Anda di halaman 1dari 12

Efektivitas kerja tim dan komunikasi

pendidikan menggunakan ketelitian interprofessional


simulasi pasien manusia
kode perawatan kritis

Latar Belakang: Kerja sama tim yang efektif dan komunikasi antar profesional kesehatan sangat
penting untuk memastikan kualitas perawatan pasien dan keamanan. Penggunaan simulasi simulasi
pasien dengan ketelitian tinggi meningkatkan pembelajaran dan telah digunakan di Indonesia
berbagai profesi profesi pendidikan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efikasi
dan retensi pengajaran kompetensi berbasis tim untuk tim siswa interprofessional menggunakan
simulasi ketelitian tinggi.
Metode: Quasi-experimental, pre / post-test design digunakan. Penelitian ini merupakan intervensi
pengajaran dengan menggunakan ketelitian tinggi simulasi pasien manusia dengan teknik
pengelolaan sumber daya krisis untuk mengajarkan kompetensi berbasis tim. Sebuah kenyamanan
sampel siswa dari kedokteran, anestesi perawat, perawat sarjana, dan terapi fisik ikut berpartisipasi.
Ada data pra / posting dikumpulkan untuk simulasi musim gugur dan musim semi dari peserta dan
pengamat. Variabel kunci adalah bermacam-macam kerja sama tim. Peserta dan pengamat terlatih
menilai perilaku kerja kelompok, masing-masing menggunakan dua ukuran. Berarti skor pada alat
pengenal partisipan dan pengamat dibandingkan dengan menggunakan tes t sampel berpasangan.
Hasil: Sebanyak 35 siswa menjalani pelatihan pada musim gugur tahun 2009 dan 25 siswa kembali
pada musim semi tahun 2010 untuk latihan ulangi Peserta berpasangan sampel uji-t menunjukkan
peningkatan yang signifikan dari skenario simulasi satu sampai dua (hal <.05) di musim gugur dan
musim semi. Data observer menunjukkan peningkatan signifikan dalam mean score pada satu
ukuran. Kesimpulan: Simulasi ketelitian tinggi nampaknya meningkatkan kompetensi berbasis tim
dan aktual yang dirasakan retensi dari waktu ke waktu Temuan mendukung manfaat bagi siswa
pelatihan ulangi dalam periode enam bulan dan memberikan beberapa validasi untuk waktu dan
usaha fakultas dalam simulasi berulang.

1. Perkenalan
Kerja tim yang efektif dan komunikasi antar profesional kesehatan sangat penting untuk memastikan
perawatan pasien yang berkualitas keamanan. Komunikasi dan kerja tim yang buruk di antara
penyedia layanan kesehatan dapat menyebabkan kejadian buruk pada pasien, pasien yang lebih
tinggi tingkat komplikasi, kesalahan medis dan peningkatan angka kematian pasien [1, 2].
Penggunaan pelatihan tim antar interprofesional adalah metodologi yang efektif bila digunakan
untuk memperbaiki keselamatan pasien dan mengurangi kesalahan medis, terutama sejak tim
melakukannya
lebih sedikit kesalahan ketika setiap anggota tim menyadari tanggung jawab masing-masing anggota
tim [3]. Institut Kedokteran (IOM) telah memiliki kemampuan untuk bekerja dalam tim
interdisipliner sebagai salah satu kompetensi intinya untuk perawatan kesehatan profesional dan
merekomendasikan agar semua anggota tim perawatan kesehatan memiliki pemahaman yang jelas
mengenai peran masing-masing dan tanggung jawab [4]. Studi ini mengeksplorasi keefektifan
menyatukan tim dari empat profesi profesi kesehatan untuk latihan tim simulasi ketelitian tinggi.

Tinjauan literatur
Kurikulum pendidikan profesional kesehatan jarang mencakup pengalaman pendidikan
interdisipliner atau kolaboratif;
Sebaliknya, ketrampilan dan pengetahuan dari berbagai disiplin ilmu diajarkan dalam isolasi atau
"silo profesional [5, 6]." "Mentalitas silo" mendorong persaingan dan hirarki alih-alih kerja tim dan
kolaborasi dan dapat berkontribusi pada
tim kesehatan disfungsional [5, 7]. Badan-badan nasional termasuk IOM, Komisi Bersama, Agency
for Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AHRQ), Komisi Pew, dan Yayasan Carnegie telah
menekankan pentingnya pendidikan interprofessional, khususnya di bidang kerja tim dan
komunikasi, untuk menanamkan positif kerja sama tim di awal persiapan akademis profesional
kesehatan [4, 5, 8, 9]. Selain itu, Kesehatan IOM Profesi Pendidikan: Jembatan yang Berkualitas [4]
mengusulkan pembentukan pendidikan kesehatan interdisipliner organisasi untuk mengidentifikasi
dan mengevaluasi model pendidikan yang mempromosikan praktik terbaik dalam perawatan
kesehatan. Profesional Sosialisasi dimulai selama proses pendidikan sebagai sikap terhadap
kolaborasi berkembang saat siswa disosialisasikan
disiplin mereka [10].

