ConsultaMedica2012 PDF

UNIVERSIDADE REGIONAL DE BLUMENAU
CENTRO DE CINCIAS EXATAS E NATURAIS
CURSO DE SISTEMAS DE INFORMAO BACHARELADO
SISTEMA PARA GERENCIAMENTO DE CONSULTAS
MDICAS
FERNANDO ANTONIO VENCO TEIXEIRA DA CUNHA
BLUMENAU
2012
2012/2-12
MDICAS
Trabalho de Concluso de Curso submetido

Universidade Regional de Blumenau para a
obteno dos crditos na disciplina Trabalho
de Concluso de Curso II do curso de Sistemas
de Informao Bacharelado.
Prof. Francisco Adell Pricas, Mestre - Orientador
BLUMENAU
2012
2012/2-12
MDICAS
Por
Trabalho aprovado para obteno dos crditos

na disciplina de Trabalho de Concluso de
Curso II, pela banca examinadora formada
por:
______________________________________________________
Presidente: Prof. Francisco Adell Pricas, Mestre Orientador, FURB
______________________________________________________
Membro: Prof. Jhony Alceu Pereira, Especialista FURB
______________________________________________________
Membro: Prof. Cludio Ratke, Mestre FURB
Blumenau, 29 de novembro de 2012.

Dedico este trabalho aos meus familiares,
amigos, professores e colegas que me
apoiaram e contriburam, diretamente para a
concluso deste trabalho.
AGRADECIMENTOS
A minha famlia, sempre esteve presente e me deu todo apoio durante o
desenvolvimento do trabalho.
minha namorada, Chantala Ayres Paulo, sempre esteve presente e apoiou em
momentos difceis, abdicou de minha presena em diversos momentos.
Aos meus amigos, pelo companheirismo e motivao.
Ao meu orientador, Francisco Adell Pricas, pelo apoio e por ter acreditado na
concluso deste trabalho.
Aos professores do Departamento de Sistemas e Computao da Universidade
Regional de Blumenau por suas contribuies durante os semestres letivos.

Uma pessoa inteligente resolve um problema,
um sbio o previne.
Albert Einstein
RESUMO
O presente trabalho tem como objetivo expor o desenvolvimento e a implantao de um

sistema de informao para gerenciamento de consultas mdicas para a clnica mdica Maria
Auxiliadora. Os procedimentos de controle de horrios, registros de pacientes, quantidade de
agendamentos por dia, controle de retorno de consultas, entre outros, so realizados de forma
dificultosa. Com o intuito de solucionar tais questes, ou minimiz-las, foi desenvolvido um
sistema no qual os funcionrios e os mdicos sejam capazes de registrar informaes dos
pacientes, agendar e gerenciar consultas e retornos, emitir receiturio, visualizar o pronturio
do paciente, entre outros recursos solicitados. Desenvolvido em linguagem PHP, utiliza o
banco de dados MySQL para armazenar informaes e para disponibilizar o site na rede
utilizado o Apache HTTPD.
Palavras-chave: Sistema de informao. Gerenciamento. Clnica mdica.

ABSTRACT
The present work aims to exhibit the development and the implementation of an Information
System to manage Maria Auxiliadoras medical clinic. The control procedures for schedules,
patient records, number of appointments per day, control of return consultations, among
others, are performed with difficulty. In order to solve such issues, our minimize them, it was
developed a system where employees and medics are able to record patient information,
schedule and manage appointments and returns, issue prescriptions, view the patients
medical records, and others requested resources. Developed in PHP, uses MySQL database to
store information and the Apache HTTPD to publish the site on the network.
Key-words: Information System. Management. Medical clinic.

LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Proporo (%) das opinies dos entrevistados a respeito da qualidade geral dos
servios pblcos de sade prestados pelo Sistema nico de Sade (SUS), segundo
a utilizao......................................................................................................... 15
Figura 2 Principais problemas do SUS, segundo utilizao ................................................ 15
Figura 3 Hospitais no pas ................................................................................................. 16
Figura 4 Usurios de plano de sade por gnero e faixa etria (milhes de pessoas) .......... 17
Figura 5 Modelo de pronturio eletrnico .......................................................................... 25
Figura 6 Ficha utilizada para cadastrar dados do paciente, parte frontal ............................. 26
Figura 7 Verso da ficha, em anexo a ficha do exame que foi solicitado.............................. 27
Figura 8 Agenda utilizada para marcar consultas e retornos............................................... 27
Figura 9 Detalhe da agenda utilizada para agendar consultas e retornos ............................. 28
Figura 10 Pronturio do paciente no software do TCC de Giuliano Stolf (2007) ................ 30
Figura 11 Prottipo da tela de agenda ................................................................................ 31
Figura 12 Marcao de consulta no software HiDoctor...................................................... 32
Figura 13 Casos de uso do perfil de acesso do Mdico ...................................................... 37
Figura 14 Casos de uso do perfil de acesso do mdico e da secretria ................................ 38
Figura 15 Casos de uso de acesso do perfil da secretria.................................................... 39
Figura 16 Diagrama de atividades para agendamento de consulta ...................................... 40
Figura 17 Diagrama de atividades para atendimento de consulta ....................................... 41
Figura 18 Diagrama de Entidade e Relacionamento........................................................... 42
Figura 19 Tela da ferramenta PHP Designer 2008 ............................................................. 44
Figura 20 Tela da ferramenta SQLyog Ultimate ................................................................ 45
Figura 21 Tela login com validao de usurio .................................................................. 45
Figura 22 Tela exibida para secretria (agenda) ................................................................. 46
Figura 23 Tela de agendamento de consulta ...................................................................... 47
Figura 24 Tela da agenda com cancelamento de consulta .................................................. 48
Figura 25 Tela de cadastro de especialidade ...................................................................... 48
Figura 26 Tela consulta de especialidade........................................................................... 49
Figura 27 Tela de cadastro de convnio ............................................................................. 50
Figura 28 Tela de consulta de convnio ............................................................................. 50
Figura 29 Tela de cadastro de mdico................................................................................ 51
Figura 30 Mensagem de validao de campos obrigatrios................................................ 51
Figura 31 Tela de Consulta de Mdicos ............................................................................. 52
Figura 32 Tela de alterao de mdico .............................................................................. 52
Figura 33 Tela de cadastro paciente ................................................................................... 53
Figura 34 Tela pronturio mdico...................................................................................... 54
Figura 35 Funo para clculo do IMC.............................................................................. 54
Figura 36 Funo consulta procedimentos ......................................................................... 55
Figura 37 Funo insere procedimentos............................................................................. 55
Figura 38 Query para insero do procedimento na consulta ............................................. 55
Figura 39 Relatrio por Tipo de Consulta .......................................................................... 56
Figura 40 Query que realiza a consulta por tipo de consulta .............................................. 56
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Vantagens e inconvenientes do PEP x Pronturio em Papel ............................... 24

Quadro 2 Requisitos funcionais ......................................................................................... 36
Quadro 3 Requisitos no funcionais .................................................................................. 36
Quadro 4 Caso de uso Cancelar Consulta ....................................................................... 64
Quadro 5 Caso de uso Gerar relatrio de consultas canceladas ....................................... 64
Quadro 6 Caso de uso Gerar relatrio de convnio......................................................... 65
Quadro 7 Caso de uso Consultar pronturio do paciente................................................. 65
Quadro 8 Caso de uso Gerar prescrio mdica.............................................................. 65
Quadro 9 Caso de uso Agendar consulta ........................................................................ 66
Quadro 10 Caso de uso Gerar atestado ........................................................................... 66
Quadro 11 Caso de uso Gerar relatrio de consulta ........................................................ 67
Quadro 12 Caso de uso Consultar agenda de consultas .................................................. 67
Quadro 13 Caso de uso Cadastrar mdicos..................................................................... 68
Quadro 14 Caso de uso Consultar CID-10 ..................................................................... 68
Quadro 15 Caso de uso Cadastrar convnio ................................................................... 68
Quadro 16 Caso de uso Cadastrar paciente ..................................................................... 69
Quadro 17 Caso de uso Consultar ndice de remdios .................................................... 69
Quadro 18 Caso de uso Cadastrar especialidade ............................................................. 69
Quadro 19 Tabela perfil_acesso ........................................................................................ 70
Quadro 20 Tabela usurio ................................................................................................. 70
Quadro 21 Tabela medico ................................................................................................. 70
Quadro 22 Tabela convenio ............................................................................................... 71
Quadro 23 Tabela especialidade ........................................................................................ 71
Quadro 24 Tabela tipo_agend_consulta ............................................................................. 71
Quadro 25 Tabela agendamento_consulta ......................................................................... 71
Quadro 26 Tabela status_agendamento.............................................................................. 71
Quadro 27 Tabela consulta ................................................................................................ 72
Quadro 28 Tabela paciente ................................................................................................ 72
Quadro 29 Tabela doena .................................................................................................. 72
Quadro 30 Tabela consulta_possui_medicamento ............................................................. 73
Quadro 31 Tabela medicamento ........................................................................................ 73
Quadro 32 Tabela consulta_possui_procedimento ............................................................. 73
Quadro 33 Tabela procedimento........................................................................................ 73
LISTA DE SIGLAS
CBHPM Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos
CFM Conselho Federal de Medicina
CID Classificao Internacional de Doenas
CIF Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade
CRM Conselho Regional de Medicina
CSS Cascading Style Sheets
CSV Comma-separated values
ERP Enterprise Resource Planning
FK Foreign Key (chave estrangeira)
HTML HyperText Markup Language
HTTP Apache HyperText Transfer Protocol
IMC ndice de massa corporal
MER Modelo de Entidade e Relacionamento
PDF Portable Document Format
PEP Pronturio Eletrnico do Paciente
PHP HyperText Preprocessor
PK Primary Key (chave primria)
RF Requisito Funcional
RNF Requisito No-Funcional
SGCM Sistema para Gerenciamento de Consultas Mdicas
SMS Short Message Service
SUS Sistema Unico de Sade
XML eXtensible Markup Language

