saya akan memperlakukan
teradu di sidang etika atau disiplin, atau diskusi teman sejawat saya seperti saudara kandung, serta
pertemuan yang membahas kasus etika/disiplin pasal 18 KODEKI yang menyatakan Setiap dokter
mulai sering muncul sikap enggan atau bahkan akan memperlakukan teman sejawat sebagaimana
marah dari hubungan dokterdokterpasien ia ingin diperlakukan.8 Loyalitas kepada teman
tersebut sehingga pernah beberapa mengusulkan agar sejawatnya merupakan loyalitas terhadap profesi/
dokterpasien diperlakukan sama dengan pasien korsa kedokteran yang memiliki kewenangan
biasa dalam hal ditarik imbalan jasa medis juga. pengaturan mandiri bagi anggota-anggotanya.
Sebagai dokter-pengacara dalam sengketa Dengan demikian, dalam konteks sumpah
medik antara dokter (yang juga sejawatnya) dengan dokter dan KODEKI tentang etika kesejawatan
pasien, ia secara medikolegal sesungguhnya tidak tersebut, dokter-pengacara yang membela dokter
sedang membela pasien. Lebih tepat, bahwa pada sejawatnya secara sosiologis dapat dimaknai
saat beracara, ia dalam posisi lebih membela sebagai sebuah tindakan etis. Sikap/perilaku
kliennya sendiri (selaku pengacara) yang notabene dokter-pengacara sebagai pribadi praktisi hukum
kliennya adalah mantan pasien sejawatnya. Tentu yang merupakan bahagian dari korsa kedokteran
dalam posisi yang berseberangan ini ia tidak akan masih terikat kewajiban-kewajiban etikolegal
membela sejawatnya atau asosiasi profesinya. untuk mengadvokasi hal-hal sebagai berikut.
Argumentasi medikolegal demi penegakan Memperjelas tatanan pola hubungan dokter
keadilan, kebaikan dan otonomi kliennya serta pasien sebagai hubungan fidusier dari suatu
sikap ingin menolongnya akibat sikap/tindakan sistem pelayanan kedokteran yang kompleks dan
medik dokter selayaknya didasarkan pada fakta saling bergantung serta pola pasien/masyarakat
obyektif. Argumentasi tersebut yang kemudian menghargai upaya maksimal trias diagnosis-terapi-

Purwadianto A dan Meilia PDI
prognosis dokter terhadap pasiennya. Kejelasan KESIMPULAN

tatanan berbasis etika mikro (hubungan 1 dokter
dengan 1 pasien) ini bila dilaksanakan serentak Pada akhirnya, penulis menyimpulkan bahwa
oleh semua praktisi dokter diharapkan akan tanpa bermaksud untuk membatasi kebebasan
menghasilkan penghargaan masyarakat terhadap praktik hukum khususnya dalam hal beracara,
dokter penolong yang berintegritas sebagaimana walaupun profesi dokter-pengacara memiliki
ajaran humaniora kesehatan. Indikator dokter beberapa aspek positif namun lebih banyak dijumpai
humanis ini antara lain adalah kesediaan membayar aspek negatif dari sisi etika kedokteran. Mengingat
jasa medik/konsultasi murni dokter walaupun potensi terjadinya pelanggaran etika kesejawatan dan
tidak serta merta diberikan obat/alat kesehatan/ etik kedokteran lainnya sebagaimana ada di pasal-
produk kesehatan yang akan jauh mengurangi pasal KODEKI, khususnya dalam hal loyalitas atas
dampak isu etik lain seperti gratifikasi, dikotomi, sikap partisan, konflik kepentingan membela pasien
overmedikalisasi dan iatrogenesis terkait keselamatan atau dokter, rangkap profesi dokter-pengacara yang
pasien. Kejelasan ini diharapkan juga mengurangi berperkara/menangani sengketa medik selayaknya
kekerapan masyarakat yang mudah menggugat direkomendasikan sebagai praktik yang melanggar
profesi dokter yang mengarah ke defensive medicine. etis. Konteks sengketa medis dalam hal ini adalah
Secara proaktif mendorong terciptanya norma, semua sengketa dokterpasien yang pada gilirannya
standar, pedoman dan kriteria (NSPK) untuk melibatkan dokter selaku sejawatnya sebagai pihak
pelayanan kesehatan beserta penegakan etika dan teradu/tergugat atau terlapor. Perkecualian terhadap
disiplin kedokteran yang mengikutinya. Masih rekomendasi ini adalah bila secara nyata terdapat
banyak pekerjaan rumah membuat tatanan bersama posisi asimetrisitas pasien-dokter, antara lain pada
praktik kedokteran yang lebih mengedepankan kasus yang masuk dalam kategori ajaran res ipsa
terbinanya profesionalisme, etika dan disiplin loquituur yang amat kuat diduga merugikan pasien.
dalam bentuk teknis mengisi kekosongan Dokter-pengacara masih diperkenankan untuk
hukum kedokteran/kesehatan khususnya akibat praktik membela dokter yang merupakan kliennya. Ia
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi juga diperkenankan beracara untuk masalah hukum
kedokteran, diterapkannya Jaminan Kesehatan kesehatan lainnya atau lebih elok bila berpraktik
Nasional dan masuknya era globalisasi ditengah di luar bidang kesehatan. Selayaknya bila dokter-
pesatnya perkembangan teknologi informasi dan pengacara semakin lama semakin banyak perlu untuk
komunikasi pelayanan kesehatan. Dinamika membentuk asosiasi seminat yang khusus di bawah
etikolegal ini masuk dalam ajaran bioetika. IDI bersama para dokter-sarjana hukum lainnya
Menyimak argumentasi medikolegal dalam agar dapat cocok dan sejalan dengan semangat
konteks membela kepentingan pasien dan argumen pengabdian mulia profesi kedokteran itu sendiri.
etikolegal dalam konteks membela kepentingan
dokter sebagaimana diuraikan di atas yang dapat KONFLIK KEPENTINGAN
mengarah ke timbulnya dilema etik rangkap jabatan
dokter-pengacara diperlukan peran organisasi profesi, Tidak ada konflik kepentingan.
termasuk Majelis Kehormatan Etika Kedokteran
(MKEK) IDI untuk membuat rekomendasi tentang REFERENSI
hal ini. Secara suprastruktur, argumen etikolegal yang
sifatnya etika makro secara prima facie merupakan 1. Krupa C. Medical liability: By late career,
hal prioritas yang harus dilaksanakan lebih dulu 61% of doctors have been sued [Internet]. 2010
secara terus menerus karena lebih deterministik. Aug 16 [disitasi 2017 Jul 6]. Diunduh dari:
Sambil menunggu dialog dengan organisasi profesi http://www.amednews.com/article/20100816/
pengacara untuk memutuskan rekomendasi yang profession/308169946/2/#cx
lebih tepat, rekomendasi MKEK IDI dapat dipakai 2. Annas GJ. Doctors, patients, and lawyers
sebagai acuan etis tambahan sebagaimana pedoman two centuries of health law. N Engl J Med.
perilaku profesi yang tertera dalam KODEKI. 2012;367:44550. doi: 10.1056/NEJMra1108646.

3. Sacks Leichter & Roskin LLP. Medical

malpractice attorneys [Internet]. 2017 [disitasi
2017 Jul 6]. Diunduh dari: http://www.
doctorlawyergroup.com/practice-areas/
4. Schlachter L, Bechtel J. Malpractice. New
York: Skyhorse Pub; 2017.
5. Undang-Undang Republik Indonesia nomor
18 tahun 2003 tentang advokat. 2013. Diunduh
dari: http://www.peraturan.go.id/inc/view/11e44c
4eb3e9d9e095de313231363033.html
6. Yarbrough B. The double dip [Internet].
Right of Way. 2015. Diunduh dari: http://www.
irwaonline.org/eweb/upload/web_julaug15_
OnEthics.pdf
7. Sritharan K, Russell G, Fritz Z, Wong
D, Rollin M, Dunning J, et al. Medical oaths
and declarations: A declaration marks an
explicit commitment to ethical behaviour. BMJ.
2001;323(7327):1440.
8. Majelis Kehormatan Etik Kedokteran
Indonesia. Kode etik kedokteran Indonesia dan
pedoman pelaksanaan kode etik kedokteran
Indonesia. Jakarta; 2002.
9. Legal Information Institute. New York
lawyers code of professional responsibility
[Internet]. 2002 Jan 1 [disitasi 2017 Aug 6].
Diunduh dari: https://www.law.cornell.edu/ethics/
ny/code/

Sukarya W, Baharuddin M, Yunizaf. Sebuah kajian etik: Bolehkah dokter spesialis obstetri dan ginekologi melakukan tindakan ISSN 2598-179X (cetak)
sesar berdasarkan permintaan pasien tanpa indikasi obstektrik yang nyata? JEKI. 2017;1(1):711. doi: 10.26880/jeki.v1i1.3. ISSN 2598-053X (online)
Sebuah Kajian Etik: Bolehkah Dokter Spesialis Obstetri

dan Ginekologi Melakukan Tindakan Sesar Berdasarkan
Permintaan Pasien Tanpa Indikasi Obstektrik yang Nyata?
Wawang Sukarya1,2, Mohammad Baharuddin1,3, Yunizaf1,4
1
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung, Bandung
2
3
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Bersalin Budi Kemuliaan, Jakarta
4
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta
Kata Kunci Abstrak Kebanggaan memiliki anak bertanggal ulang tahun unik dan
etik; persalinan sesar; permohonan pasien berbagai alasan lainnya mendorong ibu untuk membuat permintaan
Korespondensi prosedur persalinan sesar pada tanggal tertentu, meskipun cara
wssukarya@yahoo.com persalinan pervaginam masih mampu laksana tanpa penyulit yang
signifikan. Hal ini menggiring diskusi untuk menjawab dilema etik
contact@ilmiah.id
dokter dalam menanggapi permohonan pasien yang tidak disertai
Publikasi indikasi medis tersebut. Penelusuran literatur dilakukan untuk
2017 JEKI/ilmiah.id
menganalisis risiko dan manfaat sebagai acuan penilaian etik atas
DOI
prosedur persalinan sesar terencana. Menurut UU Praktik Kedokteran,
10.26880/jeki.v1i1.3
pasien berhak atas pilihan pengobatan, mendapatkan penjelasan atas
Tanggal masuk: 12 Juli 2017 tindakan medik, dan menolak tindakan medis pada dirinya. Dalam kode
Tanggal ditelaah: 25 Juli 2017 etik Perkumpulan Obstetri Dan Ginekologi Indonesia (POGI) revisi
2012, tindakan bedah sesar atas permintaan pasien tidak melanggar etik
Tanggal diterima: 18 Agustus 2017
selama telah dilakukan informed consent khusus dan usia kehamilan
Tanggal publikasi: 11 Oktober 2017 sudah 39 minggu saat operasi sesar dilakukan.
Abstract The pride of having a child with unique birthday and various other reasons encourage a mother to
request cesarean delivery procedure on a certain date, even though vaginal delivery is still feasible without
significant complication. This leads to a discussion of doctors ethical dilemma in responding to patient requests
which are not based on medical indications. A literature search was conducted to analyze the risks and benefits
as reference for ethical assessment of planned cesarean delivery procedure. According to the Medical Practice
Act, a patient has the rights to choose treatments, to obtain explanation of medical actions, and to reject medical
treatment. In the code of Indonesian Society for Obstetrics and Gynecology 2012 revision, cesarean section on
maternal demand does not violate ethics as long as a special informed consent is performed and the gestational
age has reached 39 weeks when the cesarean section takes place.
hal ini, kelahiran sesar menjadi pilihan yang lebih

PENDAHULUAN
aman dan terbaik untuk melanjutkan persalinan.2
Seksio sesarea atau persalinan sesar adalah salah Wanita yang sebelumnya pernah melahirkan
satu cara melahirkan bayi melalui sayatan yang sesar dapat melakukan persalinan pervaginam.
dibuat di dinding abdomen dan rahim ibu. Secara Keputusan tersebut kemudian bergantung pada jarak
alami, bayi seharusnya lahir melalui vagina (cara persalinan kini dengan persalinan sesar sebelumnya
pervaginam), yang lebih banyak dilakukan, mudah, (harus sudah lebih dari 3 tahun), jumlah persalinan
dan aman.1 Akan tetapi, persalinan pervaginam sesar yang pernah dijalani, adanya faktor risiko yang
tidak selalu memungkinkan karena adanya faktor- menjadi kontraindikasi melahirkan pervaginam,
faktor penyulit pada ibu dan bayi, seperti kehamilan kelengkapan medis rumah sakit pelaksana, dan
ganda, bayi terlalu besar, kelahiran sebelum berbagai faktor lainnya.3
waktunya, tidak berada dalam posisi yang baik
di rahim, tali pusar yang melilit pada tubuh bayi, Tahapan Persalinan Sesar
atau didapatkan denyut jantung abnormal pada Sebelum persalinan sesar dilakukan, persiapan
pemantauan. Selain itu, bila keadaan medis ibu dilakukan dengan puasa 6-8 jam sebelum
tidak mendukung seperti menderita preeklampsia, tindakan dan telah dilakukan informed consent yang
diabetes mellitus, atau penyakit penyulit lainnya, ditandatangani oleh pasien atau keluarga. Kemudian
kelahiran pervaginam tidak dapat dilakukan. Dalam dilakukan pengosongan rektum dengan klisma dan

Sebuah Kajian Etik: Bolehkah Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Melakukan Tindakan Sesar
berdasarkan Permintaan Pasien Tanpa Indikasi Obstektrik yang Nyata?
pemasangan infus dengan cairan NaCl fisiologis

