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UNIVERSIDAD NACIONAL

SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

RELACIN DEL CONOCIMIENTO Y ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO EN LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS EN

EL HOSPITAL DE BARRANCA -2014

TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE:

LICENCIADAS EN ENFERMERIA

Bach. EVANGELISTA ROJAS Erika

Bach. GAMARRA SALAS Kerlly

BARRANCA-PERU

2014
ii

DEDICATORIA

ERIKA

A Dios.

Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado

salud para lograr mis objetivos, adems de su infinita bondad y

amor.

A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en

toda mi educacin, tanto acadmica, como de la vida, por su

incondicional apoyo perfectamente mantenido a travs del tiempo.

KERLLY

A:

Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar

conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi

corazn e iluminar mi mente y por haber puesto en mi

camino a aquellas personas que han sido mi soporte y

compaa durante todo el periodo de estudio.

Mi mis padres, por darme la vida, quererme mucho,

creer en m. Y a mis queridos padres gracias por darme

una carrera para mi futuro, todo esto te lo debo a

ustedes.
iii

AGRADECIMIENTO

Le agradezco a dios por haberme permitido vivir hasta este da, haberme guiado a lo

largo de mi vida, por ser mi apoyo, mi luz y mi camino. Por haberme dado la

fortaleza para seguir adelante en aquellos momentos de debilidad.

Le doy gracias a mis padres por todo el apoyo brindado lo largo de mi vida.

Por darme la oportunidad de estudias esta carrera. Y por ser ejemplo de vida. Y por

promover el desarrollo y la unin familiar en esta familia.

Erika

Le agradezco a Dios por haberme acompaado y guiado a lo largo de mi carrera, por

ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena de

aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad.

A mis padres y familiares porque me brindaron su apoyo tanto moral y

econmicamente para seguir estudiando y lograr el objetivo trazado para un futuro

mejor y ser orgullo para ello y toda mi familia.

A mis docentes porque me formaron para ser licenciada en enfermera competente.

Kerlly
iv

NDICE

RESUMEN...v

ABSTRACT .....vii

1. INTRODUCCION..9

2. HIPOTESIS...15

3. BASES TEORICAS 18

4. MATERIALES Y METODOS ..38

5. RESULTADOS ...43

6. DISCUSION 56

7. CONCLUSIONES ......58

8. RECOMENDACIONES ....59

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ANEXOS
v

RESUMEN

Se plante el siguiente problema: Cul es la relacin que existe entre el nivel de

conocimiento y adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis en el

Hospital de Barranca- 2014?, con el objetivo general de Determinar la relacin que

existe entre el conocimiento y la adherencia al tratamiento en los pacientes con

tuberculosis en el Hospital de Barranca-2014; hiptesis: Existe relacin significativa

entre el conocimiento y adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis en el

Hospital de Barranca. Tipo de investigacin descriptiva; correlacional, Prospectiva,

Cuantitativa; con una poblacin muestra de 50 pacientes con diagnstico de

tuberculosis, registrados en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de

la Tuberculosis dl Hospital de Barranca, segn los registros obtenidos por los archivos.

Se utiliz la entrevista como tcnica para determinar el nivel de conocimiento de los

pacientes. Para el efecto se elabor como instrumentos un cuestionario que consta de

tres aspectos: presentacin, datos generales del entrevistado, cuerpo del cuestionario con

catorce preguntas con alternativas de respuestas mltiples, asignndole el valor de 2

puntos para la respuesta correcta y 0 para la respuesta incorrecta. Se determin el nivel

de conocimiento a travs de la siguiente escala de Likert: Nivel bajo: < 8 puntos, Nivel

regular: de 8 a 14 puntos, Nivel alto: de 16 a 28 puntos. La determinacin de la

adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis, fue atravs de la tcnica de

la observacin, teniendo como instrumentos fuentes secundarias de los registros en el

siguiente orden: Para la adherencia al tratamiento farmacolgico: se verific la

asistencia del paciente al tratamiento en la tarjeta de control y registro de asistencia a la

administracin de medicamentos contra la tuberculosis. Para la adherencia al control y


vi

seguimiento: a travs del registro de control mdico y seguimiento de las entrevistas de

enfermera, Tambin el control de peso y baciloscopas, registro de contactos, para la

adherencia al tratamiento complementario: la evaluacin nutricional, y el peso del

paciente para luego obtener el IMC (Indice de masa corporal). La entrevista

socioeconmica se verificar en la ficha de evaluacin realizada por Servicio Social, y

la terapia sicolgica se verificar en la historia clnica el registro de las atenciones por el

rea de psicologa. La informacin se proces mediante el programa SPSS V20.0;

realizndose la contrastacin de la hiptesis mediante la prueba de diferencia de

proporciones y el Chi cuadrado. Resultados: El conocimiento sobre la tuberculosis de

los pacientes con tuberculosis es medio y la adherencia al tratamiento en los pacientes

con tuberculosis es adecuada. Se concluy que existe una relacin significativa entre

el conocimiento y adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis.

Palabras claves: Conocimiento, Adherencia al Tratamiento, Tuberculosis.


vii

ABSTRACT

The following problem is posed: What is the relationship between the level of

knowledge and adherence to treatment in patients with tuberculosis in 2014 Barranca-

Hospital ?, with the overall aim of determining the relationship between knowledge and

adherence to treatment in patients with tuberculosis in the hospital Canyon- 2014;

hypothesis: There is significant relationship between knowledge and adherence to

treatment of TB patients in the Hospital de Barranca . Type descriptive research ;

correlational , Forecasting , Quantitative ; with a population sample of 50 patients

diagnosed with tuberculosis, registered in the National Health Strategy for Prevention

and Control of Tuberculosis Hospital Canyon dl , according to records obtained by the

files. The interview as a technique was used to determine the level of knowledge of

patients. For this purpose was developed as instruments a questionnaire consisting of

three aspects: presentation, general data of the respondent, the questionnaire body with

fourteen questions with multiple choice options, assigning the value of 2 points for the

correct answer and 0 for an incorrect answer. The level of knowledge is determined

using the following Likert scale: Low level < 8 points, regulate Level: 8 to 14 points

High level: 16 to 28 points. Determining the adherence of patients with tuberculosis, he

was using the technique of observation , with the instruments secondary sources of

records in the following order : For adherence to drug treatment : patient care was

monitored treatment on the control board and attendance records to the administration

of drugs against tuberculosis. For adherence to the control and monitoring: through

registration of medical supervision and monitoring of nursing interviews , also weight

control and smear , contact record , for complementary treatment adherence : nutritional
viii

assessment , and weight then get the patient to BMI ( body Mass Index ) . The

socioeconomic interview will be verified in the evaluation form by Social Service , and

psychological therapy will be verified in the history recording the attentions psychology

area . The information was processed using SPSS V20.0 program; performing the

testing of the hypothesis by testing difference of proportions and Chi square. results :

The knowledge about tuberculosis patients with tuberculosis is medium and adherence

to treatment in patients with tuberculosis is adequate. It was concluded that there is a

significant relationship between knowledge and adherence to treatment of patients with

tuberculosis

Keywords : Knowledge, adherence to treatment, TB


9

1. INTRODUCCION

La tuberculosis est incrementndose tanto en los pases desarrollados como en los

pases en vas de desarrollo debido al tratamiento inadecuado de los enfermos, la

epidemia del VIH/SIDA, la resistencia a los frmacos antituberculosos, los ineficientes

programas de control, el deterioro de las condiciones socioeconmicas, el aumento de la

pobreza en determinados grupos de poblacin y la debilidad del apoyo poltico y

econmico.

Un tercio de la poblacin mundial est infectada por mycobacterium tuberculosis. Se

calcula que en 1999 se han presentado 8.4 millones de casos de tuberculosis en todo el

orbe, cifra superior a la notificada en 1997. Tal incremento se explica en gran medida

por el aumento del 20% de casos en los pases africanos afectados por la epidemia

VIH/SIDA. Un 7% de los casos son notificados por la regin de la Amricas.

La tuberculosis es la principal causa de muerte de origen infeccioso en todo el mundo y

es responsable de dos millones de muertes anuales, de las cuales 120 mil ocurren en

Amrica Latina y el Caribe, y del 9% de las defunciones en las mujeres. Ms del 75%

de las infecciones y muertes ocurren entre los 15 y 50 aos de edad.

La Conferencia Ministerial sobre Tuberculosis y Desarrollo Sostenible, celebrada en

marzo del ao 2000 en Amsterdam, que reuni a los representantes de los veinte pases

con ms alta incidencia de tuberculosis en el mundo, expres la enorme preocupacin

de la comunidad internacional ante la gravedad sanitaria, social, econmica y humana

de la situacin descrita, y se constituy en un acontecimiento crucial para la lucha

antituberculosa.

En Amrica del Sur, el mayor nmero de casos y las tasas ms altas de incidencia de

tuberculosis se concentran en Brasil y Per. La Organizacin Mundial de la Salud


10

(OMS) ha estimado que, de no emprenderse medidas de control adicionales, para el ao

2020 el nmero de casos nuevos de tuberculosis se habr elevado a 10 millones .(1)

Los pases en desarrollo desde hace seis aos han cambiado sus guas de manejo de la

tuberculosis a esquemas diarios por seis meses, porque hay evidencia suficiente de que

los esquemas intermitentes de dos veces por semana, tienen mucho riesgo por mantener

efectos bactericidas de las drogas muy al lmite de su capacidad y pueden fracasar en su

intento de eliminar los bacilos tuberculosos semi-durmientes responsables de las

recadas (otros episodios de TB una vez que son declarados de alta como curados), ms

an si se desconoce la proporcin de acetiladores rpidos de la Isoniacida en Per

(personas que rpidamente inactivan a la Isoniacida y la hacen inservible) y peor si se

conoce el incremento progresivo del abandono y la irregularidad al tratamiento en los

ltima dcada en el pas, sobre todo en la segunda fase, cuando el esquema de dos veces

por semana es ms dbil.

