Anda di halaman 1dari 2

RM 02.

2c

No. RM TMC 1

Nama Pasien : ________________________________________________


PENGKAJIAN ULANG NYERI Umur
No Rekam Medis
: ________________________________________________
: ________________________________________________
Ruangan / kelas : ________________________________________________
INTERVENSI & PENGKAJIAN ULANG NYERI Dokter yang merawat : ________________________________________________
Diagnosa
: ________________________________________________
Penjamin
Skor Nyeri Pasero-Mc CafferyOpiodInduced Intervensi Non-Farmakologi Pengkajian Ulang
Sedation Scale (POSS) 1 : Dingin 5 : Musik 1.15 Menit setelah intervensi obat injeksi
0 : Tidak ada Nyeri 4 : Somnolent, minimal / Tidak respons terhadap r
1-3 : Nyeri Ringan an rangsangan Fisik 2 : Panas 6 : TENS 2.1 jam setelah intervensi obat oral / lainnya
4-6 : Nyeri Sedang 3 : Sering mengantuk, bisa dibangunkan,mudah ter t 3 : Posisi 7 : Relaksasi & pernafasan 3.1 x / shift bila skor nyeri 1-3
7-10: Nyeri Berat t etertidur saat sedang bicara 4 : Pijat 4.Setiap 3 jam bila skor nyeri 4-6
2 : Agak Mengantuk, mudah dibangunkan 5.Setiap 1 jam bila skor nyeri 7-10
1 : Bangun dan sadar 6.Dihentikan bila skor nyeri 0
S : Tidur, mudah dibangunkan
Tgl / Intervensi Farmakologi Intervensi Perawat / Bidan Waktu
Pukul non kaji
Tgl / Skor Skor Tekana Suh Pernafas Perawat/Bidan
Farmakolog Ulang
Puku nyer Sedas n Nadi
u an Nama Dosis & i Para
l i i darah
Nama Paraf Rute Nama
Obat Frekuensi f