Penggunaan pelatihan berbasis simulasi interprofessional (SBT) untuk profesional kesehatan


didukung dalam literatur. Lembaga Leien Lucien, di dalam National Patient Safety Foundation,
mempromosikan pemanfaatan berbasis simulasi pelatihan untuk pendidikan antar profesional
profesional kesehatan untuk memberi siswa keterampilan yang diperlukan untuk bekerja efektif
dalam tim [11]. Pelatihan berbasis simulasi ketelitian tinggi (HFSBT) efektif dalam pelatihan yang
berorientasi tim karena itu memberikan kesempatan bagi tim untuk bekerja sama dalam merawat
frekuensi rendah, kejadian berisiko tinggi secara mendalam dan aman lingkungan belajar, dengan
kemampuan belajar dari "kesalahan" tanpa konsekuensi kepada pasien [12].

Dillon dan rekannya menggunakan desain pre / posttest untuk menilai persepsi siswa perawat dan
kedokteran kolaborasi interdisipliner dengan pengalaman kode tiruan. Meski dibatasi oleh sampel
kenyamanan dan sampel kecil Ukuran, temuan penelitian ini menunjukkan bahwa paparan awal
siswa terhadap kolaborasi interdisipliner sebagai bagian dari proses pendidikan dapat menjadi dasar
kolaborasi yang berlanjut melalui praktik profesional mereka [10]. Capella dan rekannya
melaporkan bahwa pelatihan tim resusitasi trauma terstruktur ditambah dengan peningkatan simulasi
kinerja tim menghasilkan peningkatan efisiensi perawatan pasien selama trauma. Sementara itu,
Siassakos dan rekan kerja [14, 15] melaporkan penggunaan SBT ke tim profesional in-service dan
melaporkan bahwa tidak ada yang signifikan korelasi antara hasil dan pengetahuan anggota tim,
keterampilan, atau sikap. Namun, mereka melaporkan hal itu tim dengan hasil terbaik menunjukkan
kemampuan komunikasi yang jauh lebih baik, terutama di bidang hand-off komunikasi
menggunakan format Situasi, Latar Belakang, Penilaian, dan Rekomendasi (SBAR) untuk laporan
dan tugas alokasi.

Meskipun beberapa penelitian menunjukkan bahwa tim siswa interpersonal HFSBT tidak
memperbaiki tim berbasis siswa
sikap [10, 16, 17], dampak HFSBT terdistribusi dari tim siswa tersebut pada perolehan dan
penyimpanan tim berbasis
keterampilan dan sikap tidak diketahui. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengevaluasi efikasi dan retensi pengajaran
kompetensi berbasis tim untuk tim siswa interprofessional menggunakan simulasi ketelitian tinggi.
Hipotesis berikut dipertimbangkan untuk penelitian ini: (1) peserta SBT dengan ketelitian tinggi
akan menunjukkan peningkatan kerja tim dan
keterampilan komunikasi setelah setiap sesi pelatihan diukur dengan pengamatan langsung dan
penilaian diri peserta, dan (2)
peserta dalam ketelitian tinggi SBT akan menunjukkan retensi kerja tim dan kemampuan
berkomunikasi setelah enam bulan.