La tuberculosis tiene un tratamiento tan prolongado que favorece que determinados

individuos lo abandonen, siendo este el principal motivo de fracaso teraputico y de

recidiva en el mundo. El problema del abandono teraputico tiene connotaciones graves,

como son el deterioro fsico de la salud del paciente, la posibilidad de estimular los

mecanismos de resistencia bacteriana, la reduccin de las tasas de curacin y la

continuacin de la propagacin de la infeccin. Por otro lado, la frmacoresistencia del

bacilo aumenta tanto el coste, como la toxicidad de los medicamentos y la mortalidad de

las personas que la desarrollan.


11

Las proporciones de abandono son muy variadas dependiendo del desarrollo de los

pases, la epidemiologa de la Tuberculosis en cada uno de ellos, la dinmica de los

programas de vigilancia y control, y el inters de los gobiernos en la Tuberculosis como

problema de salud pblica.

En el Per, la tuberculosis es un problema de salud pblica debido a su alta prevalencia

y mortalidad en los adultos mayores .(2)

En Amrica, el Per es uno de los pases con mayor proporcin de tuberculosis en su

poblacin. Con solo el 5%de la poblacin de Amrica Latina y el Caribe, aporta con

25% de los enfermos de TB de la regin. (3)

Segn el Ministerio de Salud del Per (MINSA) y la Organizacin Mundial de la Salud

(OMS), en el Per cada hora de cuatro a seis personas se enferman de TB.(4)

De todos los pacientes con Tuberculosis, el 10% contrae la tuberculosis

multidrogoresistente .(5)

El control de la tuberculosis en el Per tiene varias dcadas de ejercicio, con resultados

variables. En los ltimos 15 aos han ocurrido cambios importantes en el control

eficiente de la tuberculosis en condiciones de trabajo real. Las tasas de morbilidad e

incidencia anual de tuberculosis tendieron a disminuir: tasa de morbilidad en el ao

2004 fue de 124.4 x 100,000 habitantes, tasa de incidencia de tuberculosis por todas las

formas 107.7 x 100,000 habitantes, tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar frotis

positivo 66.4 x 100,000 habitantes.

El 58.7% de los casos de tuberculosis de concentran el Lima y el callao y en el interior

del pas las mayores incidencias son: Lima Este, Madre de Dios, Lima Norte, Ucayali,
12

Lima Sur, ciudad. La costa y la selva son las regiones con mayor carga de incidencia de

tuberculosis.

El Per ha venido experimentando durante los ltimos aos un incremento en la tasa de

abandono al tratamiento antituberculoso tanto en pacientes nuevos (que inician por

primer a vez tratamiento contra esta enfermedad) como en pacientes antes tratados.

El abandono tiene serias implicancias tanto para los pacientes, quienes se exponen a la

progresin de su enfermedad y al aumento de riesgo de mortalidad, como para la

comunidad, puesto que tambin implica la posibilidad de generacin de resistencia a

drogas y la transmisin de la infeccin a otros miembros de la misma . (6)

Es posible que los procesos de la reforma del sector salud y la disminucin de fondos

asignados hayan incidido en los procesos de control de la tuberculosis. Se vienen

incorporando nuevos paradigmas en el control de la tuberculosis, en sus mltiples

dimensiones: epidemiolgica, salud pblica, operativa y de gestin, con enfoque a los

derechos humanos y atencin integral.

Entre el 2001 al 2006 la captacin de sintomticos respiratorios se ha mantenido entre

3.5 y 3.7%. En el ao 2005 hay un incremento del 6.3% de sintomticos respiratorios

identificados en relacin al ao 2002, de los cuales se logr examinar al 98.7%.

A pesar que la OMS recomienda alcanzar la meta de 70%, el Per alcanz la tasa de

deteccin de tuberculosis entre 85 y 90%, entre el 2001 al 2004, incluso en el ao 2005

se increment a 96.7%.

Entre el 2001 al 2005 se han diagnosticado y tratado 177,988 casos de tuberculosis en

todo el pas. En el 2004 la eficiencia alcanzada (% de curacin) es de 90% de los cuales

el 96% fueron confirmados con frotis negativo al trmino del tratamiento.


13

En el 2001 se reportaron 1138 casos de fallecidos, lo que equivale a una tasa de 4.36 x

100,000 habitantes. En el 2005 la tasa fue de 4 x 100,000 habitantes. La morbilidad de

VIH es un importante factor desencadenante de muerte por tuberculosis.

Desde 1997 al 2000 se diagnosticaron y trataron 1507 casos con tuberculosis

multidrogoresistentes. Entre 2001 al 2005 la cifra fue de 8561 casos.

Se evidencia una disminucin sostenida de abandono al tratamiento de la tuberculosis a

casi el 10% en el 2005.

Durante las prcticas clnicas desarrolladas en el hospital de Barranca observamos que

todos los pacientes que acudan a la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la

Tuberculosis tenan una serie de dudas con respecto al tratamiento que reciban para

curarse de su enfermedad, incluso manifestaban poder curarse solo recibiendo sus

medicinas por poco tiempo, con lo cual se pona en riesgo la continuidad en el

tratamiento y el abandono al tratamiento. Estas circunstancias nos motiv a realizar la

presente tesis plantendonos el siguiente problema: Cul es la relacin que existe

entre el nivel de conocimiento y adherencia al tratamiento en los pacientes con

tuberculosis en el Hospital de Barranca- 2014?; teniendo como objetivo general el

determinar la relacin que existe entre el conocimiento y la adherencia al tratamiento en

los pacientes con tuberculosis en el Hospital de Barranca-2014. Los objetivos

especficos fueron Identificar el nivel de conocimiento sobre la tuberculosis en los

pacientes con tuberculosis en el Hospital de Barranca, identificar la adherencia al

tratamiento en los pacientes con tuberculosis en el Hospital de Barranca, y establecer la

relacin entre el nivel de conocimiento sobre la tuberculosis y la adherencia teraputica

en los pacientes con tuberculosis en el Hospital de Barranca.

De esta manera se concluy que existe una relacin significativa entre el conocimiento

y adherencia al tratamiento de los pacientes con tuberculosis, adems que el


14

conocimiento sobre la tuberculosis de los pacientes con tuberculosis es medio y la

adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis es adecuado.

La presente investigacin consta de seis partes. En la primera parte se da a conocer la

hiptesis, variables y operacionalizacin de las mismas. En la segunda parte, se exponen

los fundamentos tericos y antecedentes del estudio en el contexto internacional y

nacional. A continuacin en la tercera parte, se describen los materiales y mtodos

utilizados en el proceso de recojo, procesamiento y anlisis de la informacin. En la

cuarta y quinta parte se exponen y discuten los resultados principales de la

investigacin, de acuerdo a los objetivos propuestos en el estudio. En la sexta parte se

presentan las conclusiones del trabajo y las recomendaciones correspondientes

correspondientes. En el anexo se incluye el instrumento utilizado para la recoleccin de

los datos correspondientes, as como informacin relevante para la investigacin.

Finalmente es pertinente indicar que la justificacin de la presente tesis se fundamenta

en la comparacin de los resultados con otros estudios internacionales y nacionales

llevados a cabo en realidades diferentes a la nuestra; a la vez que enriquece y orienta los

conocimientos de los profesionales de enfermera, en quienes se pretende promover la

aplicacin de acciones orientadas a la bsqueda de mejores estndares de calidad de

atencin a los pacientes de tuberculosis y de esta manera evitar la desercin y abandono

al tratamiento. El profesional de Enfermera tiene un rol protagnico en la atencin

integral e individualizada dirigida al paciente, su familia y la comunidad. Las

actividades de enfermera constituyen el componente ms importante en la conduccin

de la Estrategia Sanitaria de prevencin y Control de la Tuberculosis.

En este contexto la presente investigacin tiene una importancia por contribuir a los

esfuerzos permitiendo determinar el conocimiento de los pacientes sobre su

enfermedad y la relacin a la adherencia al tratamiento ya que, beneficiar a los


15

paciente de la estrategia sanitaria y tambin ayudar al buen funcionamiento de la

estrategia, que dar como exigencia para el equipo tcnico de la Estrategia Sanitaria de

Prevencin de la Tuberculosis (Mdico, Enfermera, Tcnico de Enfermera) en especial

al personal de salud que administrar el tratamiento, la informacin obtenida servir de

aporte al conocimiento y servir como base para otra investigacin.

2. HIPOTESIS

Existe relacin significativa entre el conocimiento y adherencia al tratamiento de los

pacientes con tuberculosis en el Hospital de Barranca.

2.1. VARIABLES

Variable Independiente

Conocimiento sobre la enfermedad de la tuberculosis de los pacientes con tuberculosis.

Variable Dependiente

Adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis.