SUMRIO
1. INTRODUO ............................................................................................................. 12
1.1. OBJETIVOS DO TRABALHO..................................................................................... 13
1.2. ESTRUTURA DO TRABALHO .................................................................................. 13
2. FUNDAMENTAO TERICA................................................................................. 14
2.1. SADE NO BRASIL ................................................................................................... 14
2.2. QUALIDADE E SATISFAO ................................................................................... 18
2.3. SISTEMAS DE INFORMAO .................................................................................. 20
2.4. INFORMTICA E MEDICINA ................................................................................... 21
2.5. SISTEMA ATUAL ....................................................................................................... 26
2.6. TRABALHOS CORRELATOS .................................................................................... 29
3. DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA SGCM .......................................................... 33
3.1. LEVANTAMENTO DE INFORMAES ................................................................... 33
3.1.1. Requisitos do sistema .................................................................................................. 35
3.2. ESPECIFICAO ........................................................................................................ 36
3.2.1. Diagramas de casos de uso .......................................................................................... 36
3.2.2. Diagrama de atividades ............................................................................................... 39
3.2.3. Modelo de entidade e relacionamento ......................................................................... 42
3.3. IMPLEMENTAO .................................................................................................... 44
3.3.1. Tcnicas e ferramentas utilizadas ................................................................................ 44
3.3.2. Operacionalidade da implementao ........................................................................... 45
3.4. RESULTADOS E DISCUSSO ................................................................................... 57
4. CONCLUSES ............................................................................................................. 58
4.1. EXTENSES ............................................................................................................... 59
REFERNCIAS ................................................................................................................. 60
APNDICE A Descrio dos Casos de Uso.................................................................... 64
APNDICE B Detalhamento do dicionrio de dados .................................................... 70
12
1. INTRODUO
As organizaes de sade (hospitais, consultrios, clnicas, ambulatrios) vivenciam

um perodo de aumento na demanda por servios na rea de sade. Um acrscimo justificvel
ante a tendncia brasileira de aumento na expectativa de vida, a diminuio da mortalidade
infantil e outros fatores socioeconmicos positivos.
Sabe-se que durante a execuo da atividade mdica so geradas quantidades

significativas de informaes sobre cada paciente. Diariamente preciso controlar a agenda
dos mdicos, horrios dos pacientes, quantidade de consultas agendadas, convnios aceitos,
entre outros. Alm disso, juntamente com o cadastro dos dados do paciente so arquivados
pronturios, receiturios, exames, medicamentos e outras informaes igualmente relevantes.
Com o aumento do nmero de pacientes, a quantidade de informaes tambm aumenta.
Para auxiliar nessa tarefa, a utilizao de sistemas de informao para o

gerenciamento fato comum, parte quase essencial, nas organizaes de sade de maior porte
(hospitais, por exemplo). Contudo, ainda incipiente em clnicas e consultrios menores nos
quais a administrao comumente realizada de forma artesanal, com vasta produo de
documentos em papis e, por vezes, de forma manuscrita.
O mtodo artesanal trabalhoso e demanda ateno constante. Muitas vezes

ineficiente, est sujeito perda das informaes, conflitos de dados, ilegibilidade das
anotaes e degrada-se com mais facilidade (mofo, por exemplo). Tais eventos, se ocorrerem,
so capazes de prejudicar o desempenho e a qualidade dos servios prestados pela
organizao (HOGARTH; SABBATINI, 1998 apud STOLF, 2007, p. 14).
No caso da Clnica Maria Auxiliadora, do muncipio de Presidente Getlio, no estado

de Santa Catarina (SC), que possui diversos consultrios, a administrao das atividades e
informaes realizada de forma artesanal pela secretria e mdicos. Com a crescente
demanda por consultas e o aumento do nmero de pacientes, os mdicos reconhecem a
necessidade de sistematizar melhor a clnica.
O trabalho que se apresenta consiste em desenvolver um sistema para gesto de um

consultrio mdico que padronize e facilite o controle das atividades da Clnica Maria
Auxiliadora, visando um melhor controle administrativo e mais agilidade na prestao dos
servios aos pacientes. Alm disso, busca fornecer maior segurana e confiabilidade no trato
das informaes.
13
1.1. OBJETIVOS DO TRABALHO
O presente trabalho tem como objetivo geral apresentar o desenvolvimento de um

sistema para o gerenciamento das consultas mdicas, de modo a padronizar e facilitar o
controle das atividades da Clnica Maria Auxiliadora.
Os objetivos especficos do trabalho so:
a) permitir a visualizao em tempo real do status das consultas;
b) manter o histrico de cada paciente;
c) gerar relatrios de consultas;
d) evitar conflitos entre uma consulta nova e um retorno.
1.2. ESTRUTURA DO TRABALHO
O trabalho est organizado na forma de captulos.

O primeiro captulo apresenta uma introduo sobre o assunto e os seus objetivos, com
intuito de fornecer as informaes necessrias para seu entendimento.
O segundo captulo descreve os conceitos e tcnicas que fazem parte da
fundamentao terica deste trabalho.
O terceiro captulo trata da implementao do sistema, detalhando a especificao e
desenvolvimento do mesmo. Ainda, traz a operacionalidade do sistema, mostra as tcnicas e
ferramentas utilizadas, bem como a codificao do sistema.
O quarto captulo apresenta as concluses, bem como sugestes para trabalhos futuros.
14
2. FUNDAMENTAO TERICA
Este captulo aborda assuntos a serem apresentados nas sees a seguir, que
fundamentam o desenvolvimento do sistema para gerenciamento de consultas mdicas, tais
como a situao da sade no Brasil, sistemas de informao, o sistema atual da clnica Maria
Auxiliadora e os trabalhos correlatos.
2.1. SADE NO BRASIL
Atualmente a rea da sade vem se expandindo em todos os setores (clnica geral,

pediatria, ortopedia) e campos (pblico e privado). Consequentemente a quantidade de
informaes a serem processadas cresce continuamente todos os dias.
O setor que teve maior expanso nas ltimas duas dcadas foi o privado, tanto em sua
estrutura quando nos servios prestados populao. Isso em razo das lacunas deixadas pelo
servio pblico, de modo que a tendncia atual que esse crescimento se intensifique e
aumente a oferta da assistncia privada (JESUS; SANTANA FILHO; SOUZA, 2006, p. 01-
02).
No Brasil, o servio pblico de assistncia sade denomina-se Sistema nico de
Sade (SUS) e surgiu com a promulgao da Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990. Passadas
duas dcadas, os desafios para a melhora do sistema pblico de sade ainda so muitos.
Conforme demonstram os dados do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (IPEA), das
pessoas que efetivamente utilizaram ou acompanharam um familiar no sistema pblico de
sade, quando perguntados sobre a qualidade geral do servio, 27,6 % consideraram ruim ou
muito ruim e 42% regular (INSTITUTO DE PESQUISA ECONMICA APLICADA, 2010,
p.10).
Dentre esses mesmos entrevistados, questionados sobre os dois principais problemas do
SUS, responderam que so a falta de mdicos (57,9%), a demora em ser atendido em
postos/centros de sade ou hospitais (35,9%) e a demora em conseguir uma consulta com
especialista (34,9%), contm as figuras as Figuras 1 e 2.
15
Fonte: Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (2010, p. 10).

Figura 1 Proporo (%) das opinies dos entrevistados a respeito da qualidade geral dos servios
pblicos de sade prestados pelo Sistema nico de Sade (SUS)
Fonte: Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (2010, p. 16).

Figura 2 Principais problemas do SUS
16
No Brasil, esto registrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

(CNES) 6.690 Hospitais. Desses, 4.548 so privados, divididos entre hospitais com fins
lucrativos (2.637) e sem fins lucrativos (1.911). O setor pblico, por sua vez, representa
menos da metade do total, com 2.142 estabelecimentos, divididos entre hospitais municipais
(1.517), estaduais (470), federais (57) e universitrios (98) (FEDERAO BRASILEIRA DE
HOSPITAIS, 2012) conforme apresentado na Figura 3.
Fonte: Federao Brasileira de Hospitais (2012).

Figura 3 Hospitais no pas
Percebe-se que a rede privada supera sobremaneira os estabelecimentos pblicos de

sade. Segundo dados do CNES, o nmero de leitos de hospitais na rede pblica diminuiu de
375.682 em 2006 para 328.362 em abril de 2012. Representa, assim, um decrscimo de 12,6%
nos leitos oferecidos (FEDERAO BRASILEIRA DE HOSPITAIS, 2012a).
Importante mencionar, ainda, que s no estado de Santa Catarina em 1999 foram
registradas 10.282.997 consultas pelo SUS, em mdia 2,02 consultas por habitante. Para 2009
o nmero de consultas atingiu 16.036.968, em mdia de 2,62 consultas por habitante. Um
crescimento de 57,32% (MINISTRIO DA SADE, 2009).
As informaes expostas so relevantes para que se possa compreender com clareza a
razo pela qual o servio privado de sade, tambm conhecido como suplementar, tenha
registrado considervel expanso nas ltimas duas dcadas. Conforme explica Sics (2002, p.
75), [o] setor de cuidados sade, no segmento chamado de suplementar, compreende todo o
17
conjunto de instituies privadas que tm como objetivo ofertar servios de ateno sade,
paralelamente oferta do Estado.
Jesus, Santana Filho e Souza (2006, p. 02) corroboram o exposto e afirmam que [a]
expanso torna-se visvel atravs da observao do crescimento das instituies privadas,
como hospitais, clnicas e laboratrios. Alm dos estabelecimentos, constata-se um aumento
tambm no nmero de usurios dos planos de sade.
As dificuldades enfrentadas pela rede pblica tm feito com que a procura por planos
de sade aumentem. Entre 2003 e 2011, o nmero de beneficirios de planos mdicos e
odontolgicos registrou crescimento de 50% e passou a atender 48 milhes de pessoas. No
mesmo perodo o faturamento, por sua vez, triplicou e atingiu 81,3 bilhes de reais
(INTERSYSTEMS DO BRASIL, 2012, p. 121).
Sobre os beneficirios de planos de sade, observe-se o demonstrado na Figura 4.
Fonte: Intersystems do Brasil (2012, p. 3).

Figura 4 Usurios de plano de sade por gnero e faixa etria (milhes de pessoas)
Os dados apresentados so significativos e demonstram que tanto o setor pblico

quanto o privado tem enfrentado desafios considerveis: corresponder demanda crescente e,
ainda, fornecer servios de qualidade.
Importante frisar que, no mbito privado, a fidelizao do cliente est intimamente
relacionada com a sua satisfao, que envolve inmeros critrios, desde o gil atendimento
cura de seus males. A satisfao, tendo em vista sua relevncia, tema que passa a ser
abordado no prximo tpico (WARWAR, 2006, p. III).
18
2.2. QUALIDADE E SATISFAO
Inicialmente, necessrio apresentar uma definio do que um servio e, assim,

permitir um entendimento melhor na abordagem do presente tpico.
Um servio um processo, consistindo em uma srie de atividades mais ou menos
intangveis que, normalmente, mas no necessariamente sempre, ocorrem nas
interaes entre o cliente e os funcionrios de servio e/ou recursos ou bens fsicos
e/ou sistemas do fornecedor de servios e que so fornecidas como solues para
problemas do cliente. (GRNROOS, 2004, p. 65).
Servio, portanto, um conjunto de processos que consistem em uma srie de

atividades que so produzidas e consumidas simultaneamente, levando em considerao o
tipo de servio que est sendo visto. Um exemplo o servio de atendimento mdico, em que
a instituio ou clnica est sendo avaliada indiretamente, desde a parte do agendamento da
consulta at a finalizao de um tratamento ou encaminhamento para um especialista.
Um aspecto importante para o fornecedor de um produto ou servio garantir a
qualidade do que ofertado e a consequente satisfao do cliente ou usurio. Com isso,
espera-se que o vnculo entre contratante e contratado seja mantido para momentos
posteriores, ou seja, que ocorra a fidelizao do cliente.
A preocupao com a satisfao dos clientes tornou-se um fator imprescindvel para
a manuteno dos atuais e futuros clientes da empresa. Sem dvida, o cliente
insatisfeito com o produto ou servio prestado ir procurar a empresa concorrente na
prxima vez que houver necessidade, alm de repassar o relato de sua experincia
negativa para diversas pessoas. A gama de fornecedores concorrentes muito vasta
e a organizao que no se preocupar em satisfazer seu cliente, ou seja, fideliz-lo,
perder o seu cliente para os concorrentes e, tambm desperdiar tempo e recursos
tentando conquistar novos clientes para repor os perdidos. (PRATES, 2006, p. 15).
A literatura sobre o tema apresenta inmeros conceitos de qualidade. ,

