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Oficina de Sistemas e Informatica - UNT

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ESTOMATOLOGA

CA
TI
R MA
FO
LESIONES EN LA MUCOSA ORAL DE MUJERES QUE IN
PRACTICAN LA FELACIN, QUE ACUDEN AL CENTRO DE
E
REFERENCIA DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
S

(CERITS) DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO


MA

2010
TE

TESIS
PARA OPTAR EL GRADO DE
S
SI

BACHILLER EN ESTOMATOLOGA
DE

AUTOR
RICARDO JOSU TERRONES VARGAS
A
IN

ASESOR
IC

Ms. C.D. SILVIA PORTELLA VEJARANO


OF

CO-ASESOR
Ms. C.D. HENRY MIRANDA GUTIERREZ

TRUJILLO PER
2011

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DEDICATORIA

CA
Esta investigacin se la dedico a mis dos grandes motores, a unos

TI
MA
verdaderos padres, mis abuelos Irma Romero e Isaas Terrones, que

durante todo el lapso de mi vida estuvieron siempre presentes,

R
FO
compartiendo juntos mis anhelos y metas, haciendo posible la

culminacin de mi carrera, a ellos, con todo el amor del mundo.


IN
E
S
MA
S TE

A mi padre, el Dr. Ricardo Terrones Romero, quien me ense desde


SI

pequeo a luchar por mis metas. Mis logros son los tuyos, Pap.
DE
A
IN
IC
OF

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AGRADECIMIENTOS

A Dios infinitamente por la vida y fuerza espiritual.

CA
A la Universidad Nacional de Trujillo, en cuyas aulas logr mi formacin

TI
profesional y humana.

MA
Al Hospital Regional Docente de Trujillo, por brindarme el campo clnico

R
FO
para la ejecucin de la presente investigacin.

IN
A cada uno de mis asesores, Ms. C.D. Silvia Portella y Ms. C.D. Henry
E

Miranda, por su ayuda, asesores que han sabido entender, aconsejar y


S
MA

guiarme, en este proceso.


TE

Al personal del Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin


S
SI

Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de Trujillo, por su


DE

respaldo recibido durante la elaboracin de esta tesis.


A

A mi familia por el cario y confianza que me brindan en todo momento,


IN

pero sobre todo por estar, cada uno a su manera, respaldndome para
IC
OF

alcanzar mis objetivos.

Un agradecimiento eterno a todas aquellas personas que de una u otra

forma colaboraron en mi formacin humana, profesional y espiritual

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RESUMEN

El presente trabajo sigui un diseo de estudio descriptivo de corte

transversal, y tuvo como objetivo determinar la frecuencia de lesiones

CA
clnicamente detectables en la mucosa oral de mujeres que acuden al

TI
Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin Sexual (CERITS) del

MA
Hospital Regional Docente de Trujillo 2010, con antecedentes de

practicar la felacin.

R
FO
Se realiz el examen clnico de la mucosa oral a 132 mujeres

IN
trabajadoras sexuales, que acuden al CERITS del Hospital Regional

Docente de Trujillo, cuyas edades oscilaron entre 18 y 58 aos con un


E

promedio de 25.56 6.48 aos. A 17 mujeres (12.88%) se les encontr


S
MA

lesiones orales, mientras que en las 115 mujeres restantes (87.12%) no

se les hall lesiones orales en tejidos blandos, establecindose as una


TE

baja frecuencia de lesiones en la mucosa oral de mujeres que practican la


S
SI

felacin. Las lesiones orales encontradas fueron: petequias (11 casos,


DE

8.33%), eritema palatino (5 casos, 3.79%) y equimosis (1 caso, 0.76%).

La mayor frecuencia de lesiones orales se present en mujeres de entre


A

18 y menores de 30 aos de edad (15 casos), sin encontrarse una


IN

relacin significativa entre lesiones orales y la edad de la mujer. No se


IC
OF

hall relacin entre frecuencia de lesiones orales y tiempo de prctica de

la felacin.

Palabras claves: Lesiones orales, Felacin.

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ABSTRACT

This work followed a pattern of cross-sectional descriptive study and was

designed to determine the frequency of clinically detectable lesions in the

CA
oral mucosa of women attending at the Reference Center for Sexually

TI
Transmitted Infections (CERITS) of the Trujillo Regional Teaching Hospital

MA
- 2010, with a history of practicing fellatio.

We performed clinical examination of the oral mucosa to 132 female sex

R
FO
workers, who come to CERITS of the Trujillo Regional Teaching Hospital,

IN
whose ages ranged between 18 and 58 years with an average of 25.56

6.48 years. In 17 women (12.88%) were found to have oral lesions, while
E

the remaining 115 women (87.12%) were not found oral lesions in soft
S
MA

tissues, thus establishing a low frequency of oral mucosal lesions in

women who practice fellatio. Oral lesions found were: petechiae (11
TE

cases, 8.33%), palatal erythema (5 cases, 3.79%) and ecchymosis (1


S
SI

case, 0.76%).
DE

The highest frequency of oral lesions occurred in females aged 18 and

under 30 years of age (15 cases), without finding a significant relationship


A

between oral lesions and age of women. No relationship was found


IN

between frequency of oral lesions and time to practice fellatio.


IC
OF

Keywords: Oral lesions, Fellatio.

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INDICE

CA
DEDICATORIA

TI
AGRADECIMIENTOS

MA
RESUMEN

R
ABSTRACT

FO
IN Pg.

I. INTRODUCCION 1
E
S

II. MATERIAL Y MTODOS . 8


MA

III. RESULTADOS .... 21


TE

IV. DISCUSIN.. 27

V. CONCLUSIONES 31
S
SI

VI. RECOMENDACIONES.. 33
DE

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ... 34


A
IN

ANEXOS
IC
OF

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I. INTRODUCCION

El sexo oral es una prctica comn en las relaciones sexuales. Los

CA
diversos tipos de prcticas de sexo oral son la felacin, el cunnilingus

TI
y analingus. El sexo oral puede transmitir agentes patgenos orales,

MA
respiratorios, y genitales 1.