2 Metode
2.1 Desain
Desain kuasi eksperimental, pra / post-test digunakan. Pelatihan didistribusikan selama kira-kira
enam bulan.
SBT dengan ketelitian awal terjadi pada musim gugur, 2009. Peserta kemudian diajak kembali
menjalani sesi latihan kedua di Jakarta
musim semi, 2010. Sesi kedua ini disusun dengan cara yang sama seperti sesi pertama dan termasuk
skenario yang sama.
Persetujuan Badan Pengawas Lembaga Pemantau yang Terlambat (IRB) dengan pengabaian
dokumentasi informed consent diperoleh
sebelum memulai protokol penelitian.
2.2 Setting
Pelatihan berlangsung di Health Sciences Center (HSC) di Amerika Serikat bagian selatan pada
musim gugur, 2009 dan musim semi, 2010.
Tim siswa interprofessional direkrut dari sekolah kedokteran (SOM), sekolah keperawatan (SON),
dan sekolah
kesehatan sekutu (SOAH). School of Medicine (SOM) mendaftarkan sekitar 200 siswa setiap tahun
sebagai bagian dari keempatnya
tahun program. School of Nursing (SON) memiliki sekitar 600 siswa dalam program sarjana muda
sarjana,
menawarkan program tiga tahun tradisional dan dua tahun dipercepat. Dalam SON, program
anestesi perawat mendaftar
sekitar 40-45 siswa per tahun. Akhirnya, Sekolah Sekutu Kesehatan (SOAH), Jurusan Terapi Fisik
mendaftarkan sekitar 40 siswa per tahun dalam program doktor terapi fisik tiga tahun (DPT)

Sesi berlangsung di sebuah pusat simulasi seni yang menampung beberapa ruang yang
didedikasikan untuk simulasi ketelitian yang tinggi
(HFS), termasuk ruang perawatan darurat / intensif. Untuk pelatihan, ruang ini dilengkapi sebagai
unit perawatan intensif
(ICU) yang berisi peralatan ventilator, gerobak kode lengkap, dua gapura medis, peralatan jalan
napas, dan
peralatan akses intravena (IV). Aktivitas dalam ruangan itu direkam video.
Peralatan simulasi yang digunakan untuk sesi pelatihan termasuk simulator pasien komputer skala
penuh yang dioperasikan komputer
(HPS) manekin (Medical Education Technologies Incorporated [METI], Sarasota, FL). HPS mampu
menghasilkan pulsa yang teraba serta suara nafas dan jantung melalui kompresor udara. Selain itu,
melalui perangkat lunaknya, memang begitu
mampu meniru respons fisiologis manusia terhadap farmakologis (mis., pemberian epinefrin IV) dan
patologis (mis.,
perdarahan masif, tension pneumothorax) masukan. Untuk pelatihan tersebut, perangkat lunak HPS
telah dijelaskan sebelumnya
Antarmuka user-friendly yang disempurnakan dikembangkan di HSC yang memfasilitasi fisiologis
lebih cepat, kompleks, dan otentik
tanggapan dari simulator, meningkatkan ketelitian psikologis (misalnya penghentian
ketidakpercayaan oleh para peserta)
skenario simulasi [18]. Antarmuka ini memungkinkan pembuatan respons fisiologis yang dirancang
algoritma oleh HPS
berdasarkan pengambilan keputusan peserta / tim [18, 19]

2.3 Peserta Peserta penelitian adalah sampel kenyamanan (n = 35) yang diambil dari dokter tingkat
lanjut, perawat, perawat anestesi, dan terapi fisik siswa. Mahasiswa kedokteran tahun keempat
mendaftar di perawatan intensif (mis., Perawatan intensif trauma atau perawatan intensif medis) atau
ruang gawat darurat yang dipilih untuk berpartisipasi dalam sesi SBT awal. Sarjana Siswa perawat
baccalaureate yang terdaftar di kursus perawatan kritis tingkat senior direkrut untuk berpartisipasi.
Tingkat senior Siswa anestesi perawat berpartisipasi dalam proyek ini. Akhirnya, siswa terapi
tingkat senior ditawarkan secara sukarela SBT
2.4 Prosedur
Setiap tim siswa terdiri dari dua mahasiswa kedokteran, dua mahasiswa keperawatan sarjana, dua
siswa anestesi perawat,
dan satu sampai dua siswa terapi fisik. Mahasiswa kedokteran tahun keempat mengisi peran
intensivis (misalnya perawatan kritis
dokter) yang bekerja di ICU. Siswa anestesi perawat mengikuti pembedahan anestesi perawat di
ICU
pasien pra-operasi Siswa keperawatan senior mengasumsikan peran perawat perawatan intensif yang
bekerja di ICU. Terakhir, senior
Terapi fisik siswa bertindak sebagai terapis fisik yang ditugaskan ke ICU untuk merawat pasien.
Untuk skenario pertama, satu
Siswa dari masing-masing profesi ditunjuk sebagai lead individual. Untuk skenario kedua, peran
utama ini beralih ke
individu lain dalam profesi itu. Semua siswa mengikuti pembekalan berikut setiap skenario. Semua
murid
diundang kembali untuk berpartisipasi dalam SBT kedua sekitar enam bulan kemudian di musim
semi, 2010 dengan 25 dari 35 asli
siswa kembali di musim semi
Untuk setiap sesi pelatihan, dua skenario standar dan otentik digunakan. Setiap skenario melibatkan
acara di samping tempat tidur
dirancang untuk mengkatalisis interaksi tim dan mempromosikan kompetensi berbasis tim. Skenario
pertama melibatkan pasien ICU
dengan riwayat jantung yang sedang menunggu transfer ke lantai dan mengembangkan fibrilasi
atrium yang tidak stabil dengan respon cepat
(misalnya, detak jantung yang cepat dan tidak teratur yang terkait dengan tekanan darah rendah)
setelah dipindahtangankan oleh PT dari tempat tidur untuk terapi. Itu
Skenario kedua melibatkan pengembangan pneumotoraks ketegangan (misalnya udara di sekitar
paru-paru di bawah tekanan yang menyebabkannya
penurunan aliran darah ke jantung) pada pasien ICU yang menunggu transfer ke lantai dengan
riwayat masalah paru-paru.