2.2. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES


ESCALA DE
DEFINICION CATEGORIAS
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL MEDICIN

Conocimiento alto Enfermedad Escala ordinal


Conocimiento medio infectocontagiosa.
Es el conjunto de Definicin de la tuberculosis Conocimiento bajo Agente causal:
Bacilo de Koch.
informacin
Va de transmisin:
Conocimiento alto Contagio
area. con un Escala ordinal
adquirido o Conocimiento medio
Conocimiento sobre las causas de la enfermo e
VARIABLE enfermedad Conocimiento bajo tuberculosis por va
aprendido por los
aerea
INDEPENDIENT
pacientes con
Conocimiento alto Signos y sntomas de Escala ordinal
E: Conocimiento Conocimiento sobre los sntomas de la Conocimiento medio la enfermedad
Tuberculosis
enfermedad Conocimiento bajo
sobre la
16

acerca de los
enfermedad de la Conocimiento alto Esquema de tratamiento Escala ordinal
diferentes
Conocimiento medio Reacciones adversas a
tuberculosis en los Conocimiento sobre el tratamiento Conocimiento bajo medicamento
aspectos de la
Tiempo de tratamiento
pacientes con
enfermedad de la
tuberculosis
tuberculosis. Conocimiento alto Exmenes de Escala ordinal
Conocimiento sobre las medidas Conocimiento medio baciloscopa
preventivas Conocimiento bajo Medidas de proteccin
Quimioprofilaxis
Vacuna BCG

Conocimiento alto Alimentacin Escala ordinal


Cuidados en el hogar Conocimiento medio Ventilacin
Conocimiento bajo
CATEGORIAS
ESCALA
DEFINICION
DIMENSIONES INDICADORES DE
CONCEPTUAL
MEDICI
N
La adherencia al tratamiento Asistencia al tratamiento
Ingesta de dosis
es un fenmeno mltiple y

complejo que puede ser Esquema I de


tratamiento anti TB.
definido como la coincidencia Adherencia al tratamiento Esquema II de Escala
farmacolgico tratamiento anti TB. nominal
entre el comportamiento de Esquema MDR de
tratamiento anti TB.
una persona y los consejos de

salud y prescripciones que ha

Nmero de controles
17

recibido.
mdicos.
Nmero de entrevistas
de enfermera.
Nmero de control de Control mdico.
Adherencia a las BK. Entrevista de enfermera
indicaciones de control y Nmero de cotrol de Control de examen
seguimiento contactos radiolgico. Escala
Control mensual de nominal
muestra de esputo.
Control de contactos

IMC mensual
Adherencia al Evaluacin social.
Evaluacin psicolgica Evaluacin nutricional
tratamiento Terapia sicolgica Escala
Entrevista nominal
complementario socioeconmica
18

Tratamiento en los pacientes de


VARIABLE DEPENDIENTE
VARIABLE

Adherencia hacia el

tuberculosis

3. BASES TEORICAS

3.1. ANTECEDENTES DE LAINVESTIGACION

Capacute k, (2012), Relacin entre el nivel de conocimiento de tuberculosis

pulmonar y la actitud hacia el tratamiento de los pacientes de la microred cono sur

Tacna 2012, (tesis), llegando a la siguiente conclusin: Se comprob que existe

relacin estadstica significativa entre el nivel de conocimiento sobre Tuberculosis

pulmonar y la actitud hacia el tratamiento farmacolgico de los pacientes atendidos en

la Microred Cono Sur de Tacna (X2=11,393; p=0,022), el diseo del estudio es

descriptivo, correlacional, cuantitativo. (7)

Laurente, J. y col. (2010), Conocimiento y actitudes acerca de la transmisin y

prevencin de la tuberculosis en pacientes con Tuberculosis Multidrogo Resistente

pertenecientes a cinco centros de salud de la DISA V, Lima-Per 2010, tesis,

llegando a las siguientes conclusiones: La mayora de pacientes present un nivel

adecuado de conocimiento sobre la transmisin de la tuberculosis, existiendo una

infravaloracin de este conocimiento. En contraparte, encontramos una sobrevaloracin

del conocimiento sobre las medidas preventivas y aproximadamente slo la mitad de los

pacientes present un nivel adecuado de este conocimiento. La actitud de los pacientes

con respecto a su enfermedad fue adecuada en la mayora de casos. No se encontr


19

diferencia significativa del nivel de conocimiento y actitudes de los pacientes por sexo y

grado de instruccin. La principal fuente de informacin fue el centro de salud local, el

diseo del estudio es descriptivo, cuantitativo, correlacional. (8)

Tacuri, M., (2009), realiz una investigacin sobre: Relacin entre adherencia y

nivel de conocimientos sobre el tratamiento de los pacientes con tuberculosis en el

Centro de Salud Primavera el Agustino- Lima-Per 2009,tesis,las conclusiones a

las que se lleg fueron: La mayora de los pacientes con Tuberculosis tienen un nivel

medio de conocimientos sobre el tratamiento de esta enfermedad, coincidentemente el

nivel de conocimientos sobre el tratamiento farmacolgico as como el conocimiento de

las indicaciones de seguimiento se ubica en la mayora de los pacientes en el nivel

medio. Utiliz el mtodo descriptivo correlacional, de corte transversal. (9)

Takahashi O, (2009), Prevalencia De Tuberculosis Pulmonar En Personas

Privadas De Su Libertad En Un Centro De Adaptacin Social Del Estado De

Veracruz, Mxico; tesis, conclusiones: se encontr una prevalencia baja de TBP en

este centro penitenciario en comparacin con la encontrada en otras prisiones, esto debe

manejarse con cautela tomando en consideracin que no se realizaron cultivos de

expectoracin y no se tuvo un acceso directo a las personas privadas de su libertad para

realizar la pesquisa de posibles casos de esta enfermedad, el diseo del estudio es

descriptivo, transversal, cuantitativo. (10)


20

3.2. MARCO TEORICO

A. CONOCIMIENTO

Aspectos conceptuales sobre el conocimiento

Bunge, Mario define al conocimiento como un conjunto de ideas, conceptos,

enunciados comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vagos e

inexactos, clasificados en conocimiento vulgar, llamndose as a todas las

representaciones que el comn de los hombres se hace en su vida cotidiana por el

simple hecho de existir, de relacionarse con el mundo, de captar mediante los

sentidos informacin inmediata acerca de los objetivos, los fenmenos naturales y

sociales, se materializa mediante el lenguaje simple y natural; el conocimiento

cientfico, que es racional, analtico, sistemtico y verificable a travs de la

experiencia. (11)

Henry Wallon, los conocimientos son: Datos e informacin emprica sobre la

realidad y el propio individuo, es decir, conocimientos inmediatos situacionalmente

tiles de tipo hbitos y costumbres que hace factible la regulacin conductual y el

ajuste del individuo en un momento dado. (12)

La Educacin para la Salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas

conscientemente destinadas a mejorar la alfabetizacin sanitaria que incluye la

mejora del conocimiento de la poblacin y el desarrollo de habilidades personales

que conduzcan a la mejora de la salud.

Asimismo, la Educacin para la Salud es una parte del proceso asistencial del

profesional en enfermera, incluyendo la prevencin, el tratamiento y la

rehabilitacin. . (13)
21

B. TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infectocontagiosa que afecta a las personas en diferentes rganos,

aparatos y sistemas del organismo humano, especialmente a nivel pulmonar,

generando deterioro en el tejido pulmonar que conlleva a dificultades fisiolgicas de

este importante rgano, incluso puede llevar a la prdida funcional total de los

pulmones con consecuencias funestas y fatales.

Es ocasionada por una bacteria aerobia, cido alcohol resistente llamada Bacilo de

Koch, que se trasmite e infecta nicamente por va area.

La tuberculosis es la principal causa de muerte de origen infeccioso en todo el

mundo y es responsable de dos millones de muertes anuales en todo el mundo de las

cuales 120 mil ocurren en Amrica Latina y el Caribe. El 9% de las defunciones

ocurre en las mujeres, y ms del 75% de las infecciones y muertes ente los 15 y 50

aos de edad.

La tuberculosis est incrementndose tanto en los pases desarrollados como en los

pases en vas de desarrollo, el deterioro de las condiciones socioeconmicas, el

aumento de la pobreza en determinados grupos de poblacin, la resistencia a los

frmacos antituberculosos, los ineficientes programas de control, sin dejar de

mencionar la debilidad del apoyo poltico y econmico son algunos de los factores

contributorios para que esta enfermedad an se mantenga en niveles pandmicos.

Signos y sntomas de la tuberculosis:

Tos con expectoracin por ms de 15 das.

Hiporexia.

Prdida de peso.

Fiebre.

Sudoracin vespertina.
22

Cansancio.

Dolor en el pecho o en la espalda.

Dificultad para respirar.

Hemoptisis (expectoracin con sangre).

Prevencin de la tuberculosis

La prevencin de la tuberculosis tiene como finalidad evitar las infecciones por

tuberculosis y en caso de que sta se produzca tomar medidas para evitar el paso de

infeccin a enfermedad. Las medidas preventivas estn dirigidas a evitar la

diseminacin del Bacilo de koch.

La medida preventiva ms eficaz es evitar el contagio, eliminando las fuentes de

infeccin presentes en la comunidad a travs de la deteccin, diagnstico precoz y

tratamiento oportuno y completo de los casos d tuberculosis pulmonar

principalmente frotis positivo. el tratamiento de uno es la prevencin de todos.

Otra medida preventiva es la vacunacin BCG (Bacilo de Calmette- Gerin), que

protege principalmente a formas graves de tuberculosis: Meningoencefalitis

tuberculosa y tuberculosis miliar, debiendo ser aplicada a todo recin nacido.

El control de contactos es otra de las medidas preventivas de la tuberculosis y tiene

como objetivos prevenir la infeccin y el desarrollo de la enfermedad adems de

detectar casos de tuberculosis entre los contactos. Se denominan contactos a todas

aquellas personas que conviven con la persona con tuberculosis, puede ser

intradomiciliario (vive en el domicilio del enfermo) o extradomiciliario (no vive en

el domicilio del enfermo, pero comparte ambientes comunes: colegios, albergue,

trabajo, crcel).
23

La quimioprofilaxis es una medida preventiva que consiste en la administracin de

Isoniacida a personas en riesgo de ser infectadas o enfermar de tuberculosis con el

objetivo de evitar la enfermedad de la tuberculosis.

