Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SEMBILANBELAS NOVEMBER KOLAKA


BIRO AKADEMIK, KEMAHASISWAAN, PERENCANAAN DAN KERJASAMA
Jl. Pemuda No. 339, Kabupaten Kolaka, Sulawesi Tenggara
Telp (0405) 2321132 Fax (0405) 2324028
E-mail : rektorat@usn.ac.id ; Website : http://usn.ac.id

Kolaka, 25 Agustus 2017


SURAT KETERANGAN CUTI
No: /UN56 B/KM/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini,


Nama : LETE, S.Pd., M.MPd
NIP : 196905011993101001
Pangkat dan golongan : Pembina Utama IV/b
Jabatan : Kepala Bagian Akademik dan Kemahasiswaan USN Kolaka

Dengan ini menerangkan bahwa,


Nama : MIMI KALSUM
NIM : 15050353
Tempat/tanggal lahir : Lambai, 27 Juni 1995
Jenis kelamin : Perempuan
Program studi : Agribisnis
Fakultas : Pertanian, Perikanan, dan Peternakan

Berdasarkan permohonan mahasiswa yang tersebut namanya di atas, maka kami memberikan izin/cuti
akademik selama satu semester sebagai mahasiswa Universitas Sembilanbelas November Kolaka pada
semester Ganjil (V) Tahun Akademik 2017/2018 dengan alasan Melahirkan.
.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan seperlunya.

a.n. Plt. Ka. Biro Akademik Kemahasiswaan,


Perencanaan dan Kerjasama
Kabag. Akademik dan Kemahasiswaan

LETE, S.Pd., M.MPd


NIP 196905011993101001

Tembusan Yth :
1. Kabag Keuangan USN Kolaka
2. PD-Dikti
3. Ka Prodi Agribisnis USN Kolaka