HASIL DAN PEMBAHASAN
sebagai jalur cairan dan obat-obatan selama dan
setelah operasi dilaksanakan. Kateter urin dipasang Peningkatan angka persalinan sesar
untuk mengosongkan kandung kemih (agar selama Tercatat sebesar 30.3% dari seluruh persalinan
operasi tidak terjadi cedera kandung kemih) dan hidup di Amerika Serikat merupakan persalinan
memonitor jumlah urin yang diproduksi selama sesar primer maupun ulangan.5 Peningkatan jumlah
operasi. Anastesi umum, blok epidural, atau persalinan sesar tidak terlepas dari rantai sesar
blok spinal diberikan oleh dokter anestesi untuk ulangan dengan persentase hampir 91% pada tahun
menghilangkan rasa sakit dan gerakan tubuh 2006 di Amerika. Sementara, tingkat persalinan
pasien. Operasi sesar dilakukan dengan menyayat sesar primer pun terus meningkat dengan cepat
dinding perut sepanjang 8-9 cm secara vertikal bagi wanita di semua golongan umur, ras, kondisi
atau horizontal. Setelah rongga abdomen terbuka, medis, dan kelahiran pada semua usia kehamilan.6
dicari segmen bawah uterus dan dilakukan sayatan Seiring dengan meningkatnya jumlah persalinan
horizontal sepanjang 8-9 cm. Bayi dilahirkan dengan sesar, angka permintaan sesar oleh ibu pun turut
meluksir kepala dengan tangan operator, kemudian meningkat.7
tali pusat dipotong dan bayi selanjutnya ditolong Ibu yang dinilai mampu menjalani persalinan
oleh tenaga perawat ahli atau dokter spesialis anak. pervaginam dengan baik tidak jarang memilih
Kemudian setelah plasenta dilahirkan, dilakukan persalinan sesar dengan alasan untuk memilih tanggal
penilaian perdarahan per abdomen. Bila tidak ada kelahiran yang cantik bagi anaknya. Mengingat
perdarahan, dinding perut ditutup kembali.1,3 konsep autonomi pasien, keinginan pasien untuk
Pada tindakan pembedahan sesar dapat terjadi mendapatkan persalinan sesar tidak boleh dihalangi.
komplikasi kecil yang biasanya mudah diatasi, seperti Keputusan ini haruslah dipertimbangkan dengan
infeksi, perdarahan, pembentukan bekuan darah di hati-hati dan didiskusikan dengan dokter.8 Seperti
kaki, organ panggul, atau paru-paru, cedera pada operasi pada umumnya, ada risiko dan komplikasi
usus dan/atau kandung kemih, serta reaksi terhadap yang perlu dipertimbangkan sebelum persalinan
obat atau anestesi yang digunakan. Pada masa sesar dilakukan. Penimbangan risiko dan manfaat
pascaoperatif, pasien mungkin merasakan kram harus dilakukan secara matang.9
ringan (terutama jika sedang menyusui) atau nyeri
pada luka sayatan. Dapat pula terjadi perdarahan Risiko dan manfaat sesar terencana
pervaginam selama sekitar 1 minggu, namun dalam Secara umum, lama rawat inap di rumah
kasus jarang dapat terjadi hingga 4-6 minggu.4 sakit tentunya akan lebih lama pada persalinan
sesar dibandingkan dengan persalinan pervaginam
METODE spontan. Sementara itu, persalinan pervaginam dan
sesar terencana dinilai memiliki risiko yang sama
Kami menelaah hukum, kode etik, dan berbagai dengan sedikit perbedaan pada tingkat morbiditas
peraturan di Indonesia mengenai persalinan sesar ibu dan fungsi seksual postpartum.10 Meskipun
melalui situs Ikatan Dokter Indonesia, Perkumpulan demikian, sebuah studi lainnya menyatakan bahwa
Obstetri dan Ginekologi Indonesia, serta simpulan wanita yang melahirkan dengan operasi sesar
konferensi The American College of Obstetricians and terencana secara signifikan memiliki risiko yang lebih
Gynecologists (ACOG) pada situs ACOG. Kami juga tinggi terhadap komplikasi seperti henti jantung
melakukan penelusuran literatur dari basis data postpartum, hematoma, histerektomi, infeksi masa
jurnal Up To Date, PubMed, Clinical Key, Canadian nifas, komplikasi anestesi, tromboemboli vena,
Medical Association Journal, dan Elsevier Sciences dan perdarahan (yang kadang membutuhkan
dengan kata kunci sesar, maternal request, dan histerektomi) dibandingkan dengan mereka yang
ethics. menjalani persalinan pervaginam.11 Mengingat
bahwa risiko plasenta previa atau akreta meningkat
pada persalinan sesar berulang, persalinan sesar
terencana merupakan menjadi pilihan yang kurang
baik bagi wanita yang ingin memiliki lebih banyak
anak.12
Sukarya W, Baharuddin M, Yunizaf
Salah satu alasan lainnya dari permintaan sesar ginekologi melakukan tindakan sesar berdasarkan
oleh ibu adalah keinginan untuk mendapatkan permintaan pasien tanpa adanya indikasi obstektrik
persalinan yang mudah dengan rasa sakit yang nyata? Menyeimbangkan porsi beneficence, non-
minimal.13 Permintaan ibu untuk kelahiran sesar maleficence, autonomi, dan justice dalam kasus ini
seharusnya tidak dimotivasi oleh tidak tersedianya menjadi kunci dalam menentukan sikap etik dokter.
penanganan nyeri yang efektif.12 Ketidakmampuan Dalam suatu studi etik di Amerika, dilakukan
ibu dalam mengatasi rasa sakit sejatinya dapat peninjauan etik berdasarkan paradigma beneficence,
dijawab melalui anastesi epidural pada persalinan autonomi, dan justice terhadap permintaan sesar
pervaginam. Akan tetapi, tidak jarang pasien kurang tanpa indikasi medis. Secara beneficence, hingga saat
dapat memahami adanya kemudahan tersebut akibat ini keputusan klinis masih memandang persalinan
stigma masyarakat terkait persalinan pervaginam pervaginam sebagai standar baku. Pada studi ini,
yang sudah mengakar.13 terdapat opini bahwa tidak ada kewajiban berbasis
Sejatinya, risiko komplikasi tidak hanya otonomi untuk menawarkan kelahiran sesar dalam
terdapat pada ibu. Pada bayi yang dilahirkan, risiko proses pemberian informasi yang etis dan legal.
terjadinya gangguan pernapasan meningkat pada Adapun, dokter harus menanggapi permintaan
kelahiran dengan usia kehamilan kurang dari 39 pasien atas prosedur tersebut dengan informed
minggu.10 Oleh karena itu, persalinan sesar atas consent yang menyeluruh dan meminta agar ibu
permintaan ibu tidak boleh dilakukan sebelum usia mempertimbangkan kembali keputusannya untuk
kehamilan mencapai 39 minggu atau tanpa tindakan memastikan bahwa otonomi dilakukan dengan
pematangan paru-paru bayi sebelum tindakan sesar sungguh-sungguh. Menurut studi tersebut, dengan
dilakukan.9 adanya informed consent menyeluruh, pemenuhan
The American College of Obstetricians and permintaan ibu secara etik diperbolehkan.15
Gynecologists (ACOG) menyatakan bahwa persalinan Pada tahun 2006, The American College of
sesar terencana memiliki beberapa potensi manfaat Obstetricians and Gynecologists (ACOG) telah
di antaranya dapat membantu ibu mengatur rencana mengadakan pertemuan khusus membahas masalah
pasca persalinan dan perawatan anak dengan lebih ini. Pada pertemuan tersebut disepakati bahwa
matang serta mengurangi risiko inkontinensia tindakan sesar atas permintaan pasien boleh
urin postpartum dalam jangka pendek, meskipun dilakukan jika dokter telah memberikan informasi
tingkat inkontinensia dua tahun setelah persalinan dalam bentuk informed consent yang jelas mengenai
tidak berbeda secara signifikan antara kelahiran komplikasi akibat sesar yang dapat timbul seperti
pervaginam dan bedah sesar. Selain itu, operasi kematian ibu, emboli paru, infeksi, perlengketan,
sesar terencana dapat mengurangi risiko morbiditas komplikasi anestesi, hingga kemungkinan operasi
dan mortalitas terkait kehamilan postterm dan risiko sesar ulangan pada kehamilan berikutnya.14
kecil kelahiran mati pada term akhir meskipun Pertanyaan berikutnya adalah, bagaimana kondisi di
hal tersebut juga dapat ditangani dengan metode Indonesia?
induksi. Persalinan sesar juga dinilai dapat Terbitnya UU tentang Praktik Kedokteran
mengurangi atau menghilangkan morbiditas dan pada tahun 2004 yang menyatakan bahwa
mortalitas pada janin terkait proses persalinan pasien memiliki tiga hak dalam pengobatannya
pervaginam seperti: cedera pleksus brakialis yang kemudian dapat menjadi kerangka pertama dalam
berhubungan dengan distosia bahu; trauma pada analisis kasus ini. Pertama, pasien berhak atas
tulang klavikula, tengkorak atau humerus, asfiksia pilihan pengobatan pada dirinya. Pernyataan ini
yang berhubungan dengan kejadian intrapartum, menguatkan bahwa permohonan persalinan sesar
seperti prolaps umbilikus atau abruptio placentae; oleh pasien adalah hal yang dibenarkan. Kedua,
penularan penyakit menular perinatal, termasuk pasien berhak untuk mendapatkan penjelasan
HIV dan herpes simplek.14 atas tindakan medik yang akan dilakukan pada
dirinya. Hal ini mengindikasikan kewajiban dokter
Tinjauan Etik untuk memberi penjelasan sejelas-jelasnya kepada
Mengingat sederet rentetan risiko dan potensi pasien mengenai untung rugi tindakan dan risiko
manfaat yang ada, kemudian dalam pandangan etik, yang dihadapi selama pembedahan serta masa
apakah boleh seorang dokter spesialis obstetri dan mendatang. Terakhir, pasien memiliki hak untuk

Sebuah Kajian Etik: Bolehkah Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Melakukan Tindakan Sesar
berdasarkan Permintaan Pasien Tanpa Indikasi Obstektrik yang Nyata?
menolak tindakan medis pada dirinya, dalam hal dan janin berkaitan dengan tindakan bedah
ini pasien dibenarkan untuk menolak rekomendasi sesar.
persalinan pervaginam yang diberikan oleh dokter.16 Sebagai syarat lainnya, menurut rekomendasi
Sementara dalam Kode Etik Kedokteran Indonesia ACOG, prosedur sesar dapat dilaksanakan dengan
(KODEKI) tahun 2012 pasal 10 ditegaskan bahwa catatan usia kehamilan cukup bulan (mencapai 39
dokter wajib menghormati hak-hak pasien.17 minggu).14 Selain itu, dokter harus dapat membantu
Dalam suatu studi dikatakan bahwa selain nilai memberi arahan yang jelas pada pasien mengenai
autonomi dan beneficence terhadap ibu, beneficence informasi medis yang diperlukan terkait keputusan
terhadap janin juga perlu diperhatikan. Oleh karena yang dimilikinyadalam rangka menghormati
itu, dokter berhak menolak permintaan pasien autonomi pasien dan memenuhi kewajiban dokter
dengan pertimbangan tertentu yang disesuaikan dalam optimasi kesehatan ibu dan janin.21
dengan data pendukung yang ada. Meskipun
demikian, terkait UU Praktik Kedokteran di mana KESIMPULAN
Indonesia memercayai tiga hak pasien dengan dasar
nilai autonomi pasien, studi tersebut menekankan Pada kondisi di mana tidak ada indikasi
untuk melakukan diskusi yang cukup dengan pasien medis untuk dilakukan prosedur persalinan sesar,
untuk menghasilkan keputusan terbaik secara medis persalinan pervaginam menjadi pilihan persalinan
dan etik.18 Sebelum dikeluarkannya suatu pedoman yang paling aman dan wajib direkomendasikan oleh
dalam kasus ini, sebuah informed consent yang dokter. Akan tetapi mengingat hak pasien yang
dieksekusi secara eksplisit menjadi hal mendasar dinyatakan dalam UU Praktik Kedokteran tahun
dalam membuat keputusan metode persalinan.19 2004, pasien dapat menolak dilakukan persalinan
Masalah ini juga telah dibahas secara intens pervaginam dan mengajukan permohonan
oleh Persatuan Obestetri dan Ginekologi Indonesia persalinan sesar. Permintaan persalinan sesar
(POGI) dalam pertemuan fetomaternal dan terencana oleh pasien yang tidak dilandasi oleh
pertemuan tahunan POGI. Pada Pertemuan Ilmiah indikasi medis tersebut dapat dilaksanakan dengan
Tahunan (PIT) POGI di Jakarta, Juli 2011, telah syarat telah dilaksanakannya informed consent
disepakati untuk dilakukan perubahan pada standar khusus, serta pada saat prosedur dilaksanakan usia
kode etik POGI yang menyatakan bahwa tindakan gestasi tidak boleh kurang dari 39 minggu. Bila
seksio sesar atas permintaan pasien bukanlah syarat tersebut dipenuhi, tindakan bedah sesar atas
merupakan suatu bentuk pelanggaran etik selama permintaan pasien dapat dibenarkan secara etik dan
dilakukan suatu informed consent khusus, yaitu tidak melanggar kode etik POGI.
adanya surat persetujuan tindakan medik bedah
sesar dengan format khusus yang isinya dijelaskan KONFLIK KEPENTINGAN
langsung oleh dokter yang akan melakukan
tindakan, serta pengisiannya didampingi saksi dari Tidak ada konflik kepentingan.
pihak dokter dan saksi dari pihak pasien. Adapun
surat persetujuan tindakan medik tersebut berisi:20 REFERENSI
1. Permintaan yang tertulis secara eksplisit bahwa
pasien meminta untuk dilakukan tindakan 1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL,
bedah sesar. Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams
2. Pernyataan bahwa pasien telah mendapat Obstetrics. 24th ed. New York: McGraw-Hill
penjelasan dari dokter yang akan melakukan Education; 2014.
pembedahan tentang:
2. Magowan B, Owen P, Thomson AJ. Clinical
a. persalinan secara sesar akan dilakukan
obstetrics and gynaecology. Philadelphia: Saunders;
walaupun berdasarkan pemeriksaan dokter,
2014. 435 p.
pasien dapat melahirkan pervaginam.
b. persalinan melalui sesar tidak lebih baik 3. Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard I,
maupun lebih berisiko jika dibandingkan editors. Danforths obstetrics & gynecology. 10th
dengan persalinan pervaginam. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;
c. adanya risiko yang dapat timbul pada ibu 2012. 1152 p.

