Anda di halaman 1dari 11

PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN (ASISTENSI)


TAMBAHAN BIAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MELALUI
LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL LANJUT USIA ( LKS LU )
TAHUN 2015

OLEH: LKS LU DLIYAUL HAQ

Alamat : Jln Korleko-Pohgading


Kecamatan Lab. Haji Kab. Lotim 83612
081 918 424 286
LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL LANJUT USIA
( LKSLU ) DLIYAUL HAQ
KORLEKO KECAMATAN LABUHAN HAJI LOMBOK TIMUR
Jl. Tanjung-Pohgading Desa Korleko Kec. Lab. Haji Kab. Lotim NTB HP. 081918424286

KATA PENGANTAR

Puja dan puji syukur kita panjatkan kehadrat Allah SWT karena hanya dengan rahmtya, bimbingan
sert petunjuknya sehingga lembaga dapat menyelesaikan proposal Pendampingan ini tepat pada waktunya.

Penyusun proposal ini bertujuan untuk memberikan gambaran tentang kegiatan Lembaga
Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia Dliyaul Haq Desa Korleko Kec. Labuhan Haji terkait dengan kondisi
Obyektif yang terjadi di pulau Lombok khususnya di Desa Korleko Kec. Labuhan Haji saat ini seperti
adanya masalah Sosial yang perlu mendapat perhatian serius dari pemerintah dan masyarakat
Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia Dliyaul Haq Korleko Kec. Labuhan Haji melalui
berbagai program kegiatan di antaranya program Kesejahteraan Sosial merupakan salah satu upaya untuk
membantu meminimalisir adanya persoalan- persoalan sosial di masyarakat.

Penyusunan Proposal ini tidak terlepas dari bantuan atau peran serta dari berbagai pihak, untuk itu
kami khaturkan terimakasih. dalam penyusunan proposal ini tentu terdapat kekurangan yang mungkin kami
kurang teliti penyusunan dan pemeriksaannya, oleh karena itu saran dan kritikan yang membangun untuk
kelancaran dan kesempurnaan kegiatan selanjutnya kami harapkan.

Dalam penyusunan proposal ini semoga dapat memberikan manfaat yang maksimal bagi yang
membutuhkan untuk pembangunan kegiatan selanjutnya, atas bantuan serta jalinan kerjasama yang baik
kami haturkan terimakasih.

Korleko, 08 Desember 2014


Hormat kami
Ketua LKS LU

Muhammad Zaki, S.Ag


LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL LANJUT USIA
( LKSLU ) DLIYAUL HAQ
DESA KORLEKO KECAMATAN LABUHAN HAJI LOMBOK TIMUR
Jl. Tanjung-Pohgading Desa Korleko Kec. Lab. Haji Kab. Lotim NTB HP. 081918424286

Nomor : 013/LKS LU-DH/XII/2014


Lamp : 1 (satu) Gabung Kepada
Hal : Permohonan Bantuan Asistensi Yth. Kepala Dinas Sosial Tenaga Kerja dan
Tambahan Biaya Pemenuhan Kebutuhan Dasar Transmigrasi Kab. Lombok Timur
di-
Selong

Assalamualaikum Wr. Wb
Teriring salam dan doa dalam menjalankan aktifitas sehari-hari selalu mendapatkan limpahan
rahmat dan hidayah dari Allah SWT. Amiin!

Berkenan dengan keberadaan Lembaga Kesejahteraan Sosial Dliyaul Haq Desa Korleko Kec.
Labuhan Haji Kab. Lombok Timur, kami sangat mengharapkan Bantuan Asistensi/jaminan sosial
Lanjut Usia dari Bapak guna memenuhi kebutuhan sehari-hari dari Lanjut Usia terlantar.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini kami lampirkan:


1. Profil LKS
2. Izin Operasional Yayasan
3. Akte Notaris Yayasan
4. Foto daftar Lansia
5. Foto copy NPWP Yayasan
6. Rekening Yayasan
7. Surat keputusan Yayasan
8. Susunan Pengurus LKS
9. Surat Tanda Pendaftaran
10. Surat Rekomendasi Operasional Kegiatan Lembaga Kesejahtraan Sosial

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan, dan jalinan kerjasama yang baik kami
ucapkan banyak terima kasih.

