PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PUSKESMAS TARAM
Alamat : Jorong Tanjung Kubang Kenagarian Taram Kec. Harau
Email

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TARAM
NOMOR : / /Pusk-TRM/2017

TENTANG

JENIS ANESTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DIBERIKAN DI UNIT

PELAYANAN PUSKESMAS TARAM

KEPALA PUSKESMAS TARAM,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh

pelayanan yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
dan keselamatan pasien di Puskesmas Taram,
diperlukan adanya penetapan jenis anestesi dan
sedasi pada beberapa tindakan di unit pelayanan
Puskesmas Taram;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut perlu
ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas Taram.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1438/Menkes/PER/IX/2010 tentang
Standar Pelayanan Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 514 tahun
2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.

MEMUTUSKAN

Menetapkan
: Jenis anastesi dan sedasi yang dapat diberikan di unit
pelayanan Puskesmas Taram.

KESATU : Jenis anestesi dan sedasi yang dapat diberikan di unit

pelayanan Puskesmas Taram sebagaimana tercantum
dalam lampiran surat keputusan Kepala Puskesmas
Taram dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dalam keputusan ini.

KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan

keputusan ini dibebankan kepada anggaran yang
sesuai.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Taram
Pada Tanggal : 2017

KEPALA PUSKESMAS TARAM

MEILITA WISE UTAMI

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TARAM
NOMOR : / /Pusk-TRM/2017
TANGGAL :
TENTANG : JENIS ANESTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DIBERIKAN DI
UNIT PELAYANAN PUSKESMAS TARAM

NO JENIS ANESTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DIBERIKAN

JENIS ANESTESI
1 Lidocain inj
2 Chlorethil

JENIS SEDASI
1 Diazepam tab 2mg, 5mg, inj,suppose
2 Trihexyphenidyl (THP)
3 Carbamazepine
4 Halloperidol 0.5 mg, 1.5 mg, 5 mg
5 Amitriptiline
6 Phenobarbital inj
7 Chlorpromazine 100mg

Ditetapkan di Taram
Pada Tanggal : 2017

KEPALA PUSKESMAS TARAM

MEILITA WISE UTAMI