Sukarya W, Baharuddin M, Yunizaf
4. The American College of Obstetricians and 14. American College of Obstetricians and
Gynecologists. Cesarean birth [Internet]. 2015 May Gynecologists. Committee opinion no. 559:
[disitasi 2017 Jul 6]. Diunduh dari: https://www. Cesarean delivery on maternal request. Obstet
acog.org/~/media/For Patients/faq006.pdf Gynecol. 2013;121(4):9047. doi: 10.1097/01.
AOG.0000428647.67925.d3.
5. Menacker F, Declercq E, Macdorman
MF. Cesarean delivery: Background, trends, and 15. Minkoff H, Powderly KR, Chervenak
epidemiology. Semin Perinatol. 2006;30(5):23541. F, McCullough LB. Ethical dimensions of
doi: 10.1053/j.semperi.2006.07.002. elective primary cesarean delivery. Obstet
Gynecol. 2004;103(2):38792. doi: 10.1097/01.
6. Coleman VH, Lawrence H, Schulkin J.
AOG.0000107288.44622.2a.
Rising cesarean delivery rates: The impact of
cesarean delivery on maternal request. Obstet 16. Undang-Undang Republik Indonesia nomor
Gynecol Surv. 2009;64(2):1159. doi: 10.1097/ 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran. 2004.
OGX.0b013e3181932dda. Diunduh dari: http://www.idionline.org/wp-
content/uploads/2010/03/UU-No.-29-Th-2004-ttg-
7. Lee ASM, Kirkman M. Disciplinary
Praktik-Kedokteran.pdf
discourses: Rates of cesarean section explained
by medicine, midwifery, and feminism. Health 17. Majelis Kehormatan Etik Kedokteran
Care Women Int. 2008;29(5):44867. doi: Indonesia. Kode etik kedokteran tahun 2012.
10.1080/07399330801949574. Jakarta; 2012.
8. Capitulo KL, Klein VR. Should pregnant 18. Minkoff H. The ethics of cesarean section by
women be able to choose elective cesarean choice. Semin Perinatol. 2006;30(5):30912.
as a birth option? MCN Am J Matern Nurs.
19. Lee YM, DAlton ME. Cesarean
2010;35(5):2523.
delivery on maternal request: Maternal and
9. Latham SR, Norwitz ER. Ethics and neonatal complications. Curr Opin Obstet
cesarean delivery on maternal demand. Semin Gynecol. 2008;20(6):597601. doi: 10.1097/
Perinatol. 2009;33(6):4059. doi: 10.1053/j. GCO.0b013e328317a293.
semperi.2009.07.009.
20. Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi
10. Norwitz ER. Cesarean delivery on Indonesia. Panduan etika dan profesi obstetri dan
maternal request [Internet]. 2017 [disitasi 2017 ginekologi di Indonesia. Jakarta; 2012. Diunduh
Jul 6]. Diunduh dari: http://www.uptodate.com/ dari: http://pogi.or.id/publish/download/
contents/cesarean-delivery-on-maternal-request dokumen-wajib-pogi/
11. Liu S, Liston RM, Joseph KS, Heaman M, 21. Kalish RB, McCullough LB, Chervenak FA.
Sauve R, Kramer MS. Maternal mortality and Patient choice cesarean delivery: Ethical issues.
severe morbidity associated with low-risk planned Curr Opin Obstet Gynecol. 2008;20(2):1169. doi:
cesarean delivery versus planned vaginal delivery at 10.1097/GCO.0b013e3282f55df7.
term. CMAJ. 2007;176(4):45560. doi: 10.1503/
cmaj.060870.
12. NIH State-of-the-Science Conference
Statement on cesarean delivery on maternal
request. NIH Consens State Sci Statements.
2006;23(1):129.
13. Chestnut DH. Cesarean delivery on
maternal request: Implications for anesthesia
providers. Int J Obstet Anesth. 2006;15(4):26972.

http://www.ilmiah.id
your journal portal
Prawiroharjo P, Meilia PDI. Dokter beriklan: Sebuah tinjauan menurut Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) ISSN 2598-179X (cetak)
tahun 2012. JEKI. 2017;1(1):137. doi: 10.26880/jeki.v1i1.4. ISSN 2598-053X (online)
Dokter Beriklan: Sebuah Tinjauan Menurut

Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI)
Tahun 2012
Pukovisa Prawiroharjo1,2, Putri Dianita Ika Meilia1,3
1
2
Departemen Neurologi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta
3
Instalasi Kedokteran Forensik dan Pemulasaraan Jenazah, Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan, Jakarta
Kata Kunci Abstrak Kebutuhan masyarakat akan informasi kompetensi kedokteran

dokter; etik; etikolegal; iklan produk kese- di era di mana perkembangan pemasaran dapat dikemas secara eksplisit
hatan; kodeki maupun implisit, baik di media cetak maupun elektronik, menjadi
Korespondensi polemik tersendiri bagi dokter. Untuk menunjukkan kapabilitasnya
pukovisa@ui.ac.id di hadapan masyarakat, penampilan citra baik paling singkat dapat
contact@ilmiah.id dilakukan melalui iklan. Penelusuran literatur dilakukan untuk
Publikasi menjawab pertanyaan etik terhadap dokter beriklan. Secara etik, baik
2017 JEKI/ilmiah.id iklan diri maupun produk dengan klaim kesehatan dan kecantikan
DOI yang melibatkan identitas dan gelar seorang dokter tidak dibenarkan
10.26880/jeki.v1i1.4 kecuali dokter tersebut memiliki STR non-aktif dan/atau pada iklan
produk non-kesehatan non-kecantikan yang tidak memunculkan
Tanggal masuk: 6 Juli 2017 gelar dan atribut dokter sama sekali pada kontennya. Lebih lanjut
Tanggal ditelaah: 25 Juli 2017 terkait pelaksanaannya, diharapkan Majelis Kehormatan Etik
Tanggal diterima: 15 Agustus 2017 Kedokteran (MKEK) mampu mengembangkan regulasi baru untuk
menindaklanjuti sejawat yang mengalami dilema etik terkait dokter
Tanggal publikasi: 11 Oktober 2017 beriklan ini.
Abstract Peoples need for medical competency information in an era when marketing may be expressed explicit-
ly or implicitly, both in print and electronic media, has become a polemic for doctors. To publicly announce ones
capability, the simplest way would be through advertisements. A literature search was conducted to answer
ethical questions of advertising doctors. Ethically, both self-advertisements and health/beauty products associ-
ated with identity and title of a physician are not justified unless the physician has non-active license and/or the
product advertisement is a non-health, non-beauty, and does not involve the title and attributes of the physician.
Further in the implementation, it is expected that the Medical Ethics Council of Honor is able to formulate new
regulations to help colleagues who experience ethical dilemmas related to advertising doctor.
mendapatkan informasi tentang keberadaan dan

PENDAHULUAN
kompetensi dokter, serta tentang layanan medis yang
Iklan dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia sahih dengan meng-counter informasi kesehatan yang
didefinisikan sebagai suatu berita pesanan untuk menyesatkan atau yang belum memiliki landasan
mendorong dan/atau membujuk khalayak ramai berbasis bukti (Evidence-Based Medicine [EBM]) yang
agar tertarik pada barang dan jasa yang ditawarkan.1 kuat. Selain itu, teman sejawat dan fasilitas layanan
Selain bersifat sebagai pemberi informasi terhadap kesehatan pun memiliki hak untuk mendapatkan
produk yang ditawarkan dan sebagai pembujuk calon informasi tentang peningkatan/pembaharuan
konsumen untuk melakukan pembelian, suatu iklan kompetensi yang dimiliki oleh sejawatnya. Dalam
juga dapat bersifat sebagai pengingat pesona suatu konteks ini, penyebaran informasi memiliki
produk bagi konsumennya agar tetap setia terhadap peran penting apabila dilakukan sesuai dengan
produk tersebut. Iklan kini dapat disebarkan dalam aturan dan kaidah etika kedokteran. Di sisi lain,
berbagai ragam media, diantaranya media cetak, walaupun dokter merupakan penyedia jasa layanan
televisi, radio, dan yang terbaru adalah secara kedokteran, namun tujuan utamanya adalah untuk
daring (online) melalui situs-situs sosial yang marak menolong, dan bukan seperti penyedia jasa jenis
digunakan oleh masyarakat. lainnya (misalnya, bidang transportasi, komunikasi,
Terdapat beberapa pendapat yang pro dan dan sebagainya). Oleh karena itu, atmosfer/iklim
kontra terhadap iklan yang melibatkan dokter. kerja yang meliputi dunia kedokteran semestinya
Di satu sisi, masyarakat memiliki hak untuk bukan iklim kompetisi bisnis untuk meraih profit

Dokter Beriklan: Sebuah Tinjauan menurut Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) Tahun 2012
sebesar-besarnya (contohnya dengan menonjolkan

METODE
diri atau menjatuhkan/menjelek-jelekkan saingan.
Di era globalisasi ini, akses daring terhadap Untuk mengetahui bagaimana regulasi terkait
berbagai macam informasi dapat begitu mudah tinjauan etik dalam kasus ini, penelusuran literatur
dilakukan. Hal inilah yang tak ayal mendorong dunia dilakukan untuk membantu analisis masalah
periklanan sedikit demi sedikit berpindah haluan berdasarkan data yang ada pada Profil Kesehatan
ke dunia maya. Bentuk iklan daring pun sangat Nasional tahun 2016 yang diakses melalui situs
bervariasi mulai dari foto, gambar bergerak, video, Kementerian Kesehatan RI dan berdasarkan
testimoni konsumen, dan artikel. Artikel daring yang regulasi yang tercatat dalam UU Praktik Kedokteran
mengulas suatu produk awalnya muncul pada suatu tahun 2004 dan Kode Etik Kedokteran Indonesia
situs daring (misalnya dalam bentuk blog pribadi) (KODEKI) tahun 2012 oleh Ikatan Dokter Indonesia
sebagai bentuk dokumentasi pribadi penggunanya yang diakses melalui situs Majelis Kehormatan Etik
yang ingin dibagikan kepada pengguna lainnya. Kedokteran Ikatan Dokter Indonesia (MKEK IDI).
Ulasan atau testimoni tersebut ternyata dinilai
sangat membantu masyarakat dalam melakukan HASIL DAN PEMBAHASAN
pertimbangan pembelian suatu produk mengingat
iklan-iklan yang ada tentunya tidak memberikan Kebutuhan Masyarakat terhadap Keahlian Dokter
gambaran kelemahan produk. Melihat begitu dan Fasilitas Kesehatan
besarnya dampak dari setiap ulasan pada artikel Hingga tahun 2016, tercatat pada database
daring, banyak unit usaha yang akhirnya melirik Kementerian Kesehatan RI terdapat 149.048 dokter
blogger dan administrator akun media sosial terkenal tersebar di seluruh Indonesia dengan rincian
untuk melakukan pengulasan atau review berbayar 116.834 dokter umum dan 32.214 dokter spesialis.2
terhadap produknya. Hal ini kemudian berujung Banyaknya jumlah dokter tersebut tersebar tidak
pada timbulnya tuntutan bagi calon konsumen merata dan terkonsentrasi pada pusat-pusat kota
untuk jeli dalam membedakan mana ulasan asli tertentu. Rata-rata nasional rasio Puskesmas per
dan mana yang bayaran. Akan tetapi, iklan dalam 30.000 penduduk tergolong cukup rendah, yakni
bentuk artikel kini tidak hanya berbentuk ulasan 1,13 dengan Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur,
produk. Artikel berita pun menjadi sasaran baru dan Banten sebagai empat propinsi berasio terendah.
dari bentuk iklan terselubung. Sebagai contoh, Sementara, kebutuhan masyarakat akan keahlian
seorang politikus dapat meminta dibuatkan artikel serta kelengkapan layanan kesehatan sama besarnya
mengenai kebaikan yang dilakukannya sebagai baik di pusat kota maupun daerah. Menurut
bentuk pengiklanan citra diri secara terselubung. rekomendasikan dari World Health Organization
Lantas, bila artikel tersebut dipesan oleh seorang (WHO) rasio ideal antara dokter dan pasien adalah
dokter, bagaimanakah tinjauan etik atas kasus 1:2.500. Adapun, di Indonesia hingga saat ini rasio
tersebut? Kemudian, apakah pemberian kartu nama dokter pasien masih jauh dari kata ideal.24 Akibatnya,
dokter juga dapat dikategorikan sebagai bentuk aroma persaingan dalam memperoleh pasien
pengiklanan diri? Bagaimana dengan seorang blogger tanpa disadari muncul, terutama di kota-kota besar,
yang kebetulan juga berprofesi sebagai seorang sehingga urgensi atas kepemilikan citra diri yang
dokter, atau seorang dokter yang sangat aktif di tinggi pun meningkat. Di sisi lain, adanya reputasi
media sosial, apakah tulisannya yang menceritakan yang baik dan/atau spesifik terhadap kompetensi
pengalamannya menggunakan suatu produk atau tertentu kemudian dapat mempermudah teman
layanan otomatis dapat menimbulkan dilema etik sejawat dokter dalam merujuk dengan tepat sasaran
kedokteran? sesuai kompetensi yang dibutuhkan pasien. Hal ini
Diskusi ini akan dibatasi pada hal-hal mengenai tentunya akan membawa kebaikan dalam upaya
keterlibatan dan inisiatif individu dokter yang menjaga kesehatan pasien.
bersifat pemasaran implisit dan tidak membahas
batasan fasilitas layanan kesehatan dan kasus lainnya Dilema Etik dari Fenomena Konsumerisme Global
dalam beriklan. Fenomena konsumerisme global yang didukung
oleh perkembangan daya pikat pemasaran dan
periklanan yang kian meningkat pun menjadi salah

Prawiroharjo P dan Meilia PDI
satu faktor yang berperan dalam terciptanya dilema mempromosikan atau mengiklankan dirinya,
etik ini. Dalam rangka memenuhi kebutuhan akan barang, dan/atau jasa guna kepentingan dan
reputasi, upaya promosi diri dalam bentuk iklan keuntungan pribadinya, sejawat, maupun pihak lain
pun bermunculan. Mengandalkan dunia jurnalistik kelompoknya.
sebagai wadah pembentukan citra, tidak sedikit Larangan pengiklanan ini ditegaskan kembali
promosi dengan kedok artikel-artikel ilmiah dalam KODEKI tahun 2012 pasal 4 tentang memuji
bertebaran dewasa ini. Selain membentuk citra, diri yang berbunyi bahwa Setiap dokter wajib
meningkatkan popularitas adalah salah satu tujuan menghindarkan diri dari perbuatan yang bersifat
lainnya dalam beriklan. Ketenaran ini kemudian memuji diri.5 Setiap dokter wajib mempertahankan
dapat ditempuh secara singkat melalui artikel yang profesionalisme dalam menginformasikan kualitas
menyebar secara viral di dunia maya. kompetensi dan kewenangan diri kepada sejawat
Selanjutnya, beriringan dengan meningkatnya profesi kesehatan dan/atau kepada publik.
kesohoran seorang dokter, berbagai tawaran untuk Dokter wajib menjamin bahwa setiap informasi
menjadi duta merek, bintang iklan, presenter yang disampaikan bersifat faktual dan terhindar
acara, dan profesi lainnya di dunia hiburan pun dari segala niat dan upaya untuk menunjukkan
berdatangan. Dapat kita jumpai di televisi baik stasiun kehebatan diri atau memuji diri melalui wahana/
televisi di dalam maupun luar negeri, banyak dokter media publik, seperti pertemuan dengan khalayak,
yang kemudian memberikan testimoni klinis atas media massa, media elektronik, dan media
suatu produk atau menjadi bintang iklan maupun komunikasi berteknologi canggih lainnya. Tindakan
duta merek dari berbagai produk dengan klaim yang tergolong ke dalam kegiatan memuji diri
kesehatan dan kecantikan. Keberadaan seorang adalah mengiklankan kemampuan/kelebihan-
dokter dalam iklan suatu produk sering diartikan kelebihan yang dimiliki seorang dokter baik secara
sebagai keberpihakan dokter tersebut atas produk lisan maupun tulisan, dalam berbagai wahana/
kesehatan dan kecantikan terkait. Hal ini kemudian media publik dalam dan luar negeri. Hal ini dapat
dapat menggiring sebuah opini dalam masyarakat berupa tulisan yang mengandung pernyataan
bahwa produk tersebut direkomendasikan oleh superlatif, yang antara lain menyiratkan pengertian
dokter karena telah terbukti manfaatnya secara satu-satunya ahli atau makna yang serupa dengan
klinis. Padahal, di balik layar dokter tersebut pernyataan keunggulan, keunikan, atau kecanggihan
tidaklah berperan dalam memutuskan kombinasi pelayanan pribadi yang cenderung menyesatkan dan
komposisi maupun melakukan pembuktian bersifat pamer, sehingga dapat menimbulkan kesan
manfaat klinis atas produk tersebut. Adanya potensi yang keliru terhadap profesi.
timbulnya kesalahpahaman masyarakat kemudian Oleh karena itu, bila ditemukan keberadaan
mengundang sebuah kaji etik, di mana dokter artikel yang memuat nama seorang dokter dengan
dalam kasus ini seolah memberikan rekomendasi konten yang bersifat memuji-muji dokter, dokter
produk kepada pasien yang mana dapat mencederai yang bersangkutan harus segera mengajukan surat
pasien dan/atau bersifat penipuan publik karena keberatan terhadap konten artikel tersebut karena
rekomendasi yang diberikan bukanlah semata-mata isinya yang bersifat kurang etis. Contoh lainnya
demi kebaikan pasien melainkan untuk keuntungan adalah pembagian selebaran dan/atau kartu nama
bisnis. yang mengandung informasi yang bersifat komersial.
Bila merujuk pada KODEKI, kartu nama yang
Tinjauan Etik dibenarkan secara etik hanyalah kartu nama dengan
Sejatinya, hal ini telah diatur dalam KODEKI konten terbatas pada identitas tanpa adanya muatan
tahun 2012 dalam pasal 3 tentang kemandirian superlatif maupun komersial.5
profesi pada cakupan pasal butir (2) poin c
yang menyatakan bahwa setiap dokter dilarang Hal-hal yang Dianggap Tidak Melanggar Etik
melakukan perbuatan ...yang mengakibatkan Larangan beriklan kemudian dapat dikecualikan
hilangnya kebebasan dan kemandirian profesi,5 pada kasus-kasus dimana dokter yang bersangkutan
yang salah satunya adalah dengan melibatkan tidak memiliki STR yang aktif (tidak berpraktik
diri, baik secara langsung maupun tidak langsung, sebagai dokter) atau produk yang diiklankan tersebut
dalam segala bentuk kegiatan yang bertujuan untuk tidak memiliki klaim kesehatan/kebugaran/