R
FO
El sexo oral se refiere a la actividad sexual que involucra la

IN
estimulacin de los genitales por medio del uso de la boca, la lengua,

los dientes o la garganta. Las personas pueden participar en el sexo


E

oral como parte de los juegos previos antes de la relacin sexual,


S
MA

durante o despus del coito 2, 3.


TE

Se entiende por Fellatio (lat. Fellare = aspirar) 4


a la estimulacin del
S
SI

pene del hombre por el uso de la boca de su pareja sexual,


DE

usualmente por lamer y/o chupar 1.


A

Los cambios en la conducta sexual y el aumento de la tolerancia


IN

sexual que se ha producido en aos recientes han contribuido al


IC
OF

reconocimiento de una lesin intrabucal que se ha vuelto

relativamente comn y que tiene una importancia diagnostica 5.

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Las manifestaciones orales de la felacin ocurren tpicamente en la

unin del paladar duro y blando 6-9, en el mbito de la insercin de los

tendones de los msculos tensor del velo del paladar y elevador del

velo del paladar 10


, la lesin consiste en eritema palatino 5, 6, 8
,

CA
petequias 4-6, 8-13
, equimosis 4-6, 8, 9, 13
, despus de la felacin o coito

TI
bucal, pueden aparecer en forma bilateral o como lesiones nicas que

MA
se extienden a travs de la lnea media. Las lesiones hemorrgicas no

se blanquean con la presin 6, 9, 14


, son asintomticas, y no estn

R
FO
ulceradas 6, 9, aunque puede encontrarse ulceracin en la cavidad oral
6, 9, 15, 16
IN
. La vula y las estructuras de la orofaringe no suelen estar

afectados 5.
E
S
MA

El mecanismo que produce la lesin, postula que es debido a las

acciones musculares combinadas iniciadas de forma refleja a travs


TE

de la estimulacin tctil y la presin negativa 5, 10, 17 creada a travs de


S
SI

la felacin, actuando simultneamente sobre la mucosa del paladar


DE

blando 10
, como resultado del traumatismo fsico del rea, de la

presin negativa 5, 8, 10, 17


, o de ambos, que ocurre en el lugar de la
A

invasin 5, 6
. Por lo regular, existen mltiples lesiones, que son mas
IN

frecuentes en la unin del paladar duro con el paladar blando 5, 6.


IC
OF

La ulceracin del frenillo lingual puede ocurrir cuando la lengua es

mecnicamente abrasionada contra los bordes incisales de los

incisivos inferiores durante la actividad sexual orogenital 9.

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La lesin desaparecer en 2 a 3 das para reaparecer cuando se

repite el acto 18
. Para otros autores, estas lesiones se resuelven sin

tratamiento en 7 a 10 das 4-6, 8, 13.

CA
TI
Organismos venreos como el virus del herpes simple tipo 2 9
,

MA
Neisseria gonorrhoeae 9, 19, 20
y Chlamydia trachomatis 9
pueden

causar faringitis por transmisin de contacto directo con secreciones

R
FO
infectadas o con lesiones del rea genital u oral. La estomatitis

IN
herptica (Tipo II) es ms frecuente despus del inicio de la actividad

sexual, por lo general ocurren en las personas entre 15 y 35 aos de


E

edad. Algunos informes indican que la infeccin primaria por el VHS-2


S
MA

produce faringoamigdalitis y fiebre, mientras que la inflamacin de la

enca puede ser menos severa que la infeccin primaria por el VHS-I.
TE

Mltiples vesculas pequeas aparecen en las etapas iniciales, las


S
SI

vesculas colapsan para formar ulceras que se resuelven de 10 a 21


DE

das 9.
A

La infeccin gonocccica en la mucosa bucal es rara. Se han


IN

encontrado casos de estomatitis gonocccica reportados en la


IC
OF

literatura de aos anteriores, sin embargo Frazer, an cuando en

1931 public un reporte en relacin con la casustica de casos de

estomatitis gonocccica, admiti que sta era una manifestacin poco

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comn y slo incluy 40 casos publicados desde que Neisser

descubri al gonococo en 1879 21.

El sexo oral, entre ellas, la prctica de la felacin, es tambin una va

CA
eficiente de transmisin de la sfilis 1, 9, 22
, el virus del papiloma

TI
humano 1, 23-25 y el virus de la inmunodeficiencia adquirida 1, 26, 27.

MA
Desde 1983 se ha asociado el virus del papiloma humano (VPH) con

R
FO
el carcinoma epidermoide de cabeza y cuello, principalmente con el

originado en la orofaringe 24, 28, 29.


IN
E

Por otro lado, el mantener relaciones sexuales con meretrices es una


S
MA

prctica frecuente entre los varones del Per, pas donde existe el

control sanitario obligatorio de las meretrices registradas 30.


S TE
SI

En el estudio del autor Trujillo realizado en el Callao, Per, en 1996


DE

con 158 meretrices, el 93.7%, practicaba felacin, 64.2% (95/148)

refiri hacerlo muy frecuentemente y 36.1% (46/148) lo practicaba


A

hasta que el cliente eyaculaba 30.


IN
IC
OF

En el estudio de McKeganey y Barnard, en Glasgow, Escocia, en

1992, el servicio ms frecuente fue el sexo oral, y las mujeres dijeron

preferir dar este servicio en lugar del sexo vaginal 31.

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En Estados Unidos, Schlesinger; Borbotsina y ONeill, en 1975,

comunicaron el caso de una mujer blanca de 25 aos de edad que fue

evaluada por puntos en el paladar de 2 das de duracin. La historia

inicial, el examen fsico y los resultados de laboratorio no indicaron

CA
ninguna causa para ditesis hemorrgica. Por lo que se inici una

TI
historia clnica ms intensa, la que estableci un caso probable de

MA
sexo oral como causa de las manchas10.