indubitavelmente, termo polissmico e que possui muitas variveis. Segundo Uchimura e Bosi
(2002, p. 1564-1565) o termo qualidade compreende uma gama variada de dimenses e
sentidos, sejam eles de natureza objetiva ou subjetiva. Ainda, influenciam na qualidade os
interesses dos grupos ou atores sociais envolvidos. As autoras dividem-no segundo sua
dimensionalidade, respectivamente, intrnseca e extrnseca.
Para efeitos do presente trabalho, contudo, utilizar-se- o conceito exposto por Kotler
(1998, p. 65) de que qualidade a totalidade de aspectos e caractersticas de um produto ou
servio que proporcionam a satisfao de necessidades declaradas e implcitas. A qualidade
19
to relevante quanto o tipo de servio prestado, pois atravs da qualidade que uma empresa
ou instituio se destaca perante outras instituies e na sociedade.
Em resposta ao servio e qualidade fornecidos, h a correspondente satisfao do
cliente. Kotler (1998, p. 53) define satisfao, por sua vez, como o sentimento de prazer ou
de desapontamento resultante da comparao do desempenho esperado pelo produto (ou
resultado) em relao s expectativas da pessoa.
Percebe-se, assim, que a satisfao um critrio subjetivamente considerado, o
sentimento pela experincia proporcionada pela instituio ao cliente. a condio
psicolgica de satisfao, ou insatisfao, vivenciada pelo cliente ou usurio de um
determinado servio. Vai alm do mero resultado, prestao do servio em si. Esse um fator
preponderante para o sucesso de uma instituio, entretanto, para atingir um nvel de
satisfao timo preciso que ocorram melhorias em diversos fatores.
A rea da Sade enfrenta os mesmos desafios, j que os referidos fatores englobam
questes como o agendamento de uma consulta, da maneira como so preservados e
acessados os dados produzidos, a facilidade com que so acessados e pela relao mdico-
paciente que estabelecida com base nesses padres.
Londoo, Morera e Laverde (2003, p. 145) expressam que [o] gerenciamento dos
servios mdicos em organizaes de sade parte fundamental para o adequado
cumprimento de sua atividade-fim e para garantir a qualidade do atendimento e a satisfao
dos pacientes.
A Tecnologia da Informao (TI), aliada medicina, tem sido de grande utilidade para
proporcionar melhorias nas instituies de sade e tambm para os profissionais da rea.
Dentre inmeras possibilidades, a Informtica tem auxiliado no tratamento e acessibilidade
das informaes produzidas ou coletadas diariamente.
Fato que resulta em maior agilidade nos atendimentos e facilidade para trabalhar com
as informaes necessrias. Permite assim um aumento qualitativo nas atividades
desempenhadas pelos profissionais, ao fornecer ferramentas teis e que permitem a
otimizao do tempo e das informaes. Diferencial sentido tambm pelos clientes.
Antes de apresentar a interao entre a informtica e a rea mdica, importante tecer
breves consideraes acerca dos Sistemas de Informao, assunto do prximo tpico.
20
2.3. SISTEMAS DE INFORMAO
Antes de aprofundar o tema, para melhor compreenso do que seja um sistema de

informao e seu objetivo, cumpre analisar de forma breve o que sejam sistema e informao.
Sistema pode ser descrito como o conjunto de elementos que interagem entre si, inter-
relacionam-se, para assim realizar determinado objetivo ou tarefas dentro de um contexto
ambiental (ANDRADE; AUDY; CIDRAL, 2005, p. 94).
Um sistema um conjunto de elementos que interagem para realizar objetivos. Os
prprios elementos e os relacionamentos entre eles determinam como o sistema
funciona. Os sistemas tm entradas, mecanismos de processamento, sadas e
realimentao. (STAIR; REYNOLDS, 2011, p. 7).
Informao, por sua vez, considerada o conjunto de dados moldados em um formato

determinado dotado de significado e utilidade para o ser humano. Entende-se tambm como
um dado processado de forma significativa para o usurio e que possui valor real ou percebido
para decises correntes e posteriores (LAUDON; LAUDON, 1999, p. 94). No mesmo sentido
tem-se [...] informao como dados processados dados que foram organizados e
interpretados e possivelmente formatados, filtrados, analisados e resumidos (GORDON;
GORDON, 2006, p. 4).
Quando os fatos so organizados de maneira significativa, eles se tornam
informao. Informao o conjunto de fatos organizados de tal maneira que
possuem valor adicional, alm do valor dos fatos individuais. (STAIR;
REYNOLDS, 2011, p. 4).
[...] sistemas de informao podem ser definidos como um conjunto de pessoas,

normas, processos, procedimentos, dados e recursos tecnolgicos que funcionam de
forma articulada e que visam a facilitar e a apoiar o desempenho dos
funcionrios para o cumprimento dos objetivos e das metas previstas para o
adequado funcionamento, desenvolvimento e crescimento da instituio.
importante levar em considerao que o sistema de informao engloba a
comunicao dos dados processados, a apresentao da informao, a administrao
de atividades e a tomada de decises. (LONDOO; MORERA; LAVERDE, 2003,
p. 376).
Os sistemas de informaes j existiam muito antes do surgimento dos primeiros

computadores. So, reconhecidamente, instrumentos fundamentais na tomada de decises. O
avano da Tecnologia da Informao (TI) e sua popularizao no ltimo sculo permitiu que
diversos sistemas passassem a existir nas organizaes. Contudo, nem sempre significa uma
melhoria significativa nos processos de gesto (SCARPI, 2004, p. 281).
Constata-se, assim, que ao desenhar o sistema de informao importante levar em
considerao todas as partes interessadas da organizao. Manter um canal de comunicao
21
constante de envio e recebimento de informaes. Os sistemas de informaes passaram a ser

essenciais no apoio s decises, nas unidades setoriais ou centrais, e tambm ganharam
relevncia na coordenao e controle da organizao (SCARPI, 2004, p. 282-283).
Atentos s consideraes feitas, o prximo tpico busca estabelecer a importncia da
relao existente entre os Sistemas de Informao e a Medicina.
2.4. INFORMTICA E MEDICINA
Um dos grandes desafios que a comunidade cientfica enfrenta no mbito da

Informtica aplicada Sade a de fornecer solues que apresentem um grande impacto
funcional, aliadas aos baixos custos operacionais, e que contribuam para a melhoria da
qualidade do setor.
A Sade uma das reas onde h maior necessidade de informao para a tomada de
decises. A Informtica Mdica o campo cientfico que lida com recursos,
dispositivos e mtodos para otimizar o armazenamento, recuperao e
gerenciamento de informaes biomdicas. O crescimento da Informtica Mdica
como uma disciplina deve-se, em grande parte: aos avanos nas tecnologias de
computao e comunicao, crescente convico de que o conhecimento mdico e
as informaes sobre os pacientes so ingerenciveis por mtodos tradicionais
baseados em papel, e devido certeza de que os processos de acesso ao
conhecimento e tomada de deciso desempenham papel central na Medicina
moderna. (SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFORMTICA EM SADE, 2012).
A tecnologia e a rea da sade tm vivenciado evolues considerveis nas ltimas

dcadas. A atividade mdica relaciona-se intimamente com o gerenciamento de vultosas
quantidades de informao e conhecimento. Importante, assim, adotar uma metodologia para
abordar o uso de ferramentas computacionais para a gesto das atividades e servios
(SCARPI, 2004, p. 328).
As organizaes buscam possuir uma ferramenta que seja adequada s suas
necessidades e que proporcionem uma administrao eficaz, fato que, consequentemente,
eleva a produtividade e a qualidade no ambiente de trabalho.
O conhecimento, a operao e a utilizao do sistema de informao em todos os
aspectos devem ser convertidos no objetivo da instituio, visto que a informao
um recurso bsico para o desenvolvimento de todas as atividades que so realizadas.
(LONDOO, MORERA e LAVERDE, 2003, p. 376).
A principal finalidade do sistema de informao na gesto da clnica mdica poder

fornecer s organizaes de sade a melhor forma para controlar todos os procedimentos
22
realizados internamente, dessa forma a ateno aos pacientes e aos mdicos dada da forma
correta.
A especialidade da clnica mdica estuda as doenas majoritariamente no cirrgicas,
no obsttricas e no ginecolgicas. , contudo, a especialidade responsvel por diferenciar e
encaminhar o paciente para o tratamento adequado em outras reas clnicas, tais como a
cardiologia e a oncologia, e tem evoludo constantemente.
Juntamente com essa e outras reas da medicina, a tecnologia tambm evolui
significativamente e tem propiciado suporte para as mais diversas funes e atividades.
Percebe-se que a rea da informtica capaz de fornecer rea de gesto em sade formas
simples, porm completas, de trabalhar com as informaes que recebe constantemente.
Existem inmeras clnicas no estado de Santa Catarina, de tamanhos e recursos
variados. Apesar da crescente informatizao desses espaos, um consultrio ou uma pequena
clnica podem ter recursos financeiros limitados, insuficientes, para dispor de grandes e
sofisticados sistemas.
O consultrio ou pequena clnica nem sempre pode dispor de grandes

recursos e alta sofisticao, mas nem por isso devemos presumir que
podemos prescindir do bom uso das tecnologias disponveis e mais
acessveis para obtemos um grau satisfatrio de desempenho e
produtividade. (SCARPI, 2004, p. 327).
Gerenciar as atividades de uma clnica mdica consiste em aplicar tecnologias de

microgesto dos servios de sade. A finalidade a de assegurar padres clnicos timos, com
o aumento da eficincia e a diminuio dos riscos para os usurios e para os profissionais.
Assim, torna a prestao dos servios efetivo e melhora a qualidade da ateno sade
(MENDES, 2002 apud SECRETARIA DO ESTADO DE SADE DE MINAS GERAIS,
2009, p.6).
A informtica mdica possui ferramentas e instrumentos capazes de auxiliar na
organizao administrativa da consulta mdica, desde a captura, o armazenamento, e o
processamento das informaes do paciente, bem como a gerao do diagnstico, a orientao
teraputica e o acesso s informaes. Visa melhorar o conhecimento mdico e permitir a
disponibilidade do conhecimento onde e quanto for necessrio, de modo a fornecer os meios
adequados para a tomada de decises (WECHSLER et al, 2003).
Para facilitar a compreenso do trabalho importante apresentar alguns termos
mdicos que sero utilizados para o desenvolvimento do sistema.
23
O paciente possui inmeras informaes (diagnstico, atestados, observaes etc.) que

devem ser armazenadas cuidadosamente para o atendimento e para referncias futuras, o seu
histrico mdico. O acesso deve permanecer restrito ao pblico, j que se trata de dados
sigilosos, mas precisa ser de fcil acesso e disponibilidade ao mdico e ao paciente.
Nesse sentido, a Resoluo n 1.638/2002 do Conselho Federal de Medicina (CFM)
define no artigo 1 que pronturio mdico :
[...] o documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens
registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do
paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que
possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a
continuidade da assistncia prestada ao indivduo. (CONSELHO FEDERAL DE
MEDICINA, 2002).
A mesma resoluo afirma que o pronturio documento valioso para o paciente, para
o mdico que o assiste e para as instituies de sade, bem como para o ensino, a pesquisa e
os servios pblicos de sade, alm de instrumento de defesa legal. Sendo assim, considera
que compete instituio de sade e/ou ao mdico o dever de guarda do pronturio, e que o
mesmo deve estar disponvel nos ambulatrios, nas enfermarias e nos servios de emergncia
para permitir a continuidade do tratamento do paciente e documentar a atuao de cada
profissional (CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, 2002).
Com a evoluo da informtica na rea mdica, os antigos pronturios em papel
comearam a ser substitudos por verses eletrnicas. Surgiu o denominado Pronturio
Eletrnico do Paciente (PEP) e a tendncia que essa ferramenta torne-se mais comum nos
estabelecimentos de sade, devido informatizao crescente. Dessa forma o profissional da
sade pode registrar as informaes em meio eletrnico e o gerenciamento das fichas de
pacientes torna-se mais gil e consistente.
O Quadro 1 apresenta algumas vantagens e inconvenientes existentes entre o PEP e o
pronturio em papel.
24
Pronturios Vantagens Inconvenientes

