CA
TI
R MA
FO
LESIONES EN LA MUCOSA ORAL DE MUJERES QUE IN
PRACTICAN LA FELACIN, QUE ACUDEN AL CENTRO DE
E
REFERENCIA DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
S
2010
TE
TESIS
PARA OPTAR EL GRADO DE
S
SI
BACHILLER EN ESTOMATOLOGA
DE
AUTOR
RICARDO JOSU TERRONES VARGAS
A
IN
ASESOR
IC
CO-ASESOR
Ms. C.D. HENRY MIRANDA GUTIERREZ
TRUJILLO PER
2011
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DEDICATORIA
CA
Esta investigacin se la dedico a mis dos grandes motores, a unos
TI
MA
verdaderos padres, mis abuelos Irma Romero e Isaas Terrones, que
R
FO
compartiendo juntos mis anhelos y metas, haciendo posible la
pequeo a luchar por mis metas. Mis logros son los tuyos, Pap.
DE
A
IN
IC
OF
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AGRADECIMIENTOS
CA
A la Universidad Nacional de Trujillo, en cuyas aulas logr mi formacin
TI
profesional y humana.
MA
Al Hospital Regional Docente de Trujillo, por brindarme el campo clnico
R
FO
para la ejecucin de la presente investigacin.
IN
A cada uno de mis asesores, Ms. C.D. Silvia Portella y Ms. C.D. Henry
E
pero sobre todo por estar, cada uno a su manera, respaldndome para
IC
OF
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RESUMEN
CA
clnicamente detectables en la mucosa oral de mujeres que acuden al
TI
Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin Sexual (CERITS) del
MA
Hospital Regional Docente de Trujillo 2010, con antecedentes de
practicar la felacin.
R
FO
Se realiz el examen clnico de la mucosa oral a 132 mujeres
IN
trabajadoras sexuales, que acuden al CERITS del Hospital Regional
la felacin.
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ABSTRACT
CA
oral mucosa of women attending at the Reference Center for Sexually
TI
Transmitted Infections (CERITS) of the Trujillo Regional Teaching Hospital
MA
- 2010, with a history of practicing fellatio.
R
FO
workers, who come to CERITS of the Trujillo Regional Teaching Hospital,
IN
whose ages ranged between 18 and 58 years with an average of 25.56
6.48 years. In 17 women (12.88%) were found to have oral lesions, while
E
the remaining 115 women (87.12%) were not found oral lesions in soft
S
MA
women who practice fellatio. Oral lesions found were: petechiae (11
TE
case, 0.76%).
DE
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INDICE
CA
DEDICATORIA
TI
AGRADECIMIENTOS
MA
RESUMEN
R
ABSTRACT
FO
IN Pg.
I. INTRODUCCION 1
E
S
IV. DISCUSIN.. 27
V. CONCLUSIONES 31
S
SI
VI. RECOMENDACIONES.. 33
DE
ANEXOS
IC
OF
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I. INTRODUCCION
CA
diversos tipos de prcticas de sexo oral son la felacin, el cunnilingus
TI
y analingus. El sexo oral puede transmitir agentes patgenos orales,
MA
respiratorios, y genitales 1.
R
FO
El sexo oral se refiere a la actividad sexual que involucra la
IN
estimulacin de los genitales por medio del uso de la boca, la lengua,
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tendones de los msculos tensor del velo del paladar y elevador del
CA
petequias 4-6, 8-13
, equimosis 4-6, 8, 9, 13
, despus de la felacin o coito
TI
bucal, pueden aparecer en forma bilateral o como lesiones nicas que
MA
se extienden a travs de la lnea media. Las lesiones hemorrgicas no
R
FO
ulceradas 6, 9, aunque puede encontrarse ulceracin en la cavidad oral
6, 9, 15, 16
IN
. La vula y las estructuras de la orofaringe no suelen estar
afectados 5.
E
S
MA
blando 10
, como resultado del traumatismo fsico del rea, de la
invasin 5, 6
. Por lo regular, existen mltiples lesiones, que son mas
IN
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repite el acto 18
. Para otros autores, estas lesiones se resuelven sin
CA
TI
Organismos venreos como el virus del herpes simple tipo 2 9
,
MA
Neisseria gonorrhoeae 9, 19, 20
y Chlamydia trachomatis 9
pueden
R
FO
infectadas o con lesiones del rea genital u oral. La estomatitis
IN
herptica (Tipo II) es ms frecuente despus del inicio de la actividad
enca puede ser menos severa que la infeccin primaria por el VHS-I.
