LAPORAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENGLIHATAN ( MATA ) DINKES KAB.

MADIUN
TAHUN 2017

Puskesmas
Bulan
JUMLAH PENDERIA
Jlh Kasus Baru
NO KEGIATAN 0-1 bln 1bln-1th 1-4 th 5-18 th 19-45 th 46-64 th > 65 th
L P L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Jenis Penyakit
a. Katarak : > 3/60
< 3/60
b. Kealaian Refraksi
c. Glaukoma
d. Xeroftalmia
e. Lain-lain :
* Konjungtivitis
* Hordeolum
* Pterigium
* Penyakit Mata lain
2 a. Jumlah Operasi Katarak
b. Follow up pasca ops Katarak
Tajam penglihatan : 6/6 - 6/18
< 6/18 - 6/60
> 6/60
JUMLAH - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas ..................
 NIP.

Daftar Diagnosa yang disesuaikan dengan E-Link

NO. JENIS PENYAKIT DIAGNOSA E-LINK

1 a. Katarak : > 3/60 H25.0 H25.8 H26.0 H26.9 H28.0
< 3/60
b. Kealainan Refraksi H54.2 H54.5
c. Glaukoma H40 H42
d. Xeroftalmia E50.0 E50.2 E50.3 E50.6
e. Lain-lain :
* Konjungtivitis
* Hordeolum H00.0
* Pterigium
* Penyakit Mata lain
2 a. Jumlah Operasi Katarak (=jumlah pasien katarak matur dirujuk)
b. Follow up pasca ops Katarak
(Diisi bila ada post op katarak massal pada wilayah masing2)
Tajam penglihatan : 6/6 - 6/18
< 6/18 - 6/60
> 6/60
B.MADIUN

Jlh Kasus Baru Jlh Kasus Lama Total Kunjungan Jlh Kasus Rujuk Ket

P L P L P L P
18 19 20 21 22 23 24 25
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - - - - - -

Koordinator INDERA
NIP.
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN INDERA PENDEN
TAHUN 20

Puskesmas
Bulan
JUMLAH PENDERIA
NO KEGIATAN 0-1 bln 1bln-1th 1-4 th 5-18 th
L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / Infeksi Telinga tengah
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Bising (NIHL)
(Noice Induce Hearing Lost)
d. Presbikus / Tuli Pada Usila
e. Seruman Prop
f. Lain-lain:
* Mastoiditis
* Tinnitus
* Corpus alienum
* Penyakit telinga lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ektraksi Serumen

JUMLAH - - - - - - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas ....................

NIP.

Daftar Diagnosa yang disesuaikan dengan E-Link

NO. JENIS PENYAKIT DIAGNOSA E-LINK

1 Gangguan / Penyakit Telinga
a. OMSK / Infeksi Telinga tengah H66.0
b. Tuli Kongenital Q16.9
c. Tuli Akibat Bising (NIHL)
H91.9
 H91.9
(Noice Induce Hearing Lost)
d. Presbikus / Tuli Pada Usila H91.1
e. Seruman Prop H61.2
f. Lain-lain:
* Mastoiditis
* Tinnitus H93.1
* Corpus alienum T16
* Penyakit telinga lain
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ektraksi Serumen T16 (= Diagnosa Corpus Alineum)
SEHATAN INDERA PENDENGARAN ( TELINGA ) DINKES KAB.MADIUN
TAHUN 2017

AH PENDERIA
Jlh Kasus Baru Jlh Kasus Lama Total Kunjungan Jlh Kasus Rujuk
19-45 th 46-64 th > 65 th
L P L P L P L P L P L P L
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - - - - - - - - - - - -

Koordinator INDRA

NIP.
Jlh Kasus Rujuk Ket

P
24 25