Anda di halaman 1dari 2

Nama Pasien : Tn.

S
No. Reg. : 10149592
TINDAKAN KEPERAWATAN
Tgl Jam Tindakan Keperawatan Nama Perawat

9/4-02 10.00 Dx. 1 A. Kadir A

1. Mendiskusikan dengan klien tujuan/ fungsi


pemasangan drainase dada.

2. Memastikan keamanan unit drainase (klem selang


tidak terlepas atau longgar)

3. Memeriksa sisi lubang insersi pemasangan selang,


mengamati kondisi kulit dan mengganti kasa
penutup steril.

4. Memeriksa tanda/gejala berulangnya pneumothorax


selama 2 x 24 jam fase observasi penghentian
sementara sistem drainase.

5. Menjelaskan perlunya pemeriksaan radiologis (foto


thoraks) setelah 2x24 jam penghentian sementara
sistem drainase.

Dx. 2

1. Kaji fase klinis penyakit (aktif / tidak aktif) dan


pemahaman kien tentang potensi penyebaran
infeksi melalui droplet udara selama batuk, bersin,
meludah, bicara dan tertawa.

2. Menjelaskan penyebab penyakit, proses penularan


dan upaya pencegahan penularan yang dapat
dilakukan klien (Menganjurkan klien untuk
batuk/bersin dengan menutup mulut dengan sapu
tangan dan mengeluarkan sekret pada tisu sekali
pakai dan menghindari meludah di sembarang
tempat).

3. Mengidentifikasi orang lain yang berisiko (anggota


keluarga, teman karib)
- Orang lain yang berisiko adalah isteri klien dan
satu orang anaknya.

4. Mengdentifikasi faktor risiko individu terhadap


reaktivasi tuberkulosis (alkoholisme, merokok,
malnutrisi, minum obat imunosupresant/
kortikosteroid, adanya penyulit DM)
- Klien tidak minum alkohol, tidak merokok,
status nutrisi cukup, tidak minum obat-obatan
imunosupresant/kortikosteroid dan tidak
menderita penyakit DM (GDA 143 tgl 5/4-02,
GDP 64 tgl 8/4-02)

5. Memeriksa tanda-tanda vital dan peningkatan gejala


reaktivasi penyakit klien.
Nama Pasien : Tn. S
No. Reg. : 10149592
TINDAKAN KEPERAWATAN
- Tanda-tanda vital dalam batas normal (RR 20
x/mnt, DN 80 x/mnt, TD 120/80, SB 37 0C)
- Tidak ada gejala/tanda reaktivasi (batuk, sesak,
nyeri dada, demam, penurunan napsu makan).

6. Mendiskusikan dengan klien pentingnya


melanjutkan terapi obat sesuai jangka waktu yang
diprogramkan.

7. Mendiskusikan dengan klien pentingnya mengikuti


pemeriksaan ulangan (kultur, BTA, foto thoraks)
sesuai jadual yang ditetapkan.

8. Memberikan obat sesuai program terapi:


- Ampicillin 1 g , IV
- Asam Mefenamat 500 (per oral)

Dx. 3

1. Mengkaji kemampuan klien untuk mengikuti


pembelajaran (tingkat kecemasan, kelelahan umum,
pengetahuan klien sebelumnya, suasana yang
tepat).

2. Menjelaskan tentang dosis obat, frekuensi


pemberian, kerja yang diharapkan dan alasan
mengapa pengobatan TB berlangsung dalam waktu
lama.

3. Mengajarkan dan menilai kemampuan klien untuk


mengidentifikasi gejala/tanda reaktivasi penyakit
(hemoptisis, demam, nyeri dada, kesulitan
bernapas, kehilangan pendengaran, vertigo).

4. Menekankan pentingnya mempertahankan asupan


nutrisi yang mengandung protein dan kalori yang
tinggi serta asupan cairan yang cukup setiap hari.