R
FO
En Suecia, en 1978, Worsaae y Wanscher comunicaron el caso de

IN
una mujer caucsica de 34 aos de edad que se presenta con una

lesin hemorrgica circular situada en el paladar blando y causado


E

por una felacin. La lesin consisti en eritema, petequias, vasos


S
MA

sanguneos dilatados y vesculas. Se cur en pocos das. No se

encontr evidencias de trombocitopenia, enfermedad venrea o


TE

infeccin por cndida32.


S
SI
DE

Un estudio previo para determinar la prevalencia de lesiones rojas

atrficas en el paladar en adolescentes, realizado por el departamento


A

de Patologa oral de la Universidad de Stellenbosch, en Sudfrica, en


IN

1979, se examinaron 600 alumnos con edades entre 14 y 22 aos. Se


IC
OF

encontr lesiones sospechosas en paladar ninguno confes la

practica de la felacin. Cuatro de las lesiones desaparecieron en 2

semanas, lo que sugiri que se deban a lesiones por felacin 33.

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De ah que el desarrollo de este trabajo basa su importancia y se

justifica porque permite conocer el impacto que tiene la prctica de la

felacin en la salud oral; para tener una visin ms clara del tema, lo

cual permitir brindar una mejor atencin a la poblacin, orientndolos

CA
adecuadamente, y tambin poder tener un alcance de salud oral de

TI
ndole ocupacional para trabajadores sexuales que practican la

MA
felacin.

R
FO
El presente trabajo pretende incrementar el conocimiento en la

IN
profesin, permitiendo una adecuada interpretacin de la relacin

entre las prcticas sexuales orogenitales y las lesiones en la mucosa


E

oral; perfilando de esta manera la nueva visin estomatolgica de


S
MA

este tiempo, la cual integra la salud oral como elemento indispensable

en el estado de salud general del ser humano.


S TE
SI

El propsito del estudio fue determinar la frecuencia de lesiones


DE

orales clnicamente detectables relacionadas a la prctica de la

felacin, mediante un examen clnico bucal en mujeres que realizan la


A

felacin como parte de prcticas sexuales, atendidas en el Centro de


IN

Referencia de Infecciones de Transmisin Sexual (CERITS) del


IC
OF

Hospital Regional Docente de Trujillo.

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1.1. ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Cules son las lesiones en la mucosa oral encontradas en

mujeres con prctica de la felacin, que acuden al CERITS del

Hospital Regional Docente de Trujillo - 2010?

CA
TI
1.2. OBJETIVOS

MA
1.2.1. General

Determinar la frecuencia de lesiones orales en mujeres

R
FO
que practican la felacin que acuden al CERITS del

IN
Hospital Regional Docente de Trujillo.
E
S

1.2.2. Especficos
MA

1.2.2.1. Determinar los tipos de lesiones orales en

mujeres que practican la felacin, que acuden


TE

al CERITS del Hospital Regional Docente de


S
SI

Trujillo.
DE

1.2.2.2. Determinar la frecuencia de lesiones orales en

mujeres que practican la felacin, que acuden


A

al CERITS del Hospital Regional Docente de


IN

Trujillo, segn tiempo de prctica de felacin.


IC
OF

1.2.2.3. Determinar la frecuencia de lesiones orales en

mujeres que practican la felacin que acuden al

CERITS del Hospital Regional Docente de

Trujillo, segn edad.

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II. MATERIAL Y MTODOS

2.1. Tipo y rea de estudio:

CA
La presente investigacin corresponde al tipo de estudio

TI
transversal, descriptivo, y observacional, el cual se

MA
desarroll en el CERITS del Hospital Regional Docente de

Trujillo La Libertad 2010.

R
FO
2.2. Poblacin de estudio: IN
E
Estuvo constituida por todas las mujeres, trabajadoras sexuales,
S

que practican la felacin y que acudieron al CERITS del


MA

Hospital Regional Docente de Trujillo La Libertad 2010.


S TE

2.2.1. Criterios de Inclusin


SI

- Toda mujer, trabajadora sexual, que practique la


DE

felacin, y que acude al CERITS del Hospital

Regional Docente de Trujillo La Libertad.


A
IN

- Trabajadoras sexuales que aceptaron


IC

voluntariamente la aplicacin del instrumento de


OF

evaluacin previa firma del consentimiento informado.

2.2.2. Criterios de Exclusin

- Mujeres con diagnstico mdico de:

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Leucemia

Hemofilia

VIH positivo SIDA

Prpura trombocitopnica

CA
Discrasias sanguneas.

TI
- Trabajadora sexual con alguna otra enfermedad

MA
sistmica que repercuta directamente en los tejidos

de la mucosa.

R
FO
- Trabajadora sexual con limitaciones fsicas o

IN
mentales que impidan la aplicacin del instrumento de

evaluacin.
E
S
MA

2.3. Consideraciones ticas:

Para la ejecucin de la presente investigacin se cont con la


TE

autorizacin del Comit de Investigacin y tica de la Facultad


S
SI

de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Trujillo, del


DE

Hospital Regional Docente de Trujillo, y el consentimiento

informado de las mujeres de la poblacin en estudio, en


A

concordancia con las recomendaciones establecidas en la


IN

Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial,


IC
OF

adoptada en la 59 Asamblea General (Sel, 2008) 34.

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2.4. Diseo estadstico de muestreo:

2.4.1. Unidad de anlisis

La unidad de anlisis estuvo constituida por la mucosa

CA
oral de las mujeres que cumplieron con los criterios de

TI
seleccin.