Figure 1. Nursing and Physical Therapy Students Initiate Scenario


Figure 2. Teamwork during Crisis in Scenario

Setiap sesi pelatihan mengikuti format skenario ganda yang sebelumnya digunakan (mis., Skenario
pertama, pembekalan, skenario kedua, pembekalan) [20, 21] dan berlangsung sekitar dua jam.
Orientasi singkat dilakukan sebelum setiap sesi di mana tujuan dan sasaran pelatihan, peralatan
simulasi, dan peraturan dasar pelatihan telah ditinjau. Untuk memastikan psikologis keamanan para
peserta, menjaga kerahasiaan proses persidangan ditekankan. Setelah menerima riwayat verbal
singkat mengenai "pasien", tim kemudian akan memulai skenario (lihat Gambar 1). Selama
skenario, sebuah krisis muncul bahwa peserta harus mengelola sebagai tim (lihat Gambar 2). Segera
setelah penyelesaian skenario, semua siswa
berpartisipasi dalam pembekalan yang dipimpin fasilitator, terstruktur yang diadakan di dalam ruang
unit perawatan intensif intensif (ICU). Ini terfokus
Pembekalan mendorong keterlibatan siswa melalui praktik reflektif dan menekankan sembilan
kompetensi berbasis tim utama
(misalnya model mental bersama, pengelolaan sumber daya, kesadaran situasi, pemantauan silang,
respons antisipatif, terbuka
komunikasi, meratakan hierarki, latihan mental, dan kejelasan peran). Struktur tanya jawab
mengikuti sebelumnya
format yang dijelaskan dikembangkan untuk in situ (misalnya di tempat perawatan di lingkungan
klinis aktual) ruang operasi (OR)
pelatihan tim [22, 23]. Selain pengantar dan penutupan, elemen kunci dari pembekalan termasuk
keterlibatan, fokus,
refleksi dan kritik, dan penerapannya pada praktik sehari-hari [18]. Dalam keseluruhan struktur ini,
fasilitator terus melanjutkan
beberapa format mapan lainnya untuk memaksimalkan pembelajaran, termasuk tiga pertanyaan
Pearson dan Smith [24], plus / delta
teknik [25], dan Thiagi enam tahap pembekalan [26]. Secara khusus, penekanan dibuat pada "apa
yang benar," bukan "siapa
benar "[27]. Setiap sesi pelatihan diakhiri dengan ikhtisar tentang kompetensi berbasis tim dan
diskusi yang dipimpin oleh siswa
cara terbaik untuk mentransfer keterampilan berbasis tim yang dipelajari di HFS ke lingkungan
klinis yang sebenarnya.

