DINAS KESEH ATAN KABUPATEN LAMPUNG UTARA

PUSKESMAS MADUKORO
KECAMATAN KOTABUMI UTARA
Jl. Laksamana . Mulyadi Km. 10 Desa Madukoro

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MADUKORO

Nomor : 445/ /UKM/PKM-MDK/2016

TENTANG
PELAKSANAAN PENDATAAN KELUARGA SEHAT DI WILAYAH
PUSKESMAS MADUKORO

KEPALA PUSKESMAS MADUKORO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mensukseskan program keluarga sehat,

Puskesmas Madukoro melakukan pendataan keluarga di wilayah
kerjanya;
b. bahwa agar pelaksanaan pendataan keluarga sehat dapat dilaksanakan
dengan baik yaitu tepat waktu dan sasaran maka perlu ditetapkan
penanggungjawab pelaksanaan pendataan keluarga sehat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
a dan b di atas, perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas Madukoro.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014, tentang Puskesmas;
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman umum penyelenggaraan
Pelayanan Publik;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PELAKSANAAN

PENDATAAN KELUARGA SEHAT DI WILAYAH PUSKSMAS
MADUKORO.

Kesatu : Pelaksanaan pendataan keluarga sehat dilakukan dengan kunjungan

rumah oleh tenaga kesehatan dengan mengisi Profil Kesehatan Keluarga
(Prokesga) berupa Family Folder yang terdiri 5 blok.
Kedua : Penanggungjawab pelaksanaan pendataan keluarga sehat adalah
Pelaksana Upaya Promosi Kesehatan.
Ketiga : Dalam pelaksanaan pendataan keluarga sehat, penanggungjawab dibantu
tenaga kesehatan puskesmas Madukoro
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Motabumi
Pada tanggal : 21 Nopember 2016
KEPALA PUSKESMAS MADUKORO

SRI MUSTIKA
 KERANGKA ACUAN
PENDATAAN KELUARGA SEHAT DI WLAYAH PUSKESMAS MADUKORO

I. Pendahuluan
Dalam membangun kesehatan masyarakat melalui paradigma sehat maka
diutamakan pendekatan promotif dan preventif termasuk kegiatan proaktif untuk
menyehatkan keluarga. Kebijakan Program Keluarga Sehat melalui pendekatan
keluarga, dilaksanakan oleh Puskesmas yang mempunyai ciri: 1) Sasaran utama adalah
Keluarga; 2) Diutamakan Promotif dan Preventif, disertai penguatan upaya kesehatan
berbasis masyarakat (UKBM); 3) Kunjungan rumah secara aktif untuk peningkatan
outreach dan total coverage; 4) Pendekatan siklus kehidupan atau life cycle approach.

II. Latar Belakang

Kebijakan Program Keluarga Sehat yang dilaksanakan puskesmas akan berhasil

dengan baik jika diperoleh data kesehatan keluarga yang akurat, valid dan dapat
dipertanggungjawabkan. Keberhasilan pengumpulan data di lapangan sangat
ditentukan oleh pelatihan, pengorganisasian, persiapan, penyelenggaraan kegiatan dan
kegiatan paska lapangan.

III. Tujuan
A. Tujuan umum
Memperoleh seluruh data Profil Kesehatan Keluarga di wilayah kerja Puskesmas
Madukoro.
B. Tujuan khusus

Mengetahui indeks keluarga sehat masing-masing keluarga di wilayah kerja

Puskesmas Madukoro.

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

A. Pemberitahuan kepada lintas sektor yaitu Camat dan Kepala Desa tentang
pendataan Keluarga Sehat.
B. Mengisi Intrumen survey yaitu profil kesehatan keluarga dengan mengunjungi
keluraga.
C. Menetukan indeks kesehatan keluarga secara otomatis dengan mengentry data
profil kesehatan keluarga dengan system operasia android.
 V. Cara melaksanakan kegiatan
- Wawancara dengan mengisi intrumen survey yaitu family folder
- Mengentry data kesehatan keluarga dengan system operasi android.