Dokter Beriklan: Sebuah Tinjauan menurut Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) Tahun 2012
kecantikan, dengan catatan dalam kontennya tidak pengiklanan fasilitas pelayanan kesehatan sangat
memunculkan gelar maupun atribut kedokteran perlu memperhatikan pembahasan mengenai
sama sekali. Tidak diperbolehkannya penggunaan batasan dokter beriklan seperti di atas, terutama
gelar maupun atribut kedokteran dikarenakan jika iklan yang direncanakan memuat figur dokter
oleh keadaan masyarakat yang kurang memahami sebagai bagian dari kontennya.
perihal aktif tidaknya STR dokter sehingga hal ini
diharapkan dapat membantu masyarakat dalam KESIMPULAN
membedakan dokter dengan STR aktif dan STR
tidak aktif. Adanya perubahan fokus utama dari sekadar
Adapun pemasangan iklan pada media cetak memberikan informasi demi kebaikan pasien
dalam rangka pengenalan awal praktik, pengumuman kemudian bergeser menjadi kepentingan komersial
cuti praktik, dan pengumuman kembali buka demi memikat pelanggan menjadikan aktivitas
praktik pasca cuti diperbolehkan dengan ketentuan periklanan tersebut mencederai hakikat profesi
besar iklan yang dimuat berukuran maksimum 2 dokter yang seharusnya melakukan segala sesuatu
kolom x 10 cm dan hanya berisi informasi nama, semata-mata demi kebaikan pasien. Tujuan
jenis spesialisasi, alamat, waktu praktik, nomor keterlibatan seorang dokter sebagai dokter dalam
telepon (seperti ketentuan papan nama praktek) iklan hanya dibenarkan untuk tujuan memberikan
dengan nomor surat ijin praktik lengkap, tanpa informasi yang dapat dipertanggungjawabkan
disertai properti persuasif apapun maupun alasan secara EBM dan keprofesian, misalnya dalam iklan
cuti praktiknya tersebut.5 layanan masyarakat terkait program kesehatan
Sementara itu, dalam UU Praktik Kedokteran tertentu. Di sisi lain, tindakan memuji diri atau
tahun 2004 pasal 41 disebutkan bahwa dokter bersifat mempromosikan produk atau layanan
yang telah mempunyai surat izin praktik dan komersial oleh dokter adalah hal yang berpotensi
menyelenggarakan praktik kedokteran wajib merendahkan marwah profesi kedokteran. Oleh
memasang papan nama praktik kedokteran pada karena itu, segala bentuk periklanan diri seorang
lokasi praktik.6 Untuk itu, dalam KODEKI tahun dokter dan periklanan produk dengan klaim
2012 juga dicantumkan bahwa pemasangan plang kesehatan dan kecantikan yang melibatkan dokter di
nama dokter pada lokasi praktik tidak digolongkan dalamnya secara etik tidak dibenarkan berdasarkan
dalam tindakan beriklan apabila memenuhi KODEKI tahun 2012. Lebih lanjut lagi, diharapkan
ketentuan yang telah ditetapkan. Ketentuan tentang MKEK mampu mengembangkan sebuah regulasi
pemasangan plang nama tersebut kemudian diatur baru maupun fatwa untuk menindaklanjuti sejawat
dalam pasal 4, cakupan pasal butir (2), yakni plang yang tersangkut dilema etikolegal ini.
maksimal berukuran 60 cm x 90 cm dengan latar
belakang putih dan warna huruf hitam. Dalam plang KONFLIK KEPENTINGAN
hanya memuat nama, jenis spesialisasi, nomor surat
izin praktik, waktu praktik, dan nomor rekomendasi Tidak ada konflik kepentingan.
IDI. Dengan penerangan yang wajar, plang dipasang
pada dinding bangunan di depan tempat praktik REFERENSI
atau di tepi jalan bagi praktik perorangan, dan di
depan/dinding lorong masuk ruang praktik pada 1. Badan Pengembangan dan Pembinaan
rumah sakit, puskesmas, klinik bersama, maupun Bahasa Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
kantor kesehatan.5 Republik Indonesia. Kamus besar Bahasa Indonesia
Termasuk dalam hal yang diperbolehkan [Internet]. 2016 [disitasi 2017 Jul 4]. Diunduh dari:
dalam beriklan adalah pengiklanan melalui fasilitas http://kbbi.web.id
layanan kesehatan, misalnya rumah sakit dan/
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
atau klinik. Batasan beriklan dari fasilitas layanan
Profil kesehatan Indonesia 2016. 2017. Diunduh
kesehatan secara umum diatur secara tersendiri
dari: http://www.pusdatin.kemkes.go.id/download.
dan lebih fleksibel sebagaimana yang diatur dalam
php?file=download/pusdatin/lain-lain/Data-dan-
Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) no.
Informasi-Kesehatan-Profil-Kesehatan-Indonesia-
1787/MENKES/PER/XII/2010.7 Hanya saja,
2016-smaller-size-web.pdf
Prawiroharjo P dan Meilia PDI
3. Global Health Observatory. Density of

physicians (total number per 1000 population,
latest available year) [Internet]. World Health
Organization. 2017 [disitasi 2017 Aug 22]. Diunduh
dari: http://www.who.int/gho/health_workforce/
physicians_density/en/
4. Pusat Komunikasi Publik Sekretariat
Jenderal Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Peran jumlah dan mutu tenaga
kesehatan dukung percepatan MDGS dan
implementasi JKN [Internet]. 2014 Mar 24 [disitasi
2017 Jul 5]. Diunduh dari: http://www.depkes.
go.id/article/print/20143250004/peran-jumlah-
dan-mutu-tenaga-kesehatan-dukung-percepatan-
mdgs-dan-implementasi-jkn.html
Indonesia. Kode etik kedokteran tahun 2012.
Jakarta; 2012.
6. Undang-Undang Republik Indonesia nomor
29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran. 2004.
Diunduh dari: http://www.idionline.org/wp-
content/uploads/2010/03/UU-No.-29-Th-2004-ttg-
Praktik-Kedokteran.pdf
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia nomor 1787/MENKES/PER/
XII/2010 tentang iklan dan publikasi pelayanan
kesehatan. 2010. Diunduh dari: http://peraturan.
go.id/permen/kemenskes-nomor-1787-menkes-
per-xii-2010-tahun-2010-11e44c50c881c330a5
dd313233303537.html

ANNOUNCEMENT
RAKERNAS XXI
IKATAN DOKTER INDONESIA
REFORMASI SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
DAN SISTEM PENDIDIKAN KEDOKTERAN YANG
KOMPREHENSIF DAN MULTISEKTORAL MENUJU
INDONESIA SEHAT
NOVOTEL - BANDAR LAMPUNG

24 - 27 Oktober 2017
Jl. Gatot Subroto No. 136 Bandar Lampung 35226
Sekretariat IDI Wilayah Lampung: Organized By:

Jl. Pangeran Antasari No. 150 E PT. Traveland Convex Indonesia
Kecamatan Sukabumi, Bandar Lampung Jl. Cihampelas No. 56B Bandung
Telp : +62 (22) 4264028, Fax: +62 (22) 4264029
HP/WA : 081214143928
Soetedjo, Soendoro J, Prawiroharjo P. Tinjauan etika: Dokter sebagai eksekutor hukuman pidana yang menyebabkan ISSN 2598-179X (cetak)
kematian, kecacatan, atau gangguan kesehatan. JEKI. 2017;1(1):1923. doi: 10.26880/jeki.v1i1.5. ISSN 2598-053X (online)
Tinjauan Etika: Dokter sebagai Eksekutor Hukuman

Pidana yang Menyebabkan Kematian, Kecacatan, atau
Gangguan Kesehatan
Soetedjo1,2, Julitasari Soendoro1,3, Pukovisa Prawiroharjo1,4
1
2
Departemen Neurologi, Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi, Surakarta, Jawa Tengah
3
The Indonesian Technical Advisory Group on Immunization Communicable Disease Control (ITAGI CDC)
4
Kata Kunci Abstrak Perkembangan pesat di bidang hukum dan kedokteran di

etika kedokteran; eksekutor hukuman pida- Indonesia menyebabkan wacana akan hukuman pidana berbasis medis tak
na; injeksi letal dapat dikekang lagi. Misalnya injeksi letal, yang dinilai memiliki letalitas
tinggi dan bahkan dianggap meminimalisasi penderitaan terpidana, dinilai
Korespondensi lebih baik dan etis dibandingkan alternatif eksekusi konvensional seperti
pukovisa@ui.ac.id hukuman tembak mati. Namun, secara teknis pelaksanaan tindakan pro
contact@ilmiah.id justitia ini memunculkan dilema etik bagi profesi kedokteran jika tindakan
Publikasi ini mencederai, membuat cacat baik permanen maupun sementara, ataupun
2017 JEKI/ilmiah.id menyebabkan kematian bagi terpidana. Di satu sisi, profesi kedokteran
DOI senantiasa harus setia pada karakternya yang mengedepankan kemanusiaan
10.26880/jeki.v1i1.5 dan berorientasi menyembuhkan manusia. Di sisi lain, menyerahkan suatu
tindakan kedokteran pro justitia kepada selain dokter, berpotensi merugikan
Tanggal masuk: 9 Juli 2017 terpidana karena tindakan tersebut tidak dilakukan secara profesional.
Tanggal ditelaah: 25 Juli 2017
Dilema etik ini secara umum perlu diatur dalam fatwa etik profesi kedokteran,
yang mana merupakan wewenang Majelis Kehormatan Etik Kedokteran
Tanggal diterima: 16 Agustus 2017 (MKEK). Dalam pelaksanaannya, hal ini perlu dimusyawarahkan seluruh
Tanggal publikasi: 11 Oktober 2017 pihak yang berkepentingan, termasuk eksekutif, legislatif, dan yudikatif yang
akan menarasikan bentuk eksekusi hukuman tersebut.
Abstract The rapid development of law and medicine in Indonesia has rendered discourses of medical punishment unre-
strained. Lethal injection, for example, which is considered as having high lethality and even minimizing the suffering of
convicts, is considered better and more ethical than conventional execution alternatives such as death penalty. However,
technically the implementation of this pro justitia action raises the ethical dilemma for medical profession when it harms,
makes permanent or temporary disabilities, or causes death to the convicts. On one side, the medical profession must
always be faithful to its humanity-oriented, human-oriented character. On the other hand, handing a medical act of pro
justitia to other professions potentially harms the convicts due to the action is not performed professionally. This ethical
dilemma has to be regulated in a medical profession ethical decree, which is in the authority of the Medical Ethics Coun-
cil of Honor. In practice, this matter has to be discussed by all interested parties, including the executive, legislative and
judiciary who will sentence the form of execution.
bagi terpidana yang akan menjalani hukuman.