R MA
2.4.2. Marco de muestreo

FO
El marco de muestreo estuvo conformado por el listado

IN
de las pacientes que cumplieron con los criterios de

seleccin.
E
S
MA

2.4.3. Tamao de muestra

Para determinar el tamao de muestra se us la frmula:


S TE
SI

n= Z2/2 PQ
DE

E2
A

nf = n
IN
IC

1 + n
OF

donde:

n: muestra preliminar

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nf: muestra final

Z2/2: 1.96 ; para : 0.05

E: 0.05 (error de tolerancia)

CA
P=Q = 0.5 (valor asumido por no haber estudios

TI
anteriores similares)

MA
N: 200 (poblacin estimada de trabajadoras sexuales

R
FO
que cumplen con los criterios de inclusin y exclusin)

IN
: probabilidad de cometer error tipo I
E
Z: valor estndar de la distribucin normal
S
MA

Reemplazando se tiene:
TE

n = (1.96)2 x 0.5 x 0.5 = 384


S
SI

(0.05)2
DE
A
IN

nf = 384 = 132
IC

1 + 384
OF

200

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Con estos valores se obtuvo una muestra de 132

mujeres, trabajadoras sexuales, que fueron

seleccionados aleatoriamente.

CA
2.4.4. Mtodo de seleccin

TI
La seleccin de pacientes se realiz despus de su

MA
atencin en el CERITS del Hospital Regional Docente de

Trujillo La Libertad, las cuales acudieron a consulta

R
FO
externa de Lunes a Sbado de 7 a.m. a 12 p.m.

IN
Dicha seleccin se realiz de manera aleatoria en

aquellos pacientes que acudieron a consulta externa en


E

el CERITS del Hospital Regional Docente de Trujillo La


S
MA

Libertad, y que de manera libre dieron su consentimiento

de participar en el estudio, las revisiones se realizaron en


TE

el periodo comprendido de Noviembre a Diciembre del


S
SI

2010.
DE
A
IN
IC
OF

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2.5. Variables de estudio:

Escala de

CA
Variable Indicador Tipo medicin
-Ausente

TI
Eritema palatino -Presente Categrica Nominal

MA
-Ausente
Petequias -Presente Categrica Nominal

R
-Ausente

FO
Equimosis -Presente Categrica Nominal
Ulceracin IN
-Ausente
traumtica del -Presente Categrica Nominal
E
frenillo lingual
S

Lesiones -Ausente
MA

herpticas -Presente Categrica Nominal


-Ausente
TE

Papiloma -Presente Categrica Nominal


S

Tiempo de
SI

prctica de X DS Numrica De intervalo


DE

felacin
A

Edad X DS Numrica De intervalo


IN
IC
OF

2.6. Definicin conceptual y operacional de las variables:

Se consider los siguientes criterios clnicos de lesiones


bucales segn Shafer 5, Terezhalmy 6, Laskaris 8, Langlais 9
y
Sapp 11:

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2.6.1. Eritema palatino

Definicin conceptual:

Enrojecimiento macular en manchas circunscritas o

macular marginada de membranas mucosas que se debe

CA
a hiperemia o a inflamacin8, 35.

TI
MA
Definicin operacional:

Se consider como la presencia de una mancha

R
FO
circunscrita localizada de varios milmetros de tamao,

IN
en el paladar duro, de color rojo o violceo que no

blanquea a la presin digital.


E
S
MA

2.6.2. Petequias

Definicin conceptual:
TE

Pequeas hemorragias puntiformes submucosas o


S
SI

subcutneas, stas se observan cuando hay


DE

extravasacin de eritrocitos en la dermis o mucosas,

lesiones que a su vez no se blanquean al comprimirlas.


A

Cuando asociado a felacin se ubican entre el paladar


IN

duro y blando9, 35.


IC
OF

Definicin operacional:

Se consider la presencia de una o ms manchas

puntiformes en la mucosa oral de 1 a 2 mm de dimetro,

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de color rojo o violceo que no blanquearon a la presin

digital, localizadas entre el paladar duro y el blando.

2.6.3. Equimosis

CA
Definicin conceptual:

TI
rea de extravasacin sangunea generalmente mayor a

MA
1 cm. de dimetro (moretn)9, 35.

R
FO
Definicin operacional:

IN
Se consider la presencia de una mancha roja o

violcea, de tamao mayor o igual a 1cm de dimetro,


E

que no blanquea a la presin.


S
MA
TE

2.6.4. Lesiones herpticas

Definicin conceptual:
S
SI

Lesiones inducidas por el virus del herpes simple, que


DE

pueden ser nicas o mltiples, confluentes en forma de

vescula que se convierten en lceras y que


A

posteriormente forman costra, pueden afectar el paladar


IN

duro, la enca insertada, el dorso de la lengua y la piel


IC
OF

adyacente a los labios11, 35.

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Definicin operacional:

Se evalu clnicamente como la presencia de vesculas

y/o lceras en la mucosa oral.

CA
2.6.5. Papiloma

TI
Definicin conceptual:

MA
Proliferacin epitelial benigna, inducida por el virus del

papiloma humano. Se trata de una lesin papilar exoftica

R
FO
que suele medir menos de 1 cm. de dimetro. Puede ser

IN
ssil o pediculado, blanco (queratinizado) o rosado (no

queratinizado)9, 35.
E
S
MA

Definicin operacional:

Fue evaluado clnicamente como la presencia de


TE

lesiones verrucosas exofticas, de tamao menor a 1 cm.


S
SI

de dimetro, localizado en al mucosa oral.


DE

2.6.6. Tiempo de prctica de felacin


A

Definicin conceptual:
IN

Lapso de tiempo transcurrido desde el inicio del hbito


IC
OF

actual, hasta la aplicacin del instrumento35.

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Definicin operacional:

Se consider el tiempo en meses y aos que la paciente

viene realizando la felacin como parte de su actividad

sexual de rutina.

CA
TI
2.6.7. Edad

MA
Definicin conceptual:

Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta una fecha

R
FO
determinada35.

IN
Definicin operacional:
E

Se consider la cantidad de aos que present la


S
MA

paciente al momento del examen.