2.5 Hasil pengukuran


Penilaian berbasis observer dan partisipan terhadap kinerja berbasis tim dilakukan setelah setiap
skenario untuk setiap
sidang. Untuk setiap jenis evaluasi, dua alat pemeringkat terpisah digunakan untuk menunjukkan
konvergensi
Temuan dengan penggunaan instrumen berbeda.
Evaluasi berbasis observer
Untuk evaluasi berdasarkan kinerja tim berbasis observer, kedua instrumen yang digunakan adalah
Teamwork Assessment
Scales (TAS), versi modifikasi dari Operating Room Teamwork Assessment Scales (ORTAS) [28-
30] dan
Alat Asesmen Komunikasi dan Ketrampilan Kerja (CATS) [31].
TAS mencakup dua skala: (1) skala kinerja individu 5 item yang berfokus pada perilaku berbasis tim
(TBB)
individu menggunakan format evaluasi multi sumber (misalnya 360 derajat) dan (2) enam item
keseluruhan penilaian skala tim kerja
total kinerja tim [29, 30]. Keseluruhan skala kerja sama tim terdiri dari dua subskala: (1) model
mental bersama tiga item
(SMM) dan (2) sub-komponen responsif adaptif dan respon adaptif (ACR). Setiap item berisi
jangkar perilaku untuk skala Likert tipe enam point (1 = Definitely No to 6 = Definitely Yes).
Mengingat multi-sumber
format skala TBB, peringkat pengamat masing-masing individu di tim ICU (misalnya mahasiswa
kedokteran, pelajar perawat,
siswa terapi fisik, dan siswa anestesi perawat) dimungkinkan.

Menurut Frankel dan rekannya [31], alat penilaian CATS adalah instrumen berbasis perilaku yang
dirancang untuk dinilai kinerja berbasis tim dalam perawatan kesehatan tanpa mempedulikan
keahlian khusus. Ini berisi empat kategori dari 21 spesifik yang dapat diamati perilaku yang
diidentifikasi dalam skala penilaian tim khusus-khusus serta instrumen yang digunakan dalam
penerbangan. Kategori ini meliputi: (1) kesadaran situasi, (2) koordinasi, (3) komunikasi, dan (4)
kerjasama. Alat ini adalah a instrumen berbasis daftar periksa menggunakan jangkar perilaku untuk
setiap item dan menggunakan sistem cek tiga titik tertimbang: (1) Teramati dan Bagus, (2) Variasi
Mutu, dan (3) Yang Diharapkan namun Tidak Teramati. Skor didasarkan pada jumlah total
pengamatan dan kualitas kinerja yang diamati. CATS telah digunakan untuk menilai klinis yang
sebenarnya kinerja tim bedah dalam prakteknya. Pengamat menjalani sesi pelatihan dua jam
sebelum menilai kinerja tim yang sebenarnya dalam sesi pelatihan HFS. Pelatihan pengamat ini
mencakup ceramah PowerPointTM didaktik yang berfokus pada prinsip-prinsip utama faktor
manusia dan sains berbasis tim. Setelah ceramah ini, TAS dan CATS ditinjau item demi item,
menekankan pada tim berbasis kompetensi yang berhubungan dengan setiap item. Akhirnya,
rekaman video sesi pelatihan tim HFS yang dipilih sebelumnya dilihat dan dinilai oleh peserta
menggunakan TAS dan CATS. Rating kemudian dibandingkan masing-masing instrumen, dan
perbedaan diidentifikasi, dibahas, dan diselesaikan.
Rating video kemudian diulang dan dibahas dalam proses berulang sampai konsensus yang memadai
dicapai di antara semua penilai mengenai skor. Untuk live sebenarnya Peringkat kinerja berbasis
observer, setidaknya dua pengamat menilai kinerja berbasis tim untuk masing-masing instrumen.

Evaluasi berbasis peserta


Peserta menilai kinerja tim sendiri, rekan kerja, dan keseluruhan setelah setiap skenario
menggunakan TAS dan Mayo High
Kinerja Teamwork Scale (MHPTS) [32]. MHPTS adalah skala 16 item untuk evaluasi tim berbasis
peserta
fungsi. Ini menggunakan sistem penilaian tiga tingkat: (1) Tidak pernah atau jarang, (2) tidak
konsisten, dan (3) secara konsisten. Telah
terbukti dapat diandalkan dan valid untuk evaluasi berbasis peserta di HFS. MHPTS, atau modifikasi
daripadanya
juga digunakan untuk menilai kinerja tim video dari kedua siswa [16] dan penyedia layanan
kesehatan [33]. Selain itu,
TAS diberikan kepada peserta untuk memungkinkan evaluasi multi-sumber terhadap kinerja
berbasis tim individual. Peserta
peringkat juga dihitung untuk TBB, SMM dan ACR.

2.6 Analisis statistik


Skor rata-rata dan skor subskala untuk masing-masing instrumen dihitung untuk pengamat dan
peringkat peserta. Perbedaan antara nilai rata-rata dihitung setelah setiap skenario, pra-posting,
untuk setiap subskala dievaluasi menggunakan sampel berpasangan t-test Selain itu, uji t sampel
berpasangan digunakan untuk menilai retensi dengan menggunakan skor dari skenario kedua di
musim gugur ke skenario pertama di musim semi. Keuntungan keseluruhan ditentukan dengan uji t
sampel berpasangan pada skor dari simulasi satu di jatuh ke simulasi dua di musim semi.