Actividades preventivas complementarias pero no menos importantes son la

Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC), promocin de la salud, abogaca y

polticas pblicas para superar resistencias, prejuicios y controversias sobre la

enfermedad, intersectorialidad y desarrollo de alianzas estratgicas de redes sociales

de distinto nivel institucional, comunitario o individual, corresponsabilidad social,

participacin ciudadana y empoderamiento, intervencin en instituciones educativas,

municipios y comunidades en general.

Diagnstico de la tuberculosis

Se considera la deteccin de casos, que consiste en la actividad orientada a

identificar precozmente a las personas con tuberculosis. Se realiza permanentemente

a travs de la identificacin y examen inmediato de los Sintomticos Respiratorios,

que se detectan durante cualquier atencin de salud en cualquier rea o servicio del

establecimiento de salud y en la comunidad. Es responsabilidad de todos los

trabajadores del establecimiento de salud.

Entindase por Sintomtico Respiratorio (SR) a toda persona que presenta tos por

ms de 15 das. A estas personas una vez identificadas de inmediato se le toma una

muestra de esputo y se enva al laboratorio para la identificacin de los Bacilos

Acido Alcohol Resistentes (BAAR), y al siguiente da en horas de la maana se le

toma la segunda muestra de esputo.

Otra actividad consiste en el diagnstico de casos, cuya herramienta fundamental es

la bacteriologa (baciloscopa y cultivo) por su alta especificidad, sensibilidad y valor


24

predictivo. Tambin se consideran como actividades complementarias los criterios

clnicos, epidemiolgicos, radiolgicos, inmunolgicos, anatomopatolgicos.

Tratamiento de la tuberculosis

El tratamiento se basa en diversos regmenes de terapia farmacolgica combinada

(varios medicamentos) de corta duracin, teniendo e cuenta las propiedades

fundamentales de los medicamentos antituberculosis: capacidad bactericida,

capacidad esterilizante y capacidad de prevenir la resistencia.

La Isoniacida y la Rifampicina son consideradas como el Ncleo Bsico del

tratamiento antituberculoso. Complementan el tratamiento la Pirazinamida, el

etambutol, estreptomicina. Todos estos medicamentos son considerados

medicamentos de primera lnea y son utilizados en personas con tuberculosis en

condiciones de nuevos, recadas y abandonos. Son altamente eficaces y de buena

tolerancia para los pacientes.

Tambin hay medicamentos de segunda lnea: Kanamicina, Capreomicina,

Ethionamida, Ciprofloxacino, Moxifloxacino, Cicloserina, Acido Paraminosaliclico.

Son utilizados generalmente en personas con tuberculosis resistente a antibiticos,

son menos eficaces y de menor tolerancia. (14)

El conocimiento sobre el tratamiento de la tuberculosis y la adherencia

El conocimiento que tienen las personas sobre las enfermedades, lo adquieren

bsicamente a travs de dos formas: informal o formal. El conocimiento informal,

est dado como resultado de las experiencias, creencias y costumbres, mediante las

actividades ordinarias de la vida, es por este sistema que las personas aprenden sobre

el proceso salud-enfermedad y suele complementarse con otros medios de

informacin.
25

El conocimiento formal, viene a ser aquella que se imparte en el sistema de

educacin. A travs de la comunicacin adecuada, para mejorar la interaccin y el

dialogo entre las personas. Este tipo de conocimiento se imparte a las personas a

travs de los profesionales de la salud, como tambin por personas capacitadas para

tal efecto. El conocimiento que el paciente obtenga sobre la enfermedad de la

tuberculosis y su tratamiento puede haberlo obtenido de diferentes fuentes como son:

los medios de comunicacin audiovisual (televisin, radio), medios de comunicacin

escrita, as como de la publicidad que el sector salud dispone. Cabe mencionar la

importancia que recae en el equipo multidisciplinario la informacin y educacin

sobre esta enfermedad. As tambin en los representantes de organizaciones sociales

de base (promotores de salud, organizaciones de personas con tuberculosis, club de

madres, vaso de leche, comedores y otros), instituciones pblicas y privadas. Todas

las partes involucradas en la atencin son parte de la socializacin del conocimiento

acerca de la enfermedad de la tuberculosis y su tratamiento farmacolgico.

En mencin a las fuentes de conocimiento, acerca de la enfermedad de la

Tuberculosis, y su tratamiento farmacolgico, es preciso mencionar que el proceso

de cambio, en el control de la tuberculosis incorpora la comunicacin estratgica,

como elemento novedoso; que ha permitido mejorar paulatinamente la interaccin y

dilogo entre el personal de los servicios de salud y los ciudadanos en diversos

escenarios y espacios (individual, familiar y comunitario); de tal manera que los

mensajes comunicacionales son elaborados, teniendo en cuenta las necesidades de la

persona con tuberculosis.

Por otra parte, la asignacin de un profesional de enfermera, para que desarrolle

actividades de consejera, a travs de la lnea telefnica gratuita del Ministerio de


26

Salud (INFOSALUD), facilita brindar informacin sobre Tuberculosis y

Tuberculosis Multidrogo resistente a la ciudadana.

El paciente encuentra muchas fuentes de conocimiento sobre la Tuberculosis y su

tratamiento, este conocimiento acta como un factor motivacional del

comportamiento de las personas. Estos cambios se pueden observar en la conducta

del individuo y actitudes frente a situaciones de la vida diaria, dichas actividades irn

cambiando a medida que aumentan los conocimientos aunada con la importancia que

se le d a lo aprendido.

El tratamiento exitoso de la Tuberculosis requiere una estricta adherencia al esquema

farmacolgico prescrito. As como el cumplimiento de las indicaciones de

seguimiento. La eficacia teraputica depende en gran medida de la voluntad y la

capacidad del paciente para tomar los medicamentos de una forma regular, segn lo

prescrito.

C. ADHERENCIA EN LA TERAPEUTICA DE LA TUBERCULOSIS.

Aspectos conceptuales sobre la adherencia teraputica

Es el grado en que el comportamiento de una persona (tomar el medicamento, seguir

un rgimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida) se corresponde con las

recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria. (15)

La adherencia al tratamiento es un fenmeno mltiple y complejo que puede ser

definido como la coincidencia entre el comportamiento de una persona y los consejos

de salud y prescripciones que ha recibido. La adherencia se ha intentado determinar

desde las caractersticas de la personalidad y variables socio demogrficas, modelos

operantes y socio cognitivos, pero todos ellos han resultado insuficientes. La

tendencia actual es explicar la adherencia mediante una serie de variables implicadas.


27

Aunque se ha identificado muchas, stas se pueden reunir en siete grandes grupos:

las creencias del paciente, el tipo de enfermedad, el tratamiento farmacolgico, la

relacin que se establece entre el paciente y el profesional de la salud, la

informacin, el apoyo social y las variables de la organizacin.(16)

Adherencia en el tratamiento de la Tuberculosis

El tratamiento de la tuberculosis se basa en diversas indicaciones como son: el

tratamiento farmacolgico propiamente dicho, las indicaciones de seguimiento en el

control de la enfermedad, as como el tratamiento complementario que requiere el

paciente.

Segn la Norma Tcnica de Salud para el control de la Tuberculosis, existen dos

Esquemas de Tratamiento Farmacolgico; el Esquema I y otros tratamientos

indicados para la tuberculosis Multi drogo resistente. Tambin estn descritas las

indicaciones de seguimiento prescritas por el equipo de salud que debe cumplir el

paciente, las indicaciones del tratamiento complementario como son; la nutricin, se

debe procurar asegurar una nutricin adecuada en el paciente con la finalidad de

lograr el incremento del peso corporal, mantener el reposo fsico por lo menos

durante la primera fase del tratamiento, as mismo mantener una terapia psicolgica

considerando que esta enfermedad puede generar depresin en el paciente.

La tuberculosis es una enfermedad considerada un problema de salud pblica a nivel

mundial por lo que requiere un alto nivel de adherencia para lograr el xito del

tratamiento. A principios de la dcada de los 90, se aplic con xito la estrategia

DOTS. Al respecto la Organizacin Mundial de la Salud consider su aplicacin

como una de las ms exitosas del mundo. La Organizacin Mundial de la Salud

recomienda el Tratamiento de Observacin directa a corto plazo (DOTS, por sus


28

siglas en ingls), esto significa que los pacientes tienen que tomar su medicacin

diaria bajo la supervisin de un profesional de la salud o una persona capacitada.

El tratamiento farmacolgico acortado ha demostrado ser la intervencin sanitaria

ms eficaz en el control de la tuberculosis, teniendo en consideracin los siguientes

fundamentos bsicos:

Tratamiento con asociacin de medicamentos (terapia combinada) de alta eficacia

que prevenga la seleccin de bacilos resistentes, evitando as los fracasos de

tratamiento.

Tiempo suficiente de tratamiento, con un nmero de tomas que asegure el mnimo

porcentaje de recadas.

Reacciones adversas mnimas.

Administracin de medicamentos en boca directamente observada por el personal

de salud durante la ingesta del medicamento y que garantice la adherencia y con

ello el cumplimiento de la terapia.

Este es el factor ms importante para la curacin de todas las personas enfermas, lo

cual es la base de la estrategia. Debido a las connotaciones sociales de la tuberculosis

y el alto costo de los medicamentos, el estado garantiza el acceso al tratamiento a

todos los enfermos con tuberculosis y la gratuidad del mismo.