Pronturio em Papel - Maior liberdade na maneira de - Ilegibilidade em decorrncia
escrever; dos hierglifos da equipe de
- facilidade no manuseio, sade;
- no requer treinamento para o seu - espao nico,
manuseio; e territorializao;
- nunca fica fora do ar. - ambiguidade,
- perda frequente de
informaes;
- multiplicidade de pastas;
- dificuldade de acesso e de
pesquisa coletiva;
- falta de padronizao; e
- fragilidade do papel.
Pronturio - Reduo no tempo de atendimento - Manuteno dos pronturios
Eletrnico e custos, eliminao da redundncia em papel para fins jurdicos,
na demanda de exames; em virtude da indefinio legal
- desterritorializao; dos documentos eletrnicos;
- possibilidades de reconstruo - necessidade de grande
histrica e completa dos casos acerca investimento em hardware,
dos pacientes, registros mdicos, software e treinamento;
tratamentos, laudos; - resistncia a mudanas;
- contribuio para a pesquisa; - demora na sua implantao,
- fim do problema de compreenso - falhas na tecnologia,
dos hierglifos da equipe de sade; - falhas no sistema de
- facilidade na organizao e no fornecimento de energia
acesso as informaes; eltrica.
- racionalidade do espao de
arquivamento de grandes
quantidades de documentos; e
- comunicao entre o paciente e a
equipe de sade.
Fonte: Pinto (2006, p. 39).
Quadro 1 Vantagens e inconvenientes do PEP x Pronturio em Papel
25
Conforme explica Wechsler et al. (2003), a responsabilidade pelo cuidado do paciente

transferida para diferentes equipes de profissionais. Assim, o pronturio do paciente pode
conter extensas anotaes feitas por diferentes profissionais de sade, bem como grandes
quantidades de dados. Dessa forma, o pronturio eletrnico cumpre um papel importante, j
que facilita o acesso aos dados e fornece a continuidade desses, permite que seja verificada a
evoluo dos cuidados da sade do paciente conforme pode ser visto na Figura 5.
Fonte: Carneiro (2009).

Figura 5 Modelo de pronturio eletrnico
Outro termo de relevncia para o presente estudo a Classificao Internacional de
Doenas (CID). No ano de 1893 foi firmado um acordo internacional para a elaborao e
utilizao nos diversos pases de uma classificao de doenas que eram causas de morte. A
classificao passou a ser revista em intervalos de 10 anos, para incorporar novas doenas. A
partir da sexta reviso, a classificao passou a ser responsabilidade da Organizao Mundial
da Sade (OMS) e tornou-se a Classificao Internacional de Doenas (LAURENTI, 1994).
Pode-se definir uma classificao de doenas como um sistema de categorias que
so atribudas a entidades mrbidas segundo algum critrio estabelecido, com vrios
eixos de classificao possveis. Um determinado eixo pode vir a ser selecionado,
dependendo do uso das estatsticas elaboradas. Todas as entidades mrbidas devem
ser includas dentro de um nmero manusevel de categorias em uma classificao
estatstica de doenas. (OMS CID-10, 1996 apud NUBILA, 2007, p. 39).
26
A Classificao Internacional de Doenas padroniza e classifica as doenas segundo

critrios pr-estabelecidos, de modo a auxiliar os profissionais de sade na identificao das
molstias. O CID utilizado na maioria dos documentos mdicos, de modo a facilitar a leitura
e a compreenso pelos demais profissionais.
2.5. SISTEMA ATUAL
A clnica Maria Auxiliadora est localizada na cidade de Presidente Getlio. uma

organizao que oferece a seus clientes servios na rea da sade de atendimento mdico
(consultrio). O mtodo de administrao utiliza fichas e agendas, com elevado trabalho
manuscrito, o que requer conferncia visual constante. Tal mtodo ocasiona maior trabalho e
menor aproveitamento do tempo na rotina de trabalho dos colaboradores.
O cadastro dos pacientes e suas informaes bsicas, tais como dados para contato,
convnios, endereos, histrico, entre outros, so realizados pela secretria. Esta recebe as
informaes do paciente e faz o cadastro manualmente em uma ficha de papel, separando os
dados por campos. Observem-se as Figuras 6 e 7.
Figura 6 Ficha utilizada para cadastrar dados do paciente, parte frontal

27
Figura 7 Verso da ficha, em anexo a ficha do exame que foi solicitado
Aps o paciente ter sua ficha preenchida, realiza-se o agendamento da consulta. Na

agenda selecionada, nos dias e horrios vagos em que o mdico trabalha, a data e horrio em
que o paciente deseja marcar a nova consulta ou retorno. Na folha do respectivo dia
escolhida uma linha onde ter o nome do paciente que marcou a consulta e ao lado de seu
nome o horrio para comparecimento (Figuras 8 e 9).
Figura 8 Agenda utilizada para marcar consultas e retornos

28
Figura 9 Detalhe da agenda utilizada para agendar consultas e retornos
No dia do atendimento do paciente entregue ao mdico todas as fichas dos pacientes

que sero atendidos no decorrer do expediente.
O mtodo atual, na forma demonstrada acima, apresenta algumas deficincias, tais
como:
a) integrao precria entre as informaes que a secretria possui e o mdico recebe;
b) a secretria precisa se deslocar para entregar as fichas dos pacientes ao mdico;
c) possvel confundir com facilidade os tipos de consulta (nova, retorno), de modo a
gerar problemas no momento da cobrana;
d) o manuseio de horrios para encaixe de consultas fica comprometido, devido
complexa visualizao das consultas;
e) dificuldade em estipular o tempo mdio para o atendimento de cada paciente, o que
pode ocasionar tempo de espera maior;
f) demora na busca de determinada ficha de paciente, para marcar nova consulta ou
reagendar retorno, alm do material estar sujeito deteriorao ao longo do tempo.
Com base nessas informaes, prope-se o desenvolvimento de um sistema para

gerenciamento de consultas mdicas que fornea a padronizao e facilite o controle das
29
atividades da Clnica Maria Auxiliadora, visando um melhor controle administrativo e mais

agilidade na prestao dos servios aos pacientes.
Em um sistema onde o registro realizado atravs de fichas de papel, as atividades
demandam maior tempo para execuo e ficam sujeitas a erros humanos.
2.6. TRABALHOS CORRELATOS
Podem-se citar como trabalhos correlatos a monografia realizada por Stolf (2007) para
concluso do curso de Sistemas de Informao na Universidade Regional de Blumenau
(FURB), a monografia de Silva (2010) para o curso de Sistemas de Informao da
Universidade Federao de Estabelecimentos de Ensino Superior em Novo Hamburgo
(FEEVALE) e o software HiDoctor desenvolvido pela empresa Centralx (CENTRALX,
2012).
O trabalho de Giuliano M. Stolf foi desenvolvido para a empresa CardioMed com o
objetivo de gerenciar as informaes das consultas da clnica, utilizando ambiente web. O
trabalho de Stolf (2007, p. 14), desenvolvido na Universidade Regional de Blumenau
(FURB), objetiva o desenvolvimento de um sistema de informao para a clnica mdica
CardioMed. O sistema realiza o controle dos agendamentos das consultas, a emisso de
receitas e laudos mdicos atravs da utilizao de um ambiente web. Neste trabalho foram
realizados agendamentos de consultas, cadastramentos e inseridas informaes atravs do
PEP, para auxiliar nas validaes. Anteriormente toda informao do paciente era tratada em
fichas de papel, a soluo adota foi a implantao do PEP que possibilitou que todas as
informaes do paciente fossem armazenadas em um nico documento. O software foi
desenvolvido em linguagem PHP utilizando a ferramenta PHP Designer 2005 e banco de
dados MySQL (Figura 10).
30
Fonte: Stolf (2007, p. 50).

Figura 10 Pronturio do paciente
Outro trabalho de concluso de curso foi o desenvolvido por Silva (2010). O objetivo
do trabalho foi desenvolver um sistema para clnica mdica de pequeno porte que, possibilite
o gerenciamento de cadastros, agendamentos, pronturios eletrnicos, custos, estoque e
relatrios. O sistema foi desenvolvido com o intuito de que a interface do sistema fosse
amigvel, facilitando o entrosamento entre usurio e sistema.
Com a implantao do sistema, reduziu-se significativamente a quantidade de papeis
arquivados e manuseados, alm de facilitar o acesso s informaes necessrias para a eficaz
gesto da clnica. Foi utilizado para desenvolvimento os padres de projeto Model View
Controller (MVC) e Data Access Object (DAO). A Figura 11 demonstra a forma da agenda, o
layout desta tela possui o mesmo estilo do calendrio do Google e da Agenda do Outlook
(SILVA, 2010).
31
Fonte: Silva (2010, p. 91).

Figura 11 Prottipo da tela de agenda
O sistema HiDoctor foi desenvolvido com intuito de oferecer ao cliente recursos de

organizao e gerenciamento de sua clnica mdica, atravs da plataforma desktop. O objetivo
do sistema oferecer ao cliente o gerenciamento de pronturio eletrnico, agendamento,
confirmao de consulta, entre outros recursos (CENTRALX, 2012).
O software HiDoctor oferece uma diversidade de funes para o gerenciamento de
uma clnica mdica, algumas de suas caractersticas so o chat mdico/secretria,
Enciclopdia de Produtos Farmacuticos (EPF), cadastro internacional de doenas,
procedimentos e exames, marcao de consultas.
32
Para realizar o agendamento de uma consulta necessrio utilizar a tela de marcao

de consulta conforme Figura 12, deve-se selecionar o horrio, o paciente, a data desejada para
consulta, o tipo de consulta e selecionar o boto gravar. Como se trata de um software
proprietrio, no website do HiDoctor no disponibilizada a tecnologia utilizada para
desenvolvimento do sistema.
Fonte: Centralx (2012).