3 Hasil
Peserta penelitian diambil dari sampel kenyamanan siswa kedokteran tahun keempat, semester
pertama-senior
siswa keperawatan tingkat sarjana, siswa anestesi perawat tingkat senior, dan siswa terapi tingkat
senior.
Sesi musim gugur 2009 dilakukan dengan 35 peserta. Jumlah peserta yang kembali untuk sesi
musim semi 2010 adalah
25 peserta. Data demografis ditampilkan pada Tabel 1. Peserta hampir merata diwakili oleh laki-laki
dan laki-laki
perempuan, 51,4% dan 48,6% masing-masing pada musim gugur dan 56% dan 44% pada musim
semi. Representasi oleh program profesional
lebih homogen pada musim gugur, 20% -28,6%, dibandingkan dengan simulasi musim semi dimana
perawatan menyumbang 40% dan
32% peserta dengan pengobatan sebanyak 16% dan terapi fisik 12%. Siswa Kaukasia adalah
kelompok terbesar
(80% di musim gugur, 72% di musim semi) diikuti oleh siswa African American, Asian, dan Latino.

Table 1. Demographic Data

Fall Spring
Characteristics 2009 % 2010 %

Gender
Male 18 51.4 14 56.0
Female 17 48.6 11 44.0

Ethnicity
Caucasian 28 80.0 18 72.0
African American 3 8.6 4 16.0
Latino 1 2.9 1 4.0
Asian 2 5.7 2 8.0
No Response 1 2.9 0 0

Specialty Professional Program


Medical Student 8 22.8 4 16.0
Undergraduate Nursing Student 10 28.6 10 40.0
Nurse Anesthetist Student 10 28.6 8 32.0
Physical Therapy Student 7 20.0 3 12.0
Hypothesis one A paired samples t-test was calculated to compare mean participant scores
from simulation one to mean scores on simulation two on both the TAS and the MHPTS
during fall 2009 and spring 2010 simulations. Comparisons of mean scores from participants
on the TAS are displayed in Figure 3. A significant increase from simulation one to
simulation two in the fall was found (p < .05) for team-based behaviors (TBB) M= 4.75, 5.62,
shared mental model (SMM) M= 4.76, 5.62, and adaptive communication and response
(ACR) M= 4.74, 5.58. Spring simulations scores had significant increases as well from
simulation one to two, TBB (M = 5.24, 5.79), SMM (M = 5.22, 5.81), and ACR (M = 5.11,
5.87). Mean scores on the MHPTS also showed a significant increase from simulation one to
simulation two in both the fall (M = 21.11, 25.81) and spring (M = 21.96, 25.76) simulations
(see Figure 4). To evaluate observer scores, a paired samples t-test was calculated to compare
mean observer scores on TAS and CATS from simulation one to simulation two for both fall
2009 and spring 2010 simulations. A significant increase in scores from simulation one to
simulation two in fall 2009 was found (p < .05) for TBB (M = 3.56, 4.75), SMM (M = 2.99,
4.90) and ACR (M = 2.95, 4.92) (see Figure 5). Although mean scores on the CATS
increased in all four subscales from simulation one to simulation two in fall of 2009, only
Situational Awareness (M = 86.77, 90.75), Cooperation (M = 73.9, 89.27), and
Communication (M = 79.45, 96.50) scores showed significant increases (see Figure 6).

Figure 3. Participant Mean Scores TAS

ACR = Adaptive Communication and Response, SMM = Shared Mental Model, TAS =
Teamwork Assessment Scale, TBB = Team-based behaviors, * p= < .05, All scores had
significant increases from simulation one to two in both fall 2009 and spring 2010.
Figure 4. Participant Mean Scores MHPTS

* p= < .05, All scores had significant increases from simulation one to two in both fall 2009
and spring 2010.
Demikian pula, peningkatan signifikan nilai rata-rata pengamat dari simulasi satu ke simulasi
dua pada musim semi 2010 ditemukan
(p <.05) untuk TBB (M = 4,31, 4,95), SMM (M = 4,17, 5,05) dan ACR (M = 4,55, 4,95)
(lihat Gambar 5). Meski begitu
Skor pada CATS meningkat di semua subskala, tidak ada peningkatan yang signifikan dari
simulasi satu menjadi simulasi dua
di musim semi 2010 (lihat Gambar 6).

