AUDITORA MDICA
TEMA:
FUNDAMENTOS
DE LA AUDITORA
MDICA
Tomo : 1
PRESENTACIN
Junto con la capacidad organizativa, las habilidades gerenciales en la toma
y liderazgo que sea ms bien una mezcla de estilos. Por tal razn nos
Mdica.
ICADE
NUESTROS OBJETIVOS
PRIMER OBJETIVO
Explicar los aspectos fundamentales de la
Auditora Mdica y su rol dentro de la
planificacin y manejo de la organizacin en
el sector salud.
SEGUNDO OBJETIVO
Explicar de manera profunda respecto a la funcin
de la calidad como elemento determinante en la
efectividad de la atencin mdica y la satisfaccin
del paciente.
TERCER OBJETIVO
Explicar los aspectos fundantes del acto mdico, su
importancia en el contexto del tratamiento as como
los pasos a seguir en la auditora mdica.
Sumario General
1. LA AUDITORA EN SALUD
2. LA METODOLOGA DE EVALUACIN Y MEJORA DE LA CALIDAD
3. POSIBILIDADES DE MEJORA. CICLO DE EVALUACIN
4. MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
5. ATENCIN CENTRADA EN EL CLIENTE
6. LA CALIDAD EN LA ATENCIN MDICA
1. INTRODUCCIN
2. PRINCIPIOS QUE ORIENTAN LA AUDITORA PARA EL MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN
3. LA AUDITORA EN EL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE
CALIDAD
4. NIVELES DE OPERACIN DE LA AUDITORA
5. TIPOS DE ACCIN DE LA ADUITORA
6. PROCESOS DE AUDITORA SEGN TIPOS DE IDENTIDAD
7. ETAPAS DE LA AUDITORA
1. GENERALIDADES
2. RELACIN ENTRE MDICO Y PACIENTE
3. TIPOLOGA DE LA RELACIN MDICO PACIENTE
4. RELACIN ENTRE MDICO Y PACIENTE
5. EL ACTO MDICO
6. DEFINICIONES
EVALUACIN
BIBLIOGRAFA
Captulo Primero
AUDITORA EN SALUD: ASPECTOS
INTRODUCTORIOS
Captulo Primero
1. LA AUDITORA EN SALUD
ATENCIN EN SALUD
La auditora en particular y en
general el Sistema de
Garanta de Calidad de
nuestro pas apuntan
especficamente hacia la
Atencin en salud definida
como: El conjunto de
servicios que se prestan al
usuario en el marco de los procesos propio del aseguramiento, as como
de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en Las
fases de promocin y prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin
que se prestan a toda la poblacin, lo cual debe entenderse en los
siguientes trminos:
INCENTIVOS
Dado lo anterior, debe ser claro que los incentivos pueden tener un
carcter positivo, cuando premian a quien muestra el comportamiento
deseado, o negativo cuando castigan a quien se desva de dicho
comportamiento. Los incentivos para el mejoramiento de la calidad
disponibles como instrumentos de poltica pblica se clasificaron de la
siguiente manera:
a) Accesibilidad y equidad
b) Recursos disponibles
Podramos seguir dando definiciones, pero creemos que como punto de partida
para desarrollar un sistema de calidad en el mbito sanitario, se debe tener en
cuenta al sujeto de esta atencin, que es el paciente. Estas otras dimensiones,
que tienen en cuenta al paciente, son aquellas que veremos a continuacin.
Auditando calidad.
La relacin Mdico-Paciente
UNIVERSO VALORATIVO
Ahora bien, hay que reconocer que son polos, extremos entre los que se
desplaza la relacin. De dichos polos pueden darse mltiples
combinaciones. O tambin se puede dar la hipertrofia de uno de los
elementos. La relacin mdico-paciente es tan florida como hombres hay,
aunque siendo ms especfico, la riqueza del la relacin va a depender
ms que del nmero distinto de personas, de las variadas concepciones
del hombre que se tengan, acertadas o no.