Figura 12 Marcao de consulta no software HiDoctor
33
3. DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA SGCM
Neste captulo so apresentadas as caractersticas do sistema desenvolvido. Ainda, so

descritos o levantamento de informaes, especificao de requisitos funcionais e no
funcionais, os diagramas de casos de uso e o diagrama de atividades. Para modelagem dos
diagramas foi utilizada a ferramenta Enterprise Architect (EA).
Para a modelagem do Modelo de Entidade Relacional (MER) foi utilizada a ferramenta
MySqlWorkBench. So descritas tambm as tcnicas e ferramentas utilizadas no processo de
implementao, a operacionalidade do aplicativo e os resultados obtidos.
3.1. LEVANTAMENTO DE INFORMAES
A soluo desenvolvida surgiu atravs da ideia de melhoria na forma como so

realizadas as atividades na clnica atualmente. Foi desenvolvido um sistema para o
gerenciamento das consultas mdicas, de modo a padronizar e facilitar o controle das
atividades da Clnica Maria Auxiliadora. Levou-se em considerao requisitos como a fcil
usabilidade, interatividade, automatizao de tarefas manuais, agilidade na comunicao entre
o mdico e a secretaria e integridade dos dados.
O sistema permite ao mdico emitir diversos tipos de relatrio, tais como, relatrio de
consultas canceladas, por tipo de convnio e por tipo de consulta, de maneira a possibilitar
uma visualizao clara das informaes selecionadas, e caso necessrio tomar as devidas
providncias de ajuste ou melhoria. Da forma como feito hoje a clnica no possui nenhum
tipo de relatrio que permita a anlise, ou estatstica das consultas.
Para garantir segurana as informaes privadas de cada paciente o sistema possui o
controle de acesso mediante o perfil do usurio (Mdico ou Secretria). Dessa forma
atribudo ao usurio cadastrado as permisses necessrias para realizao de seu trabalho. No
que se diz respeito visualizao de telas e segurana das informaes de cada paciente, de
modo a evitar que qualquer pessoa realize uma alterao errada, visualize informaes de
pacientes ou at mesmo exclua uma informao do paciente.
O problema mais relevante identificado a sobrecarga de trabalho do mdico. Devido
falta de organizao sobre o tempo de cada consulta, a secretria agenda nmero elevado de
34
pacientes. A partir do novo sistema ser possvel controlar os agendamentos e horrios de

uma forma mais simples e com maior visibilidade, dessa forma, realizando o agendamento da
quantidade correta de pacientes a serem atendidos no dia.
Um segundo problema constatado no modelo atual refere-se ao agendamento das
consultas de retorno. Frequentemente a secretria marca um retorno como se fosse uma
consulta nova ou vice versa, o que prejudica financeiramente o mdico. Com a implantao
do sistema, essa regra ser controlada por uma funo especfica. Aps o mdico encerrar a
consulta com paciente, o mdico tem como obrigatoriedade informar ao sistema se a consulta
necessita ou no de um retorno. Se houver necessidade de retorno, o mdico deve selecionar a
opo de encerrar atendimento, dessa maneira a consulta permanece em aberto aguardando
que a consulta seja remarcada pela secretria. Caso a consulta no tenha retorno, o mdico
deve selecionar a opo de encerrar consulta, no permitindo o reagendamento da consulta.
Se a consulta no encerrada, esta permanece em aberto e o paciente direcionado a
secretria para poder agendar o retorno. Desse modo, evita-se qualquer tipo de problema de
agendamento, dvidas ou conflitos de horrios.
Por fim, pode-se identificar como problemtica a manuteno e uso dos arquivos
manuscritos de cada paciente. Alm de ser utilizado papel para histrico e registros dos
pacientes, com o passar do tempo o papel degrada-se e fica em estado ilegvel. Com o
acmulo de fichas e agendas, o espao necessrio para guard-los aumenta e demanda mais
rea.
No sistema desenvolvido, o paciente possui um pronturio eletrnico mdico que fica
atrelado ao cadastro do usurio, dessa forma todas as informaes sobre o atendimento,
medicamentos, doenas e demais observaes esto disposio do mdico para consulta, a
qualquer momento. Todas essas informaes ficam armazenadas no banco de dados.
Para a construo da aplicao, foi necessria a utilizao das seguintes ferramentas:
a) PHP Designer 2008 para codificao;
b) SQLyog para gerenciar as tabelas do banco;
c) banco de dados MySQL para armazenamento de todas as informaes;
d) servidor Apache para disponibilizar o site na rede;
e) ferramenta MySql Workbench para criao do modelo de Entidade e
relacionamento (MER);
f) Sparx Systems Enterprise Architect para modelagem de diagramas.
35
3.1.1. Requisitos do sistema
O Quadro 2 apresenta os requisitos funcionais previstos para o sistema e sua

rastreabilidade, ou seja, vinculao com o(s) caso(s) de uso associado(s).
Requisitos Funcionais Caso de Uso
RF01: O sistema dever permitir secretria o cancelamento da consulta. UC01
RF02: O sistema dever permitir ao mdico e secretria gerar o relatrio UC02
de cancelamento de consultas.
convnio.
RF04: O sistema dever permitir ao mdico acesso ao pronturio do UC09, UC04
paciente atravs da seleo pela agenda de consulta.
RF05: O sistema dever permitir ao mdico a gerao da prescrio mdica. UC05
RF06: O sistema dever permitir o agendamento de uma consulta pela UC09, UC06
secretria.
RF07: O sistema dever permitir ao mdico a gerao de atestados. UC07
de consulta.
RF09: O sistema dever permitir ao mdico e secretaria visualizar a UC09
agenda de consultas para o respectivo dia e posteriores.
RF10: O sistema dever permitir secretria realizar o cadastro dos UC10
mdicos.
RF11: O sistema dever permitir ao mdico consultar tabela CID-10 UC11
(CENTRO BRASILEIRO DE CLASSIFICAO DE DOENAS, 2007).
RF12: O sistema dever permitir secretria o cadastro dos convnios. UC12
RF13: O sistema dever permitir secretria realizar o cadastro dos UC13
pacientes.
RF14: O sistema dever permitir aos mdicos a consulta de remdios UC14
atravs do nome (GUIA FARMACUTICO BRASNDICE, 2012).
RF15: O sistema dever permitir secretria cadastrar a especialidade do UC15
mdico.
RF16: O sistema dever permitir aos mdicos encerrar o atendimento. UC16
36
RF17: O sistema dever permitir aos mdicos encerrar a consulta. UC17

Quadro 2 Requisitos funcionais
O Quadro 3 lista os requisitos no funcionais previstos para o sistema.

Requisitos No Funcionais
RNF01: O sistema dever utilizar banco de dados MySQL 5.1.
RNF02: Ser utilizado Apache HTTPD para disponibilizar o site na rede.
RNF03: O sistema ser desenvolvido na linguagem PHP verso 5.
RNF04: O sistema dever rodar no Internet Explorer nas verses 7,8, e 9 e no Google Chrome
verso 23.0.
Quadro 3 Requisitos no funcionais
3.2. ESPECIFICAO
Esta seo apresenta os diagramas de casos de uso do sistema, bem como o diagrama
de atividades, e o modelo de entidade relacionamento, sendo que o detalhamento dos
principais casos de uso est descrito no Apndice A.
3.2.1. Diagramas de casos de uso
Para melhor entendimento sobre o sistema ser utilizado o diagrama de casos de uso
para destacar quais os elementos mais relevantes para um determinado processo, que tem
como objetivo descrever como os usurios interagem com as funcionalidades do sistema.
Ensina Ivan Jacobson (1992 apud MACORATTI, 2004) um caso de uso um documento
narrativo que descreve a sequncia de eventos de um ator que usa um sistema para completar
um processo". As descries dos principais casos de uso esto apresentadas no Apndice A.
A Figura 13 mostra o cenrio com as funcionalidades do sistema que o Mdico pode
realizar. O Mdico possui acesso s consultas agendadas para o respectivo dia, acesso ao
pronturio do paciente onde esto armazenadas as informaes privadas do paciente e
permisso para gerar atestado mdico e receiturio.
37
uc Modelo de Casos de Uso: Mdico
UC04:Consultar
pronturio do paciente
UC05:Gerar prescrio
mdica
extend
UC09:Consultar agenda
de consultas
Mdico
UC07:Gerar atestado
UC16:Encerrar
atendimento UC17:Encerrar consulta
Figura 13 Casos de uso do perfil de acesso do Mdico
Na Figura 14 so apresentados os casos de uso que so de interesses comuns entre o

Mdico e a Secretria. A permisso para gerao de relatrios por tipo de consulta, por
convnio e de consultas canceladas so importantes para analise da demanda e possvel
conferncia de informaes. Tambm concedido o acesso a tela de consulta CID e consulta
ao ndice de medicamentos.
38
uc Modelo de Casos de Uso: Mdico e Secretria
UC14:Consultar indice de
remdios
UC02:Gerar relatrio de
consultas canceladas
conv nio
Mdico Secretria
consulta.
UC11:Consultar ao CID-10
Figura 14 Casos de uso do perfil de acesso do mdico e da secretria
Na Figura 15 so demonstrados os casos de uso que esto relacionados secretria. A

secretria responsvel por todos os cadastros do sistema e controle do agendamento das
consultas, logo ela possui acesso maioria das funcionalidades do sistema.
39
uc Modelo de Casos de Uso: Secretria
UC01:Cancelar consulta
UC10:Cadastrar mdico
Secretria
UC12:Cadastrar
conv nio
UC09:Consultar agenda
de consultas
UC13:Cadastrar
paciente
extend
UC15:Cadastrar
especialidade
UC06:Agendar consulta
Figura 15 Casos de uso de acesso do perfil da secretria
3.2.2. Diagrama de atividades
A Figura 16 contm o diagrama de atividades que representa o processo para

agendamento de uma consulta. O processo inicia com a solicitao de consulta pelo paciente,
e aps a autenticao da secretria no sistema, verificado se o paciente possui cadastro. Caso
no possua, o cadastro deve ser realizado para dar continuidade ao processo. Caso exista, aps
a seleo do mdico so exibidos os horrios disponveis para agendamento da consulta. Por
fim, basta secretria selecionar o cliente e o tipo de consulta que o registro ser realizado
pelo sistema.
40
act Diagrama de ativ idades Agendamento
Paciente Secretria Sistema

Inicio
Solicita agendar Efetua login no sistema

uma consulta
Paciente cadastrado ?
[No]
[Sim] Cadastrar paciente
Seleciona mdico Exibir horrios

disponiveis e consultas
marcadas
Seleciona paciente e Registra agendamento

tipo de consulta
Fim
Figura 16 Diagrama de atividades para agendamento de consulta
A Figura 17 contm o diagrama de atividades e apresenta o fluxo de atendimento de

um paciente. O processo inicia no momento em que o paciente comparece clnica no horrio
previamente agendado e chamado pelo mdico para a consulta. Realizado o ato, o mdico
encerra o atendimento e, se for o caso, tambm a consulta. A consulta s poder ser encerrada
caso seja retorno de um atendimento anterior. Ser encerrada tambm se for desnecessrio o
retorno ao mdico ou quando o paciente for encaminhado para um mdico especialista.
41
act Diagrama de ativ idades Atendimento
Paciente Mdico
Inicio
Realiza atendimento da
Paciente comparece a clinica
consulta
Consulta ter retorno ?
[Sim] [No]
Agendar retorno da Finalizar atendimento Encerrar Consulta

consulta
Fim
Figura 17 Diagrama de atividades para atendimento de consulta

42
3.2.3. Modelo de entidade e relacionamento
A Figura 18 mostra o Modelo de Entidade e Relacionamento (MER), baseado nas

tabelas da ferramenta e seus relacionamentos, o dicionrio de dados est sendo apresentado no
Apndice B.
Figura 18 Diagrama de Entidade e Relacionamento
A seguir apresentada uma breve descrio das entidades utilizadas para o

desenvolvimento do sistema:
a) perfil_acesso: entidade responsvel por armazenar quais permisses que o usurio
pode ter, se secretria ou mdico;
b) usurio: entidade responsvel por armazenar os usurios que possuem acesso ao
sistema;
43
c) mdico: entidade responsvel por armazenar os dados cadastrados do mdico no

sistema;
d) especialidade: entidade responsvel por armazenar os cadastros das especialidades
disponveis no sistema;
e) tipo_agend_consulta: entidade responsvel por armazenar os dados dos tipos
disponveis para agendamento de uma consulta (Retorno, Emergencial, Consulta
Nova);
f) agendamento_consulta: entidade responsvel por armazenar as consultas
agendadas para cada mdico;
g) status-agendamento: entidade responsvel por armazenar os status disponveis que
a consulta por ter (Concludo,Agendado ou Cancelado);
h) consulta: entidade responsvel por armazenar as informaes do paciente para o
mdico;
i) paciente: entidade responsvel por armazenar as informaes cadastradas do
paciente no sistema;
j) convnio: entidade responsvel por armazenar os dados cadastrados referentes aos
convnios aceitos na clnica;
k) doena: entidade responsvel pelo armazenamento das doenas e do cdigo CID,
utilizada apenas como consulta;
l) consulta_possui_medicamento: entidade responsvel por armazenar quais remdios
foram prescritos ao paciente em determinada consulta, dentro do pronturio
mdico;
m) medicamento; entidade responsvel por armazenar todos os medicamentos que so
disponibilizados pelo guia farmacutico Brasndice (GUIA FARMACUTICO
BRASNDICE, 2012);
n) consulta_possui_procedimento: entidade responsvel por armazenar todos os
procedimentos que foram solicitados ou encaminhados para o paciente, dentro do
pronturio mdico;
o) procedimento: entidade responsvel por armazenar todos os procedimentos
disponveis pela Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos
(FUNDAO CESP, 2009).
44
3.3. IMPLEMENTAO
Nesta seo so mostradas as tcnicas e ferramentas utilizadas, a operacionalidade da

