Identificacin NIT:
Afiliado a la A. R. L.:
Nombre de la empresa :
Ciudad: Departamento:
Direccin: Telfono:
Actividad Econmica:
I FISICOS:
II QUIMICOS:
III BIOLOGICOS:
Microorganismos *Virus, *Hongos, * Bacterias
Sustancias animales y vegetales
Parsitos
Animales y vegetales
IV DE SEGURIDAD:
Mecnicos
Instalaciones locativas
Instalaciones elctricas
Incendio y explosin
Orden Pblico
V. BIOMECANICOS:
Posturas inadecuadas.
Sobreesfuerzo fsico
Movimientos y posiciones repetitivas
Reflejos en pantallas
Confort trmico
Diseo del puesto de trabajo
Diseo del ambiente de trabajo
Manejo de cargas
VI. SICOSOCIALES :
Organizacin del trabajo
Carga mental
Atencin al publico
Monotona
Turnos de trabajo
Excesiva supervisin
Tormentas elctricas
Huracanes
Terremotos
Deslizamientos
Inundaciones
IX RIESGOS DE TRANSITO
Colisiones
Volcamientos
Varadas
Obstculos
Atropellamientos
PARGRAFO. - A efecto de que los riesgos contemplados en el presente artculo,
no se traduzcan en accidente de trabajo o enfermedad de origen laboral, la
empresa ejerce su control en la fuente, en el medio transmisor o en el trabajador,
de conformidad con lo estipulado en el Sistema de Gestin de Seguridad y salud
en el Trabajo de la empresa, el cual se da a conocer a todos los trabajadores al
servicio de ella.
Representante Legal,
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Firma y sello
Fecha de aprobacin