Dada la naturaleza de la Investigacin se desarrollar solo aspectos de tratamiento

farmacolgico y las indicaciones de seguimiento.

Reacciones Adversas al Tratamiento farmacolgico

El tratamiento farmacolgico antituberculoso presenta una asociacin de

medicamentos (terapia combinada), lo cual favorece a reacciones al medicamento.

Las reacciones adversas a frmacos antituberculosos (RAFAS) ms frecuentes son:

nuseas, dolores gstricos, insomnio, euforia, sndrome gripal y anorexia, pero se


29

presentan otras reacciones que se presenta segn cada frmaco del tratamiento, as

por ejemplo segn los medicamentos se puede presentar:

Estreptomicina: Dao auditivo y vestibular, dolor en el lugar de inyeccin.

Isoniacida: Neuropata perifrica, hepatitis.

Rifampicina: Anorexia, nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, hepatitis,

secreciones corporales de color anaranjado.

Etambutol: Neuritis ptica.

Pirazinamida: Dolor articular, hepatitis.

En el caso de presentarse una RAFA, el paciente o familia debe comunicarlo de

inmediato al mdico tratante.(15)

Rol del profesional de enfermera en la Estrategia Sanitaria Nacional de

Prevencin y Control de La Tuberculosis: la Estrategia Sanitaria de Prevencin y

Control de la Tuberculosis es responsabilidad del enfermero (a); la atencin del

profesional de enfermera a los pacientes con tuberculosis es integral e

individualizada dirigida al paciente, su familia y la comunidad y pone nfasis en la

educacin, control y seguimiento del enfermo con tuberculosis y sus contactos, con

la finalidad de contribuir a la disminucin de la morbimortalidad por tuberculosis.

Entre las actividades de enfermera para el seguimiento de casos estn:

Entrevista de enfermera: es una de las actividades de la atencin integral e

individualizada, debe realizarse con calidad y calidez a la persona enferma de

tuberculosis y su familia, con fines de educacin, control, y seguimiento. Tiene como

objetivos educar al paciente y su familia sobre la enfermedad, formas de contagio,

importancia del tratamiento supervisado, contribuir a la adhesin del paciente al

tratamiento mediante una buena comunicacin, indagar sobre antecedentes de

tratamiento.
30

Contribuir a un adecuado seguimiento de casos y estudio de contactos, se identificar

en el paciente conductas de riesgo a fin de realizar un trabajo de consejera. Realiza

tres entrevistas: la primera al iniciar el tratamiento, la segunda se realiza al terminar

la primera fase del tratamiento para controlar la evolucin del paciente, los exmenes

y anlisis de la tarjeta control y registro del tratamiento y la tercera se realiza al

trmino del tratamiento con la finalidad de recomendar al paciente que si en caso

presenta sintomatologa respiratoria acuda al establecimiento de salud.

Se realizan otras entrevistas si el paciente no acude al establecimiento de salud para

recibir su tratamiento, en caso de reacciones adversas a los frmacos

antituberculosos, completar el estudio de contactos, si el paciente va a cambiar de

domicilio.

Factores asociados a la adherencia del tratamiento de la tuberculosis.

Existen factores que estn asociados a la adherencia del tratamiento antituberculoso

entre los cuales se menciona: los relacionados a la interaccin del personal de salud

con el paciente, al rgimen teraputico, las caractersticas de la enfermedad y los

aspectos psicosociales del paciente. En la interaccin del profesional de la salud con

el paciente cobra notable importancia la existencia de una comunicacin eficaz y la

satisfaccin del paciente con esa relacin. Se ha observado que proporcionar la

informacin necesaria sobre la enfermedad, de modo que favorezca y garantice

niveles mnimos de comprensin por parte del paciente, contribuye a mejorar la

adherencia. En algunos casos los pacientes con Tuberculosis, no entienden sobre el

proceso de enfermedad, el tratamiento, los exmenes de control, el por qu el

tratamiento de la Tuberculosis tiene una larga duracin, entre otros aspectos. Por lo

cual es necesario no solo proporcionar la informacin, sino llevarlo a acabo a medida

del entendimiento del paciente. Debe estar basada en la confianza y respeto,


31

considerando que el tratamiento contra la tuberculosis es de meses, si el paciente

confa es ms probable que siga las indicaciones y consejos, as como manifieste sus

dudas y temores.

El rgimen teraputico constituye otra de las determinantes para el establecimiento

de una adecuada adherencia teraputica. Los aspectos que ejercen una mayor

influencia en el tratamiento contra la tuberculosis son: la dosificacin, y los efectos

secundarios de los medicamentos. En el caso del tratamiento de esquema uno, se

sigue regmenes de multidosis, segn las fases del esquema, son entre diez y once

pastillas que el paciente debe ingerir en una sola toma.

En cuanto a la duracin del tratamiento segn el esquema en referencia son seis

meses de tratamiento, por lo que en relacin a la conducta de cumplimiento, las tasas

de adherencia disminuira a medida que la terapia se alargaba. Los pacientes con

Tuberculosis, se encuentran ms vulnerables a las reacciones adversas, por la

dosificacin de medicamentos as como por el tiempo prolongado de tratamiento.

Aspectos Psicosociales del paciente con tuberculosis:

Aspectos Psicolgicos:

La personalidad: personas hiperactivas, flemticas y sanguneas son

predispuestas a renunciar, fracasar, abandonar el tratamiento contra la

tuberculosis.

El estrs: las personas con tuberculosis son aquellas con mucha dificultad para

controlar una situacin difcil y a veces con comportamientos agresivos frente a

la serie de problemas que le ataen.

Estado mental: la ansiedad, las preocupaciones son determinantes para la no

adherencia al tratamiento de la tuberculosis.

Aspectos Sociales:
32

La edad: si bien es cierto que la tuberculosis predomina entre los 15 y 50 aos

de edad, sin embargo es necesario considerar la vulnerabilidad y susceptibilidad

de los nios para adquirir una enfermedad de esta naturaleza. No debemos

olvidar que detrs de un nio enfermo con tuberculosis hay un adulto con

tuberculosis.

El sexo: el sexo masculino tiene mayor incidencia y predisposicin para la

tuberculosis relacionado a los estilos de vida propios de los hombres (consumo

de tabaco, alcohol, drogas, promiscuidad) frente a los de las mujeres.

La ocupacin: actividades como trabajar en minas, exposicin al plomo, zinc, y

todos los pulverizados, gases, polvos, condicionan a la enfermedad de la

tuberculosis. Ac tambin debemos considerar a las personas privadas de su

libertad y aquellas desempleadas. Tambin las actividades recreativas.

Grado de instruccin: definitivamente el nivel educativo que ostenta la persona

con tuberculosis, determina el nivel de conocimiento que tendr esa persona para

la adherencia al tratamiento contra de la tuberculosis, brindarse sus cuidados,

evitar contagios, cambios en sus creencias, actitudes y prcticas, adems tendr

ms perspectivas modificando su comportamiento frente a actitudes del cuidado

de su salud.

El seguimiento: la enfermera es la directa responsable de controlar, vigilar, y

hacer los seguimientos de los pacientes enfermos de tuberculosis, sin embargo

por diferentes circunstancias descuidan esta importante actividad, generando la

discontinuidad de los tratamientos.

La Prevencin: es importante considerar las diferentes formas y estrategias de

promocin, fomento de la salud de las personas, as como la prevencin de la

enfermedad.
33

Estilos de vida: consumo de tabaco, alcohol, drogas, promiscuidad,

prostitucin, inadecuada alimentacin, ocupacin laboral.

La comorbilidad: existe una estrecha predisposicin para adquirir la

enfermedad de la tuberculosis con aquellas enfermedades que deterioran el

estado inmunolgico de la persona: el VIH/SIDA, cncer, diabetes, desnutricin,

etc.

El entorno social: se refiere al espacio y grupo social done la persona se

desenvuelve, donde interactan bajo la influencia cultural de la sociedad.

La vivienda: no solamente considerar las personas que viven con el enfermo, la

familia y tipo de familia, tambin considerar las condiciones de la vivienda, los

servicios bsicos: agua, desage, luz, eliminacin de los desechos.

La alimentacin: calidad y cantidad de alimentos, frecuencia, preparacin y

conservacin de los mismos. Considerar los malos hbitos alimenticios.(16)

D. TEORIA DE NOLA J. PENDER (Modelo de la Promocin de la Salud)

Los principales conceptos y definiciones que se encuentran en el Modelo de la

Promocin de la Salud (MPS) y que afectan o favorecen las acciones de la salud son:

Conducta previa relacionada: es la frecuencia de la misma conducta o similar

en el pasado. Los efectos directos o indirectos de la probabilidad de

comprometerse con las conductas de promocin de la salud.

Factores personales biolgicos: incluyen variables como la edad, el sexo, el

ndice de masa corporal, el estado de pubertad, el estado de menopausia, la

capacidad aerbica, la fuerza, la agilidad y el equilibrio.

Factores personales psicolgicos: incluyen variables como la autoestima, la

automotivacin, la competencia personal, el estado de salud percibido y la

definicin de la salud.
34

Factores personales socioculturales: incluyen factores como la etnia, la

aculturacin, la formacin y el estado socioeconmico.

Beneficios percibidos de accin: son los resultados positivos anticipados que se

producirn desde la conducta de salud.

Barreras percibidas de accin: son los bloqueos anticipados, imaginados o

reales y costes personales de la adopcin de una conducta determinada.