TE
das 9.
A
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CA
eficiente de transmisin de la sfilis 1, 9, 22
, el virus del papiloma
TI
humano 1, 23-25 y el virus de la inmunodeficiencia adquirida 1, 26, 27.
MA
Desde 1983 se ha asociado el virus del papiloma humano (VPH) con
R
FO
el carcinoma epidermoide de cabeza y cuello, principalmente con el
prctica frecuente entre los varones del Per, pas donde existe el
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CA
ninguna causa para ditesis hemorrgica. Por lo que se inici una
TI
historia clnica ms intensa, la que estableci un caso probable de
MA
sexo oral como causa de las manchas10.
R
FO
En Suecia, en 1978, Worsaae y Wanscher comunicaron el caso de
IN
una mujer caucsica de 34 aos de edad que se presenta con una
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felacin en la salud oral; para tener una visin ms clara del tema, lo
CA
adecuadamente, y tambin poder tener un alcance de salud oral de
TI
ndole ocupacional para trabajadores sexuales que practican la
MA
felacin.
R
FO
El presente trabajo pretende incrementar el conocimiento en la
IN
profesin, permitiendo una adecuada interpretacin de la relacin
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CA
TI
1.2. OBJETIVOS
MA
1.2.1. General
R
FO
que practican la felacin que acuden al CERITS del
IN
Hospital Regional Docente de Trujillo.
E
S
1.2.2. Especficos
MA
Trujillo.
DE
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CA
La presente investigacin corresponde al tipo de estudio
TI
transversal, descriptivo, y observacional, el cual se
MA
desarroll en el CERITS del Hospital Regional Docente de
R
FO
2.2. Poblacin de estudio: IN
E
Estuvo constituida por todas las mujeres, trabajadoras sexuales,
S
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Leucemia
Hemofilia
Prpura trombocitopnica
CA
Discrasias sanguneas.
TI
- Trabajadora sexual con alguna otra enfermedad
MA
sistmica que repercuta directamente en los tejidos
de la mucosa.
R
FO
- Trabajadora sexual con limitaciones fsicas o
IN
mentales que impidan la aplicacin del instrumento de
evaluacin.
E
S
MA
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CA
oral de las mujeres que cumplieron con los criterios de
TI
seleccin.
R MA
2.4.2. Marco de muestreo
FO
El marco de muestreo estuvo conformado por el listado
IN
de las pacientes que cumplieron con los criterios de
seleccin.
E
S
MA
n= Z2/2 PQ
DE
E2
A
nf = n
IN
IC
1 + n
OF
donde:
n: muestra preliminar
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CA
P=Q = 0.5 (valor asumido por no haber estudios
TI
anteriores similares)
MA
N: 200 (poblacin estimada de trabajadoras sexuales
R
FO
que cumplen con los criterios de inclusin y exclusin)
IN
: probabilidad de cometer error tipo I
E
Z: valor estndar de la distribucin normal
S
MA
Reemplazando se tiene:
TE
(0.05)2
DE
A
IN
nf = 384 = 132
IC
1 + 384
OF
200
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seleccionados aleatoriamente.
CA
2.4.4. Mtodo de seleccin
TI
La seleccin de pacientes se realiz despus de su
MA
atencin en el CERITS del Hospital Regional Docente de
R
FO
externa de Lunes a Sbado de 7 a.m. a 12 p.m.
IN
Dicha seleccin se realiz de manera aleatoria en
2010.
DE
A
IN
IC
OF
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Escala de
CA
Variable Indicador Tipo medicin
-Ausente
TI
Eritema palatino -Presente Categrica Nominal
MA
-Ausente
Petequias -Presente Categrica Nominal
R
-Ausente
FO
Equimosis -Presente Categrica Nominal
Ulceracin IN
-Ausente
traumtica del -Presente Categrica Nominal
E
frenillo lingual
S
Lesiones -Ausente
MA
Tiempo de
SI
felacin
A
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Definicin conceptual:
CA
a hiperemia o a inflamacin8, 35.