PENDAHULUAN
Seluruh dunia, termasuk Indonesia,
Tuntutan negara dan aparat hukum akan memerlukan berbagai terobosan metode eksekusi
peran tenaga kesehatan dalam mengeksekusi seiring dengan upaya meningkatkan efek jera,
hukuman pidana yang tentunya berpotensi menghindarkan masalah sosial, serta memecahkan
menyebabkan gangguan kesehatan telah memicu masalah kelebihan kapasitas penjara. Variasi metode
perdebatan konflik etis yang dihadapi tenaga juga terus dikembangkan untuk bentuk hukuman
kesehatan, termasuk profesi kedokteran. Tuntutan mati, sehingga menghindarkan orang yang
ini didasari oleh perkembangan sains dan teknologi, dieksekusi dari penderitaan yang tidak manusiawi,
yang memungkinkan perkembangan berbagai namun tetap mencapai tujuan hukuman yaitu
metode hukuman pidana atas dasar ilmu kedokteran. mengakhiri nyawa sang terpidana. Variasi metode
Hukuman pidana tersebut seringkali berpotensi juga dikembangkan untuk meningkatkan efek jera,
menyebabkan gangguan kesehatan, seperti injeksi misalnya metode pengebirian bagi pelaku tindak
bahan kimia yang dapat menyebabkan kecacatan kejahatan seksual berat dan kejahatan seksual di
atau kematian. Kehadiran tenaga kesehatan (dokter) bawah umur. Upaya mencari variasi metode ini
dalam hal ini dianggap mampu bertindak manusiawi, tentu saja akan bersinggungan dengan berbagai
mengurangi rasa sakit dan memberikan ketenangan bidang ilmu, termasuk di antaranya kedokteran,

Tinjauan Etika: Dokter sebagai Eksekutor Hukuman Pidana yang Menyebabkan Kematian, Kecacatan, atau Gangguan Kesehatan
sebagai bidang ilmu yang dianggap paling Di Indonesia, eksekusi hukuman mati
memahami proses biologi dan dampak biologis dari masih menggunakan metode hukuman tembak,
suatu perlakuan atau zat kepada manusia. sebagaimana diatur dalam Penpres No.2/1964
Selain sebagai eksekutor hukuman pidana, tentang Tata Cara Pelaksanaan Pidana Mati
dokter juga memiliki berbagai peran dalam yang Dijatuhkan oleh Pengadilan di Lingkungan
proses peradilan kriminal, seperti menentukan Peradilan Umum dan Militer1 dan Tata
kompetensi terpidana untuk menjalani persidangan pelaksanaannya diatur dalam Peraturan Kapolri
dan memberikan pengobatan bagi narapidana, No.12 Tahun 2010 tentang Tata Cara Pelaksanaan
terutama bagi yang memiliki gangguaan kejiwaan. Pidana Mati.2 Dalam peraturan tersebut, tugas
Walaupun dalam hal ini dokter bermaksud untuk seorang dokter hanya sebatas memberikan
menyembuhkan pasien dengan gangguan jiwa, kepastian kematian terpidana, yang mana tidak
kesembuhan tersebut justru membuat narapidana membahayakan pidana sehingga dapat dianggap
dapat dijatuhi hukuman pidana yang telah tidak bertolak belakang dengan etika kedokteran.1,2
diputuskan hakim, termasuk hukuman mati. Namun di Amerika Serikat, peran dokter
Fenomena ini menggambarkan adanya loyalitas bukan hanya diharapkan, tetapi menjadi syarat
ganda pada profesi kedokteran, yang mana tak hanya untuk eksekusi hukuman mati di 18 negara
dituntut untuk memprioritaskan kesehatan pasien, bagian di Amerika Serikat, sedangkan 17 negara
tetapi juga dituntut untuk melayani masyarakat, bagian lainnya tidak mensyaratkan namun
termasuk dengan menjalankan keputusan hukum memperbolehkan adanya dokter dalam eksekusi
yang ditujukan untuk kebaikan masyarakat luas. hukuman mati.3 Hal ini dikarenakan semakin
Sebagai profesi dengan kompetensi terbaik untuk meningkatnya penggunaan injeksi letal sebagai
menyembuhkan penyakit, apakah ilmu dan keahlian standar prosedur hukuman mati, di mana prosedur
tersebut dapat digunakan untuk hal sebaliknya? tersebut mengandung beberapa elemen dari praktik
Bagaimanakah dasar etika kedokteran dalam medis seperti menghitung dosis obat, menyuntikkan
menghargai keputusan hukum? Untuk menjawab obat intravena, dan memonitor tanda-tanda vital.
pertanyaan-pertanyaan tersebut, tulisan ini hendak Sejak tahun 1976, 1.280 injeksi letal telah digunakan
meninjau etika kedokteran sebagai eksekutor untuk eksekusi hukuman mati di Amerika Serikat.4
hukuman pidana yang menyebabkan gangguan Pada umumnya, injeksi letal sendiri terdiri
kesehatan, kecacatan dan risiko kesehatan lainnya. dari tiga fase, yaitu injeksi Sodium thiopental yang
memberikan efek anestesi dengan sedasi dan
METODE mensupresi pernapasan, Pancuronium bromide
(pavulon) yang menyebabkan paralisis otot, dan
Penelusuran literatur dilakukan melalui Potassium chloride yang menyebabkan gagal jantung
database jurnal etik kedokteran dan biomedis, akut.5 Dengan ketidaksadaran diri melalui anestesi
seperti PubMed, New England Journal of Medicine, dan tidak dapat bergeraknya pidana karena paralisis
dan Canadian Medical Association Journal. Sistem otot, metode ini menjadi preferensi karena dianggap
pencari Google Scholar juga digunakan untuk paling manusiawi dibandingkan metode-metode
mencari literatur tambahan dari sumber terpercaya, sebelumnya seperti hukum tembak, gantung, kamar
termasuk berbagai situs resmi dari organisasi gas, dan kursi listrik. Hukuman tembak dianggap
profesi atau publikasi pemerintah. Kata kunci yang mengakibatkan terlalu banyak keluar darah yang
digunakan adalah etika kedokteran, eksekutor sulit dikontrol, sebagaimana eksekusi hukuman mati
hukuman pidana, injeksi letal, hukum kebiri, Elisio Mares di Utah pada tahun 1951, di mana lima
dan Majelis Kedokteran Etik Kedokteran eksekutor menembak tidak tepat sasaran sehingga
baik dalam bahasa Inggris maupun Indonesia. mengenai dada kanan dan menyebabkannya
meninggal perlahan karena perdarahan.6 Sedangkan
HASIL DAN PEMBAHASAN hukum gantung menyebabkan patahnya tulang leher
C2 (servikal nomor 2) sehingga pidana mengalami
Mengapa Dokter Dibutuhkan Dalam Eksekusi sesak nafas dan baru meninggal setelah beberapa
Hukuman Pidana yang Menyebabkan Kematian, menit.5 Metode kamar gas sianida pun menyebabkan
Kecacatan, atau Gangguan Kesehatan? kematian yang lebih lama daripada hukum gantung,

Soetedjo, Soendoro J, Prawiroharjo P
sebagaimana eksekusi hukuman mati Donald Harding kecacatan fungsi masih menjadi suatu perdebatan.
di Arizona pada tahun 1992 yang menyebabkan Namun, seandainya profesi dokter dilibatkan
kematian setelah 11 menit dengan proses yang dalam eksekusi hukuman yang membuat terpidana
menyakitkan hingga reporter yang menyaksikan cacat sementara, maka dokter merupakan profesi
turut menangis.7 Walaupun teknik kursi listrik yang paling memahami untuk menghindarkan
sempat populer digunakan, eksekutor menemukan cacat sementara tersebut menjadi permanen
bahwa seringkali lebih dari satu kali siklus setrum dan mengantisipasi efek samping dari tindakan
dibutuhkan untuk menyebabkan kematian kedokteran yang membuat cacat tersebut. Misalnya,
sehingga menyiksa terpidana yang dieksekusi.6 jika eksekusi tersebut adalah dengan pemberian
Pada kenyataannya, injeksi letal pun tidak obat-obatan tertentu, maka dokter adalah yang
sepenuhnya manusiawi. Thiopental sudah tidak lagi paling memahami mekanisme kerja obat sekaligus
digunakan sebagai anestesi di dunia medis, bahkan dampak klinis dan efek sampingnya terhadap
kedokteran hewan sekalipun. Hal ini dikarenakan manusia. Dengan demikian, keterlibatan dokter
obat tersebut tidak menjamin efek anestesia, yang memberikan tindakan profesional pro justitia
sehingga terpidana bisa jadi menderita kesakitan ini mempunyai dasar argumen etis yang kuat,
yang berat saat pancuronium bromide diinjeksikan dalam hal dokter bertindak atas nama keadilan
tapi tidak dapat mengekspresikannya karena otot tanpa harus mencederai sumpah kedokterannya.
tubuhnya, termasuk pita suara, sudah lumpuh
terparalisis.8 Risiko tersebut diperparah dengan Etika dan Peraturan Perihal Peran Dokter dalam
digantikannya peran dokter oleh teknisi seperti Eksekusi Hukuman Pidana yang Menyebabkan
phlebotomist, paramedik, atau teknisi medis gawat Kematian atau Kecacatan
darurat (Emergency Medical Technician [EMT]), yang
tentu memiliki keahlian pada bidang masing-masing, Walaupun keberadaan dokter dapat
tetapi tidak memiliki pengetahuan yang cukup mengurangi risiko sakit yang harus dialami
untuk menghadapi kasus kompleks selayaknya terpidana serta dapat memberikan ketenangan bagi
seorang dokter.9 Untuk itu, peran dokter, terutama terpidana dan kerabatnya, banyak yang menganggap
ahli anestesi, dibutuhkan untuk mengeksekusi bahwa hal ini tidak sesuai dengan prinsip dan
prosedur yang lebih halus, dengan dosis dan metode etika dunia kedokteran. Berdasarkan prinsip
administrasi obat yang tepat, serta mampu membuat etika kedokteran yang terkandung dalam Sumpah
keputusan medis yang lebih tepat pada kondisi Hipokrates, menyebabkan kematian atau kecacatan
genting, agar mengurangi rasa sakit yang harus pada seseorang bertentangan dengan prinsip non-
dialami narapidana dalam menjalani hukuman mati. maleficence atau do no harm. Kemudian, pidana juga
Perlu juga dipahami bahwa dokter yang tidak berada dalam situasi yang memperbolehkannya
ikut melaksanakan hukuman pidana tidak dapat untuk memberikan informed consent atau persetujuan,
secara begitu saja dicap tidak bermoral. Tujuan yang mana merupakan bagian dari prinsip autonomi
dari keikutsertaan mereka bukanlah untuk dalam Sumpah Hipokrates.10
mengakhiri hidup orang lain atau menimbulkan Butir nomor lima pada sumpah dokter
cacat permanen, tetapi mengurangi penderitaan dalam Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI)
atau komplikasi dari suatu keputusan hukum yang berbunyi Saya tidak akan menggunakan
memang harus dilaksanakan. Sebagai analogi, pengetahuan dokter saya untuk sesuatu yang
seorang spesialis bedah dalam melakukan tugasnya bertentangan dengan perikemanusiaan, sekalipun
juga mencederai pasien, tetapi itu bukan merupakan diancam juga memperkuat dasar agar dokter tidak
tujuan dari tindakannya. Tujuan sebenarnya menggunakan keahliannya untuk menyebabkan
adalah untuk menyembuhkan penyakit pasien. kematian atau kecacatan.11 Peran dokter di
Dengan demikian, tidak seharusnya tindakan masyarakat yang seharusnya menjadi penyembuh
seorang dokter dinilai tidak bermoral tanpa penyakit dan meringankan penderitaan tentu
melihat tujuan akhir dari tindakannya tersebut. bertolak belakang dengan eksekusi hukuman pidana
Walaupun peran dokter tidak menimbulkan secara jelas yang mengakibatkan bahaya yang lebih
dilema yang besar pada eksekusi hukuman mati di besar daripada keuntungan kepada seorang pasien.
Indonesia, hukuman lainnya yang menyebabkan Organisasi profesi kedokteran di Amerika

Tinjauan Etika: Dokter sebagai Eksekutor Hukuman Pidana yang Menyebabkan Kematian, Kecacatan, atau Gangguan Kesehatan
Serikat seperti American Medical Association (AMA) pun dapat menurun. Di samping itu, ketika pasien
melarang campur tangan dokter dalam eksekusi yang dilayani dokter adalah seorang narapidana,
hukuman mati dan hanya memperbolehkan dokter maka akan semakin sulit antara keduanya untuk
menandatangani sertifikat kematian.12 Demikian membangun kepercayaan. Hal ini dikarenakan adanya
juga dengan American Board of Anesthesiology (ABA) potensi anggapan dari narapidana, bahwa motif
yang melarang ahli anestesi untuk membantu proses dokter mengobatinya adalah agar kesembuhannya
eksekusi hukuman mati. Bagi ahli anestesi yang menjadikan narapidana tersebut kompeten untuk
diketahui membantu proses eksekusi hukuman menjalani eksekusi hukuman pidana. Maka dokter
mati, maka sertifikasi ABA yang dimiliki akan pun akan semakin sulit dalam menjalankan tugasnya
dicabut.13 Hal ini menjadi sebuah ancaman yang dalam menyembuhkan pasien, baik bagi pasien
keras karena kebanyakan rumah sakit tidak mau berstatus narapidana maupun masyarakat umum.
mempekerjakan ahli anestesi tanpa sertifikasi ABA.
Tapi pada sisi lain, peraturan ini sulit dilaksanakan KESIMPULAN
karena aparat penegak hukum dan pemerintah
negara bagian berusaha untuk merahasiakan Menyembuhkan penyakit dan meringankan
identitas dokter yang membantu.14 Sedangkan rasa sakit merupakan tanggung jawab utama seorang
ancaman AMA untuk mengeluarkan dokter yang dokter terhadap ilmu yang telah ia peroleh semasa
membantu proses eksekusi hukuman mati dari studinya. Namun, perkembangan dunia kedokteran
keanggotaan AMA tidak memberikan efek yang telah menciptakan makna yang lebih besar akan
signifikan karena hanya 15% dokter di Amerika tanggung jawab seorang dokter, yang mana tak hanya
Serikat yang menjadi anggota organisasi tersebut untuk pasien, tetapi terkadang juga untuk hukum
pada tahun 2011.15 Terlebih lagi, sebuah survey dan publik. Pada akhirnya, dapat diambil kesimpulan
pada tahun 2011 melaporkan bahwa hanya 3% bahwa diperlukan usaha untuk mencari solusi baik
dari dokter yang menjalani survey mengetahui dari sisi hukum maupun dunia kedokteran. Aparat
tentang regulasi tersebut, dan 41% mengindikasikan hukum dan pemerintah diharapkan mendapat
bahwa mereka bersedia melakukan setidaknya pemahaman komprehensif dalam membuat regulasi
salah satu kegiatan yang dilarang oleh AMA.16 yang lebih ketat akan perlunya pertimbangan dalam
Walaupun setiap dokter memiliki prinsip pelaksanaan hukuman pidana, sesuai dengan
dan kepercayaan masing-masing terhadap eksekusi keputusan hakim dan etika kedokteran yang berlaku.
hukuman mati, kode etik AMA menyatakan bahwa Etika dan prinsip profesi kedokteran serta nilai-nilai
seorang dokter bertugas untuk memperpanjang hak asasi manusia (HAM) perlu ditanamkan dalam
hidup pada situasi hingga batas kemampuannya, pendidikan kedokteran sejak dini. Dengan demikian,
sehingga tidak diperbolehkan menjadi bagian tidaklah sulit untuk organisasi profesi bekerjasama
dari eksekusi kematian yang legal.12 Dengan dengan aparat penegak hukum dan negara dalam
demikian, sebagaimana profesi lainnya, setiap membuat aturan pelaksanaan regulasi yang lebih
dokter berhak memiliki pendirian pribadi akomodatif guna tercapainya tujuan pemberian
terhadap suatu hal; tetapi ketika situasi tersebut hukuman pidana. Maka, profesi dokter dapat tetap
membutuhkan keahliannya sebagai seorang dokter, menaruh hormat pada ketentuan hukum yang
maka kode etik profesi tetap berlaku baginya berlaku dan membantunya menyelesaikan masalah
Terlebih lagi, peran dokter dalam eksekusi hukum, tanpa harus mencederai sumpahnya.
hukuman yang menyebabkan kematian atau
kecacatan menjadikan proses tersebut sebagai bagian KONFLIK KEPENTINGAN
dari prosedur medis. Hal ini dapat berdampak buruk
kepada pelayanan kesehatan dalam situasi sehari- Tidak ada konflik kepentingan.
hari. Contohnya, dengan penggunaan anestesi pada
hukuman mati, seorang pasien yang memasuki ruang REFERENSI
operasi atau hendak menjalani prosedur dengan
anestesi cenderung mengasosiasikan prosedur 1. Penetapan Presiden Republik Indonesia
medis tersebut dengan eksekusi kematian. Dengan nomor 2 tahun 1964 tentang tata-cara pelaksanaan
ini, kepercayaan publik terhadap dunia kedokteran pidana mati yang dijatuhkan oleh pengadilan

