Anda di halaman 1dari 1

Formulir Pendaftaran Pelatihan K3

PT Indohes Magna Persada

PETUNJUK PENGISIAN
1. Isi Secara Lengkap dan Jelas Menggunakan HURUF KAPITAL. Tidak Diperkenankan Menggunakan Tulis Tangan
2. Scan formulir ini harap dikembalikan melalui email : contact@indohes.com dengan subjek
Pendaftaran_Nama_Nama Pelatihan_lokasi pelatihan_tanggal pelatihan
3. Nama peserta training mohon ditulis secara lengkap dan jelas sebagai acuan penulisan nama di sertifikat

JUDUL TRAINING : PEMBINAAN & SERTIFIKASI AHLI K3 UMUM KEMENTRIAN KETENAGAKERJAAN


TANGGAL TRAINING : 6 - 21 NOVEMBER
NAMA PERUSAHAAN : PT INDOHES MAGNA PERSADA

ALAMAT LENGKAP : GEDUNG MULTINDO PERSADA, 4TH FL. JL. MAMPANG PRAPATAN 26, JAKARTA
SELATAN, INDONESIA
KODEPOS :

NO. TELEPON : 089601552986 EXT : FAX :


PENANGGUNG JAWAB : JABATAN :

EMAIL PIC TRAINING : FINANCE :

BIODATA PESERTA
NAMA PESERTA : RIVALDY ANNAS
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
TEMPAT TANGGAL LAHIR : JAKARTA, 29 JULI 1995
PENDIDIKAN TERAKHIR : S1
JABATAN / DIVISI : Mahasiswa
E-MAIL PRIBADI : rivaldyannass@gmail.com
E-MAIL KANTOR : rivaldyannass@gmail.com
NO. HANDPHONE : 081289179671
UKURAN POLOSHIRT : L

KETENTUAN PEMBAYARAN
1. Untuk informasi pembayaran bisa melalui email sistia.fitriana@indohes.com / telp ke +62 852-7115-1594 dengan Sistia
Fitriana
2. Pendaftaran peserta dianggap sah setelah melakukan pembayaran
3. Metode pembayaran hanya dilakukan melalui transfer pada nomor rekening BNI 0288561592 a/n Indohes Magna Persada
PT
4. Bukti transfer dikirimkan melalui sistia.fitriana@indohes.com dan cc ke contact@indohes.com dengan subjek Bukti
Bayar_Judul Training Lengkap_Tanggal Pelatihan_Nama Lengkap
5. Apabila peserta melakukan pembatalan, maka harus melampirkan surat pembatalan secara resmi kepada panitia
6. Pembatalan 7 hari sebelum pelatihan, akan dikenakan biaya pembatalan sebesar 50% dari biaya pelatihan
7. Pembatalan kurang dari 7 hari sebelum pelatihan, maka biaya pelatihan tidak dapat dikembalikan

PT. Indohes Magna Persada 30 OKTOBER 2017


Depok Estate, Jl. Tole Iskandar 66
Depok, Jawa Barat, 16412.,

Email : contact@indohes.com
Website : www.Indohes.com
( )
RIVALDY ANNAS

PT. Indohes Magna Persada


HSE Solutions