TE

2.7. Proceso de captacin de datos:


S
SI

2.7.1. Procedimiento
DE

La recoleccin de datos se realiz durante los meses de

Noviembre a Diciembre del 2010 en el CERITS del


A

Hospital Regional Docente de Trujillo La Libertad. Se


IN

inform a las pacientes en que consista el estudio y se


IC
OF

coordin un cronograma de visitas con el servicio

respectivo.

A toda paciente se le solicit su consentimiento

informado (Anexo 01).

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De la historia clnica de cada paciente se tom la

informacin necesaria para saber si la paciente est bajo

tratamiento mdico para alguna infeccin o patologa,

que pueda influir en el estudio.

CA
TI
Validacin y Confiabilidad del instrumento:

MA
Las lesiones orales clnicamente detectables fueron

sometidas a una validacin que fue desarrollada por el

R
FO
examinador como por un experto, el mismo que fue

IN
considerado como patrn de oro, para lograr una

concordancia significativa y permita indicar la validez del


E

estudio.
S
MA
TE

Examen clnico:

El examen clnico se realiz con fuente de luz natural y


S
SI

con ayuda de una linterna de mano y bajalenguas


DE

descartables de madera, buscando lesiones clnicamente

detectables en la mucosa oral. Se tuvo en cuenta lo


A

siguiente:
IN

Uso de guantes y mascarilla descartables para cada


IC

-
OF

paciente.

- Se us un bajalengua de madera por cada paciente,

tras su uso se procedi a su eliminacin.

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- Se utiliz gasa estril para limpiar las lesiones cuando

fue necesario.

Los diagnsticos estuvieron basados en las

manifestaciones clnicas de las lesiones bucales y se

CA
clasificaron como eritema palatino, petequias, equimosis,

TI
lcera traumtica del frenillo lingual, lesiones herpticas,

MA
papiloma, y otras lesiones asociadas a la prctica de la

felacin.

R
FO
2.7.2. Instrumento
IN
La informacin fue registrada en las fichas de recoleccin
E

de datos (Anexo 02).


S
MA
TE

2.8. Anlisis estadstico e interpretacin de datos:

Los datos consignados en las correspondientes fichas de


S
SI

recoleccin de datos fueron procesados siguiendo un patrn de


DE

tabulacin automatizada con el soporte del paquete estadstico

SPSS 15.0, se presentan los resultados en tablas estadsticas


A

de entrada simple y doble de acuerdo a los objetivos


IN

planteados, con sus valores absolutos y relativos se


IC
OF

construyeron intervalos de confianza del 95% de las lesiones de

la mucosa oral ms frecuentes. Asimismo estn representados

en grfico circular y grficos de barras. Para las tablas de doble

entrada se utiliz la prueba estadstica Chi-cuadrado al 5% de

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significancia para analizar la relacin de las variables de

estudio.

CA
TI
R MA
FO
IN
E
S
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF

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III. RESULTADOS

El presente trabajo se efectu en 132 mujeres trabajadoras sexuales,

con prctica de la felacin como actividad sexual de rutina y que

CA
acuden al Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin

TI
Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de Trujillo.

MA
A 17 mujeres (12.88%) se les encontr lesiones orales, mientras que

R
FO
en las 115 mujeres restantes (87.12%) no se les hall lesiones orales

IN
en tejidos blandos; cada paciente present una sola lesin,

determinadose as una baja frecuencia de lesiones en la mucosa oral


E

de mujeres que practican la felacin (Tabla N 1)


S
MA

Los tipos de lesiones halladas fueron: petequias (11 casos, 8.33%),


TE

eritema palatino (5 casos, 3.79%), y equimosis (1 caso, 0.76%) (Tabla


S
SI

N 2).
DE

Agrupadas segn tiempo de prctica de la felacin, se hall que el


A

7.69% de las mujeres con practica de la felacin menor de una ao


IN

presentaron eritema palatino, el 3.85% presentaron petequias, no


IC
OF

observndose equimosis en este grupo. En el grupo de mujeres con

prctica de la felacin de 1 a 3 aos, se encontr que el 11.77%

presentaron petequias, 4.41% tuvieron eritema palatino y 1.47%

equimosis. Entre las mujeres con prctica mayor igual a 4 aos, el

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5.26% presentaron petequias, no encontrndose ni eritema palatino ni

equimosis para este grupo. No se encontr relacin significativa entre

frecuencia de lesiones orales y tiempo de prctica de la felacin.

(Tabla N 3).

CA
TI
Analizando las lesiones orales de mujeres que practican la felacin

MA
segn la edad de la paciente, se encontr que en el 8.65% de las

mujeres de entre 18 y menores de 30 aos presentaron petequias, el

R
FO
4.81% eritema palatino y el 0.96% equimosis. En el grupo de mujeres

IN
de 30 a 50 aos, se encontr que el 7.40% tuvieron petequias, no

observndose en este rango de edad eritema palatino ni equimosis.


E

En las mujeres con edades mayores de 50 aos, no se encontraron


S
MA

lesiones asociadas. No se evidencia relacin significativa entre

frecuencia de lesiones orales y la edad de la paciente. (Tabla N 4).


S TE
SI

Las edades de las mujeres, trabajadoras sexuales, que practican la


DE

felacin y que acuden la Centro de Referencia de Infecciones de

Transmisin Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de


A

Trujillo 2010, oscilaron entre 18 y 58 aos, con un promedio de


IN

25.56 y una desviacin estndar de 6.48 aos.


IC
OF

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Tabla N 1

CA
TI
Frecuencia de lesiones orales en mujeres que practican la felacin,

MA
que acuden al Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin

Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de Trujillo 2010.

R
FO
IN
E
Lesiones Orales n %
S
MA

Si 17 12.88
TE

No 115 87.12
S

Total 132 100


SI
DE

Fuente. Datos obtenidos por el investigador


A
IN
IC
OF

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Tabla N 2

CA
TI
Tipos de lesiones orales en mujeres que practican la felacin, que

MA
acuden al Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin

Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de Trujillo 2010.