Soetedjo, Soendoro J, Prawiroharjo P
di lingkungan peradilan umum dan militer. of medical ethics of the American Medical
1964. Diunduh dari: http://peraturan.go.id/ Association 2006-2007 ed. Chicago: American
penpres/nomor-2-tahun-1964-11e44c4e306287708 Medical Association; 2006. p. 1920.
8f9313231323233.html
13. The American Board of Anesthesiology.
2. Peraturan Kepala Kepolisian Negara Anesthesiologists and capital punishment
Republik Indonesia nomor 12 tahun 2010 tentang [Internet]. 2014 May [disitasi 2017 Aug 2].
tata cara pelaksanaan pidana mati. 2010. Diunduh Diunduh dari: http://www.theaba.org/PDFs/BOI/
dari: http://ditlantas.sumut.polri.go.id/main/ CapitalPunishmentCommentary
show-attachment/50
14. Wilbur R. Practicing medicine on death
3. Black L, Sade RM. Lethal injection row [Internet]. 2010 Dec 9 [disitasi 2017 Aug 2].
and physicians. JAMA J Am Med Assoc. Diunduh dari: http://truth-out.org/archive/
2007;298(23):2779. component/k2/item/93256:practicing-medicine-
on-death-row
4. Death Penalty Information Center. Facts
about death penalty [Internet]. 2017 Aug 25. 15. Collier R. American Medical Association
Diunduh dari: https://deathpenaltyinfo.org/ membership woes continue. CMAJ. 2011;183(11).
documents/FactSheet.pdf doi: 10.1503/cmaj.109-3943.
5. Gawande A. When law and ethics collide 16. Donohoe M. Doctors gone bad: Human
why physicians participate in executions. New subject experimentation (WW II present)
Engl J Med. 2006;354(23):12219. doi: 10.1056/ torturers, murderers, and despots [Internet]. Public
NEJMp068042. Health and Social Justice. 2017. Diunduh dari:
https://phsj.org/wp-content/uploads/2016/09/
6. Trombley S. The execution protocol: Inside
Human-Subject-Experimentation-Nazis-Present.ppt
Americas capital punishment industry. New York:
Crown; 1992.
7. Solotaroff I. The last face youll ever See: The
private life of the American death penalty. New
York: Harper Collins; 2010.
8. Wilbur R. Doctors shouldnt kill people
[Internet]. 2010 Oct [disitasi 2017 Aug 2].
Diunduh dari: http://www.nodeathpenalty.org/
new_abolitionist/october-2010-issue-52/doctors-
shouldnt-kill-people
9. Sawicki NN. Doctors, discipline, and
the death penalty: Professional implications
of safe harbor policies. Yale Law Policy Rev.
2008;27(1):10772.
10. John Hopkins Sheridan Librarian. Guides:
Bioethics: Hippocratic Oath [Internet]. 2017
[disitasi 2017 Aug 2]. Diunduh dari: http://guides.
library.jhu.edu/c.php?g=202502&p=1335759
Indonesia. Kode etik kedokteran Indonesia dan
pedoman pelaksanaan kode etik kedokteran
Indonesia. Jakarta; 2002.
12. American Medical Association. Ethical
opinion E-2.06: Capital punishment. In: Code
first announcement
Simposium Etika Kedokteran
Jakarta, 11 Maret 2018

nantikanlah announcement berikutnya.
Dipersembahkan oleh:
Majelis Kehormatan Etik Kedokteran

Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia
Baharuddin M, Lefrandt R, Santosa F. Tinjauan etik regulasi jam kerja dokter di Indonesia. JEKI. 2017;1(1):259. ISSN 2598-179X (cetak)
Tinjauan Etik Regulasi Jam Kerja Dokter

di Indonesia Mohammad Baharuddin1,2, Reggy Lefrandt1,3, Frans Santosa1,4
1
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Bersalin Budi Kemuliaan, Jakarta
2
3
Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular, Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, Manado, Sulawesi Utara
4
Departemen Angiologi Vaskular, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
Kata Kunci Abstrak Jumlah jam kerja dokter yang dipandang berlebihan sudah
etika kedokteran; jam kerja menjadi sorotan nasional dan internasional dalam beberapa waktu
Korespondensi terakhir. Banyaknya jumlah jam kerja berbanding lurus dengan
baharbk@yahoo.com beban kerja dokter yang besar. Beberapa hal yang diduga menjadi
contact@ilmiah.id penyebab peningkatan beban kerja dokter, antara lain jumlah pasien
Publikasi yang meningkat, persebaran dokter yang tidak merata, kompleksitas
2017 JEKI/ilmiah.id penyakit pasien yang semakin tinggi, serta jumlah proyek penelitian
DOI dokter yang semakin banyak. Kurangnya apresiasi terhadap profesi
10.26880/jeki.v1i1.6 dokter juga diduga sebagai pemicu pengaturan jumlah kerja dokter yang
Tanggal masuk: 8 Juli 2017 berlebihan. Meningkatnya beban kerja dapat berdampak negatif pada
Tanggal ditelaah: 25 Juli 2017 keselamatan dokter dan pasien pada jam kerja, yang dapat berujung
pada peningkatan gugatan medis. Oleh karena itu, diperlukan sistem
Tanggal diterima: 15 Agustus 2017
kerja serta kebijakan yang jelas dan efektif untuk mengatur jumlah jam
Tanggal publikasi: 11 Oktober 2017 kerja dokter.
Abstract The excessive amount of physician working hours has been the national and international spotlight
in recent times. The amount of working hours is directly proportional to the large doctors workload. There
are several things suspected as the cause of increasing workload of doctors, including increasing patient num-
bers, uneven physician distribution, increasing complexity of patient disease, and increasing number of doctor
research projects. Lack of appreciation for medical profession is also suspected as one trigger which increases
the excessive doctor work. Increased workload can negatively impact the safety of doctors and patients during
working hours, which can lead to increased medical claims. Therefore, a clear and effective working system and
policy is required to regulate the amount of physician working hours.
memelihara kesehatan diri sendiri seharusnya

PENDAHULUAN
menjadi pertimbangan Gubernur sebelum bersikap
Jam kerja yang lama dan beban kerja yang tak berlebihan tersebut.
terduga sudah menjadi bagian yang tak terpisahkan Baru-baru ini, meninggalnya seorang dokter
dari profesi dokter. Kasus-kasus yang terjadi anestesi saat bertugas di rumah sakit kembali
beberapa waktu terakhir di Indonesia membuat menuai ungkapan duka cita dari sejawat dokter
jam kerja dokter menjadi sorotan nasional. Pada dan masyarakat.2 Meski sudah diklarifikasi
Januari 2017, media nasional sempat digemparkan bahwa penyebab kematian dokter tersebut bukan
dengan aksi seorang bupati yang menegur keras diakibatkan oleh jam kerja yang berlebihan, kasus
dokter dan perawat yang tertidur saat jam kerja. Hal tersebut tetap menimbulkan pertanyaan: bagaimana
tersebut terjadi saat Gubernur melakukan inspeksi sebenarnya pengaturan jam kerja dokter di
mendadak (sidak) di salah satu rumah sakit setelah Indonesia?
adanya laporan dari masyarakat mengenai kurang
baiknya kinerja rumah sakit tersebut.1 Amarah METODE
Gubernur kemudian menjadi kontroversi ketika
di satu sisi argumen tentang penyalahan tanggung Informasi dan data penunjang dikumpulkan
jawab tenaga kesehatan yang tertidur di jam kerja melalui penelusuran literatur di basis data
membenarkan sikap Gubernur, sementara di sisi jurnal PubMed dan Journal of Psychology and
lain argumen tentang hak seorang dokter untuk Psychotherapy dengan kata kunci work hour,

Tinjauan Etik Regulasi Jam Kerja Dokter di Indonesia
doctors, dan workload; situs web surat kabar kesadaran berobat masyarakat. Hal tersebut
daring Antara News; situs web Kementerian tentunya akan menambah jumlah kunjungan pasien
Kesehatan Republik Indonesia dan Ikatan Dokter dari sebelumnya yang pada akhirnya akan berujung
Indonesia; serta Kode Etik Kedokteran Indonesia. pada peningkatan beban kerja dokter sehingga jam
Jurnal dan artikel yang digunakan sebagai dasar kerja dokter pun kian memanjang. Berdasarkan
penulisan publikasi ini terbit antara tahun 2001- penelitian yang dilakukan oleh Wexian Xu dkk. di
2017. Cina, beban kerja dokter yang berlebihan disebabkan
oleh peningkatan dokter yang tidak seimbang
HASIL DAN PEMBAHASAN dengan peningkatan kunjungan pasien, tindakan
operasi, dan peningkatan jumlah proyek penelitian.
Penyebab Beban Kerja Dokter yang Berlebihan Peningkatan beban kerja tersebut menyebabkan
Tidak dapat dipungkiri, terdapat perbedaan gugatan medis meningkat secara signifikan dari
jam kerja yang cukup terlihat antara dokter klinik 36 kasus pada tahun 2006 menjadi 65 kasus pada
dengan dokter non-klinik. Jam kerja dokter yang tahun 2012.6
lama disebabkan oleh beban kerja dokter yang
besar. Beban kerja seyogyanya dikaitkan dengan Dampak Beban Kerja yang Berlebihan
jumlah penduduk suatu negara. Berdasarkan data Beban kerja dan jam kerja yang berlebihan
dari Kementerian Kesehatan, rasio dokter dengan memiliki pengaruh yang cukup signifikan
penduduk Indonesia pada tahun 2014 adalah 1 : terhadap kinerja dokter dan keselamatan pasien.
2538. Rasio tersebut masih belum mencapai batas Berdasarkan publikasi oleh Royal College of General
ideal WHO yang menetapkan rasio 1 : 1000. Dari Practitioner (RCGP), kelelahan merupakan salah
95.976 dokter yang teregistrasi, 17.507 diantaranya satu faktor utama dari tenaga kesehatan yang
bekerja di Puskesmas sehingga diperkirakan setiap dapat membahayakan pasien. Kelelahan (fatigue)
Puskesmas rata-rata memiliki 1,8 dokter. Namun, mempengaruhi konsentrasi dan kemampuan untuk
kenyataannya masih ada 938 puskesmas yang menyelesaikan tugas sehingga sering menjadi akar
kekurangan atau bahkan tidak memiliki dokter.3 permasalahan dari kesalahan yang dilakukan oleh
Penyebab lain dari beban kerja dokter yang dokter. Beberapa hal yang menyebabkan kelelahan
berlebihan di Indonesia adalah tidak meratanya pada dokter, antara lain kurang tidur dan kerja
persebaran dokter. Meskipun sudah mencapai berlebihan.5
standar ideal yang ditetapkan WHO, beban kerja Berdasarkan publikasi oleh Lockley dkk.,
dokter di Indonesia pada kenyataannya belum diketahui bahwa dokter magang yang mendapat
terbagi secara rata di seluruh wilayah. Memusatnya giliran berjaga selama 24 jam melakukan 36%
dokter-dokter di kota-kota besar menyebabkan lebih banyak kesalahan medis yang lebih serius
beban kerja dokter di daerah lebih besar sehingga dibandingkan dengan dokter yang berjaga selama
mengharuskannya untuk bekerja lebih lama.4 16 jam, melakukan lima kali lebih banyak kesalahan
Tak hanya menjadi sorotan nasional, jam diagnosis, mengalami 61% lebih banyak kecelakaan
kerja dokter juga menjadi sorotan internasional. yang berkaitan dengan jarum atau benda tajam
Berdasarkan data dari Royal College of General setelah 20 jam berjaga, meningkatkan risiko
Practitioner (RCGP), jumlah konsultasi dokter kecelakaan berkendara dua kali lipat, dan mengalami
umum di Inggris mengalami peningkatan sebanyak penurunan kinerja setara dengan yang ditimbulkan
19% dari 303 juta konsultasi pada tahun 2008- oleh kadar alkohol darah 0,05-0,10%.7
2009 menjadi 361 juta konsultasi pada tahun Melihat tendensi beban kerja yang cukup besar
2013-2014. Di waktu yang sama, kompleksitas dalam pekerjaan seorang dokter, urgensi akan adanya
penyakit di Inggris juga meningkat. Hal tersebut pemeriksaan kesehatan umum sebelum menjadi
ditandai dengan peningkatan jumlah pasien yang dokter menjadi hal yang penting untuk diperhatikan
memiliki komorbiditas ganda dari 1,9 juta pasien oleh pihak institusi pendidikan kedokteran maupun
pada tahun 2008 menjadi 2,9 juta pasien pada pemerintah. Hal ini merupakan upaya deteksi dini
tahun 2018.5 Bagaimana kaitannya dengan program akan risiko kesehatan calon dokter yang dapat
BPJS Kesehatan? Salah satu tujuan program BPJS menjadi perhatian khusus dan bahan pertimbangan
Kesehatan tentunya adalah untuk meningkatkan dalam menjalankan profesinya ke depan.