Autoeficacia percibida: es el juicio de la capacidad personal de organizar y

ejecutar una conducta promotora de salud. La autoeficacia percibida influye sobre

las barreras de accin percibidas, de manera que la mayor eficacia lleva a unas

percepciones menores de las barreras para el desempeo de esta conducta.

Afecto relacionado con la actividad: son los sentimientos subjetivos positivos y

negativos que se dan antes, durante y despus de la conducta basada en las

propiedades de los estmulos de la conducta en s. El afecto relacionado con la

actividad influye en la autoeficacia percibida, lo que significa que cuanto ms

positivo es el sentimiento subjetivo mayor es el sentimiento de eficacia. Poco a

poco, el aumento de sentimientos de eficacia puede generar un mayor afecto

positivo.

Influencias interpersonales: son los conocimientos acerca de las conductas,

creencias o actitudes de los dems. Las influencias interpersonales incluyen:

normas (expectativas de las personas ms importantes), apoyo social (instrumental

y emocional) y modelacin (aprendizaje indirecto mediante la observacin de los

dems comprometidos con una conducta en particular). Las fuentes primarias de

las influencias interpersonales son las familias, las parejas y los cuidadores de

salud.
35

Influencias situacionales: las percepciones y cogniciones personales de cualquier

situacin o contexto determinado que pueden facilitar o impedir la conducta.

Incluyen las percepciones de las opciones disponibles, caractersticas de la

demanda y rasgos estticos del entorno en que e propone que se desarrollen

ciertas conductas promotoras de la salud. Las influencias situacionales pueden

tener influencias directas o indirectas en la conducta de salud. Un suceso

conductual se inicia con el compromiso de actuar a menos que haya una demanda

contrapuesta que no se puede evitar o una preferencia contrapuesta que no se

pueda resistir.

Compromiso con un plan de accin: el concepto de la intencin y la

identificacin de una estrategia planificada lleva a la implantacin de una

conducta de salud.

Demandas y preferencias contrapuestas inmediatas: las demandas

contrapuestas son aquellas conductas alternativas mediante las cuales los

individuos tienen un bajo control porque existen contingentes del entorno, como

el trabajo o las responsabilidades del cuidado de la familia. Las preferencias

contrapuestas son conductas alternativas mediante las cuales los individuos

poseen un control relativamente alto, como la eleccin de un helado o una

manzana para picar algo.

Conducta promotora de salud: es el punto de mira o el resultado de la accin

dirigido a los resultados de salud positivos, como el bienestar ptimo, el

cumplimiento personal y la vida productiva. Los ejemplos de promocin de la

salud son: mantener una dieta sana, realizar ejercicio fsico de forma regular,

controlar el estrs, conseguir un descanso adecuado y un crecimiento espiritual y

construir unas relaciones positivas.(17)


36

Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptuales que son

modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual

da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando

existe una pauta para la accin. El modelo de promocin de la salud sirve para

identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y para

integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de

hiptesis comprobables.

Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para

explicar las relaciones entre los factores que se cree influyen en las modificaciones

de la conducta sanitaria. (18)

El modelo de promocin de la salud de Nola Pender sirve para integrar los mtodos

de enfermera en las conductas de salud de las personas. Es una gua para la

observacin y exploracin de los procesos biopsicosociales, que son el modelo a

seguir del individuo, para la realizacin de las conductas destinadas a mejorar la

calidad de vida a nivel de salud.(18)


37

3.3. DEFICION DE TERMINOS

A. Conocimiento: es el conjunto de ideas e informacin que refieren tener los

pacientes con tuberculosis pulmonar sobre el tratamiento farmacolgico, cuidados

en el hogar y medidas preventivas que se obtendr a travs de un cuestionario y se

valorar en alto, medio y bajo.(19)

B. Adherencia al tratamiento: Proceso a travs del cual el paciente lleva a cabo

adecuadamente las indicaciones del terapeuta, es decir, cuando cumple con las

prescripciones recibidas. (20)

C. Tuberculosis: La tuberculosis, es una enfermedad infecciosa y muy contagiosa. Se

transmite a travs del aire y es causada por una bacteria llamada Bacilo de Koch,

que ataca principalmente los pulmones, aunque tambin a otros rganos. (21)
38

4. MATERIALES Y METODOS

4.1. TIPO DE ESTUDIO

El presente proyecto de investigacin es de tipo descriptivo porque se van a identificar

y describir las caractersticas de las variables en estudio; correlacional, porque nos va

a permitir evaluar el grado de relacin entre las dos variables. Prospectivo porque segn

la concurrencia de los hechos la informacin se registra segn ocurren lo fenmenos.

Cuantitativo porque se realizar la medicin numrica de los datos y se presentarn en

cuadros estadsticos.

4.2. DISEO DE LA INVESTIGACION

El diseo es no experimental porque no se manipularn deliberadamente las variables de

estudio, y transaccional porque se realizar en un corte de tiempo nico para la

recoleccin de datos, cuyo diagrama es el siguiente:

M O r O

x y

Donde:

M: Muestra

O: Observacin

x, y: subndices que indican las observaciones obtenidas de cada una de las 2 variables.

4.3. UNIVERSO O POBLACION


El estudio se realiz en el Hospital de Barranca- Cajatambo, establecimiento de salud de

Nivel II-2, ubicado en la Provincia de Barranca, Departamento de Lima. La poblacin

objetivo estuvo conformada por todos los pacientes con diagnstico de tuberculosis,

registrados en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la


39

Tuberculosis, durante el periodo de setiembre a diciembre del 2015. Segn los registros

obtenidos por los archivos fueron un total (N) de 50 pacientes.

a) Criterios de inclusin:

Pacientes mayores de 15 aos.

Pacientes en tratamiento con el Esquema I, II y MDR.

Pacientes que acepten voluntariamente ser parte del estudio.

Pacientes con asistencia regular a recibir tratamiento contra la tuberculosis.

Pacientes con asistencia irregular a recibir tratamiento contra la tuberculosis sin

estar en condicin de abandono al tratamiento.

b) Criterios de exclusin:

Pacientes con alteraciones mentales.

Pacientes Hospitalizados.

Pacientes con Reacciones adversas a los medicamentos.

4.4. UNIDAD DE ANALISIS Y MUESTRA

4.4.1. UNIDAD DE ANALISIS

La unidad de anlisis fueron los pacientes con diagnstico de tuberculosis.

4.4.2. MUESTRA

En concordancia con el tipo de investigacin, los objetivos y el alcance de las

contribuciones que se pretendi hacer con el presente estudio, no se obtuvo una

muestra porque la poblacin es finita, por lo tanto se consider una poblacin

muestra.
40

4.5. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOPLACION DE DATOS


La tcnica que se utiliz en la investigacin para determinar el nivel de conocimiento

de los pacientes fue la entrevista. Para el efecto se elabor como instrumentos un

cuestionario de tipo estructurada que en su configuracin presenta tres aspectos

(Anexo N 01): Presentacin, datos generales del entrevistado, y cuerpo del

cuestionario, que contiene catorce preguntas con alternativas de respuestas mltiples,

asignndole el valor de 2 puntos para la respuesta correcta y 0 para la respuesta

incorrecta. Posteriormente se determin el nivel de conocimiento a travs de la

siguiente escala de Likert:

Nivel bajo: < 8 puntos (menos de cuatro preguntas contestadas correctamente)


Nivel regular: de 8 a 14 puntos (entre cuatro a siete preguntas contestadas
correctamente).
Nivel alto: de 16 a 28 puntos (entre ocho a catorce preguntas contestadas
correctamente).

Para determinar la adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis, se

realiz a travs de la tcnica de la observacin, teniendo como instrumentos fuentes

de informacin secundarias de registros y formatos en el siguiente orden:

Para la adherencia al tratamiento farmacolgico: se verific la asistencia del

paciente al tratamiento en la tarjeta de control y registro de asistencia a la

administracin de medicamentos contra la tuberculosis. Tambin comprobando el

cumplimiento del DOTS. (tratamiento observado y supervisado en boca).

Para la adherencia al control y seguimiento: a travs del registro de control

mdico y seguimiento de las entrevistas de enfermera, los cuales se encuentran en

la historia clnica. Tambin el control de peso y baciloscopa, registro de contactos,


41

datos que se encuentran en la tarjeta de control y registro de asistencia a la

administracin de medicamentos contra la tuberculosis.

Para la adherencia al tratamiento complementario: con la evaluacin nutricional

en la historia clnica de la ficha de evaluacin nutricional, y en la tarjeta de control y

registro de asistencia a la administracin de medicamentos contra la tuberculosis se

obtuvo el peso del paciente para luego obtener el IMC (Indice de masa corporal).

La entrevista socioeconmica se verific en la ficha de evaluacin realizada por

Servicio Social. La terapia sicolgica se constat en la historia clnica a travs del

registro de las atenciones por el rea de psicologa.

La recoleccin de datos fue realizada por los investigadores durante la asistencia de los

pacientes al recibir sus medicamentos en los ambientes asignados para la administracin

de los medicamentos anti tuberculosis, previa autorizacin del responsable de la

Estrategia sanitaria. Generalmente se tomaron los datos en el horario de atencin del

Hospital y durante dos meses.

Posteriormente se procesaron los datos en una base de datos en el programa

computarizado multivariable Excel, SPSS versin 20.

La validez del instrumento de recoleccin de datos se realiz a travs de la prueba de

juicio de expertos, para lo cual se consult a cuatro enfermeras expertas de la Estrategia

sanitaria de Tuebrculosis, obteniendo una puntuacin aceptable por los evaluadores

expertos (Anexo N 02)

Para la confiabilidad de los datos se realiz una prueba piloto, cuyos datos se procesaron

a travs del clculo de la prueba de confiabilidad del instrumento mediante el

Coeficiente alfa de Crombach, cuyos resultados fueron de 0.97 de aceptabilidad de los

datos obtenidos en la prueba piloto (Anexo N 03).


