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19.08.2016

Leche materna: La polmica operacin del

Minsal que enfrenta a grupos pro
lactancia contra el gobierno
Guerras de mams, trending topics y un profundo debate sobre los lmites de la
maternidad caus una millonaria compra de leche de relleno por parte del Ministerio de
Salud. Esta es la historia detrs de las polmicas 76,8 toneladas de tarros Nutrilon, las
cuales han vuelto a poner el tema de la lactancia materna en el centro de la discusin.
Por Antonia Orellana (http://www.eldesconcierto.cl/author/antonia-orellana/)

Foto: Agencia Uno

En julio de este ao, profesionales del Servicio de Salud Metropolitano Occidente

denunciaron presiones para entregar tarros de Nutriln, una frmula de inicio -
es decir, una derivada de la leche de vaca adaptada para las necesidades
nutricionales de recin nacidos- a madres en lactancia que no lo necesitaban.
Ante eso, miembros del Frente por un Chile Saludable solicitaron informacin
va Ley de Transparencia para conocer el origen del producto. La sorpresa fue
mayscula: en diciembre del 2014, el Estado haba adquirido 96.000 unidades
de Nutriln.

Desde ese momento empez el debate: a travs de las etiquetas

#MinsalSinRelleno y #MinsalSinNegocio, activistas y simpatizantes del
fomento a la lactancia materna piden explicaciones al Ministerio de Salud por lo
que, reclaman, es un gasto excesivo en un producto comercial cuando las
medidas de fomento a la lactancia esperan por presupuesto pblico.
Paralelamente, profesionales feministas han advertido del peligro de convertir
el debate sobre la lactancia materna en una nueva batalla ideolgica de tintes
moralistas sobre los cuerpos de las mujeres y sus nes naturales para la
reproduccin humana.

En el medio del debate por los derechos de los lactantes, los de las mujeres y los
incentivos estatales, hay 76,8 toneladas de Nutriln, una frmula de inicio
comercializada por Novofarma Service S.A., ms conocida como Danone, la
multinacional de la industria de la alimentacin de origen francs, que adems
de esta leche maternizada vende otros productos lcteos como los yogures
Griego, Caln, Activia y Parmalat en nuestro pas.

Madres al borde de un ataque de nervios

Cuando las mujeres tenemos dicultades para dar pecho nos presionan
mucho, nos juzgan un montn, nadie nos orienta al respecto, cuenta
Constanza Campusano (26). Durante los nueve meses de su embarazo,
Constanza asisti a un centro particular de maternidad en Antofagasta en el que
no la prepararon para la lactancia. Recin a los 8 meses la matrona de mi
universidad me revis y me dijo: t tienes un pezn plano, tienes que formarlo
para poder dar leche o tendrs muchas dicultades, cuenta. Cuando su hijo
Santi naci en la Clnica Antofagasta, en noviembre de 2015, se sum una nueva
dicultad: no tuvo un espacio con l sino hasta dos horas despus de nacido.
No me dieron mi espacio de apego, me lo entregaron recin a las dos horas, y la
sala estaba llena, quera estar solita con l y no pude darle leche. Ese primer
encuentro entre nosotros fue sper incmodo. El Santi no pudo mamar, porque
como yo no tena el pezn formado, no lo logr. La matrona me explic muy
someramente algunas posturas, pero no tuve mayor orientacin. Cuando llegu
a la casa intent por todos los medios, tuve apoyo de mi pareja, pero yo lloraba
de impotencia y l de hambre, no poda darle leche, relata.

