STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

PERUBAHAN PERSEPSI SENSORI HALUSINASI

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien sering ketawa dan tersenyum sendiri, marah-marah tanpa sebab,
mendekatkan telinga ke arah tertentu dan menutup telinga. Klien mengatakan
sering mendengar suara-suara atau kegaduhan, mendengar suara yang
mengajaknya bercakap-cakap, dan mendengar suara menyuruh melakukan
sesuatau yang berbahaya.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan persepsi sensori: halusinasi dengar
3. Tujuan
SP 1: Membantu pasien mengenali halusinasinya, menjelaskan cara
mengontrol halusinasi, mmengajarkan pasien mengontrol halusinasi dengan
cara menghardik halusinasi
4. Rencana Tindakan Keperawatan
a. Bantu pasien mengenali halusinasi
b. Melatih pasien mengontrol halusinasi
c. Menghardik halusinasi
1.menjelaskan cara menghardik halusinasi
2.memperagakan cara menghardik
3.meminta pasien memperagakan ulang
4.memantau penerapan cara,menguatkan perilaku pasien

B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi ! Saya perawat yang akan merawat Anda. Saya suster SS,
senang dipanggil suster S. Nama Anda siapa? Senang dipanggil apa?
b. Evaluasi/Validasi
Bagaimana perasaan D hari ini? Apa keluhan D saat ini?

c. Kontrak
Topik : apakah ibu tidak keberatan untuk ngobrol dengan
saya? Menurut ibu sebaiknya kita ngobrl apa ya? Bagiamana kalau
kita ngobrol tentang suara dan sesuatu yang selama ini Ibu dengar dan
lihat tetapi tidak tampak wujudnya?
Waktu : berapa lama kira-kira bisa ngobrol? Ibu maunya berapa
menit? Bagaimana kalau 10 menit? Bisa!
Tempat : dimana kita duduk? Di teras? Di kursi panjang itu, atau
mau dimana?
d. Tujuan
Baik D, tujuannya adalah bagaimana mengenali halusinasi yang dialami
D, dan bagaimana cara mengontrol halusinasi yang dialami D.
2. KERJA
Apakah bapak mendengar suara tanpa ada wujudnya?Apa yang
dikatakan suara itu?
Apakah terus-menerus terdengar atau sewaktu-waktu? Kapan yang
paling sering bapak dengar suara? Berapa kali sehari bapak mendengar
suara-suara tersebut? Pada keadaan apa suara itu terdengar? Apakah
pada waktu sendiri atau saat bersama dengan orang lain?
Apa yang bapak rasakan pada saat mendengar suara itu?
Apa yang bapak lakukan saat mendengar suara itu? Apakah dengan
cara itu suara-suara itu hilang? Bagaimana kalau kita belajar cara-cara
untuk mencegah suara-suara itu muncul?
bapak , ada empat cara untuk mencegah suara-suara itu muncul.
Pertama, dengan menghardik atau membentak suara tersebut. Kedua,
dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain. Ketiga, melakukan
kegiatan yang sudah terjadwal, dan yang ke empat minum obat dengan
teratur.
 Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu dengan menghardik
membentak.
Caranya sebagai berikut: saat suara-suara itu muncul, langsung bapak
bilang, pergi saya tidak mau dengar, Saya tidak mau dengar. Kamu
suara palsu. Begitu diulang-ulang sampai suara itu tak terdengar lagi.
Coba bapak peragakan! Nah begitu, bagus! Coba lagi! Ya bagus
bapak sudah bisa

3. TERMINASI

Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan ibu dengan obrolan kita tadi? Ibu merasa senang
atau tidak dengan latihan kita tadi?
Evaluasi objektif
Setelah kita ngobrol tadi, pajang lebar, sekrang coba ibu simpulkan
pembicaraan kita tadi ?
coba sebutkan cara untuk mencegah suara dan atau bayangan ituagar
tiak muncul lagi
Rencana tindak lanjut
kalau bayangan dan suara suara itu muncul lagi silahkan ibu coba
cara tersebut ! bagaimana kala kita buat jadwal latihannya mau jam
berapa saja latihannya ?
(masukan kegiatan latihan mengahardik halusinasi dalam jadwal
kegiatan harian klien).

Kontrak yang akan datang

a. Topik : ibu, bagaimana kalau besok kita ngobrol lagi tentang
caranya berbicara dengan orang lain saat bayanngan dan suara
suara itu muncul?
b. Waktu ; kira kira waktunya kapan ya ? bagaiman kalau besok
jam 09.30 WiB, bisa ?
c. Tempat : kira kira tempat yang enak buat kita ngobrol besok
dimana ya, apa masih disini atau cari tempat yang nyaman ? sampai
besok. Wassalamualaikum