Anda di halaman 1dari 1

APOTEK SEHAT SELALU APOTEK SEHAT SELALU APOTEK SEHAT SELALU

Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta Telp. 0432-5696627 Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta Telp. 0432-5696627 Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta Telp. 0432-5696627
Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt. Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt. Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt.
SIA: 115/KANWIL/05/2016 SIA: 115/KANWIL/05/2016 SIA: 115/KANWIL/05/2016

No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl.

APOTEK SEHAT SELALU APOTEK SEHAT SELALU APOTEK SEHAT SELALU


Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta Telp. 0432-5696627 Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta Telp. 0432-5696627 Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta Telp. 0432-5696627
Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt. Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt. Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt.
SIA: 115/KANWIL/05/2016 SIA: 115/KANWIL/05/2016 SIA: 115/KANWIL/05/2016

No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl.

APOTEK SEHAT SELALU APOTEK SEHAT SELALU APOTEK SEHAT SELALU


Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta Telp. 0432-5696627 Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta Telp. 0432-5696627 Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta Telp. 0432-5696627
Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt. Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt. Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt.
SIA: 115/KANWIL/05/2016 SIA: 115/KANWIL/05/2016 SIA: 115/KANWIL/05/2016

No. Tgl. No. Tgl. No. Tgl.

APOTEK SEHAT SELALU APOTEK SEHAT SELALU


Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta Jl. Kebangsaan no.19 Yogyakarta
Telp. 0432-5696627 Telp. 0432-5696627
Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt. Apoteker: Nia Ayu Lestari, M.Farm., Apt.
SIA: 115/KANWIL/05/2016 SIA: 115/KANWIL/05/2016
SIPA: 678305052016 SIPA: 678305052016

SALINAN RESEP SALINAN RESEP


No. :...........................................Tgl. .................. No. :...........................................Tgl. ..................
Dari Dokter : ....................................Tgl. .................. Dari Dokter : ....................................Tgl. ..................
Untuk : ................................................................... Untuk : ...................................................................

Pcc Pcc