Calidad y Responsabilidad
- Revisin de la bibliografa.
- Informacin al cliente
Captulo Segundo
DESCRIPCIN DEL MODELO DE
AUDITORA
Captulo Segundo
1. INTRODUCCIN
En segundo lugar aquellos que tengan que ver con las fallas en
calidad que impacten de manera importante la salud de la
poblacin, la adecuacin de la utilizacin de los recursos o la
satisfaccin del usuario.
Ese equipo podr ser conformado por personal del rea de la salud,
profesionales y tcnicos con conocimientos de Auditora o personal
entrenado por la misma institucin.
La revisin del acto mdico no podr ser hecha por profesional distinto a
un profesional mdico, distinto si la revisin de la historia clnica se hace
para establecer criterios administrativos que lleven a la verificacin de
cantidades y su costo donde la podrn revisar otros profesionales o
tcnicos con el conocimiento y preparacin para tal fin, igualmente
cuando se utilicen instrumentos de tamizaje con evidencia slida acerca
de su validez, caso en el cual podr ser revisada por profesionales y/o
7. ETAPAS DE LA AUDITORA
Captulo Tercero
EL ACTO MDICO Y SU CONTEXTO
EN LA AUDITORA MDICA
Captulo Tercero
1. GENERALIDADES
Tener Capacidad de Sntesis para atender solo aquellos datos que son
de importancia para decidir si hay que tratar o bien si hay que observar la
evolucin del problema.
Sanitario.
Autonoma y confianza
Conceptos bsicos:
El cientfico debe respetar las leyes y los deberes morales, tiene que
poseer una orientacin moral. Cuando hablamos de orientacin moral en
la Medicina no nos referimos especficamente a la ciencia mdica como
tal sino a sus representantes y cultores, y por ello sostenemos que la
persona del mdico y toda su actividad cientfica se mueve en el campo
de la Moral. No es lgico hablar de oposicin entre Medicina y Moral; esta
ltima no entraa peligros ni obstculos para el inters de la ciencia.
Pero tambin el contrato, por la especial naturaleza del bien que se halla
en juego, conlleva, adems de las actitudes altruistas y de confianza ya
dichas, y sin las que el contrato quedara sin operatividad, la aceptacin,
ms o menos implcita, de las limitaciones de la tcnica y del riesgo y del
Necio sera olvidar que una buena relacin mdico paciente evita la
mayora de los cuestionamientos del enfermo a las terapias por recibir o
recibidas. El paciente (incluso el menos letrado) exige saber.
Como parece lgico, no es que haya un nivel de relacin mejor que otro,
pero s uno ms adecuado para un determinado padecimiento o una
situacin clnica dada. Frecuentemente mdico y paciente tendrn que
modificar su actitud a lo largo de una misma enfermedad y adoptar uno u
otro tipo de relacin de acuerdo con lo que permitan o requieran las
circunstancias.
Por otra parte, debern ser pacientes, confiar en el o los mdicos que
estn atendiendo a su nio enfermo, y considerar siempre que si an no
se le ha ofrecido el abordaje inicial seguramente siempre ser porque
desgraciadamente existe algn otro paciente que corre peligro su vida y
requiere de una atencin ms inmediata.
5. EL ACTO MDICO
autoridad para hacer algo que los dems ciudadanos no pueden hacer.
Cuando decimos mdico nos estamos refiriendo a todos los profesionales.
Idoneidad y competencia
Formalidad y profesionalismo
6. DEFINICIONES
entenderse por acto mdico, tanto las acciones como las omisiones en
ocasin del ejercicio profesional.
Una accin ser por ejemplo inducir un aborto, una omisin, ser, por
ejemplo, dejar de alimentar por la sonda nasogstrica a un enfermo en
estado terminal. Las implicaciones ticas y jurdicas de cada uno de estos
actos mdicos, debern determinarse en el caso concreto.