implementao, bem como a codificao do sistema.
3.3.1. Tcnicas e ferramentas utilizadas
Para o desenvolvimento do sistema foi utilizada a ferramenta PHP Designer 2008,

conforme apresentado na Figura 19. O editor possui as ferramentas que customizam a sintaxe
de programao em PHP, HTML, CSS, JavaScript dentre outras. Inclui um navegador que
possibilita testar e depurar os scripts com integrao manual.
Figura 19 Tela da ferramenta PHP Designer 2008
Como banco de dados do sistema desenvolvido, optou-se por utilizar o MySQL 5.1.41
e para gerenci-lo foi utilizada a ferramenta SQLyog Ultimate, conforme apresentado na
Figura 20.
45
Figura 20 Tela da ferramenta SQLyog Ultimate
3.3.2. Operacionalidade da implementao
A primeira tela exibida pelo sistema a de login, na qual o usurio d inicio

utilizao do aplicativo (Figura 21). Ao preencher o campo de usurio (login) e senha, o
usurio tem acesso s funcionalidades. Caso o usurio tenha perfil de secretria, a checkbox
rea Tcnica deve estar selecionada. Se a senha for esquecida, o usurio dever solicitar ao
administrador do sistema que seja cadastrada uma nova senha.
Figura 21 Tela login com validao de usurio

46
Aps a realizao do login, o usurio direcionado para tela principal do sistema, onde
exibida a agenda de consultas. Algumas funcionalidades do sistema so particulares de cada
perfil. Na figura 22 so exibidas todas as consultas agendadas atravs da seleo da data e do
mdico.
Figura 22 Tela exibida para secretria (agenda)
Para agendar uma consulta deve-se selecionar a data e o mdico que realizar o
atendimento. Caso o mdico no seja selecionado o sistema ir exibir uma mensagem para
informar um dos mdicos cadastrados.
Logo aps identificar o horrio disponvel para agendamento a janela abaixo ser
exibida, conforme Figura 23.
47
Figura 23 Tela de agendamento de consulta
Na Figura 23, informaes como Mdico, Data, Incio e Fim j vm preenchidas, pois
foram selecionadas na tela anterior. Dessa forma a secretria necessita selecionar apenas o
tipo da consulta, ou seja, se uma Consulta Nova, Retorno ou Emergencial e selecionar o
paciente. Logo aps, pressionar o boto salvar. Em seguida o sistema ir disponibilizar a nova
grade de agendamentos.
O sistema exibe as informaes que so relevantes para o agendamento da consulta,
como data, hora incio, hora fim, paciente, mdico tipo e situao. Na eventualidade de ser
necessrio realizar o cancelamento da consulta, a secretria o nico usurio que possui
permisso para essa atividade.
O cone em vermelho ao lado das informaes da consulta indica que ao clicar no
paciente com consulta marcada a mesma ser removida da agenda de consultas, possibilitando
reagendar ou excluir uma consulta, conforme Figura 24.
48
Figura 24 Tela da agenda com cancelamento de consulta
Na parte superior do sistema so disponibilizadas as funcionalidades que o sistema

oferece para o perfil da secretria. Ela responsvel por todos os cadastros, possui acesso s
consultas e permisso para gerar os relatrios. A secretria responsvel pelo gerenciamento
dos mdicos que trabalham na clnica, caso o cadastro inicial no seja realizado o mdico no
ter acesso ao sistema. Os cadastros disponibilizados pelo sistema so descritos abaixo,
iniciando-se pelo cadastro de especialidade conforme mostra a Figura 25.
Figura 25 Tela de cadastro de especialidade
Aps completar o campo com o nome da especialidade, o usurio dever clicar em

salvar. A secretria ser direcionada a tela de consultas de especialidades, conforme Figura
49
26.
Figura 26 Tela consulta de especialidade
O cadastro de especialidade disponibilizado no cadastro do mdico para seleo. A

inteno que a secretria visualize com clareza a especialidade de cada mdico, de modo a
direcionar o paciente com maior celeridade.
O cadastro de convnio, aps o preenchimento das informaes, deve ser marcado
como ativo e o boto salvar deve ser pressionado. O convnio disponibilizado para seleo
no cadastro do paciente e tambm utilizado como critrio para gerao de relatrios (Figura
27).
50
Figura 27 Tela de cadastro de convnio
Salvo o convnio, a secretria direcionada tela de consulta de convnios

cadastrados, conforme Figura 28.
Figura 28 Tela de consulta de convnio
No cadastro de mdicos, conforme Figura 29, so inseridos os dados dos mdicos para
utilizao de diversos recursos do sistema, como visualizao da agenda de consultas, gerao
de atestados e receitas mdicas, e acesso ao pronturio do paciente. possvel ativar ou
desativar um mdico, porm no possvel exclu-lo do sistema devido ao pronturio do
51
paciente que ser mantido como histrico.
Figura 29 Tela de cadastro de mdico
Caso os campos de nome e C.R.M. no sejam devidamente preenchidos, o sistema

apresenta a mensagem, conforme Figura 30.
Figura 30 Mensagem de validao de campos obrigatrios
Em caso de desligamento do mdico da clnica, a secretria pode inativar o usurio do

sistema realizando a busca atravs da tela de consulta, conforme Figura 31. Basta selecionar o
mdico que deseja inativar e escolher No em Ativo (Figura 32).
52
Figura 31 Tela de Consulta de Mdicos
Figura 32 Tela de alterao de mdico
Para que a secretria possa agendar uma consulta, o paciente obrigatoriamente precisa
estar cadastrado no sistema (Figura 33). Tambm permitido secretria conferir os
53
pacientes j cadastrados no aplicativo. Para que ocorra a validao, foi atribudo um campo
obrigatrio no cadastro do paciente que, nesse caso, o prprio nome.
Figura 33 Tela de cadastro paciente
Ao acessar o sistema, o mdico consegue visualizar apenas as consultas agendas para o

seu usurio. J a secretria possui permisso para verificar e agendar as consultas para todos
os mdicos.
O mdico possui acesso a diversos recursos do sistema que lhe so atribudos devido a
sua profisso, dentre eles podemos destacar com alto grau de importncia as funcionalidades
do pronturio do paciente, permitir consulta ao CID, ao ndice de remdios e a gerao de
atestados e receiturios.
O pronturio eletrnico dividido em vrias categorias para manter a organizao e
facilitar o uso. Agrega todas as informaes do paciente que so gravadas pelo mdico no
decorrer da consulta. Ainda, apresenta informaes como medicamentos, problemas,
identificao, procedimentos solicitados, dentre outros, conforme Figura 34.
54
Figura 34 Tela pronturio mdico
A tela a qual se refere funo de calculo do IMC se encontra no pronturio na aba

Identificao. Essa funo foi implementada para realizar o clculo do IMC do paciente
mantendo armazenada a informao no banco de dados. Recebe como parmetro o peso e
altura informados pelo mdico, realizando o clculo necessrio, conforme Figura 35.
Figura 35 Funo para clculo do IMC
Na Figura 36 apresenta-se a funo que realiza a busca dos procedimentos registrados

no sistema e mostra dinamicamente quando digitada a pesquisa atravs do pronturio
mdico na aba Exames Complementares. A informao apenas consultada da tabela
procedimento e armazenada na tabela procedimento_consulta (Figura 37).
55
Figura 36 Funo consulta procedimentos
Figura 37 Funo insere procedimentos
Dentro da funo insereProcedimento referenciado o arquivo

insere_exames_consulta.php que realiza a insero na tabela
procedimento_consulta, a mesma feita pelo cdigo conforme Figura 38.
Figura 38 Query para insero do procedimento na consulta

56
Na Figura 39 visualiza-se o relatrio gerado por tipo de consulta. Basta o mdico

selecionar o Tipo da Consulta, podendo ser Consulta nova, Retorno ou Emergencial e o
perodo desejado, em seguida clicar no boto Gerar Relatrio que o mesmo exibido em
formato PDF.
Figura 39 Relatrio por Tipo de Consulta
Na Figura 40 exibe-se o cdigo que realiza a consulta do relatrio por tipo de consulta.
Figura 40 Query que realiza a consulta por tipo de consulta

57
3.4. RESULTADOS E DISCUSSO
O objetivo do presente trabalho foi desenvolver um sistema para o gerenciamento

mais eficaz de clnicas mdicas. Com o controle dos agendamentos das consultas mdicas, a
manuteno do histrico de cada paciente atravs do PEP, da gerao de relatrios de consulta
para anlise mediante aplicao web e outras funcionalidades, visam facilitar e aprimorar a
gesto da Clnica Maria Auxiliadora.
Mediante o uso do PEP, o mdico pode acompanhar a evoluo do paciente na
consulta, informaes sobre exames e medicaes, procedimentos realizados, entre outras
observaes so todas armazenadas. Melhora o acompanhamento, facilita o diagnstico e
tratamento do paciente, com base nos dados coletados anteriormente.
Quanto aos trabalhos correlatos, verificam-se semelhanas com o sistema HiDoctor
(CENTRALX, 2012), um sistema com diversos mdulos, porm em uma escala muito maior,
com alto custo e infraestrutura ampla. Em relao ao trabalho de Silva (2010) verifica-se que
o mesmo engloba o gerenciamento da clnica mediante um ERP. O presente trabalho, por sua
vez, direcionado s principais solicitaes do mdico e da secretria, voltado
especificamente para interesses da Clnica Maria Auxiliadora.
Em demonstrao e acompanhamento para a secretria, esta demonstrou significativa
facilidade em utilizar o sistema em procedimentos como agendamento de consulta,
cancelamento, reagendamento e cadastro. Segundo a secretria, um ponto a ser melhorado no
sistema diz respeito ao calendrio em relao aos feriados. Nesse sentido, o calendrio no
diferencia dias normais e feriados.
Na demonstrao do sistema a um dos mdicos da clnica, este identificou a facilidade
e clareza para utilizar o pronturio mdico, a consulta de remdios e CID, e a visualizao das
consultas agendadas. Por sua vez, sugeriu que fosse possibilitada a pesquisa inversa das
doenas no CID, ou seja, que seja possvel realizar a pesquisa tambm pelo cdigo da doena
no CID.
Outra modificao proposta refere-se aos indicadores do paciente visualizados na tela
do PEP. Sugeriu-se ampliar o nmero de indicadores usados e permitir a seleo de
indicadores por especialidade mdica, ou seja, que seja possvel elencar os indicadores mais
relevantes em razo da especialidade.
58
4. CONCLUSES
A Medicina moderna, suas organizaes e profissionais, geram quantidades

significativas de informao medida que exercem suas atividades. Tais dados demandam
cuidados e controle constante, sobretudo com a demanda crescente por servios na rea da
sade. A utilizao de sistemas de informao, em substituio aos sistemas arcaicos
(manuscritos), permite dar maior celeridade aos procedimentos realizados diariamente e
assegura uma melhor guarda das informaes produzidas.
Em observncia a tais questes, no presente trabalho props-se o desenvolvimento de