A las dos semanas su hijo fue internado por ictericia y el equipo mdico lo
aliment con leche de relleno y le puso chupete, sin permiso de sus padres. Eso
me dio mucha rabia, porque yo intentaba por todos los medios darle pecho. A
los dos meses me rend, porque luego del relleno y el chupete ya no tena el
impulso. Yo le comentaba a las enfermeras y ellas me decan que tena que
seguir intentndolo, todo el da, no importa lo que pasara ni mi frustracin, me
decan que mi hijo tendra muchos inconvenientes y deterioros en su
desarrollo, pero ms que ayuda ellas me juzgaban moralmente, igual que
algunos familiares, relataConstanza.
Dos inventos marcaron profundamente la crianza de nios durante el siglo XX:
la leche articial y las mamaderas estriles. No obstante, y segn consta en los
registros histricos, siempre hubo madres que no quisieron o pudieron dar el
pecho, sin tener siempre la opcin de tener una nodriza o madre de leche.
Las soluciones fueron diversas: jarrones de barro, cuernos con tetinas de cuero y
ms. Su contenido era diverso, como leche de vaca o cabra con agua, agua de
arroz, caldos de verdura o carne, dependiendo del contexto. Todo tuvo un
cambio radical cuando en 1864 Luis Pasteur descubri el proceso qumico que
fermentaba la leche, permitiendo su esterilizacin, algo que hoy leemos en las
cajas de leche como pasteurizacin. Este paso permiti no slo avanzar en el
almacenamiento de la comida, sino que condujo a la invencin de las frmulas
de leche articial. Para nales del siglo XVIII ya exista la leche de frmula,
que mejor la expectativa de vida de los nios que no reciban leche materna
alguna. Sin embargo, luego de la regulacin del fuerte lobby que ejercieron
industrias transnacionales como Nestl entre 1950 y 1990, hoy existe un
consenso: la leche de frmula salva muchas vida y su estndar nutricional ha
mejorado progresivamente, pero es un sucedneo y no un sustituto de la leche
materna.

Para la experta en lactancia materna y apego del Departamento de Psiquiatra

de la Universidad de Chile, Mnica Kimelman, la historia de Constanza graca
buena parte de las dicultades que enfrentan las mujeres a la hora de
amamantar. Hay una serie de interferencias muy presentes en nuestra
sociedad. Se relacionan sobre todo con el estrs cotidiano, la ansiedad,
trastornos anmicos, cosas que hay que tratar porque es cierto que el estado
emocional de la madre se transmite al beb, que siente a travs del contacto
fsico la tensin, seala Kimelman.

Soledad Vargas, antroploga, forma parte de un grupo de apoyo a la lactancia

materna en el Centro de Salud Familiar Padre Alberto Hurtado en Macul. Es
una iniciativa voluntaria vinculada a la Liga Chilena de la Lactancia Materna, y
est basada en la experiencia y la contencin, para que todas nos sintamos
acompaadas, explica. Soledad tiene un hijo de 23 meses que todava toma teta
a libre demanda. Fue una decisin ma, cachando que era lo que yo quera. Yo
no quise depender de la industria o de no tener las lucas para comprar el tarro,
para m lo natural fue lo ms accesible y fue una experiencia linda y placentera.
Eso es polmico porque hay gente que lo encuentra tab, pero el placer
femenino no es slo coital, hubo un goce de los sentidos en mi lactancia,
cuenta.

Lo que ms vemos son madres solas, sin apoyo de la familia. Estn solas en la
casa porque su ncleo trabaja y ellas estn solas todo el da en la casa, y al
dedicarse a la lactancia tambin cargan con las tareas domsticas, que puede
ser muy frustrante, porque hay una doble exigencia: alimentar al recin nacido
y adems tener todo impecable. Hay que sacarse esa exigencia, no se puede
cumplir en todos los mbitos, incluyendo el sexo. Muchas mujeres abandonan la
lactancia porque sucumben a esa presin, comenta Soledad Vargas. Ms all
de la lactancia o no, las madres no deberan estar tan solas. Hay un proverbio
africano que dice que para criar un nio se necesita toda una tribu, agrega.
La evidencia cientca que comprueba los amplios benecios en salud futura y
desarrollo inmediato de la lactancia materna por encima de cualquier otra forma
de alimentacin ha reforzado esa presin sobre las madres, que en su mayora
no deben cumplir slo con las expectativas de su maternidad, sino que tambin
con las labores domsticas y, a la vez, su propia carga laboral. Segn la
Encuesta Nacional de Lactancia Materna del 2013, un 10,4% de las madres
interrumpi la lactancia materna exclusiva -es decir, sus guaguas nunca
consumieron otro alimento que la leche materna- por motivos laborales o
estudiantiles. A eso hay que aadirle que la mayora de las mujeres que trabajan
asalariadamente no tiene un contrato laboral que garantice un postnatal o el
cumplimiento de la hora legal para la lactancia: de acuerdo a la Fundacin SOL,
prcticamente 3 de cada 4 nuevos empleos femeninos son en guras precarias
como subcontrato, suministro, cuenta propia no calicado y familiar no
remunerado. En opinin de la doctora Kimelman, las situaciones contractuales
sin fuero maternal violan los derechos humanos de los bebs y de las mams.

