ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

Nama Mahasiswa : Aina Mahrita Tanggal : 07 Juni 2017

NPM : 1614901110014 Ruang : Edelweis/Kemotrapi

1. Identitas Klien : Ny. N (40 tahun)

2. Diagnosa Medis : Ca Ovarium

3. Tindakan Keperawatan : Perawatan tirah baring (Memandikan klien di tempat

tidur)

4. Diagnosa Keperawatan : Resiko sindrom disuese

5. Data : Ny. N berusia 40 tahun masuk ke ruang edelweis/kemotrapi tanggal 7 Juni

2017 dengan diagnosa medis Ca Ovarium dan ingin melakukan kemoterapi yang
ke 3. Pada saat dilakukan pengkajian didapatkan tanda-tanda vital TD: 120/90
mmHg, N: 79x/menit, R:18x/menit, T:36,8oC, BB: 26 kg, TB: 145 cm dan klien
mengatakan belum mandi karena badannya tersa lemah.

6. Prinsip tindakan dan rasional

a. Lakukan tindakan awal (cuci tangan, memakai sarung tangan,

mengucapkan salam, dan menjelaskan prosuder serta ucapkan
bismillah ketika memulai tindakan)
Rasional : Mencegah infeksi dan membina hubungan saling percaya
dengan pasien serta menerapkan nilai-nilai islami
b. Atur posisi klien untuk lebih dekat dengan perawat
Rasional : Memudahkan perawat melakukan tindakan
c. Buka pakaian klien
Rasional : Agar pakaian pasien tidak basah
d. Tutup bagian tubuh yang terbuka dengan handuk
Rasional : Menjaga privasi pasien
e. Bersihkan mata hanya dengan air dan keringkan dengan benar.
Gunakan bagian ujung washlap untuk membersihkan mata. Lakukan
dari dalam ke luar
 Rasional : Membersihkan area mata
f. Basuh dan keringkan wajah dan telinga klien
Rasional : Membersihkan area wajah dan telinga
g. Letakkan handuk mandi memanjang di bawah lengan
Rasional : Agar bagian kasur bawah tidak basah
h. Basuh, cuci, atau keringkan tangan dan daerah distal ke proksimal
Rasional : Memudahkan perawat melakukan tindakan
i. Bersihkan ketiak dengan benar, ulangi pada tangan yang lain
Rasional : Membersihkan area bagian aksila
j. Letakkan handuk di sepanjang sisi dada dan perut
Rasional : Menjaga privasi pasien
k. Bersihkan, basuh, dan keringkan bagian dada dan perut
l. Rasional : Membersihkan bagian dada dan perut klien
m. Bungkus salah satu kaki klien dengan selimut mandi, pastikan daerah
pubis terbungkus dengan rapi
Rasional : Mmenjaga privasi pasien dan persiapan membersihkan
bagian kaki pasien
n. Basuh, cuci dan keringkan kaki daerah distal ke proksimal, ulangi
pada kaki yang lain
Rasional : Membersihkan area kaki
o. Bantu klien pada posisi miring dan letakkan handuk panjang
punggung dan bokong
p. Bersihkan, basuh, dan keringkan punggung, bokong, dan paha bagian
atas. Perhatikan daerah lipatan gluteal. Hindari pembukaan bagan
yang tidak pantas ( misal daerah perut dan dada). Perhatikan
lingkungan sekitas klien.
Rasional : Membersihkan bagia- bagan yang tertutup pada klien
q. Bantu klien untuk posisi telentang, bersihkan daerah genital
Rasional : Untuk membersihkan bagian intim pada pasien
r. Gunakan bedak tabur secara hemat, Usahakan sedikit mungkin bedak
tersebut menyebardi udara
s. Rasional : Agar pasien harum, dan mencegah bedak masukkehidung
klien
t. Pakaikan klien untuk menggunakan pakaian yang baru
 Rasional : Agar pasien meraa nyaman dan merasa bersih dengan
pakaian yang baru
u. Bantu klien untuk merawat rambut, mulut, dan kuku
Rasional : Mencegah rambut klien
v. Lakukan tindakan akhir (Evaluasi hasil tindakan, berpamitan, cuci
tangan dan dokumentasi)
Rasional : Menerapkan etika keperawatan, menerapkan nilai islam,
mencegah transisi mikroorganisme

7. Tujuan tindakan

Kontrol resiko
Deteksi resiko
Tingkat mobilitas
Fungsi otot

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
Resiko jatuh dan cedera : Pastikan kondisi dan keadaan pasien saat
dimandikan di atas tempat tidur.

9. Analisa sintesa

Kelemahan

Intoleransi aktivitas

Penurunan perawatan diri

Defisit perawatan diri

Dapat di intervensi dengan personal hygen

10. Evaluasi (Hasil yang didapat dan maknanya)

a. Klien tampak bersih dan rapi
b. Klien Nampak merasa nyaman
 Banjarmasin, 07 Juni 2017

Ners muda,

(Aina Mahrita, S.Kep)

Preseptor Klinik,

(Indra Budi, S.Kep., Ns)