um sistema com o objetivo de melhor gerenciar as consultas mdicas, de maneira a padronizar
e facilitar o controle das atividades da Clnica Maria Auxiliadora da cidade de Presidente
Getlio (Santa Catarina).
A anlise da questo determinou que quatro objetivos especficos deveriam ser
atingidos para solucionar ou minimizar algumas dificuldades constatadas na clnica. So eles:
a) permitir a visualizao em tempo real do status das consultas; b) manter o histrico de cada
paciente; c) gerar relatrios de consultas e; d) evitar conflitos entre uma consulta nova e um
retorno.
Foram utilizadas diversas linguagens de programao para o desenvolvimento do
sistema, entre eles PHP, HTML, JavaScript e CSS. Procedeu-se de tal modo para extrair das
linguagens suas qualidades e, assim, elaborar o sistema de forma satisfatria para atingir o
objetivo proposto.
Durante o desenvolvimento do sistema foram constatadas algumas dificuldades. Entre
elas pode-se citar a organizao do leiaute, em razo da necessidade de ser de fcil utilizao
e maneabilidade. Tambm, na implementao do pronturio eletrnico devido aos inmeros
relacionamentos entre as informaes, tais como procedimentos e medicamentos.
Contudo, o sistema elaborado atende s necessidades da clnica mdica, ao menos em
um primeiro momento, e corresponde satisfatoriamente aos objetivos do presente trabalho.
Investir na informatizao e gerenciamento de clnicas mdicas, mediante o uso de
sistemas de informao orientados s necessidades da rea da sade questo essencial na
atualidade. O elevado fluxo de dados produzido e a demanda crescente por servios na
referida rea determinam a importncia de um gerenciamento eficiente.
59
4.1. EXTENSES
Para dar continuidade e aprimorar o sistema, pode-se desenvolver a comunicao entre

o sistema e as operadoras de convnio. Dessa forma, a autorizao dos planos de sade para
os procedimentos e consultas seria mais eficiente e, consequentemente, o tempo de aguardo
do paciente na sala de espera seria menor.
Implementar lembretes enviados via SMS aos pacientes, com a data da consulta e com
o mdico que realizar o atendimento, pode reduzir o nmero de atrasos e/ou faltas dos
pacientes s consultas.
Outro melhoramento que pode ser implantado refere-se possibilidade de realizar a
importao de planilhas em formato CSV no que diz respeito ao CID-10, procedimentos
mdicos e ndice de remdios pelo prprio sistema sem a necessidade de interveno do
administrador.
Para facilitar a gerao do receiturio, modificao interessante poderia corresponder
possibilidade de o mdico selecionar os itens que compem a prescrio, tais como remdio,
posologia, entre outros, e gerar o receiturio em formato PDF. Assim, o nico trabalho
manuscrito do mdico seria assinar o receiturio.
Por fim, implementar um comunicador integrado ao sistema para conversas entre a
secretria e o mdico de extrema necessidade, de modo a agilizar a comunicao entre os
profissionais.
60
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64
APNDICE A Descrio dos Casos de Uso
Segue documentao que contm o detalhamento dos casos de uso previstos no(s)
diagrama(s) apresentado(s) na subseo 3.2.3. No Quadro 4 apresenta-se o caso de uso
"Cancelar Consulta".
UC01 Caso de uso Cancelar consulta
Ator: Secretria
Objetivo: Efetuar cancelamento de uma determinada consulta
Pr-condies: Consulta agendada
Ps-condies: Atualizao na grade da agenda.
Cenrio Principal:
1. Secretria informa usurio e senha
2. Sistema disponibiliza tela de agendamento
3. Secretaria seleciona Mdico para verificar as consultas agendadas
4. Secretaria seleciona o paciente que deseja cancelar
5. Sistema apresenta mensagem para confirmao do cancelamento
Quadro 4 Caso de uso Cancelar Consulta
No Quadro 5 verifica-se o caso de uso Gerar relatrio de consultas canceladas.

UC02 Caso de uso Gerar relatrio de consultas canceladas
Ator: Secretria/Mdico
Objetivo: Gerar relatrio em pdf de todas as consultas canceladas
Pr-condies: Mdico logado no sistema
Ps-condies: Mdico com o relatrio de consultas canceladas gerado.
Cenrio Principal:
1. Mdico acessa aba relatrios
2. Mdico seleciona data inicial e data final
3. Mdico clica em Gerar Relatrio
4. Sistema gera o relatrio em formato pdf em sua tela.
Quadro 5 Caso de uso Gerar relatrio de consultas canceladas
No Quadro 6 verifica-se o caso de uso Gerar relatrio de convnio.

UC03 Caso de uso Gerar relatrio de convnio
Objetivo: Gerar relatrio em pdf de todas as consultas agendadas utilizando determinado
convnio
Pr-condies: Mdico logado no sistema
Ps-condies: Mdico com o relatrio sobre atendimento de convnios gerado.
Cenrio Principal:
1. Mdico acessa aba relatrios
2. Mdico seleciona convnio, data inicial e data final
65
3. Mdico clica em Gerar Relatrio

4. Sistema gera o relatrio em formato pdf em sua tela.
Cenrio Alternativo:
No passo 2, mdico no seleciona convnio:
2.1 Sistema gera relatrio com informaes zeradas
Quadro 6 Caso de uso Gerar relatrio de convnio
No Quadro 7 verifica-se o caso de uso Consultar pronturio do paciente.

UC04 Caso de uso Consultar pronturio do paciente
Ator: Mdico
Objetivo: Acessar pronturio do paciente
Pr-condies: Usurio logado no sistema com perfil mdico, paciente cadastrado, consulta
agendada
Ps-condies: Mdico possui acesso ao pronturio do paciente permitindo incluir, alterar
ou consultar informaes.
Cenrio Principal:
1. Mdico informa usurio e senha
2. Mdico verifica as consultas agendadas para o respectivo dia
3. Mdico seleciona paciente com a consulta marcada
4. Sistema apresenta o pronturio do paciente
Quadro 7 Caso de uso Consultar pronturio do paciente
No Quadro 8 verifica-se o caso de uso Gerar prescrio mdica.

UC05 Caso de uso Gerar prescrio mdica
Ator: Mdico
Objetivo: Gerar prescrio mdica
Pr-condies: Usurio logado no sistema com perfil mdico
Ps-condies: Gerao da prescrio medica em formato pdf para impresso.
Cenrio Principal:
2. Mdico seleciona aba atestado/receiturio
3. Mdico clica em gerar receiturio.
4. Sistema gera receiturio em pdf para impresso.
Quadro 8 Caso de uso Gerar prescrio mdica
No Quadro 9 verifica-se o caso de uso Agendar consulta.

UC06 Caso de uso Agendar consulta
Ator: Secretria
Objetivo: Permitir a secretria agendar uma consulta para qualquer mdico
Pr-condies: Usurio logado no sistema com perfil secretria, mdico cadastrado, paciente
cadastrado,
Ps-condies: Consulta agendada.
Cenrio Principal:
66
1. Usurio logado no sistema com perfil secretria

2. Secretria seleciona data que deseja marcar uma consulta
3. Secretria seleciona mdico que ira realizar a consulta
4. Sistema abre a tela com todos horrios disponveis e ocupados para realizar agendamento.
5. Secretria seleciona horrio desejado
6. Sistema abre janela com as informaes da consulta
7. Secretria seleciona tipo de consulta e paciente que ser atendido
8. Secretria clica em salvar
9. Sistema agenda a consulta
Cenrio Alternativo:
No passo 3, secretria no seleciona mdico mantendo em branco:
3.1 Sistema informa mensagem Selecione um mdico
3.2 Retorna a tela de agendamento
Cenrio Alternativo:
No passo 7, secretria no seleciona paciente que ser atendido
7.1 Sistema exibe mensagem, favor selecionar paciente
7.2 Volta a tela anterior
Quadro 9 Caso de uso Agendar consulta
No Quadro 10 verifica-se o caso de uso Gerar atestado.

UC07 Caso de uso Gerar atestado
Ator: Mdico
Objetivo: Gerar atestado mdico
Pr-condies: Usurio logado no sistema com perfil mdico
Ps-condies: Gerao do atestado mdico em formato pdf para impresso.
Cenrio Principal:
2. Mdico seleciona aba atestado/receiturio
3. Mdico clica em gerar atestado.
4. Sistema gera atestado em pdf para impresso.
Quadro 10 Caso de uso Gerar atestado
67
No Quadro 11 verifica-se o caso de uso Gerar relatrio de consulta.

UC08 Caso de uso Gerar relatrio de consulta.
Objetivo: Obter informaes sobre os tipos de consultas mais atendidas
Pr-condies: Usurio logado no sistema
Ps-condies: Usurio imprime o relatrio com a informaes solicitadas.
Cenrio Principal:
1. Usurio logado no sistema com perfil mdico ou secretria
2. Usurio seleciona aba relatrios
3. Usurio seleciona tipo de consulta, data de inicio e data fim
4. Clica em gerar relatrio.
5. Sistema gera em pdf a lista com as informaes solicitadas.
Quadro 11 Caso de uso Gerar relatrio de consulta
No Quadro 12 verifica-se o caso de uso Consultar agenda de consultas.

UC09 Caso de uso Consultar agenda de consultas
Objetivo: Permitir ao mdico e a secretria visualizar as consultas agendadas de acordo com
seu perfil.
Pr-condies: Usurio cadastrado com perfil mdico ou secretria,
Ps-condies: Visualizao da agenda de consultas conforme perfil.
Cenrio Principal
1. Usurio logado no sistema com perfil mdico ou secretria
2. Sistema apresenta tela para seleo da data, e do medico que deseja consultar
3. Sistema exibe a agenda com os respectivos horrios e consultas agendadas.
Cenrio Alternativo:
No passo 2, secretria no seleciona mdico
2.1 Sistema exibe mensagem para selecionar medico
2.2 Sistema retorna a tela de consultas
Quadro 12 Caso de uso Consultar agenda de consultas
No Quadro 13 verifica-se o caso de uso Cadastrar Mdicos.

UC10 Caso de uso Cadastrar Mdicos
Ator: Secretria
Objetivo: Permitir a secretria realizar o cadastro de um novo profissional e liberar o acesso
ao sistema.
Pr-condies: Usurio logado com perfil de secretria,
Ps-condies: Visualizao da agenda de consultas.
Cenrio Principal
1. A secretria acessa a opo Cadastros, e seleciona Mdicos no menu principal do sistema.
68
2. O sistema apresenta formulrio para preenchimento dos dados do mdico (nome, sexo,
CPF, CRM, CEP, telefone residencial, celular, e-mail, observao e senha de acesso ao
sistema).
3. A secretria seleciona a opo salvar
4. O sistema valida os campos e efetua o cadastro.
Cenrio Alternativo:
No passo 2, caso todos os campos obrigatrios no estejam preenchidos:
2.1 Sistema apresenta a mensagem Este um campo obrigatrio, caso queira sair pressione
espao e retorna ao formulrio de cadastramento
Quadro 13 Caso de uso Cadastrar mdicos
No Quadro 14 verifica-se o caso de uso Consultar CID-10.

UC11 Caso de uso Consultar CID-10
Ator: Mdico
Objetivo: Permitir ao mdico realizar a consulta ao CID-10
Pr-condies: Usurio logado no sistema
Ps-condies: Sistema exibe o cdigo e nome da doena.
Cenrio Principal:
1. O mdico acessa a opo Consultas e seleciona CID no menu principal do sistema.
2. Sistema apresenta tela para informar o nome da doena
3. Aps informar o nome da doena o mdico clica em buscar.
4. Sistema exibe todas as doenas e cdigos referente a pesquisa.
Quadro 14 Caso de uso Consultar CID-10
No Quadro 15 verifica-se o caso de uso Cadastrar Convnio.