Figure 5. Observer Mean Scores TAS


ACR = Komunikasi dan Respons Adaptif, SMM = Model Mental Bersama, TAS = Skala
Penilaian Teamwork, TBB = Perilaku berbasis tim, * p
= <.05, Terjadi peningkatan signifikan pada TBB, SMM, dan ACR dari simulasi satu sampai
dua di musim gugur 2009 dan musim semi 2010.
Figure 6. Observer Mean Scores CATS

CATS = Keterampilan Komunikasi dan Ketrampilan Kerja, * p = <0,05, Satu-satunya


kenaikan signifikan antara simulasi satu dan dua pada musim gugur 2009 pada Kesadaran
Situasional, Kerjasama, dan Komunikasi. Meski terjadi kenaikan nilai pada musim semi
2010, kenaikan tersebut tidak signifikan.

Hipotesis dua
Untuk menilai retensi dari musim gugur ke musim semi, sampel uji t berpasangan dihitung
berdasarkan nilai rata-rata peserta untuk simulasi dua
di musim gugur untuk simulasi satu di musim semi. Semua nilai rata-rata untuk TBB, SMM,
ACR, dan MHPTS menunjukkan adanya signifikan
penurunan musim semi Demikian pula, skor pengamat terlatih dari simulasi dua di musim
gugur dan simulasi satu di musim semi
dianalisis dengan menggunakan uji t sampel berpasangan dan penurunan nilai mean yang
signifikan ditemukan untuk TBB, SMM, dan ACR.
Namun, skor CATS untuk simulasi satu di musim semi tidak berbeda nyata dengan skor pada
simulasi dua di
jatuhnya, p> 0,05.

Untuk menilai keuntungan secara keseluruhan dari pelatihan uji sampel berpasangan dihitung
pada skor peserta dan pengamat simulasi satu di musim gugur untuk simulasi dua di musim
semi. Peningkatan signifikan dalam skor peserta ditemukan pada TBB, SMM, ACR, dan
MHPTS (p <.05). Ada juga peningkatan signifikan pada nilai observer pada TBB, SMM,
ACR, dan semua subskala CATS (p <.05)

4. Diskusi
TBB, SMM, dan ACR menunjukkan perbaikan yang signifikan baik oleh peserta dan
peringkat pengamat. Dengan demikian, hipotesis satu
didukung. Hanya sedikit kerugian dalam retensi keterampilan didokumentasikan oleh peserta
dan nilai rata-rata pengamat dari musim gugur
untuk simulasi musim semi di TAS dan MHPTS, dengan peningkatan komunikasi,
kerjasama, koordinasi, dan
kesadaran situasional. Hipotesis dua tidak didukung. Hasil penelitian ini mendukung kerja
orang lain
Pengalaman belajar kolaboratif menggunakan simulasi ketelitian tinggi sebagai modalitas
mengajar untuk interdisipliner
siswa / pendidikan interprofessional [13, 34. 35].
Studi ini menawarkan wawasan unik untuk interaksi profesional yang melibatkan empat
kelompok siswa pra-profesional dan banyak
anggota tim layanan kesehatan dari pusat sains kesehatan. Sebagian besar studi
interprofessional menggunakan dua kelompok mahasiswa,
terutama obat-obatan dan keperawatan [10, 16, 36-38], terapi fisik dan pekerjaan [35], atau
operasi penduduk, ahli bedah fakultas, dan
perawat departemen darurat [13]. Sebuah artikel yang baru diterbitkan menggunakan lima
profesi kesehatan termasuk kelompok siswa
dan profesional berlisensi dalam keadaan darurat simulasi kebidanan: praktisi perawat,
asisten dokter, sarjana
mahasiswa keperawatan, mahasiswa kedokteran, dan kebidanan penduduk [39]. Meskipun
instrumen penilaian yang berbeda digunakan,
perbaikan signifikan dilaporkan dalam nilai kolaborasi tim [10, 13, 38, 39], sikap dan
pengetahuan [16, 36, 37],
komunikasi [37, 39], dan pengakuan keterampilan tim berkualitas dalam sketsa video [36].
Studi kami juga melaporkan perbaikan di
kerja tim dan nilai komunikasi.
Keterbatasan penelitian adalah ukuran sampel kecil dan hilangnya peserta antara musim
gugur dan musim semi. Penjadwalan konflik
adalah alasan utama untuk gesekan. Ukuran sampel kecil dilaporkan oleh peneliti lain [10,
38, 39] dan menyoroti
kesulitan dalam menjadwalkan antara berbagai sekolah profesional, yang merupakan
tantangan dalam penelitian kami. Worzala dan
rekan [38] melaporkan adanya gesekan antara pretest dan posttest, kehilangan separuh siswa
untuk posttest, sementara studi lain
melaporkan 21% subyek tidak menyelesaikan tes pasca [39].