R
FO
IN
E
Lesiones Orales Frecuencia Porcentaje IC 95%
S
MA

Eritema Palatino 5 3.79 0.53 7.05


TE

Petequias 11 8.33 3.24 13.43


S

Equimosis 1 0.76
SI

Fuente. Datos obtenidos por el investigador


DE
A
IN
IC
OF

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Tabla N 3

Frecuencia de lesiones orales en mujeres que practican la felacin

CA
que acuden al Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin

TI
Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de Trujillo 2010,

MA
segn tiempo de prctica de la felacin.

R
FO
Lesiones
IN
Tiempo de prctica de felacin

< 1 ao 1 - 3 aos > = 4 aos Total


E
Orales
S

n % n % n %
MA

Eritema
2 7.69 3 4.41 0 0 5
TE

Palatino

Petequias 1 3.85 8 11.77 2 5.26 11


S
SI

Equimosis 0 0 1 1.47 0 0 1
DE

Sin
23 88.46 56 82.35 36 94.74 115
lesiones
A

Total 26 100 68 100 38 100 132


IN
IC

2 = 3.3838 p > 0.05


OF

Fuente. Datos obtenidos por el investigador

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Tabla N 4

Frecuencia de lesiones en la mucosa oral de mujeres que practican

CA
la felacin, que acuden al Centro de Referencia de Infecciones de

TI
Transmisin Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de

MA
Trujillo 2010, segn edad de la paciente.

R
FO
Edad del Encuestado

Lesiones < 30
IN
30 - 50 > 50 Total

Orales n % n % n %
E
S

Eritema
MA

Palatino 5 4.81 0 0 0 0 5
TE

Petequias 9 8.65 2 7.40 0 0 11

Equimosis 1 0.96 0 0 0 0 1
S
SI

Sin lesiones 89 85.58 25 92.60 1 100 115


DE

Total 104 100 27 100 1 100 132


A

2 = 1.0893 p > 0.05


IN
IC

Fuente. Datos obtenidos por el investigador


OF

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IV. DISCUSIN

La investigacin revela una baja frecuencia de lesiones orales

CA
clnicamente detectables en la mucosa oral de mujeres con prctica

TI
de la felacin como parte de su actividad sexual de rutina, y que

MA
acuden al Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin

Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de Trujillo en el ao

R
FO
2010, lo que se debera a que las mujeres del estudio prefieren evitar

IN
el contacto orogenital por tratarse de parejas sexuales ocasionales.
E

Los resultados demuestran que los tipos de lesiones halladas fueron:


S
MA

petequias, eritema palatino y equimosis. Estos resultados coinciden

con los expresados por diferentes autores.


S TE
SI

No hay estudios que hayan reportado la frecuencia de lesiones en la


DE

cavidad oral de mujeres con prctica de la felacin; sin embargo,

Schlesinger, Borbotsina y ONeill10 comunicaron el caso de una mujer


A

de 25 aos de edad con puntos en el paladar de 2 das de duracin,


IN

sin ninguna causa para ditesis hemorrgica, establecieron un caso


IC
OF

probable de sexo oral como la causa. Coincidentemente se hallaron

lesiones orales semejantes a puntos que fueron catalogadas como

petequias en el presente estudio.

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Worsaae y Wanscher32 reportaron el caso de una mujer de 34 aos

de edad que presentaba una lesin hemorrgica circular situada en el

paladar blando y causado por una felacin. La lesin consisti en

eritema, petequias, vasos sanguneos dilatados y vesculas. Se cur

CA
en pocos das. No se encontr evidencias de trombocitopenia,

TI
enfermedad venrea o infeccin por cndida; lo cual contrasta con la

MA
presente investigacin, en la que se encontraron lesiones

independientes, el eritema palatino se ubic en el paladar duro y las

R
FO
petequias suelen ubicarse entre el paladar duro y el blando. No se

IN
encontr vesculas en la cavidad oral de las mujeres examinadas.
E

Al estudiarse las lesiones en la mucosa bucal de mujeres que


S
MA

practican la felacin segn tiempo de practica, se observ que la

mayor frecuencia de lesiones se encuentran en la trabajadoras


TE

sexuales que vienen realizando la felacin en un periodo de uno a


S
SI

tres aos, hallazgo que se atribuye a que las trabajadoras sexuales


DE

que participaron del estudio, en su mayor nmero, se incluyen en

dicho rango de tiempo de prctica. No obstante, hay que destacar que


A

no se encontr una asociacin estadsticamente significativa entre


IN

lesiones en la mucosa oral de mujeres que practican la felacin y el


IC
OF

tiempo de prctica de la misma.

Al analizarse las lesiones orales en mujeres que practican la felacin

segn edad, se hall que a medida que aumenta la edad de la mujer,

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la frecuencia de las lesiones orales estudiadas disminuye. Sin

embargo, no se puede establecer una asociacin significativa entre la

frecuencia de lesiones orales con la edad de la mujer. Estos

resultados se complementan con los obtenidos por Fiumara25 , que

CA
public un estudio de la aceptacin de la felacin con la edad de la

TI
mujer, encontrando que la felacin es popular entre adolescentes y

MA
mujeres menores de 30 aos, que es menos aceptado por mujeres de

entre 30 y 40 aos, y mucho menos aceptada en mujeres de 50 aos

R
FO
a ms; lo que podra explicar la menor frecuencia de lesiones orales

IN
encontradas en mujeres de mayor edad en comparacin con las de

menor edad.
E
S
MA

Las lesiones orales encontradas tienen una localizacin que coincide

por la sealada en las referencias bibliogrficas; sin embargo una


TE

mujer present lesin en otra localizacin, se trata de equimosis de


S
SI

localizacin en la mucosa yugal izquierda, la que se explica por


DE

penetracin brusca en el momento del contacto orogenital, la que

origin la lesin en dicha zona.