42

4.6. ANALISIS ESTADISTICO E INTERPRETACION DE LA INFORMACION

a) Anlisis descriptivo:

Para el anlisis de las variables se tabularon los datos extrayendo la informacin de la


base datos, ordenndola en cuadros simples y de doble entrada (bidimensionales) con
medciones de frecuencias absolutas y relativas (estadstica descriptiva).

b) Anlisis inferencial:

Se aplic la prueba de diferencia de proporciones para evaluar la existencia de una

diferencia significativa entre los resultados de los grupos de los pacientes por una serie

de caractersticas inherentes por cada grupo. Para evaluar la relacin de las variables

nivel de conocimientos y adherencias al tratamiento de los pacientes con tuberculosis, se

aplic la prueba del ch cuadrado.

4.7. ETICA DE LA INVESTIGACION


Los principios ticos considerados para el desarrollo de la presente investigacin son

aquellos contemplados segn la Declaracin de Helsinki, entre los que destacan el

Consentimiento Informado de cada uno de los pacientes con Tuberculosis pulmonar.

Se utiliz el consentimiento informado basado en los principios de Autonoma,

privacidad, beneficencia, y no maleficencia, as como garantizar el cuidado y la

proteccin del cuerpo y la salud, con respeto a la cultura, costumbres y el medio

ambiente. Todos los pacientes deben decidir sin ningn condicionamiento teniendo

toda la informacin necesaria. Tendrn de la oportunidad de decidir retirarse durante

el desarrollo de la investigacin, si as lo consideran necesario. La informacin es de

absoluta reserva y confidencialidad.


43

5. RESULTADOS

DATOS SOCIODEMOGRAFICOS

CUADRO N 1: EDAD DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

EDAD N %
11 - 20 1 2
21 - 30 6 12
31 - 40 13 26
41- 50 14 28
51 - 60 9 18
61 A MAS 7 14
TOTAL 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayor concentracin de los pacientes


con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, sujetos en el presente estudio de
investigacin, tienen edades que fluctan entre 31 aos y 50 aos, es decir suman 27
pacientes (54%).

CUADRO N 2: PACIENTES CON TUBERCULOSIS SEGN SEXO- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

SEXO N %
FEMENINO 26 52
MASCULINO 24 48
TOTAL 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayor cantidad de los pacientes con
tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, sujetos en el presente estudio de
investigacin, son de sexo femenino, es decir 26 pacientes (52%).
44

CUADRO N 3: ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE


BARRANCA- 2014

ESTADO CIVIL N %
SOLTERO 15 30
CONVIVIENTE 16 32
CASADO 11 22
SEPARADO 7 14
VIUDO 1 2
TOTAL 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro, segn el estado civil de los pacientes con tuberculosis
atendidos en el hospital de Barranca, se observa que la mayora son entre solteros y
convivientes, es decir suman 31 pacientes (62%).

CUADRO N 4: PACIENTES CON TUBERCULOSIS SEGN GRADO DE INSTRUCCION-


HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

GRADO DE INSTRUCCIION N %
ANALFABETO 14 28
PRIMARIA 13 26
SECUNDARIA 13 26
SUPERIOR 10 20
TOTAL 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que del total de los pacientes con tuberculosis
sujetos al estudio de investigacin, atendidos en el hospital de Barranca, segn el grado de
instruccin, aproximadamente la tercera parte (28%) son analfabetos; tambin buen
nmero de pacientes tienen educacin primaria y secundaria, es decir 26 %
respectivamente.
45

CUADRO N 5: PACIENTES CON TUBERCULOSIS SEGN LUGAR DE RESIDENCIA - HOSPITAL


DE BARRANCA- 2014

LUGAR DE RESIDENCIA N %
ZONA RURAL 22 44
ZONA URBANA 20 40
ZONA PERI URBANA 8 16
TOTAL 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayora de los pacientes con


tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (44%) tienen su lugar de residencia en la
zona rural, y el 40% de pacientes tienen su lugar de residencia en la zona urbana.

CUADRO N 6: DIAGNOSTICO MEDICO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL


DE BARRANCA- 2014

DIAGNOSTICO MEDICO N %
TB PULMONAR BK + 26 52
TB PULMONAR BK - 24 48
TOTAL 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayora de los pacientes con


tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (52%), tienen diagnstico mdico de
ingreso a la Estrategia de Prevencin de la Tuberculosis como Tuberculosis BK (+), y el 48%
de pacientes con diagnstico mdico de tuberculosis BK (-).

CUADRO N 7 : ESQUEMA DE TRATAMIENTO QUE RECIBEN LOS PACIENTES CON


TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

ESQUEMA DE TRATAMIENTO N %
ESQUEMA 1 26 52
ESQUEMA 2 12 24
MDR 12 24
TOTAL 50 100
ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayora de los pacientes con
tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (52%), reciben el Esquema I de
tratamiento segn la Estrategia de Prevencin de la Tuberculosis y 24% de los pacientes
reciben el Esquema II y el Esquema MDR respectivamente.
46

OBJETIVO: IDENTIFICAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LA TUBERCULOSIS EN LOS


PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
CUADRO N 8: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS SOBRE
DEFINICION, CAUSAS, SIGNOS Y SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE
BARRANCA- 2014
DIMENSIONES NIVEL DE CONOCIMIENTO TOTAL %
ALTO % MEDIO % BAJO %
Definicin de tuberculosis 20 40 5 10 25 50 50 100
Causas de la tuberculosis 23 46 17 34 10 20 50 100
Signos y sntomas de la tuberculosis 19 38 9 18 22 44 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que el nivel de conocimiento de los pacientes


con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, es mayoritariamente bajo sobre la
definicin, signos y sntomas de la enfermedad (50% y 44% respectivamente). En cambio
sobre las causas de la enfermedad, mayormente el nivel de conocimientos es alto (46%).

CUADRO N 9: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS SOBRE


EL SINTOMATICO RESPIRATORIO, MEDICAMENTOS Y DURACION DEL TRATAMIENTO DE
LA ENFERMEDAD- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
DIMENSIONES NIVEL DE CONOCIMIENTO TOTAL %
ALTO % MEDIO % BAJO %
Sintomtico respiratorio 10 20 10 20 30 60 50 100
Medicamentos para la tuberculosis 24 48 6 12 20 40 50 100
Duracin del tratamiento 14 28 24 48 12 24 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que el nivel de conocimiento de los pacientes


con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, mayoritariamente es bajo sobre el
sintomtico respiratorio (60%); es mayormente de un nivel entre medio y bajo sobre la
duracin del tratamiento de la enfermedad (24% respectivamente); en cambio sobre los
medicamentos que toma para contrarrestar a la enfermedad, en su mayora el nivel de
conocimientos es alto (48%).
47

CUADRO N 10: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS


SOBRE LOS LIQUIDOS PAR TOMAR LOS MEDICAMENTOS, TRANSMISION Y EXAMENES
PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
DIMENSIONES NIVEL DE CONOCIMIENTO TOTAL %
ALTO % MEDIO % BAJO %
Lquidos para tomar los medicamentos 17 34 24 48 9 18 50 100
Transmisin de la tuberculosis 30 60 5 10 15 30 50 100
Exmenes para el diagnstico de tuberculosis 29 58 14 28 7 14 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que el nivel de conocimiento de los pacientes


con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, es mayoritariamente alto sobre la
transmisin y los exmenes que se realizan para el diagnstico de la enfermedad (60% y
58% respectivamente). En cambio sobre los lquidos con los cuales debe tomar los
medicamentos, mayormente el nivel de conocimientos es medio (48%).

CUADRO N 11: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS


SOBRE LA PREVENCION Y CONDICIONES DE LA VIVIENDA PARA EVITAR LA
ENFERMEDAD- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
DIMENSIONES NIVEL DE CONOCIMIENTO TOTAL %
ALTO % MEDIO % BAJO %
Medidas preventivas 21 42 19 38 10 20 50 100
Condiciones de la vivienda 22 44 9 18 19 38 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que el nivel de conocimiento de los pacientes


con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca, mayoritariamente es alto sobre las
medidas preventivas y las condiciones de su vivienda para contrarrestar la enfermedad
(42% y 44% respectivamente).
48

OBJETIVO: IDENTIFICAR LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN LOS PACIENTES CON


TUBERCULOSIS EN EL HOSPITAL DE BARRANCA

CUADRO N 12: ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS A LA EVALUACION


NUTRICIONAL- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

EVALUACION NUTRICIONAL N %
SI TIENEN ADHERENCIA 40 80
NO TIENEN ADHERENCIA 10 20
TOTAL 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayora de los pacientes con


tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (80%), cumplen regularmente con
la evaluacin nutricional, de acuerdo a la Norma Tcnica de la Estrategia nacional
de Prevencin de la Tuberculosis y el 20% no cumplen que esa evaluacin.

CUADRO N 13: ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS A LA


EVALUACION SOCIOECONOMICA- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
EVALUACION
SOCIOECONOMICA N %
SI TIENEN ADHERENCIA 42 84
NO TIENEN ADHERENCIA 8 16
TOTAL 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayora de los pacientes con


tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (84%), cumplen regularmente con
la evaluacin socioeconmica, de acuerdo a la Norma Tcnica de la Estrategia
nacional de Prevencin de la Tuberculosis y el 16% no cumplen que esa evaluacin.

