TRANSTORNOS NEUROTICOS

ANSIEDAD

Concepto

La ansiedad es un mecanismo adaptativo natural que nos permite ponernos alerta ante
sucesos comprometidos. En realidad, un cierto grado de ansiedad proporciona un componente
adecuado de precaucin en situaciones especialmente peligrosas. Una ansiedad moderada
puede ayudarnos a mantenernos concentrados y afrontar los retos que tenemos por delante.

En ocasiones, sin embargo, el sistema de respuesta a la ansiedad se ve desbordado y

funciona incorrectamente. Ms concretamente, la ansiedad es desproporcionada con la
situacin e incluso, a veces, se presenta en ausencia de cualquier peligro ostensible. El sujeto
se siente paralizado con un sentimiento de indefensin y, en general, se produce un deterioro
del funcionamiento psicosocial y fisiolgico. Se dice que cuando la ansiedad se presenta en
momentos inadecuados o es tan intensa y duradera que interfiere con las actividades
normales de la persona, entonces se la considera como un trastorno.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

La caracterstica esencial de este trastorno es un sentimiento de desazn y desasosiego

generalizados y persistentes, que no estn referidos a ninguna circunstancia ambiental en
particular. Lo ms habitual es que el paciente se queje de estar permanentemente nervioso,
as como de sentir otros sntomas tpicos de la ansiedad como temblores, tensin muscular,
exceso de sudoracin, mareos y vrtigos, taquicardia, y molestias epigstricas.

Con frecuencia manifiestan el temor a que ellos mismos, o sus seres queridos, puedan
contraer una enfermedad o sufrir un accidente, entre diversas obsesiones y presentimientos
de carcter negativo. La ansiedad es un trastorno ms frecuente en mujeres y est a menudo
relacionado con el estrs ambiental de su vida cotidiana. Tiene un curso variable,
dependiendo de las caractersticas de la persona afectada, pero tiende a ser fluctuante y
crnico.

Para que el trastorno de ansiedad sea diagnosticado como tal, el paciente debe presentar
sntomas de ansiedad casi todos los das durante varias semanas seguidas. Los signos de
ansiedad ms indicativos son:

Aprensin (excesiva preocupacin sobre posibles desgracias futuras, sentirse al lmite de

sus fuerzas, dificultad de concentracin, etctera).

Tensin muscular (agitacin e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensin, temblores,

incapacidad de relajarse).

Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoracin, taquicardias o taquipnea, molestias

epigstricas, vrtigo, sequedad de boca...).

Los nios suelen manifestar una necesidad constante de seguridad y atencin, y quejarse
reiteradamente.
AGORAFOBIA SIN ATAQUES DE PNICO

Criterios diagnsticos
A. Aparicin de agorafobia en relacin con el temor de desarrollar sntomas similares a la
angustia (p. ej., mareos o diarrea).
B. Nunca se han cumplido los criterios diagnsticos del trastorno de angustia.
C. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (drogas,
frmacos) o de una enfermedad mdica.
D. Si el individuo presenta una enfermedad mdica, el temor descrito en el Criterio A es
claramente excesivo en comparacin con el habitualmente asociado a la enfermedad
mdica.

FOBIAS ESPECFICAS O SIMPLES: en este caso el miedo est causado por una situacin u
objeto especfico presente o anticipado por la persona. En este grupo se incluyen las fobias a
animales (perros, pjaros, ratas, etc.), ambientales (espacios cerrados, abiertos, oscuros) y a la
sangre.
Miedo a los animales, en especial a los perros (cinofobia), los insectos, las araas
(aracnofobia), las serpientes (ofidiofobia) o los ratones (musofobia).
Fobia a la sangre (hematofobia).
Miedo a los espacios cerrados (claustrofobia).
Miedo a las alturas (acrofobia).
Miedo a volar (aviofobia o aerofobia).
Miedo al contagio de la enfermedad (patofobia).