CARACTERSTICAS
Se proscribe por tanto, dentro del acto mdico (lcito y tico), cualquier
accin u omisin, que vaya en detrimento del ser humano en cualquiera
de sus fases del desarrollo, en respeto a su dignidad humana. Tambin
obliga al mdico a solicitar el consentimiento informado, en los casos que
as se requiera.
As las cosas, la definicin del acto mdico lleva implcito la realizacin del
mismo, segn los lineamientos de la lex artes. Por lo tanto, un acto, que
se aleja de las normas del arte mdico, ser por definicin un acto no
ajustado a Derecho, que traer como consecuencia, asumir la
responsabilidad que derive de su actuar incorrecto.
Esto es muy delicado y debe delimitarse por parte del Colegio de una
forma clara y precisa, para brindarle, no slo una mayor garanta de salud
a la ciudadana, sino tambin, una mayor seguridad jurdica al mdico,
que tendr los lmites de su actuar profesional, debidamente demarcados.
Este primer aspecto est muy relacionado con el segundo, que es todo lo
concerniente a la salud del enfermo, que involucra: la promocin de la
salud, la prevencin de la enfermedad, el diagnstico de la misma, as
como su tratamiento, rehabilitacin y cuidados, hasta el ocaso de la vida.
Es por esto, hoy en da, todos los miembros de la Orden, todo el sistema
tiene que involucrar definidamente actitudes ticas que conllevan entre
otros un pensamiento, que de repente es filosfico y es pragmtico,
porque los dems, los pacientes y los dems miembros de la sociedad
requieren que el mdico trasunte su nivel. Las universidades, hoy en da,
deben tener un eje programtico fundamentalmente basado en problemas
de consideraciones ticas. La negligencia mdica, hoy en da es el fiel, el
termmetro y el tema por el cual el mdico es considerado como parte, a
veces peyorativa, de un sistema que tiene tantas ineficiencias como
tantas otras reas del quehacer humano.
Y por otro lado, definitivamente, estamos sujetos a las normas que son las
que debemos conocer y que debemos desempear a lo largo de nuestra
vida a travs de la constitucin, de los cdigos sanitarios, los cdigos de
tica del Colegio Mdico, los cdigos universales seguramente podremos
alcanzar un acto mdico impecable en lo que las necesidades obligan.
Y por otro lado, en los aspectos sociales, entre uno de los aspectos ms
importantes est el del beneficio de la comunidad. Este es un elemento
fundamental que es parte fundamental del desarrollo mdico. No habr
acto mdico mientras no se considere y se conciba a la sociedad en su
conjunto como elemento fundamental del objetivo de nuestros esfuerzos.
La prdida de las cualidades humanas del acto mdico, hoy da cada vez
somos ms tecnolgicos, hoy da se pretende y con buenos resultados
hacer teleconferencias o teleconsultas que evidentemente violan el
Cdigo de tica pero que son de profunda trascendencia, el acto mdico
tiene que haber cambiado, definitivamente. La cosificacin de los
pacientes, la numeralizacin de los pacientes. El paciente como un
rgano y no como un todo. Los sistemas, los programas que no piensan
en el paciente en sus efectos y sus trascendencias que son
fundamentalmente de orden sicolgico, social. Las prioridades
gestionarias que se autoimponen los sistemas, evidentemente con los
objetivos muy claros y muy concretos y muchas veces utilitarios.
Captulo Cuarto
PASOS DE LA AUDITORA MDICA
Captulo Cuarto
PASOS DE LA
AUDITORA MDICA
Son los aspectos esenciales para alcanzar el xito. Son las cosas que
deben ser realizadas en forma correcta por todos los miembros de la
organizacin si se va a lograr la visin esperada.
Mortalidad Hospitalaria
Infecciones Intra-hospitalarias
Complicaciones Anestsicas
PROCEDIMIENTOS DE AUDITORA
EJECUTAR LA AUDITORA:
Se debe:
N EVALUACION N 1 RESPUESTA
Marcar con una en el recuadro de la V si es verdadera V F
y es falsa en el recuadro F
BIBLIOGRAFA