Wallohul muwaffiqu wal haadi ilaa sabilirrasyad


Wassalamualaikum Wr. Wb

PENGURUS LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL


DLIYAUL HAQ

Ketua, Sekretaris

Muhammad Zaki, S.Ag Herlinayati, S.Pd


LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL LANJUT USIA
( LKSLU ) DLIYAUL HAQ
DESA KORLEKO KECAMATAN LABUHAN HAJI LOMBOK TIMUR
Jl. Tanjung-Pohgading Desa Korleko Kec. Lab. Haji Kab. Lotim NTB HP. 081918424286

PROFIL

LKS LU

1. Nama Lembaga : Dliyaul Haq


2. No. SIOP : Kd.19.03/6/PP.007/760/2012
3. Alamat Lengkap Lembaga : Jalan Tanjung-Pohgading
Desa/Kelurahan : Korleko

Kecamatan : Labuhan Haji

Kabupaten/Kota : Lombok Timur

Provinsi : Nusa Tenggara Barat

No. Telp : 081 918 424 286

4. NPWP Lembaga : 31.388.597.2.915.000


5. Nama Ketua Lembaga : Muhammad Zaki, S.Ag
6. No. Telp/Hp : 081 918 309 546
7. No. Aktenotaris Lembaga : 52
8. Kepemilikan Tanah : Milik Sendiri/Lembaga
Status Tanah : Milik Sendiri

Luas Tanah : 200 m2

9. Status Bangunan : Milik Sendiri/Lembaga


10. Luas Bangunan : 200 m2
11. Lembaga yang dikelola :
a. LKS
b. PPCI
LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL LANJUT USIA
( LKSLU ) DLIYAUL HAQ
DESA KORLEKO KECAMATAN LABUHAN HAJI LOMBOK TIMUR
Jl. Tanjung-Pohgading Desa Korleko Kec. Lab. Haji Kab. Lotim NTB HP. 081918424286

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN (ASISTENSI) SOSIAL TAMBAHAN BIAYA
PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MELALUI LEMBAGA KESEJAHTERAN
SOSIAL LANJUT USIA (LKSLU) DLYIYAUL HAQ DESA KORLEKO KECAMATAN LAB. HAJI
LOMBOK TIMUR

A. LATAR BELAKANG

Setiap orang berhak atas jaminan social yang memungkinkan bagi pengembangan dirinya untuk
sebagai manusia yang bermanfaatdemikianlah penetapan dalam undang- undang Dasar 1945 pasal 28
hurup H tidak terkecuali juga bagi para lanjut usia, terutama bagi lanjut usia terlantar tidak produktif.
Lombok Timur termasuk provinsi Nusa Tenggara Barat berjumlah+ 140.651 jiwa . sedangkan
lanjut usia terlantar yang tidak memiliki penghasian/asset maupun tabungan yang cukup sebanyak,200
jiwa yang sangat membutuhkan pelayanan dan perlindungan sosial khususnya di Desa Korleko.
Para lanjut usia inipun dihadapkan dengan permasalahan kehidupan hidup yang makin meningkat,
salah satunya meningkatkan haraga bahan pokok dari waktu ke waktu dan dampak terbesar sangat di
rasakan oleh para lansia.
Melihat persoalan ini maka LKS DLIYAUL HAQ melakukan pembinaan dan pendampingan
terhadap keberadaan Lanjut Usia di tengah masyarakat supaya masyarakat lainpun akan perduli dan mau
memperhatikan lanjut usia yang notabennya sangat membutuhkan perhatian dari semua pihak,
sementara keberadaan lanjut usia masih di anggap sebelah mata oleh masyarakat sekitar sehingga di
perlukan suatu program yang berkesinambungan dan berkelanjutan dalam penanganan lanjut usia dari
pemerintah agar dapat melaksanakan amanat dari undang-undang sehingga para lanjut usia bisa
mendapatkan kehidupan yang layak.

B. PERMASALAHAN LANJUT USIA


1. lanjut usia terlantar yang berumur lebih dari 60 tahun tidak potensial, tidak memiliki penghasilan
serta asset maupun tabungan yang cukup sebanyak 200 Orang
2. Keluarga lanjut usia terutama dari keluarga miskin.

C. DASAR HUKUM
1. UUD 45 pasal 34 ayat 2 bahwa Negara Mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruh Rakyat
dan Memberdayakan Masiarakat yang lemah dan tidak Mampu sesuai dengan Martabat
kemanusiaan.
2. Undang-undang No. 11 tahun 2009 tentang kesejahteraan Sosial
3. UU No. 13 tahun 2011 tentang penanganan fakir Miskin
D. TUJUAN
Program jaminan Lanjut Usia ini bertujuan antara lain:
1. Terpenuhinya kebutuhan dasar lanjut usia terlantar atau tidak potensial sehingga mendapatkan
penghidupan yang layak .
2. Meningkatkan peran keluarga dan masyarakat dalam rangka memenuhi hak-hak lanjut usia
untuk meningkatkan kesejahteraan sosialnya.