En las publicaciones de quienes enarbolan las consignas #MinsalSinRelleno y

#MinsalSinNegocio se mencionan slo las causales que aprueba la Organizacin
Mundial de la Salud para entregar frmulas de inicio en reemplazo de la
lactancia materna, como el que la madre sea seropositiva o viva con VIH SIDA,
haya recibido radioterapia recientemente o consuma sicofrmacos. Sin embargo,
se dan otras situaciones en la realidad: segn relata Kimelman, quien ejerce en
el Hospital Barros Luco, aqu vemos muchas mams con problemas de
drogadiccin o alcoholismo. Cuando tienen recada no pueden dar pecho y hay
que recurrir a frmulas de relleno. Hay otras que desde un principio no pueden
lactar porque no dejaron nunca de consumir. Y esos nios, por supuesto, tienen
derecho a una buena leche, porque est demostrado que la Leche Purita
Forticada no se ajusta sus necesidades, explica.

Para Mia Dragnic, investigadora sobre gnero y cultura, el hecho de que no se

contemple la opcin de no lactar de las mujeres es una negacin enorme. Hay
quienes no quieren dar teta, sencillamente, tambin es una posibilidad.
Suena sper rudo decirlo, pero la forma en que se vive la maternidad en Chile
es esclavizante y hay un sesgo moral muy fuerte, muchas veces ejercido por las
propias mujeres. Ahora estoy embarazada y me ha sido muy difcil encontrar un
espacio para prepararme para el parto que no tenga prcticas que son casi
religiosas, que piensan una forma de entender el parto, la maternidad, que
reactualizan formas muy conservadoras de entenderla, revitalizan una forma
de trabajo semiesclavo para las mujeres. El estado debe considerar la entrega de
leche en muchas opciones, seala.

El salubrista pblico Sebastin Pea no est de acuerdo y considera que, en

cuanto a la tica mdica, la lactancia materna debe ser promovida y que, en
caso de no tomar esa opcin por motivos que exceden lo estrictamente mdico,
el Estado no debe nanciarla, as como no se nancian los tratamientos
alternativos a lo que se receta en el sistema pblico. La tensin entre la lucha
del ltimo siglo de las mujeres por la autonoma sobre sus cuerpos se hace
sentir en el debate y, para la doctora Kimelman, no debe ser zanjada a travs del
argumento del apego, sino que a travs de la educacin y empoderamiento de
las madres para que, en cualquier contexto, la decisin sea informada.

La teora del apego no es una moda, tiene evidencia de todo tipo, seala la
experta. Sin embargo, insiste en que lactancia materna y apego son procesos
distintos: El apego puede ser con el padre, con hasta tres guras
signicativas: no depende exclusivamente de la lactancia, pero por supuesto
cuando estn juntos es mucho ms benecioso y es lo que se debe impulsar. Sin
embargo, el apego tiene un camino por s mismo, siempre hay que recordarlo.
No hay que culpabilizar a las mams que no pueden lactar ni condenar a esos
nios, ellos pueden recibir su amor de otra manera y tener un proceso exitoso
de apego de todas formas, advierte Kimelman.

Pese a todos estos inconvenientes, desde la entrada en marcha de la Ley de

Posnatal, en 2012, la lactancia exclusiva al sexto mes se ha incrementado desde
un 42,9% al 51,8% en 2015. De acuerdo a la antes mencionada Encuesta
Nacional de Lactancia Materna, las razones del cese de la lactancia materna
exclusiva tiene que ver mucho con educacin, tanto que el nio quedaba con
hambre (27,6%) como problema de la mama o pezn (14,7%) y madre
consider que no produca suciente leche (5,4%) tienen relacin con una
tcnica inadecuada de la lactancia. Por ello, educar a los profesionales de la
salud para que capaciten a las madres sera fundamental para lograr una
lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida, seala el texto.