UC12 Caso de uso Cadastrar Convnio
Ator: Secretria
Objetivo: Permitir a secretria realizar o cadastro de um novo convnio.
Pr-condies: Usurio logado com perfil de secretria
Ps-condies: incluso, alterao e visualizao dos planos de sade cadastrados.
Cenrio Principal:
1. A secretria acessa a opo Cadastros, e seleciona Convnios
2. O sistema apresenta tela de cadastro de convnios.
3. O usurio tem a opo de preencher o formulrio (nome, telefone comercial, responsvel,
e-mail, e o status do convnio, se est ativo ou no)
4. Aps confirmar as informaes secretria deve clicar em Salvar
5. O sistema registra o convnio.
Quadro 15 Caso de uso Cadastrar convnio
69
No Quadro 16 verifica-se o caso de uso Cadastrar Paciente.

UC13 Caso de uso Cadastrar Paciente
Ator: Secretria
Objetivo: Permitir a secretria realizar o cadastro de um novo paciente.
Ps-condies: incluso, alterao e visualizao dos pacientes cadastrados.
Cenrio Principal:
1. A secretria acessa a opo Cadastros, e seleciona Pacientes
2. O sistema apresenta tela de cadastro de pacientes.
3. O usurio tem a opo de preencher o formulrio
4. Aps confirmar as informaes secretria deve clicar em Salvar
5. O sistema registra o novo paciente.
Cenrio Alternativo:
No passo 3, caso todos os campos obrigatrios no estejam preenchidos:
3.1 Sistema apresenta a mensagem Este um campo obrigatrio, caso queira sair pressione
espao e retorna ao formulrio de cadastramento
Quadro 16 Caso de uso Cadastrar paciente
No Quadro 17 verifica-se o caso de uso Consultar ndice de remdios.

UC14 Caso de uso Consultar ndice de remdios
Ator: Mdico
Objetivo: Permitir ao mdico realizar a consulta de remdios pelo sistema, trazendo
juntamente sua apresentao.
Pr-condies: Usurio logado com perfil de mdico
Ps-condies: Visualizao dos medicamento solicitados.
Cenrio Principal:
1. O mdico acessa a opo Consultas, e seleciona Medicamentos
2. O sistema apresenta a tela para digitar o nome do remdio.
3. Sistema apresenta o nome do medicamento e a apresentao que o mesmo contem.
Quadro 17 Caso de uso Consultar ndice de remdios
No Quadro 18 verifica-se o caso de uso Cadastrar especialidade.

UC15 Caso de uso Cadastrar especialidade
Ator: Secretria
Objetivo: Permitir secretria cadastrar um nova especialidade
Ps-condies: incluso, alterao e visualizao das especialidade cadastradas.
Cenrio Principal:
1. Secretria acessa a opo Cadastros, e seleciona Especialidades
2. Sistema apresenta a tela para digitar o nome da nova especialidade.
3. Secretria clica em salvar
Quadro 18 Caso de uso Cadastrar especialidade
70
APNDICE B Detalhamento do dicionrio de dados
Segue documentao que contm o detalhamento do dicionrio de dados, descrevendo

o MER que est na seo 3.2.3. Nos Quadros de 19 a 34 esto o dicionrio de dados das
tabelas do sistema. Os tipos de dados de cada campo so descritos a seguir:
a) Date: armazena datas;
b) DateTime: armazena datas e horrios;
c) int: armazena nmeros inteiros;
d) varchar: armazena caracteres alfanumricos de tamanho varivel.
TABELA perfil_acesso
Campo Tipo Descrio Chave
cd_perfil INT Cdigo do perfil PK
nm_perfil VARCHAR Nome do perfil
Quadro 19 Tabela perfil_acesso
TABELA usurio
cd_usuario VARCHAR Cdigo do usurio PK
cd_medico INT Cdigo do mdico FK
cd_perfil INT Cdigo do perfil FK
senha_usuario VARCHAR Senha usurio
nom_usuario VARCHAR Nome usario
Quadro 20 Tabela usurio
TABELA medico
cd_medico INT Cdigo do medico PK
cd_especialidade INT Cdigo da FK
especialidade
nom_medico VARCHAR Nome do mdico
crm VARCHAR CRM do mdico
cpf VARCHAR CPF do mdico
cep VARCHAR CEP do mdico
tel_resi INT Telefone residencial
tel_celu INT Telefone celular
email VARCHAR E-mail do mdico
obs VARCHAR Observao
nro_rua INT Numero da rua
ind_sexo VARCHAR Tipo de sexo
ind_ativo VARCHAR Cadastro ativo
Quadro 21 Tabela medico
71
TABELA convenio
cd_convenio INT Cdigo do convnio PK
nom_convenio VARCHAR Nome do convnio
telefone VARCHAR Telefone para
contato
ind_ativo VARCHAR Convnio ativo
nome_responsavel VARCHAR Nome do responsvel
Email VARCHAR E-mail do
responsvel
Quadro 22 Tabela convenio
TABELA especialidade
cd_especialidade INT Cdigo especialidade PK
nom_especialidade VARCHAR Nome especialidade
Quadro 23 Tabela especialidade
TABELA tipo_agend_consulta
cd_tipo INT Cdigo tipo PK
ds_tipo VARCHAR Descrio do tipo
Quadro 24 Tabela tipo_agend_consulta
TABELA agendamento_consulta
cd_agendamento INT Cdigo agendamento PK
cod_status INT Cdigo Status FK
cd_medico INT Cdigo mdico FK
cd_especialidade INT Cdigo especialidade FK
cd_tipo INT Cdigo tipo FK
cd_consulta INT Cdigo consulta FK
cd_paciente INT Cdigo paciente FK
dt_hor_inicio DATETIME Data de inicio
dt_hor_fim DATETIME Data de fim
Quadro 25 Tabela agendamento_consulta
TABELA status_agendamento
cod_status INT Cdigo status PK
des_status VARCHAR Descrio status
Quadro 26 Tabela status_agendamento
72
TABELA consulta
cd_consulta INT Cdigo consulta PK
cd_paciente INT Cdigo paciente FK
dt_abertura DATE Data de abertura
dt_fechamento DATE Data de fechamento
ds_prontuario VARCHAR Descrio pronturio
ds_cons_outros VARCHAR Descrio outras
consultas
ds_problemas VARCHAR Descrio problemas
Quadro 27 Tabela consulta
TABELA paciente
cd_paciente INT Cdigo paciente PK
cd_convnio INT Cdigo convnio FK
nom_paciente VARCHAR Nome paciente
cpf VARCHAR CPF paciente
cep VARCHAR CEP paciente
tel_resi VARCHAR Telefone residencial
tel_celu VARCHAR Telefone celular
email VARCHAR Email
nro_rua VARCHAR Numero da Casa
ind_sexo VARCHAR Sexo
profisso VARCHAR Profisso
dat_nascimento DATE Data de nascimento
ds_peso VARCHAR Peso
ds_altura VARCHAR Altura
ds_imc VARCHAR Indice de massa
corporal
ds_fumante VARCHAR Fumante
ds_alcolatra VARCHAR Alcolatra
ds_insonia VARCHAR Insnia
Quadro 28 Tabela paciente
TABELA doenca
cd_doenca VARCHAR Cdigo doena PK
nom_doenca VARCHAR Nome doena
ds_referencia VARCHAR Descrio referencia
ds_excluido VARCHAR Descrio excludo
Quadro 29 Tabela doena
TABELA consulta_possui_medicamento
cd_consulta INT Cdigo da consulta PK
73
cd_medicamento INT Cdigo do PK

medicamento
Quadro 30 Tabela consulta_possui_medicamento
TABELA medicamento
cd_medicamento INT Cdigo do PK
medicamento
ds_medicamento VARCHAR Descrio do
medicamento
apr_desc VARCHAR Apresentao do
medicamento
Quadro 31 Tabela medicamento
TABELA consulta_possui_procedimento
cd_consulta INT Cdigo da Consulta PK
cd_procedimento INT Cdigo do PK
procedimento
Quadro 32 Tabela consulta_possui_procedimento
TABELA procedimento
cod_anatomico INT Cdigo anatmico PK
des_procedimento VARCHAR Descrio do
procedimento
Quadro 33 Tabela procedimento

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UNIVERSIDADE REGIONAL DE BLUMENAU

CENTRO DE CINCIAS EXATAS E NATURAIS

CURSO DE SISTEMAS DE INFORMAO BACHARELADO

SISTEMA PARA GERENCIAMENTO DE CONSULTAS

FERNANDO ANTONIO VENCO TEIXEIRA DA CUNHA

SISTEMA PARA GERENCIAMENTO DE CONSULTAS

Trabalho de Concluso de Curso submetido

Prof. Francisco Adell Pricas, Mestre - Orientador

FERNANDO ANTONIO VENCO TEIXEIRA DA CUNHA

Trabalho aprovado para obteno dos crditos

Blumenau, 29 de novembro de 2012.

A minha famlia, sempre esteve presente e me deu todo apoio durante o

minha namorada, Chantala Ayres Paulo, sempre esteve presente e apoiou em

momentos difceis, abdicou de minha presena em diversos momentos.

Aos meus amigos, pelo companheirismo e motivao.

concluso deste trabalho.

Aos professores do Departamento de Sistemas e Computao da Universidade

Regional de Blumenau por suas contribuies durante os semestres letivos.

O presente trabalho tem como objetivo expor o desenvolvimento e a implantao de um

Palavras-chave: Sistema de informao. Gerenciamento. Clnica mdica.

Key-words: Information System. Management. Medical clinic.

Quadro 1 Vantagens e inconvenientes do PEP x Pronturio em Papel ............................... 24

CBHPM Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos

CFM Conselho Federal de Medicina

CID Classificao Internacional de Doenas

CIF Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade

CRM Conselho Regional de Medicina

CSS Cascading Style Sheets

CSV Comma-separated values

ERP Enterprise Resource Planning

FK Foreign Key (chave estrangeira)

HTML HyperText Markup Language

HTTP Apache HyperText Transfer Protocol

IMC ndice de massa corporal

MER Modelo de Entidade e Relacionamento

PDF Portable Document Format

PEP Pronturio Eletrnico do Paciente

PHP HyperText Preprocessor

PK Primary Key (chave primria)

RNF Requisito No-Funcional

SGCM Sistema para Gerenciamento de Consultas Mdicas

SMS Short Message Service

SUS Sistema Unico de Sade

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As organizaes de sade (hospitais, consultrios, clnicas, ambulatrios) vivenciam

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O trabalho que se apresenta consiste em desenvolver um sistema para gesto de um

1.1. OBJETIVOS DO TRABALHO

O presente trabalho tem como objetivo geral apresentar o desenvolvimento de um

1.2. ESTRUTURA DO TRABALHO

O trabalho est organizado na forma de captulos.

2.1. SADE NO BRASIL

Atualmente a rea da sade vem se expandindo em todos os setores (clnica geral,

Fonte: Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (2010, p. 10).

Fonte: Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (2010, p. 16).

No Brasil, esto registrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

Fonte: Federao Brasileira de Hospitais (2012).

Percebe-se que a rede privada supera sobremaneira os estabelecimentos pblicos de

Fonte: Intersystems do Brasil (2012, p. 3).

Os dados apresentados so significativos e demonstram que tanto o setor pblico