Baharuddin M, Lefrandt R, Santosa F
Regulasi Jam Kerja Dokter di Negara Maju diperkenankan adalah 8 jam sehari selama 5 hari
Regulasi jam kerja yang diadiopsi di Inggris kerja per minggu. Jumlah jam kerja dapat berubah
sejak tahun 1998 adalah European Working Time sesuai dengan kebutuhan masing-masing instansi
Directive (EWTD), yakni sebuah kebijakan yang atau unit.10 Untuk mengatur dan menentukan
memuat jam kerja minimum, periode istirahat, cuti jumlah jam kerja dokter, terdapat nilai-nilai
tahunan bagi para pekerja, dan pengaturan kerja yang perlu dipertimbangkan dalam mengambil
bagi para pekerja malam. Untuk dokter muda yang keputusan. Nilai-nilai tersebut terkandung dalam
sedang magang, diterapkan sebuah kebijakan yang Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) dan
disebut The New Deal. Pada tahun 2007 dan 2009, tercantum lebih spesifik dalam Pasal 2 tentang
jumlah jam kerja dalam regulasi-regulasi tersebut Standar Pelayanan Kedokteran Yang Baik dan Pasal
mengalami perubahan berupa pengurangan jam 13 tentang Kerjasama. Dalam kedua pasal tersebut,
kerja untuk dapat mencapai kinerja yang optimal. dokter ditekankan untuk mempertahankan
Hasil dari perubahan regulasi tersebut mengurangi perilaku profesional dalam mengambil keputusan
jam kerja dokter residen dari 58 jam per minggu untuk kepentingan terbaik dan keselamatan pasien,
menjadi 56 jam per minggu.8,9 baik dalam kerja individu maupun dalam kerjasama
dengan sejawat atau pihak lain.11
Regulasi Jam Kerja Dokter di Indonesia
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Struktur Kerja yang Ideal dalam Pelayanan
No.81 Tahun 2004, telah ditetapkan sebuah Kesehatan
pedoman penyusunan perencanaan sumber daya Untuk mencapai pelayanan yang optimal,
manusia kesehatan di tingkat propinsi, kabupaten/ diperlukan struktur kerja yang ideal. Dokter
kota, dan rumah sakit. Dalam kebijakan tersebut, sebagai salah satu komponen pelayanan kesehatan
dipaparkan langkah-langkah untuk menentukan memegang peran yang penting, di antaranya
standar beban kerja. Standar beban kerja adalah adalah sebagai pemimpin. Dalam sebuah pedoman
jumlah kegiatan pokok tiap unit kerja dalam kurun yang diterbitkan oleh National Health Service
waktu 1 tahun. Jumlah kegiatan pokok disusun (NHS) Leadership Academy, London, pada tahun
berdasarkan data kegiatan pelayanan yang telah 2011, kepemimpinan yang baik dalam pelayanan
dilaksanakan di tiap unit kerja rumah sakit dalam kesehatan ditentukan oleh kualitas pribadi yang
kurun waktu 1 tahun.10 mumpuni di mana potensi tersebut dapat dideteksi
Standar beban kerja ditetapkan berdasarkan melalui uji psikotes calon mahasiswa kedokteran.
waktu kerja tersedia yang dimiliki oleh masing- Selain itu, kepemimpinan yang baik juga ditentukan
masing SDM dibagi waktu yang dibutuhkan untuk oleh berbagai macam kemampuan lainnya, seperti
menyelesaikan suatu kegiatan pokok. Waktu kerja kerja sama, manajemen dan peningkatan pelayanan,
yang tersedia diperoleh dari jumlah hari kerja menciptakan visi, dan menyusun strategi.12
selama setahun dikurangi dengan hak cuti tahunan Pemimpin yang kompeten adalah pemimpin
(12 hari), pendidikan dan pelatihan (6 hari), hari yang memiliki integritas, sikap mawas diri,
libur nasional, ketidakhadiran kerja, dikali dengan kontrol emosi, dan keinginan untuk senantiasa
waktu kerja per hari. Sementara itu, waktu yang mengembangkan diri. Dalam bekerja sama,
dibutuhkan untuk menyelesaikan suatu kegiatan pemimpin yang baik mampu membangkitkan
pokok (rata-rata waktu) ditetapkan berdasarkan kontribusi anggota, membangun dan menjaga
pengamatan dan pengalaman selama bekerja hubungan yang baik dengan anggota maupun pihak
yang telah disepakati bersama. Kebutuhan waktu lain, serta memahami dengan jelas peran dirinya
untuk menyelesaikan suatu kegiatan pokok sangat dan anggota lainnya. Untuk menciptakan pelayanan
bervariasi dan dipengaruhi kompetensi SDM, yang teratur, pemimpin dituntut untuk memimpin
Standar Operasional Prosedur (SOP), standar perencanaan dengan aktif, meminta umpan balik
pelayanan, serta sarana dan prasarana medis yang dari anggota lain, mengatur sumber daya yang
tersedia.10 ada, dan mengatur eksekusi pelayanan. Selama
Meskipun tidak dinyatakan dengan tegas proses eksekusi, pemimpin juga perlu memastikan
jumlah maksimum jam kerja yang telah ditetapkan, keselamatan pasien dan mengevaluasi hasil eksekusi
dapat diketahui bahwa rata-rata jam kerja yang secara berkala. Dari hasil evaluasi tersebut, pemimpin

Tinjauan Etik Regulasi Jam Kerja Dokter di Indonesia
menampung aspirasi dan inovasi yang disampaikan view/17062900001/tanggapan-kemenkes-atas-

oleh anggota dan kemudian memfasilitasi terjadinya meninggalnya-dokter-stefanus-taofik-.html
transformasi.12
3. Pusat Komunikasi Publik Sekretariat
Dalam sebuah publikasi, Royal College of
Jenderal Kementerian Kesehatan Republik
General Practitioners (RCGP) memberikan beberapa
Indonesia. Peran jumlah dan mutu tenaga
rekomendasi untuk mengurangi beban kerja dokter
kesehatan dukung percepatan MDGS dan
umum, antara lain dengan menyederhanakan
implementasi JKN [Internet]. 2014 Mar 24 [disitasi
birokrasi, membatasi jumlah pasien dalam sehari,
2017 Jul 5]. Diunduh dari: http://www.depkes.
membatasi jumlah jam kerja tenaga kesehatan,
go.id/article/print/20143250004/peran-jumlah-
mengatur jumlah jam istirahat tenaga kesehatan,
dan-mutu-tenaga-kesehatan-dukung-percepatan-
dan menyusun sebuah sistem yang dapat
mdgs-dan-implementasi-jkn.html
mengidentifikasi adanya praktik yang dilakukan di
bawah tekanan ekstrim.5 Meskipun demikian, peran 4. Ikatan Dokter Indonesia. IDI: Persebaran
pihak disiplin ilmu atau departemen memang cukup dokter masih terpusat di kota [Internet]. 2013 Jun
signifikan dalam menentukan beban kerja dokter. 17 [disitasi 2017 Jul 6]. Diunduh dari: http://www.
idionline.org/berita-lengkap/idi-persebaran-dokter-
masih-terpusat-di-kota/
KESIMPULAN
5. Royal College of General Practitioners.
Patient safety implications of general practitioners
Meskipun sudah ada aturan dan kode etik
workload [Internet]. 2015 Jul [disitasi 2017 Jul 6].
yang dapat digunakan sebagai dasar pembuatan
Diunduh dari: http://www.rcgp.org.uk/policy/
perencanaan jumlah jam kerja, diperlukan kebijakan
rcgp-policy-areas/~/media/Files/Policy/A-Z-
yang lebih spesifik dan efektif dalam menentukan
policy/2015/RCGP-Patient-safety-implications-of-
jumlah jam kerja. Dengan adanya regulasi jam kerja
general-practice-workload-July-2015.ashx
yang efektif, kinerja dokter di pelayanan kesehatan
diharapkan dapat mengalami peningkatan. Selain 6. Xu W, Xie J, Wu H, Guo Z, Guo L, Feng X.
itu, direkomendasikan agar institusi pendidikan The association between Chinese doctors workload
dapat memasukkan pemeriksaan kesehatan umum and medical disputes. J Psychol Psychother. 2016
bagi mahasiswa sebelum menjadi dokter dalam Apr 8;6:252. doi: 10.4172/2161-0487.1000252.
upaya menghindari adanya kejadian yang tidak
7. Lockley SW, Barger LK, Ayas NT, Rothschild
diinginkan di kemudian hari yang terkait dengan
JM, Czeisler CA, Landrigan CP. Effects of health
pekerjaan sebagai dokter.
care provider work hours and sleep deprivation on
safety and performance. Jt Comm J Qual Patient
KONFLIK KEPENTINGAN Saf. 2007;33(11 Suppl):718. doi: 10.1016/S1553-
7250(07)33109-7.
Tidak ada konflik kepentingan.
8. White C. Workload is rising and morale
REFERENSI is falling among UK doctors, BMA survey shows
[Internet]. 2012 Oct 16 [disitasi 2017 Sep 11].
1. Saputra D. Gubernur Zumi Zola marah Diunduh dari: http://careers.bmj.com/careers/
temui dokter jaga tidur di RSUD Raden Mattaher advice/view-article.html?id=20009283
[Internet]. ANTARA News. 2017 Jan 20 [disitasi
9. Improving Doctors Working Lives. Doctors
2017 Jul 6]. Diunduh dari: http://www.antaranews.
working hours: The basics [Internet]. 2009 Aug
com/berita/608022/gubernur-zumi-zola-marah-
[disitasi 2017 Jul 6]. Diunduh dari: http://www.
temui-dokter-jaga-tidur-di-rsud-raden-mattaher
idwl.info/workinghours.html
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Tanggapan Kemenkes atas meninggalnya
Indonesia nomor 81 tahun 2004 tentang pedoman
Dokter Stefanus Taofik [Internet]. Kementerian
penyusunan perencanaan sumber daya manusia
Kesehatan RI. 2017 Jun 28 [disitasi 2017 Jul 6].
kesehatan di tingkat propinsi, kabupaten/kota serta
Diunduh dari: http://www.depkes.go.id/article/
Baharuddin M, Lefrandt R, Santosa F
rumah sakit. 2004. Diunduh dari: http://dinkes.

inhukab.go.id/wp-content/uploads/2015/04/
Kepmenkes-No-81-Th-2004-ttg-pedoman-
penyusunan-perencanaan-SDM-Kesehatan.pdf
Indonesia. Kode etik kedokteran tahun 2012.
Jakarta; 2012.
12. NHS Leadership Academy. Leadership
framework [Internet]. 2011 [disitasi 2017 Jul 6].
Diunduh dari: https://www.leadershipacademy.
nhs.uk/wp-content/uploads/2012/11/
NHSLeadership-Framework-LeadershipFramework-
Summary.pdf

Akseslah database Ikatan Dokter Indonesia milik Anda!
Bukalah http://www.idionline.org/ dan klik gambar seperti di atas.
3. Klik Aktivasi dan ikutilah proses sesuai

instruksi untuk mengaktivasi akun Anda.
4. Bukalah e-mail Anda dan klik link dari Tim
PUSDALIN IDI.
5. Ketik password sesuai selera Anda.
1. Dan untuk selanjutnya, cukup mengetik

e-mail & password, lalu tekan Log In!
2. Nikmatilah akses eksklusif Anda di
idionline.org!
Prawiroharjo P, Libritany N. Tinjauan etika penggunaan media sosial oleh dokter. JEKI. 2017;1(1):314. ISSN 2598-179X (cetak)
Tinjauan Etika Penggunaan Media Sosial

oleh Dokter
Pukovisa Prawiroharjo1,2, Nurfanida Libritany1,3
1
2
3
Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan, Jakarta
Kata Kunci Abstrak Penggunaan media sosial memberikan banyak manfaat bagi
media sosial; etika kedokteran profesi dokter, antara lain memperluas jaringan profesi, membantu
Korespondensi proses pendidikan profesi, mempermudah promosi fasilitas pelayanan
pukovisa@ui.ac.id kesehatan dan promosi kesehatan. Namun, penggunaan media sosial
contact@ilmiah.id
yang tidak bijaksana dapat menjadi menimbulkan masalah etik yang
merusak reputasi profesi dokter. Masalah etik yang timbul akibat
Publikasi
penggunaan media sosial oleh dokter umumnya disebabkan karena
2017 JEKI/ilmiah.id
DOI
pelanggaran privasi pasien, ketidakjelasan batas hubungan antara
10.26880/jeki.v1i1.7 dokter dengan pasien, pencemaran reputasi profesi, kualitas dan tingkat
kepercayaan informasi yang kurang terjamin, serta pelanggaran aspek
Tanggal masuk: 6 Juli 2017 hukum. Mengingat kompleksitas masalah dan belum adanya aturan
Tanggal ditelaah: 25 Juli 2017 yang jelas di Indonesia tentang penggunaan media sosial oleh dokter,
Tanggal diterima: 15 Agustus 2017 diperlukan kajian etik khusus untuk menyusun panduan penggunaan
media sosial, baik untuk aktivitas personal maupun keperluan profesi
Tanggal publikasi: 11 Oktober 2017
dokter.
Abstract The use of social media provides many benefits for medical profession, including expanding profession-
al network, assisting the process of professional education, facilitate the promotion of health care facilities and
health promotion. However, unwise use of social media can cause ethical problems which harm the medical pro-
fession. These ethical problems arising from doctors use of social media are usually due to violation of patients
privacy, unclear boundary between physicianpatient relationship, defamation, unassured quality and confi-
dence level of information, and violation of legal aspects. Given the complexity of the problem and the absence
of clear rules in Indonesia regarding the use of social media by physicians, special ethical studies are required to
develop guidelines for doctors use of social media, both for personal and professional needs of physicians.
dokter, antara lain jejaring sosial (seperti Facebook),

PENDAHULUAN
jejaring profesi (seperti LinkedIn), media sharing
Media sosial merupakan bagian tak (seperti YouTube), dan content production (seperti
terpisahkan dari kehidupan hampir seluruh lapisan Blog). 35
masyarakat, termasuk kalangan dokter. Penggunaan Perilaku penggunaan media sosial untuk
media sosial di kalangan dokter cukup bervariasi, masyarakat Indonesia telah diatur dalam Undang-
baik untuk aktivitas personal maupun keperluan Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi
profesi. Sebuah survei yang dilakukan pada 4.000 dan Transaksi Elektronik (ITE), di antaranya
dokter di sebuah situs internet menunjukkan bahwa dilarang menyebarkan informasi yang menimbulkan
90% dokter menggunakan media sosial untuk kebencian pada suatu kelompok masyarakat
aktivitas personal dan 65% dokter menggunakan berdasarkan suku, agama, ras, dan antargolongan
media sosial untuk keperluan profesi.1 (SARA), melakukan pengancaman atau pemerasan,
Istilah media sosial memiliki pengertian penghinaan atau pencemaran nama baik, dan lain-
luas dan terus berkembang. Secara umum, media lain. Karena hal ini telah jelas diatur dalam undang-
sosial merupakan perangkat berbasis internet yang undang, tulisan ini tidak membahas kembali hal
memudahkan individu atau komunitas tertentu tersebut. Namun, artikel ini bertujuan untuk
untuk berkumpul dan berkomunikasi, serta berbagi membahas hal-hal yang belum diatur dalam ITE dan
informasi, ide, foto, dan konten lainnya.24 Terdapat dapat berimbas pada profesi kedokteran.
beberapa jenis media sosial yang sering digunakan Penggunaan media sosial untuk keperluan

