PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

GAMPONG ALUE DUA

KEMUKIMAN BATEE PILA
KECAMATAN NISAM ANTARA

SURAT KETERANGAN
Nomor : /ALD/SK/I/2017

No NAMA NO.KTP GAMPONG KECAMATAN

1 M.DANUR HAMDANI 1108 2705 0690 0001 Alue Dua Nisam Antara
2 MAWARDI 1108 1601 0789 0599 Alue Dua Nisam Antara
3 HASRIFUL AFWADI 1108 2724 0487 0001 Alue Dua Nisam Antara
4 SAIMUDDIN 1108 1601 0784 0440 Alue Dua Nisam Antara
5 ABIDAR ,A.Md.keb 1108 1601 0691 0002 Alue Dua Nisam Antara
6 BAKHTIAR 1108 2713 0191 0001 Alue Dua Nisam Antara
7 ISYUNI 1108 1601 0784 0443 Alue Dua Nisam Antara
8 ISKANDAR 1108 1601 0785 0588 Alue Dua Nisam Antara
9 ABDULLAH TUBEN 1108 1601 0780 0474 Alue Dua Nisam Antara
10 MULYADI ZAKARIA 1108 1611 0986 0002 Alue Dua Nisam Antara
11 FAUZI 1108 1601 0788 0642 Alue Dua Nisam Antara
12 SULAIMAN 1108 1605 068 30003 Alue Dua Nisam Antara
13 HASAN BASRI 1108 1601 0788 0643 Alue Dua Nisam Antara
14 ZULKARNAINI 1108 1611 0993 0001 Alue Dua Nisam Antara
15 BAHRAINI 1108 2710 1194 0002 Alue Dua Nisam Antara
16 AZHARI 1108 1601 0793 0511 Alue Dua Nisam Antara
17 MURTALA 1108 1601 0789 0670 Alue Dua Nisam Antara
18 MARZUKI 1108 1601 0777 0275 Alue Dua Nisam Antara

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Alue Dua Kecamatan Nisam
Antara Kabupaten Aceh Utara, dan menurut sepengetahuan kami bahwa benar ianya bahagian
dari Masyarakat Korban Konflik baik secara fisik maupun mental, Surat Keterangan ini
diberikan kepada yang bersangkutan untuk kelengkapan persyaratan administrasi Badan
Reintegrasi Aceh (BRA) untuk menjadi peserta program Pelatihan Keterampilan Pengelasan
yang akan dilaksanakan oleh Yayasan Aceh United Care

- Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Terlampir

Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Alue Dua, 06 November 2017 Mengetahui,

Geuchik Gampong Alue Dua CAMAT NISAM ANTARA

Muhammad Jafar IRSYAD, S.Sos

Nip. 19779815 199905 1 002