A
IN

Hay que destacar que en el presente estudio no se encontraron


IC
OF

lesiones infecciosas como refiere la bibliografa. Esto se pudo deber a

que las mujeres, trabajadoras sexuales, practican la felacin

exigiendo el uso del preservativo por parte de su pareja sexual

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ocasional, no dando oportunidad a que microorganismos infecten la

cavidad bucal.

CA
TI
R MA
FO
IN
E
S
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF

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V. CONCLUSIONES

1. Se determin una baja frecuencia de las lesiones clnicamente

detectables en la mucosa oral, de mujeres que practican la

CA
felacin, que acuden al Centro de Referencia de Infecciones de

TI
Transmisin Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de

MA
Trujillo. La que fue: el 12.88% (17 casos) de las mujeres

examinadas presentaron lesiones orales, se considera una lesin

R
FO
por cada paciente; mientras que en el 87.12% (115 casos)

IN
restante no se hallaron lesiones orales en los tejidos blandos.
E

2. Los tipos de lesiones orales en mujeres que practican la felacin,


S
MA

que acuden al CERITS del Hospital Regional Docente de Trujillo

fueron: petequias, eritema palatino y equimosis.


S TE
SI

3. La frecuencia de lesiones orales segn tiempo de prctica de la


DE

felacin es baja, siendo 11.54% (3 casos) para mujeres con

prctica menor a un ao; 17.65% (12 casos) para mujeres con


A

prctica de 1 a 3 aos; 5.26% (2 casos) para mujeres con prctica


IN

mayor igual a 4 aos. El tiempo de prctica de la felacin, no se


IC
OF

relaciona con la frecuencia de aparicin de lesiones orales

clnicamente detectables.

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4. La frecuencia de lesiones orales segn edad de la mujer que

practica la felacin es baja, siendo 14.42% (15 casos) para

mujeres menores de 30 aos; 7.40% (2 casos) para mujeres entre

30 y 50 aos de edad, no se encontr lesiones clnicamente

CA
detectables en mujeres mayores de 50 aos de edad. La edad de

TI
la mujer con prctica de la felacin parece no tener relacin con la

MA
frecuencia de aparicin de lesiones orales clnicamente

detectables.

R
FO
IN
E
S
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF

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VI. RECOMENDACIONES

- Concienciar al Cirujano Dentista, acerca de la importancia de los

CA
hbitos sexuales y su implicancia sobre la salud oral, conociendo

TI
que se presentan lesiones orales relacionadas con la felacin.

MA
- Realizar un estudio comparativo que evale la frecuencia de

R
FO
lesiones en la mucosa oral en mujeres no trabajadoras sexuales,

con prctica de la felacin.


IN
E

Realizar un estudio que evale la frecuencia de lesiones orales en


S

-
MA

hombres de orientacin homosexual, que practican la felacin.


TE

- Realizar estudios de caractersticas similares, enfocados en la


S
SI

frecuencia de lesiones orales segn la edad de la mujer con


DE

prctica de la felacin, que permitan ampliar la discusin de los

resultados en este aspecto.


A
IN

- Realizar nuevos estudios de caractersticas similares, evaluando


IC
OF

las distintas variantes del sexo orogenital y su implicancia sobre la

mucosa oral.

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25. Fiumara, N.. The management of warts of the oral cavity. Sexually

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Dental Research 19:152-157, April, 2006.

TI
27. Vera Gamboa Ligia. Rutas de infeccin por el Virus de

MA
Inmunodeficiencia Humana inicialmente no consideradas factibles.

Rev Biomed 2001; 12(2): 122-129.

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28. Gallegos HJF. Head and neck cancer. Prognostic factors and

prevention. Cir Ciruj 2006;74:287-293.


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29. Smith EM, Ritchie EM, Summersgill KF, et al. Age, sexual behavior
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and human papillomavirus infection in oral cavity and


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oropharyngeal cancers. Int J Cancer 2004; 108:766-772.

30. Trujillo L, Muoz D, Gotuzzo E, et al. Prcticas sexuales y


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seroprevalencia de infeccin por VIH, HTLV-1 sfilis en meretrices


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31. McKeganey N, Barnard M. Selling sex: Female street prostitution


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32. Worsaae N, Wanscher B. Oral injury caused by fellatio. Acta Derm


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Venereol. 1978;58(2):187-188

33. Van Wyk. The red atrophic palatal lesion. Journal of Dental

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34. Asociacin Mdica Mundial. Declaracin de Helsinki de la

Asociacin Mdica Mundial. Principios ticos para las

investigaciones mdicas en seres humanos. Adoptada en la 59

Asamblea General; 2008 Oct 22; Sel, Corea. [en lnea]. AMM;

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2008. URL disponible en: http://www.wma.net/s/policy/pdf/17c.pdf

TI
35. Zwemer T, et al. Mosbys Dental Dictionary. 2 ed. Estados Unidos:

MA
Mosby-Elsevier; 2004.

R
FO
IN
E
S
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF

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CA
TI
R MA
FO
IN
E
S
MA

ANEXOS
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF

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ANEXO 01

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, _____________________________________________________,

CA
por medio del presente documento hago constar que acepto participar en

TI
el trabajo de investigacin titulado Lesiones en la mucosa oral de
mujeres que practican la felacin, que acuden al Centro de Referencia de

MA
Infecciones de Transmisin Sexual (CERITS) del Hospital Regional

R
Docente de Trujillo - 2010.

FO
Firmo este documento como prueba de mi aceptacin, habiendo sido
IN
antes informado sobre la finalidad del trabajo y que ninguno de los
procedimientos a utilizarse en la investigacin pondr en riesgo la salud y
E
bienestar de mi persona. Me ha sido aclarado adems que no har
S
MA

ningn gasto, ni recibir contribucin econmica por mi participacin.


La informacin obtenida se tratar de forma confidencial.
S TE

Firma: ______________________
SI
DE

DNI: ______________________
A
IN

Trujillo, ____ de ___________ del 2010


IC

En caso de cualquier eventualidad por favor comunicarse con:


OF

Dr. Manuel Guilln Galarza.