TI
MA
Definicin operacional:
R
FO
circunscrita localizada de varios milmetros de tamao,
IN
en el paladar duro, de color rojo o violceo que no
2.6.2. Petequias
Definicin conceptual:
TE
Definicin operacional:
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2.6.3. Equimosis
CA
Definicin conceptual:
TI
rea de extravasacin sangunea generalmente mayor a
MA
1 cm. de dimetro (moretn)9, 35.
R
FO
Definicin operacional:
IN
Se consider la presencia de una mancha roja o
Definicin conceptual:
S
SI
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Definicin operacional:
CA
2.6.5. Papiloma
TI
Definicin conceptual:
MA
Proliferacin epitelial benigna, inducida por el virus del
R
FO
que suele medir menos de 1 cm. de dimetro. Puede ser
IN
ssil o pediculado, blanco (queratinizado) o rosado (no
queratinizado)9, 35.
E
S
MA
Definicin operacional:
Definicin conceptual:
IN
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Definicin operacional:
sexual de rutina.
CA
TI
2.6.7. Edad
MA
Definicin conceptual:
R
FO
determinada35.
IN
Definicin operacional:
E
2.7.1. Procedimiento
DE
respectivo.
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CA
TI
Validacin y Confiabilidad del instrumento:
MA
Las lesiones orales clnicamente detectables fueron
R
FO
examinador como por un experto, el mismo que fue
IN
considerado como patrn de oro, para lograr una
estudio.
S
MA
TE
Examen clnico:
siguiente:
IN
-
OF
paciente.
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fue necesario.
CA
clasificaron como eritema palatino, petequias, equimosis,
TI
lcera traumtica del frenillo lingual, lesiones herpticas,
MA
papiloma, y otras lesiones asociadas a la prctica de la
felacin.
R
FO
2.7.2. Instrumento
IN
La informacin fue registrada en las fichas de recoleccin
E
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estudio.
CA
TI
R MA
FO
IN
E
S
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
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III. RESULTADOS
CA
acuden al Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin
TI
Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de Trujillo.
MA
A 17 mujeres (12.88%) se les encontr lesiones orales, mientras que
R
FO
en las 115 mujeres restantes (87.12%) no se les hall lesiones orales
IN
en tejidos blandos; cada paciente present una sola lesin,
N 2).
DE
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(Tabla N 3).
CA
TI
Analizando las lesiones orales de mujeres que practican la felacin
MA
segn la edad de la paciente, se encontr que en el 8.65% de las
R
FO
4.81% eritema palatino y el 0.96% equimosis. En el grupo de mujeres
IN
de 30 a 50 aos, se encontr que el 7.40% tuvieron petequias, no
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Tabla N 1
CA
TI
Frecuencia de lesiones orales en mujeres que practican la felacin,
MA
que acuden al Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin
R
FO
IN
E
Lesiones Orales n %
S
MA
Si 17 12.88
TE
No 115 87.12
S
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Tabla N 2
CA
TI
Tipos de lesiones orales en mujeres que practican la felacin, que
MA
acuden al Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin
R
FO
IN
E
Lesiones Orales Frecuencia Porcentaje IC 95%
S
MA
Equimosis 1 0.76
SI
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Tabla N 3
CA
que acuden al Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin
TI
Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de Trujillo 2010,
MA
segn tiempo de prctica de la felacin.
R
FO
Lesiones
IN
Tiempo de prctica de felacin
n % n % n %
MA
Eritema
2 7.69 3 4.41 0 0 5
TE
Palatino
Equimosis 0 0 1 1.47 0 0 1
DE
Sin
23 88.46 56 82.35 36 94.74 115
lesiones
A
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Tabla N 4
CA
la felacin, que acuden al Centro de Referencia de Infecciones de
TI
Transmisin Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de
MA
Trujillo 2010, segn edad de la paciente.
R
FO
Edad del Encuestado
Lesiones < 30
IN
30 - 50 > 50 Total
Orales n % n % n %
E
S
Eritema
MA
Palatino 5 4.81 0 0 0 0 5
TE
Equimosis 1 0.96 0 0 0 0 1
S
SI
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IV. DISCUSIN
CA
clnicamente detectables en la mucosa oral de mujeres con prctica
TI
de la felacin como parte de su actividad sexual de rutina, y que
MA
acuden al Centro de Referencia de Infecciones de Transmisin
R
FO
2010, lo que se debera a que las mujeres del estudio prefieren evitar
IN
el contacto orogenital por tratarse de parejas sexuales ocasionales.