Ukuran sampel yang lebih besar dicapai dengan pelatihan tim sepanjang hari [16, 35, 36] dan
keterlibatan siswa dari dua
universitas [16]. Penelitian kami menggunakan total tujuh fakultas untuk observasi, penilaian
kinerja, dan pembekalan, sedangkan
Robertson dan rekannya menggunakan 40 fasilitator untuk pelatihan tim dan Posmontier dan
rekan-rekannya [melatih] 20 fakultas.
Sumber daya fakultas dan universitas merupakan faktor penting yang perlu dipertimbangkan
saat merencanakan pendidikan interprofessional dengan atau
tanpa HPS
Sementara skenario yang digunakan untuk penelitian ini tidak mengidentifikasi etnis atau
budaya "pasien", itu tersirat sebagai orang Kaukasia
berdasarkan warna kulit dan verbalizations. Pengalaman belajar yang lebih beragam bisa
terjadi jika moulage digunakan
Ganti warna kulit seiring dengan penggunaan beragam pola bicara. Skenario jenis ini akan
menyiapkan
tim interprofessional untuk pengaturan latihan yang realistis. Tinjauan singkat tentang
literatur tidak mengungkapkan penelitian apapun
Interprofessional high-fidelity simulation menilai kompetensi budaya.
HFSBT antarprofesional efektif dalam setting ICU dengan siswa dari empat program
profesional. Temuan mendukung
ulangi pelatihan dalam periode enam bulan. Kebutuhan akan pelatihan distributif dilaporkan
dalam tinjauan sistematis yang efektif
belajar dengan simulasi medis ketelitian tinggi [40]. Tiga puluh sembilan persen (n = 43)
artikel dalam tinjauan diidentifikasi
latihan berulang sebagai fitur dasar dari simulasi ketelitian tinggi [40]. Tantangan umum
dilaporkan terjadi secara tunggal
simulasi interprofessional dan dalam pelatihan terdistribusi ini. Dengan demikian,
pertanyaannya adalah bagaimana mengatasi tantangan
menggabungkan praktik terbaik untuk HFSBT yang didistribusikan dari waktu ke waktu ke
semua kelompok mahasiswa interprofessional.

5. Kesimpulan
Penelitian selanjutnya diperlukan pada interval terbaik antara pelatihan untuk memastikan
retensi keterampilan dan struktur terbaik untuk pelatihan
pastikan terjemahan pengetahuan ke sisi tempat tidur. Isu metodologi akan menjadi
tantangan; misalnya bagaimana caranya a
peneliti menunjukkan bahwa pengetahuan sebenarnya digunakan dan hasilnya adalah hasil
dari HPSBT, bukan variabel lain.
Juga, apa dampak budaya terhadap hasil HPSBT dan terjemahan keterampilan ke sisi tempat
tidur; pengelolaan berbagai
budaya pasien atau interaksi dengan budaya disiplin yang berbeda menawarkan skenario
belajar yang kaya. Penggunaan kompetensi budaya di Indonesia
situasi krisis akan membuat sebuah studi menarik yang dapat berkontribusi pada kesenjangan
dalam literatur di bidang ini. Jenis ini
Skenario akan menjadi pengalaman belajar yang sangat baik untuk menentukan apakah
perilaku diterjemahkan ke lingkungan perawatan pasien di mana
pasien memiliki latar belakang yang berbeda.
HFSBT memiliki potensi untuk memecah hambatan budaya dan praktik antara profesi. Studi
ini disatukan
empat kelompok siswa pra-lisensi yang berbeda. Langkah selanjutnya adalah memeriksa
apakah kompetensi tim kerja ini
terbukti dalam lingkungan kerja. Bagaimana pelatihan ini bisa mengubah budaya ICU dan
menghasilkan yang lebih baik
lingkungan kerja dan pada akhirnya memperbaiki perawatan pasien. Ini adalah biaya
pendidikan dari organisasi nasional, tapi memang begitu
benar-benar tugas kita sebagai profesional kesehatan dan pendidik.