Tinjauan Etika Penggunaan Media Sosial oleh Dokter
profesi dokter berperan dalam memperluas jaringan dasar penulisan publikasi ini terbit antara tahun
profesi, pendidikan profesi, promosi institusi, dan 2012-2017.
promosi kesehatan.4,6 Melalui media sosial, dokter
dapat mempermudah pasien mengakses informasi
kesehatan dan melibatkan masyarakat dalam diskusi HASIL DAN PEMBAHASAN
mengenai kebijakan kesehatan.6,7 Selain itu, media
sosial juga dapat memfasilitasi hubungan profesional Isu Etik yang Timbul akibat Penggunaan Media
tenaga kesehatan, baik dalam skala nasional maupun Sosial oleh Dokter
internasional.6 Masyarakat masih menghargai kehormatan
Dengan menggunakan media sosial, dokter profesi kedokteran, sehingga jika terdapat akun
dapat lebih mudah memberikan edukasi kepada media sosial yang mencampurkan edukasi
pasien, keluarga pasien, dan teman sejawat. kedokteran masyarakat dengan kebebasan ekspresi
Penggunaan media sosial untuk kepentingan profesi pribadi, masyarakat berpotensi mempersepsikan
dapat berdampak pada perluasan jaringan kolega dan kebebasan pribadi tersebut sebagai cerminan
peningkatan pemasukan dalam sektor kesehatan.47 profesionalitas yang dimilikinya. Persepsi ini pun
Dalam pengembangan profesi, penggunaan media semakin rumit jika dokter yang terlibat merupakan
sosial membuat dokter lebih terbuka terhadap pengurus teras dari suatu organisasi profesi,
berita dan penemuan-penemuan baru di bidang sehingga masyarakat dapat beranggapan bahwa
kedokteran yang dapat meningkatkan wawasan.2 pendapat pribadi dokter tersebut merepresentasikan
Meskipun membawa banyak manfaat dalam pendapat organisasi profesi. Terlebih lagi, pada akun
promosi dan layanan kesehatan, media sosial juga yang sudah dikhususkan untuk edukasi kesehatan
dapat membawa dampak negatif jika tidak digunakan yang mewakili profesi kedokteran, juga diperlukan
secara bijaksana. Penggunaan media sosial yang sudah pengkategorian informasi yang layak diakses
merebak menyebabkan penerapan hukum menjadi masyarakat umum, ataukah lebih pantas informasi
lebih kompleks. Beberapa hak konstitusional tersebut dikonsumsi di kalangan profesional dokter
yang dapat diterapkan dalam penggunaan media dan/atau tenaga medis secara terbatas. Untuk itu,
sosial, antara lain kebebasan berbicara, kebebasan diperlukan regulasi khusus penggunaan media sosial
mencari, dan privasi, yang batasannya kini kerap oleh dokter.
kali menuai kontroversi.2 Beberapa masalah yang Perlu disayangkan adanya kasus seperti
berkaitan dengan penggunaan media sosial oleh publikasi foto pasien saat operasi. Ikatan Dokter
dokter umumnya disebabkan karena pelanggaran Indonesia (IDI) bahkan sempat memberi kecaman
kerahasiaan pasien, ketidakjelasan batas hubungan pada tenaga medis yang berfoto di tengah proses
antara dokter dengan pasien, pencemaran reputasi operasi pasien.10 Informasi-informasi kesehatan
profesi, serta kualitas dan reliabilitas informasi yang yang disebarkan oleh orang yang tidak kompeten
kurang terjamin.2,8,9 kini juga marak beredar di media sosial sehingga
tak jarang menimbulkan kesalahpahaman dan sesat
METODE pikir. Oleh karena itu, dokter diperlukan untuk
memonitor dan mengklarifikasi informasi tersebut
Informasi dan data penunjang dikumpulkan berdasarkan sumber-sumber terpercaya yang dapat
melalui penelusuran literatur di basis data jurnal dipertanggungjawabkan.4,6,7
PubMed dan Annals of Internal Medicine, dengan
kata kunci social media, doctors, dan healthcare Regulasi Penggunaan Media Sosial di Indonesia
professionals; situs web surat kabar daring Tempo. Secara umum, penggunaan informasi dan
co Nasional dan Detiknews; situs web Kementerian media elektronik telah diatur dalam Undang-
Kesehatan Republik Indonesia, Ikatan Dokter Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang Informasi
Indonesia, Quantia MD Publication, General dan Transaksi Elektronik. Mekanisme dan sanksi
Medical Council, dan British Columbia Medical yang diterapkan pada pelanggaran hukum di media
Journal Publication; Undang-Undang Republik elektronik lebih dipaparkan jelas pada Undang-
Indonesia; serta Kode Etik Kedokteran Indonesia. Undang Nomor 19 Tahun 2016 yang memuat
Jurnal, artikel, dan regulasi yang digunakan sebagai beberapa perubahan pada Undang-Undang Nomor

Prawiroharjo P dan Libritany N
11 Tahun 2008.12, 13 misalnya dengan membatasi pertemanan dengan

Saat ini belum ada peraturan yang resmi pasien di situs profesi dan menolak pertemanan
mengatur penggunaan media sosial oleh dokter di dengan pasien di situs pribadi. Ketika berbagi
Indonesia. Namun, para dokter diharapkan untuk kasus secara online, dokter hendaknya menjaga
menggunakan media sosial secara bijaksana dengan kerahasiaan pasien dengan menghilangkan identitas
mempertimbangkan aspek-aspek etik yang termuat pasien dan tetap meminta persetujuan pasien yang
dalam Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI), bersangkutan.
terutama profesionalisme, keterangan dan pendapat Pencemaran nama baik merupakan hal yang
yang valid, kejujuran, kebajikan sejawat, serta rahasia harus dihindari oleh dokter. Berdasarkan publikasi
jabatan.11 Budd,13 hukum pencemaran nama baik berlaku
pada konten yang bersifat online. Oleh karena itu,
Regulasi Penggunaan Media Sosial oleh Dokter dokter perlu berhati-hati dalam memberikan opini
Di beberapa negara di Eropa, penggunaan mengenai sejawat, pegawai, fasilitas pelayanan
media sosial oleh dokter telah diatur oleh General kesehatan, atau birokrasi kesehatan seperti dinas
Medical Council (GMC) dalam sebuah publikasi kesehatan, departemen kesehatan, dan Badan
berjudul Doctors use of social media pada tahun Penyelenggara Jaminan Sosial. Sebagai seorang
2013. Pada publikasi tersebut, GMC menegaskan dokter, mengevaluasi reputasi pribadi dan profesi
bahwa dokter harus menjaga batasan dengan pasien, secara berkala sangat penting untuk dilakukan.
menjaga kerahasiaan rekam medik dan informasi Evaluasi tersebut perlu dilakukan untuk memastikan
pribadi pasien, menghindari pencemaran nama informasi mengenai pribadi dan profesi dokter
baik, serta menjaga rasa hormat terhadap sejawat.12 akurat dan layak terbit sehingga pencemaran nama
Disarankan agar dokter yang memiliki akun baik yang mencoreng reputasi profesi dokter dapat
medial sosial membuat dua akun berbeda antara dihindari.
akunnya sebagai pemberi edukasi kesehatan Seorang dokter dituntut untuk jujur dalam
(mewakili profesinya sebagai dokter), dan akun berinteraksi secara online, termasuk dalam beriklan.
ekspresi pribadi. Menurut Budd,13 pada akun yang Dokter hanya boleh beriklan secara online untuk
ditujukan untuk ekspresi pribadi, dokter perlu layanan yang sah berdasarkan informasi yang
menolak pertemanan atau pemberian akses kepada terpercaya, akurat, dan relevan. Dokter tidak
pasien. Sedangkan, bagi akun yang dibuat untuk diperkenankan menggunakan testimoni pasien
edukasi kesehatan, maka informasi yang layaknya untuk mempromosikan diri.
terbatas pada kalangan profesional tidak boleh
disampaikan pada media sosial yang tidak dapat KESIMPULAN
atau minim diatur tingkat privasinya. Disarankan
informasi ini disebarkan melalui jenis media sosial Aktivitas media sosial dari seorang Dokter
yang terenkripsi baik, sehingga sasaran dapat diatur memiliki potensi memberikan manfaat luas bagi
secara tepat. masyarakat. Namun di sisi lain, dokter perlu
Untuk menghindari masalah etik yang timbul menyadari bahwa aktivitasnya di media sosial harus
dari penggunaan media sosial oleh dokter, terdapat juga memperhatikan nilai etika kedokteran. Dokter
beberapa hal yang dapat dilakukan. Pertama, di samping taat kepada hukum yang mengatur
memperketat pengaturan privasi pegawai dan pasien aktivitas di media sosial juga perlu memperhatikan
di layanan kesehatan. Hal tersebut perlu dilakukan tujuan dan nilai etika yang melingkupinya dalam
untuk mengetahui siapa saja yang mengakses konten menjalankan aktivitas media sosial. Dokter
yang dibuat atau disimpan oleh dokter. Meskipun harus dapat memilih jenis media sosial sesuai
terdapat pengaturan privasi, dokter dianjurkan dengan tujuannya beraktivitas. Pada konten yang
untuk tetap waspada dengan ketidaksempurnaan memerlukan batasan dan tidak untuk publik,
sistem privasi di media sosial. disarankan Dokter menggunakan media sosial
Selain itu, batasan antara dokter dengan pasien dengan tingkat privasi dan keamanan yang baik.
juga perlu diperjelas. Penetapan batasan tersebut Jika diperlukan, dokter dapat mengelola dua akun
dapat dilakukan dengan menghindari hubungan terpisah untuk tujuan edukasi kedokteran dan
non profesional secara online dengan pasien, menyalurkan ekspresi pribadi.

Tinjauan Etika Penggunaan Media Sosial oleh Dokter
Fatwa Etika Kedokteran khusus mengenai 8. Pirraglia PA, Kravitz RL. Social media: New
pembatasan umum aktivitas media sosial oleh opportunities, new ethical concerns. Journal of
dokter sangat penting untuk dibuat segera untuk General Internal Medicine. 2013;28(2):1656.
mengarahkan aktivitas media sosial oleh dokter
9. Moorhead SA, Hazlett DE, Harrison L,
menjadi produktif dan sesuai kaidah etika
Carroll JK, Irwin A, Hoving C. A new dimension
kedokteran Indonesia.
of health care: Systematic review of the uses,
benefits, and limitations of social media for
KONFLIK KEPENTINGAN health communication. J Med Internet Res.
2013;15(4):e85. doi: 10.2196/jmir.1933.
Tidak ada konflik kepentingan
10. Mardiastuti A. IDI kecam tenaga medis yang
REFERENSI selfie di tengah proses operasi pasien [Internet].
2015 Dec 15 [disitasi 2017 Jul 1]. Diunduh dari:
1. Modahl M, Tompsett L, Moorhead T. http://news.detik.com/berita/3096411/idi-kecam-
Doctors, patients & social media [Internet]. 2011 tenaga-medis-yang-selfie-di-tengah-proses-operasi-
Sep [disitasi 2017 Jul 1]. Diunduh dari: http:// pasien
www.quantiamd.com/q-qcp/social_media.pdf
2. Peck JL. Social media in nursing education: Indonesia. Kode etik kedokteran tahun 2012.
Responsible integration for meaningful use. J Nurs Jakarta; 2012.
Educ. 2014;53(3):1649. doi: 10.3928/01484834-
12. General Medical Council. Doctors use of
20140219-03.
social media [Internet]. 2013 Mar [disitasi 2017
3. Lambert KM, Barry P, Stokes G. Risk Jul 1]. Diunduh dari: http://www.gmc-uk.org/
management and legal issues with the use of social Doctors__use_of_social_media.pdf_51448306.pdf
media in the healthcare setting. J Heal Risk Manag.
13. Budd L. Physician tweet thyself: A guide for
2012;31(4):417. doi: 10.1002/jhrm.20103.
integrating social media into medical practice. B C
4. von Muhlen M, Ohno-Machado L. Med J. 2013;55(1):3841.
Reviewing social media use by clinicians. J Am Med
Inform Assoc. 2012;19(5):77781. doi: 10.1136/
amiajnl-2012-000990.
5. George DR, Rovniak LS, Kraschnewski JL.
Dangers and opportunities for social media in
medicine. Clin Obstet Gynecol. 2013;56(3):453
62. doi: 10.1097/GRF.0b013e318297dc38.
6. Househ M. The use of social media in
healthcare: Organizational, clinical, and patient
perspectives. Stud Health Technol Inform.
2013;183:2448. doi: 10.3233/978-1-61499-203-5-
244.
7. Farnan JM, Sulmasy LS, Worster BK,
Chaudhry HJ, Rhyne JA, Arora VM. Online
medical professionalism: Patient and public
relationships: Policy statement from the American
College of physicians and the federation
of State Medical Boards. Ann Intern Med.
2013;158(8):6207. doi: 10.7326/0003-4819-158-8-
201304160-00100.

1 2 PB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 2 PB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ISSN 2598-179X (cetak)

ISSN 2598-053X (online)

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia

Tinjauan Etis Rangkap Profesi

Kata Kunci Abstrak Semakin tingginya ekspektasi masyarakat terhadap pelayanan

seseorang yang memahami ilmu kedua bidang,

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 1

2 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 3

4 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

prognosis dokter terhadap pasiennya. Kejelasan KESIMPULAN

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 5

3. Sacks Leichter & Roskin LLP. Medical

6 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

Sebuah Kajian Etik: Bolehkah Dokter Spesialis Obstetri

hal ini, kelahiran sesar menjadi pilihan yang lebih

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 7

pemasangan infus dengan cairan NaCl fisiologis

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 9

10 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 11

Dokter Beriklan: Sebuah Tinjauan Menurut

Kata Kunci Abstrak Kebutuhan masyarakat akan informasi kompetensi kedokteran

mendapatkan informasi tentang keberadaan dan

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 13

sebesar-besarnya (contohnya dengan menonjolkan

14 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 15

3. Global Health Observatory. Density of

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 17

NOVOTEL - BANDAR LAMPUNG

Sekretariat IDI Wilayah Lampung: Organized By:

Tinjauan Etika: Dokter sebagai Eksekutor Hukuman

Kata Kunci Abstrak Perkembangan pesat di bidang hukum dan kedokteran di

bagi terpidana yang akan menjalani hukuman.

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 19

20 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 21

22 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

Simposium Etika Kedokteran

Jakarta, 11 Maret 2018

Majelis Kehormatan Etik Kedokteran

Tinjauan Etik Regulasi Jam Kerja Dokter

memelihara kesehatan diri sendiri seharusnya

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 25

26 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 27

menampung aspirasi dan inovasi yang disampaikan view/17062900001/tanggapan-kemenkes-atas-

rumah sakit. 2004. Diunduh dari: http://dinkes.

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 29

Bukalah http://www.idionline.org/ dan klik gambar seperti di atas.

3. Klik Aktivasi dan ikutilah proses sesuai

1. Dan untuk selanjutnya, cukup mengetik

Tinjauan Etika Penggunaan Media Sosial

dokter, antara lain jejaring sosial (seperti Facebook),

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 31

32 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

11 Tahun 2008.12, 13 misalnya dengan membatasi pertemanan dengan

Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017 33

34 Jurnal Etika Kedokteran Indonesia Vol 1 No. 1 Okt 2017

Anda mungkin juga menyukai