E
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CA
en pocos das. No se encontr evidencias de trombocitopenia,
TI
enfermedad venrea o infeccin por cndida; lo cual contrasta con la
MA
presente investigacin, en la que se encontraron lesiones
R
FO
petequias suelen ubicarse entre el paladar duro y el blando. No se
IN
encontr vesculas en la cavidad oral de las mujeres examinadas.
E
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CA
public un estudio de la aceptacin de la felacin con la edad de la
TI
mujer, encontrando que la felacin es popular entre adolescentes y
MA
mujeres menores de 30 aos, que es menos aceptado por mujeres de
R
FO
a ms; lo que podra explicar la menor frecuencia de lesiones orales
IN
encontradas en mujeres de mayor edad en comparacin con las de
menor edad.
E
S
MA
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cavidad bucal.
CA
TI
R MA
FO
IN
E
S
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
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V. CONCLUSIONES
CA
felacin, que acuden al Centro de Referencia de Infecciones de
TI
Transmisin Sexual (CERITS) del Hospital Regional Docente de
MA
Trujillo. La que fue: el 12.88% (17 casos) de las mujeres
R
FO
por cada paciente; mientras que en el 87.12% (115 casos)
IN
restante no se hallaron lesiones orales en los tejidos blandos.
E
clnicamente detectables.
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CA
detectables en mujeres mayores de 50 aos de edad. La edad de
TI
la mujer con prctica de la felacin parece no tener relacin con la
MA
frecuencia de aparicin de lesiones orales clnicamente
detectables.
R
FO
IN
E
S
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
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VI. RECOMENDACIONES
CA
hbitos sexuales y su implicancia sobre la salud oral, conociendo
TI
que se presentan lesiones orales relacionadas con la felacin.
MA
- Realizar un estudio comparativo que evale la frecuencia de
R
FO
lesiones en la mucosa oral en mujeres no trabajadoras sexuales,
-
MA
mucosa oral.
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R
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E
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TE
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DE
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IC
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CA
related conditions. Dermatoi Clin 1996:14:303-317.
TI
18. Giansanti JS, Craner JR, Weathers DR. Palatal erythema: another
MA
etiologic factor. Oral Surg 1975;40:379-381.
19. Siegel M. Sfilis y Gonorrea. Dent Clin North Am 1996; 40 (2): 359-
R
FO
371.
IN
20. Laskaris G. Manifestaciones Bucales de las Enfermedades
21. Pardi, G.; Prez, M.; Pacheco, A.; Mata de Henning, M. Deteccin
S
MA
23. Edwars S, Carne C. Oral sex and the transmission of viral STIs.
IN
24. dos Reis, HLB; Rabelo PC; F. de Santana MRF; Ferreira DC; Filho,
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25. Fiumara, N.. The management of warts of the oral cavity. Sexually
CA
Dental Research 19:152-157, April, 2006.
TI
27. Vera Gamboa Ligia. Rutas de infeccin por el Virus de
MA
Inmunodeficiencia Humana inicialmente no consideradas factibles.
R
FO
28. Gallegos HJF. Head and neck cancer. Prognostic factors and
p.162-171.
Venereol. 1978;58(2):187-188
33. Van Wyk. The red atrophic palatal lesion. Journal of Dental
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Asamblea General; 2008 Oct 22; Sel, Corea. [en lnea]. AMM;
CA
2008. URL disponible en: http://www.wma.net/s/policy/pdf/17c.pdf
TI
35. Zwemer T, et al. Mosbys Dental Dictionary. 2 ed. Estados Unidos:
MA
Mosby-Elsevier; 2004.
R
FO
IN
E
S
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
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CA
TI
R MA
FO
IN
E
S
MA
ANEXOS
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
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ANEXO 01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, _____________________________________________________,
CA
por medio del presente documento hago constar que acepto participar en
TI
el trabajo de investigacin titulado Lesiones en la mucosa oral de
mujeres que practican la felacin, que acuden al Centro de Referencia de
MA
Infecciones de Transmisin Sexual (CERITS) del Hospital Regional
R
Docente de Trujillo - 2010.