FOBIA SOCIAL: el miedo lo suscita la persona que se expone a desconocidos o a la evaluacin o

juicio de los dems, con temor a sufrir una situacin embarazosa o ser humillado. Este miedo va
desde situaciones especficos como comer o hablar en pblico, a generales (cualquier tipo de
interaccin social)
Dar una conferencia
Comer delante de otras personas
Escribir delante de otras personas
Participar en eventos
Participar en reuniones sociales
Aunque los afectados saben que su miedo es irracional y desmesurado, apenas pueden
controlarlo e intentan evitar las situaciones que les producen esta ansiedad. La fobia social va ms
all de la simple timidez y a menudo se da junto con problemas de autoestima y el miedo a las
crticas. Los sntomas caractersticos son los siguientes:
Enrojecimiento
Evasin del contacto visual
Temblor de manos
Nuseas
Necesidad de orinar

TRANSTORNO DE PNICO

Es un trastorno psiquitrico con manifestaciones fsicas y psquicas que consiste en la aparicin,

aparentemente sin causa, de dos o ms crisis de pnico. Luego de sufrir las crisis, la persona
teme en forma persistente que las mismas se repitan o que le provoquen consecuencias
catastrficas, como volverse loco, perder el control o sufrir un infarto. Las personas con trastorno
de pnico (TP) tienen sentimientos de terror repentinos que se repiten en forma impredecible. En
algunos casos pueden describir el da y la hora en que ocurri el primer ataque y recuerdan el
lugar y hasta la ropa que usaban en ese momento. Por la intensidad de sus manifestaciones
fsicas suelen acudir primero a las guardias o a los consultorios mdicos.

TRANSTORNO PSICOGENO DISOCIATIVO

Prdida parcial o completa de la integracin normal entre ciertos recuerdos del pasado, la
conciencia de la propia identidad, ciertas sensaciones inmediatas y el control de los movimientos
corporales. Normalmente hay un considerable grado de control consciente sobre qu recuerdos y
qu sensaciones pueden ser seleccionados por la atencin inmediata y sobre qu movimientos
hay que llevar a cabo. Se acepta que en los trastornos disociativos esta capacidad para ejercer un
control consciente y selectivo se ha perdido en un grado que puede variar de da en da o de hora
en hora. Por lo general, es muy difcil averiguar hasta qu punto parte de los dficits funcionales
estn bajo un control voluntario.

DIAGNSTICO
a. Presencia de las caractersticas clnicas ya especificadas en los trastornos aislados
b. Ausencia despus de las exploraciones clnicas complementarias de un trastorno somtico
que pudiera explicar los sntomas.
c. Evidencia de una gnesis psicgena, en la forma de una clara relacin temporal con
acontecimientos biogrficos estresantes y problemas o relaciones personales alterados
(aunque sean negados por el enfermo).

Pautas para el diagnostico

a. La presencia de amnesia, parcial o completa, para hechos recientes de naturaleza
traumatica o estresante (lo cual a veces solo pueden ponerse de manifiesto a traves de
informacion de terceros).
b. La ausencia de un trastorno organico cerebral, intoxicacion o fatiga excesiva.

Fuga disociativa
Pautas para el diagnostico
a. Las caracteristicas de la amnesia disociativa
b. Un desplazamiento intencionado masalla del ambito cotidiano (el limite entre vagabundeo y
desplazamiento depende del conocimiento de las circunstancias locales).
c. El mantenimiento del cuidado basico de si mismo (en la comida, aseo, etc.) y de la
interaccion simple con extraos (como el comprar billetes o gasolina, preguntar por
direcciones o encargar una comida).
Estupor disociativo
Pautas para el diagnostico
a. La presencia de un estupor, descrito mas arriba.
b. La ausencia de un trastorno psiquiatrico o somatico que pudiera explicar el estupor.
c. La presencia de acontecimientos estresantes recientes o de problemas actuales.

TRATAMIENTO

De ser necesario se puede utilizar psicofrmacos, particularmente antidepresivos y ansiolticos,

pero el tratamiento principal es la psicoterapia, que intenta identificar y ayudar en la solucin de
los conflictos bsicos responsables de la generacin del cuadro. Se ha informado de buenos
resultados con aplicaciones de electroshock.