E. SASARAN
1. Lanjut usia yang berada di Desa Korleko sebanyak 30 Orang
2. Keluaraga lanjut usia terutama dari keluarga miskin.

F. KOMPONEN KEGIATAN
Kegiatan yang dilakukan oleh LKS Dliyaul Haq Desa Korleko adalah sebagai berikut:
1. Pemutahiran data Lanjut Usia
Salah satu tugas dan fungsi LKS lanjut usia Dliyaul Haq adalah menyediakan data lanjut usia
(By Name By Adrres) yang valid dan akurat sebagai bahan penyusunan kebijakan baik oleh
Pemerintah atau pihak- pihak terkait.
2. Melaksanakan Pertemuan rutin bagi seluruh pengurus dalam rangka penguatan organisasi.

G. PENGORGANISASIAN KEGIATAN
Lembaga Kesejahteraan Sosial Dliyaul Haq memiliki pengurus yang lengkap sehingga program
dapat terlaksana dengan teratur sesuai rencana.

H. SDM PENGELOLA PROGRAM


Pengurus yang bergabung dalam Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia Dliyaul Haq Desa
Korleko Kec. Labuhan Haji berjumlah 8 Orang memiliki Sumber Daya Manusia yang memadai
karena pengurus berasal dari masyarakat dan organisasi kemasyarakatan yang sudah terlatih dan
memiliki rasa peduli dan tanggung jawab terhadap program Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia.

I. INDIKATOR KEBERHASILAN
1. Kebutuhasn Dasar Lanjut Usia dapat terpenuhi sehingga Lanjut Usia dapat penghidupan
mendapatkan penghidupan yang layak.

J. Rencana Anggaran Biaya (RAB)


RENCANA Anggaran Biaya (RAB) yang direncanakan Untuk program bantuan (asisitensi) sosial
tambahan Biaya Pemenuhan Kebutuhan Dasar melalui Lembaga Kesejahteraan Lanjut Usia (LKS
LU) sebanyak. 200 Orang X Rp 5.000 x 365 Hari = Rp.365.000.000,-(Tiga ratus enam puluh lima
juta rupiah).
K. PENUTUP
Diharapakan melalui program Lembaga Kesejahteraan Sosial Dliyaul Haq Korleko Kec. Labuhan
Haji akan mampu mengurangi dan membantu menyelesaikan persoalan Lanjut Usia yang Kurang
Produktif.
Demikian proposal ini kami ajukan dengan harapan semoga mendapat perhatian dan
persetujuan dari Bapak Gubenur Nusa Tenggara Barat, sebagai bahan kajian, kami lampirkan data-
data pendukung lainnya, atas kerja sama yang baik di sampaikan terima kasih.

Korleko, 08 Desember 2014


Ketua LKS Lanjut Usia

Muhammad Zaki, S.Ag


SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Muhammad Zaki, S.Ag

Tempat Tanggal Lahir : Korleko, 1985

Jabatan : Ketua LKS Dliyaul Haq

Alamat : Desa Korleko Kec. Labuhan Haji Kab. Lotim

Alamat Lembaga : Jalan Tanjung-Pohgading Desa Korleko Kec. Labuhan Haji Kab. Lotim

Email : LKS_Dliyaulhaq@ gmail.com

Sesuai dengan proposal yang di ajukan, jika kami di tetapkan sebagai lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut
Usia Dliyaul Haq menyatakan sebagai berikut:

1. Kami sanggup menyelenggarakan LKS Lanjut Usia sesuai dengan pedoman unmum dan pedoman
oprasional yang di tetapkan.
2. Penerimaan manfaat tersebut pada butir satu akan kami memberikan layanan sosial sesuai dengan
mekanisme dan prosedur yang di tetapkan.
3. Data dan informasi tentang penerimaan manfaat akan kami lampirkan.
4. Bertanggung jawab atas keberhasilan program sebagaimana yang di maksud pada butir 2 dengan
melakukan pendampingan supervisi dan monitoring kepada penerima manfaat.
5. Melakukan koordinansi dengan Dinas /instansi Sosial Provinsi dan kota serta perangkat masyarakat
lainnya dalam menindak lanjuti keberlangsungan program bantuan ( asistensi ) Sosial tambahan
biaya pemenuhan kebutuhan dasar melalui Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia (LKSLU).
6. Bersedia di audit oleh pihak yang berwewenang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku .
7. Kami bertanggung jawab sepenuhnya bila di kemudian hari sesuai dengan keputusan pengadilan
secara hukum kami terbukti melakukan penyimpangan atas penggunaan dan maupun dalam
pelaksanaan program .
8. Persyaratan ini di buat dengan sebenar-benarnya penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa
paksaan dari pijhak manapun