Es por esto que el gasto de un milln de dlares en tarros de leche Nutriln sin
una identicacin clara de susbeneciarias gener ruido entre las
organizaciones de la sociedad civil que promueven la lactancia materna. Ni
siquiera est claro la cantidad de centros de salud en que se han implementado
los grupos de apoyo a la lactancia materna y se ocupa presupuesto en esto,
argumenta Sebastin Pea del Frente por un Chile Saludable.

Las dudas de la multimillonaria compra de leche

Nutriln
La primera semana de agosto, miembros del Colegio Mdico se reunieron con el
director de Polticas Pblicas del Ministerio de Salud, Tito Pizarro. El objetivo del
encuentro era aclarar el Estudio Piloto para Beneciarios Menores de 12 meses
sin lactancia materna de frmula de inicio, una iniciativa para modicar el
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria en la que se enmarcara la
compra de las 76,8 toneladas de Nutrilon. Sin embargo, de la reunin surgieron
ms dudas con certezas.

El primero de los cuestionamientos tiene que ver con el volumen de la compra.

Si bien estudios como Modicaciones a la leche del PNAC en Chile de Carlos
Castillo Durn (2009) establecieron que era necesaria una nueva frmula
apropiada para satisfacer las necesidades nutricionales de los nios que estn
con lactancia mixta o articial, ninguno de ellos menciona Nutrilon de Danone.
El estudio que se adjudic a la Corporacin para Apoyo de la Investigacin
Cientca (CINUT), perteneciente al INTA, no pudo ser terminado y slo se
pagaron 75 millones del costo total de $150.000.000, y su informe nal fue
entregado en enero de 2016, por lo que la compra se realiz ms de un ao
antes de que este se nalizara.

Otro punto que genera dudas es el grado de injerencia de la industria alimenticia

en estas polticas. Durante la mencionada reunin con el Colegio Mdico, el
director de polticas pblicas del Ministerio de Salud, Tito Pizarro, conrm que
en la elaboracin del piloto de incorporacin de Nutrilon al Programa Nacional
de Alimentacin Complementaria (PNAC) particip Ricardo Uauy, quien
adems de ser un destacado investigador, docente y miembro del INTA, es
director honorario de la Fundacin Danone para el Cono Sur. Este medio intent
obtener una versin de Pizarro al respecto, sin embargo la autoridad desestim
entregar declaraciones.

Las 76,9 toneladas de Nutrilon ya son un hecho: se encuentran distribuidas en

76 centros de salud, entre hospitales, centros de salud familiar, departamentos
de salud municipales y sedes de CONIN desde Antofagasta hasta Aysn. Pese a
eso, el Ministerio de Salud ha insistido en sealar en los medios que se trata slo
de un proyecto piloto en la red de salud Metropolitana Occidente y la Red
Araucana, contradiciendo la informacin disponiblea travs de Ley de
Transparencia (ver listado completo aqu)
(https://es.scribd.com/document/321641396/Listado-de-Establecimientos-a-
los-que-se-ha-distribuido-Nutrilon) Una de las preocupaciones ms urgentes
para el Frente por un Chile Saludable tiene que ver con la caducidad de los
tarros: fueron comprados en diciembre de 2014, y su fecha de vencimiento llega
en octubre de 2016. Para Sebastin Pea, la problemtica es urgente: Por
motivos que desconocemos, el Ministerio de Salud adquiri un sobrestock a lo
que implicaba el estudio piloto, y hoy lo distribuye por todo el pas antes de que
estn vencidas todas esas toneladas de frmula.

*El Desconcierto se contact tanto con el Director de Polticas Pblicas del Ministerio de
Salud, Tito Pizarro, en dos ocasiones, como con el departamento de prensa del Minsal y
el Servicio de Salud Metropolitano Occidente, sin obtener respuesta.
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