Presidente del Comit de Investigacin del Departamento de
Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo
Telefax: 465208
Calle Elas Aguirre # 560, Moche

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ANEXO 02

Ficha de Recoleccin de Datos

CA
Fecha:

TI
I. Datos Generales

MA
Edad:..

R
Estado civil: Soltera ( ) Casada ( ) Conviviente ( ) Otros:.

FO
Antecedentes mdicos:....
..
IN
E
II. Entrevista
S
MA

1. Realiza sexo oral, especficamente la felacin?:


TE

Si No
S
SI

2. Qu tiempo viene practicando la felacin?: .


DE
A
IN
IC
OF

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ANEXO 02 (Continuacin)

Ficha de Recoleccin de Datos


III. Lesiones orales

CA
Lesin Presencia Localizacin

TI
MA
Eritema palatino SI NO

R
FO
Petequias SI NO

IN
Equimosis SI NO
E
S
MA

Ulceracin traumtica SI NO
TE

del frenillo lingual


S
SI

Lesiones herpticas SI NO
DE

Papiloma SI NO
A
IN
IC

Otros: SI NO
OF

Observaciones...

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ANEXO 03

EVALUACIN DE LA TESIS

El Jurado deber:

a. Consignar las observaciones u objeciones pertinentes relacionadas

CA
a los siguientes tems.

TI
b. Anotar el calificativo final.

MA
c. Firmar los tres miembros del jurado.

R
TESIS:

FO
..............................

IN
E

S

1. DE LAS GENERALIDADES
MA

El Ttulo: .
TE

Tipo de Investigacin:
S
SI


DE

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIN


A
IN

Antecedentes:
IC

.
OF

Justificacin:

...

Problema:

....

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Objetivos:

Hiptesis:

CA

TI
Diseo de Contrastacin:

MA

Tamao Muestral:

R
FO
...

Anlisis Estadstico:
IN

E

3. RESULTADOS:.
S
MA

4. DISCUSIN: .

5. CONSLUSIONES:
TE

6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: .
S
SI

.
DE

7. RESUMEN:

.
A

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:
IN
IC

.
OF

9. ORIGINALIDAD: .

10. SUSTENTACIN:

10.1. Formalidad:

..

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10.2. Exposicin:

...

10.3. Conocimiento del Tema:

..

CA
TI
CALIFICACIN

MA
(Promedio de las 03 notas del jurado)

R
FO
JURADO Nombre Cdigo Firma

Presidente: Dr. ..

.
IN
E
Grado Acadmico:
S
MA

Secretario: Dr. ..

.
TE

Grado Acadmico:
S

Miembro: Dr.
SI

.
DE

Grado Acadmico:
A
IN
IC
OF

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ANEXO 04

RESPUESTAS DEL TESISTA A OBSERVACIONES DEL JURADO

El tesista deber responder en forma concreta a las observaciones del

jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:

CA
a. Fundamentando su discrepancia.

TI
b. Si est de acuerdo con la observacin registrada.

MA
c. Firmar.

R
TESIS:

FO
..............................


IN

E

1. DE LAS GENERALIDADES
S
MA

El Ttulo: .
TE

Tipo de Investigacin:
S
SI


DE

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIN


A

Antecedentes:
IN
IC

.
OF

Justificacin:

...

Problema:

....

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Objetivos:

Hiptesis:

CA

TI
Diseo de Contrastacin:

MA

Tamao Muestral:

R
FO
...

Anlisis Estadstico:
IN

E

3. RESULTADOS:.
S
MA

4. DISCUSIN: .

5. CONSLUSIONES:
TE

6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: .
S
SI

.
DE

7. RESUMEN:

.
A

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:
IN
IC

.
OF

9. ORIGINALIDAD: .

10. SUSTENTACIN:

10.1. Formalidad:

..

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10.2. Exposicin:

...

10.3. Conocimiento del Tema:

..

CA
TI
R MA
FO
IN

E

Nombre
S
MA

Firma
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

CA
CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO DE TESIS

TI
MA
Yo, Silvia Portella Vejarano, profesora a tiempo completo de la Escuela

Acadmico-Profesional de Estomatologa de la Facultad de Medicina

R
FO
Humana de la Universidad Nacional de Trujillo dejo constancia de haber

IN
asesorado la Tesis titulada: Lesiones en la mucosa oral de mujeres

que practican la felacin, que acuden al Centro de Referencia de


E
S

Infecciones de Transmisin Sexual (CERITS) del Hospital Regional


MA

Docente de Trujillo 2010, perteneciente al alumno: Ricardo Josu

Terrones Vargas, de la Escuela Acadmico-Profesional de Estomatologa


TE

de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Trujillo


S
SI

identificado con el nmero de matrcula: 0512100104.


DE

Doy fe de todo lo expuesto.


A

Trujillo, 07 de Febrero del 2011


IN
IC
OF

Ms. CD. Silvia Portella Vejarano

ASESOR

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

CA
CONSTANCIA DE CO-ASESORAMIENTO DE TESIS

TI
MA
Yo, Henry Miranda Gutirrez, Cirujano-Dentista del Hospital Regional

R
FO
Docente de Trujillo, dejo constancia de haber co-asesorado la Tesis

titulada: Lesiones en la mucosa oral de mujeres que practican la


IN
felacin, que acuden al Centro de Referencia de Infecciones de
E
Transmisin Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de
S
MA

Trujillo - 2010. perteneciente al alumno: Ricardo Josu Terrones

Vargas, de la Escuela Acadmico-Profesional de Estomatologa de la


TE

Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Trujillo,


S

identificado con el nmero de matrcula: 0512100104.


SI
DE

Doy fe de todo lo expuesto.


A

Trujillo, 07 de Febrero del 2011


IN
IC
OF

Ms. CD. Henry Miranda Gutirrez


CO-ASESOR

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