FO
Firmo este documento como prueba de mi aceptacin, habiendo sido
IN
antes informado sobre la finalidad del trabajo y que ninguno de los
procedimientos a utilizarse en la investigacin pondr en riesgo la salud y
E
bienestar de mi persona. Me ha sido aclarado adems que no har
S
MA
Firma: ______________________
SI
DE
DNI: ______________________
A
IN
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ANEXO 02
CA
Fecha:
TI
I. Datos Generales
MA
Edad:..
R
Estado civil: Soltera ( ) Casada ( ) Conviviente ( ) Otros:.
FO
Antecedentes mdicos:....
..
IN
E
II. Entrevista
S
MA
Si No
S
SI
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ANEXO 02 (Continuacin)
CA
Lesin Presencia Localizacin
TI
MA
Eritema palatino SI NO
R
FO
Petequias SI NO
IN
Equimosis SI NO
E
S
MA
Ulceracin traumtica SI NO
TE
Lesiones herpticas SI NO
DE
Papiloma SI NO
A
IN
IC
Otros: SI NO
OF
Observaciones...
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ANEXO 03
EVALUACIN DE LA TESIS
El Jurado deber:
CA
a los siguientes tems.
TI
b. Anotar el calificativo final.
MA
c. Firmar los tres miembros del jurado.
R
TESIS:
FO
..............................
IN
E
S
1. DE LAS GENERALIDADES
MA
El Ttulo: .
TE
Tipo de Investigacin:
S
SI
DE
Antecedentes:
IC
.
OF
Justificacin:
...
Problema:
....
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Objetivos:
Hiptesis:
CA
TI
Diseo de Contrastacin:
MA
Tamao Muestral:
R
FO
...
Anlisis Estadstico:
IN
E
3. RESULTADOS:.
S
MA
4. DISCUSIN: .
5. CONSLUSIONES:
TE
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: .
S
SI
.
DE
7. RESUMEN:
.
A
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:
IN
IC
.
OF
9. ORIGINALIDAD: .
10. SUSTENTACIN:
10.1. Formalidad:
..
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10.2. Exposicin:
...
..
CA
TI
CALIFICACIN
MA
(Promedio de las 03 notas del jurado)
R
FO
JURADO Nombre Cdigo Firma
Presidente: Dr. ..
.
IN
E
Grado Acadmico:
S
MA
Secretario: Dr. ..
.
TE
Grado Acadmico:
S
Miembro: Dr.
SI
.
DE
Grado Acadmico:
A
IN
IC
OF
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ANEXO 04
CA
a. Fundamentando su discrepancia.
TI
b. Si est de acuerdo con la observacin registrada.
MA
c. Firmar.
R
TESIS:
FO
..............................
IN
E
1. DE LAS GENERALIDADES
S
MA
El Ttulo: .
TE
Tipo de Investigacin:
S
SI
DE
Antecedentes:
IN
IC
.
OF
Justificacin:
...
Problema:
....
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Objetivos:
Hiptesis:
CA
TI
Diseo de Contrastacin:
MA
Tamao Muestral:
R
FO
...
Anlisis Estadstico:
IN
E
3. RESULTADOS:.
S
MA
4. DISCUSIN: .
5. CONSLUSIONES:
TE
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: .
S
SI
.
DE
7. RESUMEN:
.
A
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:
IN
IC
.
OF
9. ORIGINALIDAD: .
10. SUSTENTACIN:
10.1. Formalidad:
..
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10.2. Exposicin:
...
..
CA
TI
R MA
FO
IN
E
Nombre
S
MA
Firma
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
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FACULTAD DE MEDICINA
CA
CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO DE TESIS
TI
MA
Yo, Silvia Portella Vejarano, profesora a tiempo completo de la Escuela
R
FO
Humana de la Universidad Nacional de Trujillo dejo constancia de haber
IN
asesorado la Tesis titulada: Lesiones en la mucosa oral de mujeres
ASESOR
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CA
CONSTANCIA DE CO-ASESORAMIENTO DE TESIS
TI
MA
Yo, Henry Miranda Gutirrez, Cirujano-Dentista del Hospital Regional
R
FO
Docente de Trujillo, dejo constancia de haber co-asesorado la Tesis
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