VI. Sasaran
Seluruh keluarga yang ada di wilayah kerja puskesmas Madukoro yaitu 8 desa di
Kecamatan Kotabumi Utara.

VII. Jadwal pelaksanaan kegiatan

- Pelaksanaan pendataan keluarga sehat dimulai bulan Nopember 2016 d desa
Talangjali dan Sawojajar.
- Pelaksanaan pendataan keluarga sehat di enam desa yaitu Madukoro, Madukoro
Baru, Kalicinta, Banjarwangi, Margorejo dan Wonomarto dilaksanakan pada
atahun 2017.

VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan.

A. Pelaksanaan evaluasi dilaksanakan setahun sekali.
B. Pelaporan dibuat setelah kegiatan selasai dilaksanakan dan laporan ditunjukkan
kepada kepala puskesmas.

IX. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan dibuat dalam bentuk laporan tertulis dan harus diserahkan dalam kurun
waktu 1 bulan setelah kegiatan selesai.

X. Rencana pembiayaan dan anggaran

Rencana pembiayaan diambil dari BOK anggaran Tahun. 2016 dan 2017.

Madukoro, 21 Nopember 2016

Kepala Puskesmas Madukoro

Hj. Sri Mustika,SST.M.Kes

NIP. 196312201984022001
 PENDATAAN KELUARGA SEHAT

No Dokumen :
No Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :1/2
PUSKESMAS Hj.Sri Mustika,SST,M.Kes
MADUKORO Nip: 196312201984022001

1. Pengertian Pendataan keluarga sehata adalah kegiatan pengumpulan data

untuk mengetahui Profile Kesehatan keluarga dengan cara
observasi, wawancara dan mengisi family folder sebagai
instrumen survey.
2. Tujuan Mendapatkan Data Profile Kesehatan Keluarga dengan
mengetahui Indeks Kesehatan tiap-tiap kelurga di wilayah kerja
Puskesmas Madukoro.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas no. Nomor : 445/ /
UKM/PKM-MDK/2016. Tentang Pelaksanaan Pendataan
Keluarga Sehat di Wilayah Kerja Puskesmas Madukoro..
4. Referensi Buku Modul Pelatihan Keluarga Sehat, Pusat Pelatihan SDMK,
Badan PPSDMK, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
5. Prosedur 1. Kepala Puskesmas memberitahukan kepada Lintas Sektor
yaitu Camat dan Kepala Desa tentang pelaksanaan
Pandataan Keluarga Sehat.
2. Pelaksana Pendataan dengan membawa SPT dari kepala
Puskesmas mengunjungi keluarga yang akan didata
dengan terlebih dahulu meminta izin dari kepala dusun
dan RT setempat.
3. Sebelum melakukan wawancara, pelaksana menjelaskan
tujuan wawancara yang akan dilakukan sehingga
responden memahami tujuan pendataan/survey.
4. Melaksabakan wawancara dan mengisi intrumen survey
dengan teliti dan lengkap (seluruh anggota keluarga dapat
didata)
5. Setelah selesei, pelaksana mengucapkan terima kasih
pada saat berpamitan dan minta kesediaan untuk kembali
didatangi apabila ada data yang kurang.
6. Pelaksana mengumpulkan Instrumen survey yaitu family
folder ke penanggungjawab pelaksanaan pendataan
keluarga sehat.
7. Penanggungjawab mengentri data kesehatan keluarga
 dengan system operasi android.
8. Penanggungjawab melaporkan hasil pendataan kepada
kpal Puskesmas.
6. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Penanggung Jawab Promkes sebagai penanggungjawab
Pelaksanaan Pendataan Keluarga Sehat.
3. Seluruh perawat dan Bidan Puskesmas Madukoro.