Rakam, 08 Desember 2014


Ketua LKS Lanjut Usia

Muhammad Zaki, S.Ag


YAYASAN PONDOK PESANTREN
DLIYAUL HAQ
SK Menteri Hukum dan HAM RI No. AHU-664.AH.01.04. Tahun 2012
Akta Notaris : Petra Mariawati A.I.S.SH No. 52 Tanggal 22 Desember 2011
Kantor : Gubuk Lauk Desa Korleko Kec. Labuhan Haji Kab. Lombok Timur NTB CP. 081918424286

SURAT KEPUTUSAN
PENGURUS YAYASAN PONDOK PESANTREN DLIYAUL HAQ
DESA KORLEKO KEC. LABUHAN HAJI KAB. LOTIM
Nomor : 010/SK.PP-DH/II/2014

Tentang :

PENETAPAN PENGURUS LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL LANJUT USIA


( LKS LU ) DLIYAUL HAQ

Menimbang : Bahwa untuk memperlancar proses pelayanan kepada penduduk lanjut usia di
Desa Korleko Kec. Labuhan Haji, maka di pandang perlu mengangkat dan
menetapkan personalia Pengurus Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia
(LKS LU) .
Mengingat : 1. Uu No. 2 Tahun 1989;
2. Peraturan Pemerintah No. 29 Tahun 1990;
3. Keputusan Presiden Ri No. 24 Tahun 1974 Tentang Organisasi-organisasi
Departemen;
4. Keputusan Presiden RI Tahun 1964 tentang Susunan Organisasi
Departemen yang telah disempurnakan dengan keputusan Presiden No. 76
Tahun 1984;
5. Keputusan rapat tim Formatur Pengurus Yayasan Pondok Pesantren
Dliyaul Haq Desa Korleko tanggal 02 Februari 2014 tentang Pemilihan
Pengurus Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia ( LKS LU ).

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Mengangkat personalia Pengurus Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia
(LKS LU) Dliyaul Haq sebagaimana tercantum pada lampiran Surat
Keputusan ini;
Kedua : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada
anggaran yang sesuai;
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;
Keempat : Salinan Surat Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk
diketahui dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab;
kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan : Di Korleko
Pada tanggal : 02 Februari 2014

Yayasan Pondok Pesantren Dliyaul Haq


Desa Korleko Kec. Lab. Haji
K e t u a,

Drs. Masruri Nasir


YAYASAN PONDOK PESANTREN
DLIYAUL HAQ
SK Menteri Hukum dan HAM RI No. AHU-664.AH.01.04. Tahun 2012
Akta Notaris : Petra Mariawati A.I.S.SH No. 52 Tanggal 22 Desember 2011
Kantor : Gubuk Lauk Desa Korleko Kec. Labuhan Haji Kab. Lombok Timur NTB CP. 081918424286

Lampiran Surat Keputusan :


Nomor : 010/SK.PP-DH/II/2014
Tanggal : 02 Februari 2014

PENASEHAT : PEMBINA :

1. Kepala Desa Korleko 1. CAMAT Labuhan Haji


2. KEPALA DINAS SOSIAL TENAGA KERJA 2. KEPALA LINGKUNGAN
DAN TRANSMIGRASI KAB. LOTIM
KEPENGURUSAN :

Ketua Umum : MUHAMMAD ZAKI, S.Ag

Sekretaris Jendral : HERLINAYATI, S.Pd

Bendahara Umum : ZULFAIZAH

Koordinator-Koordinator :

1. Koordinator Pendidikan : H. ZAMHURI, QH,S.Pd.I

2. Koordinator Humas : Ust. ZAINUDDIN, S.Pd.I

3. Koordinator Pemberdayaan : MUH.ZAINI SH.

4. Koordinator Dana : BAIQ RIFAAH

5. Koordinator Perlengkapan : H.DAHLAN

Koleko, 02 Februari 2014

Yayasan Pondok Pesantren Dliyaul Haq


Desa Korleko Kec. Lab. Haji
K e t u a,

Drs. Masruri Nasir


LAMPIRAN-
LAMPIRAN