CUADRO N 14 : ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS A LA


EVALUACION PSICOLOGICA- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

EVALUACION PSICOLOGICA N %
SI TIENEN ADHERENCIA 41 82
NO TIENEN ADHERENCIA 9 18
TOTAL 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se observa que la mayora de los pacientes con


tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca (82%), cumplen regularmente con la
evaluacin psicolgica, de acuerdo a la Norma Tcnica de la Estrategia nacional de
Prevencin de la Tuberculosis y el 18% no cumplen que esa evaluacin.
49

CUADRO N 15: ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS AL CONTROL


MENSUAL DE BACILOSCOPIA- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

CONTROL NUMERO DE PACIENTES


MENSUAL DE BK CON ADHERENCIA %

1 6 12

2 2 4

3 10 20

4 9 18

5 6 12

6 4 8

7 5 10

8 5 10

9 2 4

10 1 2

total 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se puede observar que la adherencia de los pacientes a


sus controles mensuales de baciloscopas, es adecuada en todos los meses de tratamiento
en los que se encuentran los pacientes de acuerdo a la Norma Tcnica de Prevencin de la
Tuberculosis.
50

CUADRO N 16: ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS AL CONTROL


MENSUAL DE PESO- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
NUMERO DE
CONTROL PACIENTES CON
MENSUAL DE PESO ADHERENCIA %
1 6 12
2 2 4
3 10 20
4 9 18
5 6 12
6 4 8
7 5 10
8 5 10
9 2 4
10 1 2
total 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se puede observar que la adherencia de los pacientes a


sus controles mensuales de peso, es adecuada en todos los meses de tratamiento que se
encuentran los pacientes de acuerdo a la Norma Tcnica de Prevencin de la Tuberculosis.

CUADRO N 17: ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS


PARA RECIBIR SUS MEDICAMENTOS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014
ASISTENCIA PARA RECIBIR SUS NUMERO DE PACIENTES
MEDICAMENTOS CON ADHERENCIA %
ASISTENCIA REGULAR 11 22
ASISTENCIA IRREGULAR 39 78
TOTAL 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se puede observar que la adherencia de la mayora de los


pacientes (78%) para asistir a recibir sus medicamentos es irregular, de acuerdo a la
Norma Tcnica de Prevencin de la Tuberculosis.
51

CUADRO N 18: INASISTENCIA AL TRATAMIENTO SEGUN NUMERO DE DIAS EN LOS


PACIENTES CON TUBERCULOSIS PARA RECIBIR SUS MEDICAMENTOS- HOSPITAL DE
BARRANCA- 2014

INASISTENCIA AL TRATAMIENTO N PACIENTES %


Inasistencia entre 1 a 7 dosis 22 56.41
Inasistencia entre 8 a 14 dosis 09 23.08
Inasistencia entre 15 a 21 dosis 06 15.38
Inasistencia entre 22 a 29 dosis 02 5.13
TOTAL 39 100

ANALISIS: en el presente cuadro se puede observar que de los 39 pacientes que no asisten
regularmente a recibir sus medicamentos, la gran mayora de ellos (56.41%) tienen
inasistencias entre 1 a 7 dosis de tratamiento. Tambin se observa que hay 2 pacientes
(5.13%) al borde de ser declarados en ABANDONO, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Prevencin de la Tuberculosis, por tener inasistencias entre 22 a 29 dosis de tratamiento.

CUADRO N 19: ADHERENCIA DE LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS PARA LA


ASISTENCIA A LA ENTREVISTA DE ENFERMERIA, EXAMEN RADIOLOGICO Y CONSULTA
MEDICA- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

PACIENTES PACIENTES
CON PACIENTES CON %
ENTREVISTA CON EXAMEN CONSULTA
ADHERENCIAS ENFERMERIA % RADIOLOGICO % MEDICA
Al inicio del tratamiento 21 42 22 44 21 42
Al cambio de fase 14 28 15 30 14 28
Solo al inicio del tratamiento 13 26 12 24 13 26
Solo al cambio de fase 2 4 1 2 2 4
TOTAL 50 100 50 100 50 100

ANALISIS: en el presente cuadro se puede observar que de acuerdo a la Norma Tcnica de


Prevencin de la Tuberculosis, el 30% de los pacientes con tuberculosis atendidos en el
hospital de Barranca, asisten solo al inicio del tratamiento y al cambio de fase para la
entrevista de enfermera y consulta mdica respectivamente; adems de igual manera el
26% de los pacientes no cumplen adecuadamente el examen radiolgico.
52

OBJETIVO: DETERMINAR LA RELACIN QUE EXISTE ENTRE EL CONOCIMIENTO Y LA


ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS EN EL HOSPITAL
DE BARRANCA-2014.

CUADRO N20: RELACION ENTRE EL CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE LA


TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LA INGESTA DE LOS MEDICAMENTOS EN LOS
PACIENTES CON TUBERCULOSIS HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

CONOCIMIENTO DEL ADHERENCIA A LA INGESTA


TRATAMIENTO DE MEDICAMENTOS
SI CUMPLE NO CUMPLE TOTAL
ALTO 5 19 24
MEDIO 3 3 6
BAJO 3 17 20
TOTAL 11 39 50
2
0.220 0.780 X : 3.33

ANALISIS: en el presente cuadro se establece la relacin entre el conocimiento del


tratamiento de la tuberculosis con la adherencia a la ingesta de los medicamentos en los
pacientes con tuberculosis, sujetos de la presente investigacin, obtenindose como
resultado X2: 3.33, lo cual demuestra que hay una relacin entre esas dos variables, por ser > a
cero.

CUADRO N 21: RELACION ENTRE EL CONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE


LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA AL NUMERO DE CONTROLES EN LOS PACIENTES
CON TUBERCULOSIS - HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS ADHERENCIA AL NUMERO


PREVENTIVAS DE CONTROLES

SI CUMPLE NO CUMPLE TOTAL


ALTO 7 14 21
MEDIO 3 16 19
BAJO 1 9 10
TOTAL 11 39 50
2
0.220 0.780 X : 2.84
ANALISIS: En el presente cuadro se establece la relacin entre el conocimiento de las
medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia al nmero de controles en los
pacientes con tuberculosis, sujetos de la presente investigacin, obtenindose como
resultado X2: 2.84, lo cual demuestra que hay una relacin entre esas dos variables, por
ser > a cero.
53

CUADRO N 22: RELACION ENTRE EL CONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS


DE LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LAS ENTREVISTAS DE ENFERMERIA EN
LOS PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS ADHERENCIA A LAS ENTREVISTAS


PREVENTIVAS DE ENFERMERIA

SI CUMPLE NO CUMPLE TOTAL


ALTO 15 7 22
MEDIO 2 7 9
BAJO 18 1 19
TOTAL 35 15 50
2
0.700 0.300 X : 15.35

ANALISIS: en el presente cuadro se establece la relacin entre el conocimiento de las


medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a las entrevistas de
enfermera en los pacientes con tuberculosis, sujetos de la presente investigacin,
obtenindose como resultado X2: 15.35, lo cual demuestra que hay una relacin entre esas
dos variables, por ser > a cero.

CUADRO N 23: RELACION ENTRE EL CONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE


LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LOS CONTROLES DE BK EN LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

CONOCIMIENTO SOBRE ADHERENCIA A LOS


MEDIDAS PREVENTIVAS CONTROLES DE BK

SI CUMPLE NO CUMPLE TOTAL


ALTO 16 5 21
MEDIO 14 5 19
BAJO 7 3 10
TOTAL 37 13 50
2
0.740 0.260 X : 0.14

ANALISIS: en el presente cuadro se establece la relacin entre el conocimiento de las


medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a los controles de BK en los
pacientes con tuberculosis, sujetos de la presente investigacin, obtenindose como
resultado X2: 0.14, lo cual demuestra que hay una relacin entre esas dos variables, por
ser > a cero.
54

CUADRO N 24: RELACION ENTRE EL CONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE


LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LA EVALUACION NUTRICIONAL EN LOS
PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS ADHERENCIA A LA EVALUACION


PREVENTIVAS NUTRICIONAL

SI CUMPLE NO CUMPLE TOTAL


ALTO 17 4 21
MEDIO 15 4 19
BAJO 8 2 10
TOTAL 40 10 50
2
0.800 0.200 X : 0.03

ANALISIS: en el presente cuadro se establece la relacin entre el conocimiento de las


medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la evaluacin nutricional en los
pacientes con tuberculosis, sujetos de la presente investigacin, obtenindose como
resultado x2: 0.03, lo cual demuestra que no hay una relacin entre esas dos variables,
considerando que el margen de error considerado en el presente estudio es de 0.05

CUADRO N 25: RELACION ENTRE EL CONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE


LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LA EVALUACION SOCIAL EN LOS PACIENTES
CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS ADHERENCIA A LA EVALUACION


PREVENTIVAS SOCIAL

SI CUMPLE NO CUMPLE TOTAL


ALTO 17 4 21
MEDIO 18 1 19
BAJO 7 3 10
TOTAL 42 8 50
2
0.840 0.160 X : 3.23

ANALISIS: en el presente cuadro se establece la relacin entre el conocimiento de las


medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la evaluacin social en los
pacientes con tuberculosis, sujetos de la presente investigacin, obtenindose como
resultado X2: 3.23, lo cual demuestra que hay una relacin entre esas dos variables, por
ser > a cero.
55

CUADRO N 26: RELACION ENTRE EL CONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE


LA TUBERCULOSIS CON LA ADHERENCIA A LA EVALUACION PSICOLOGICA EN LOS
PACIENTES CON TUBERCULOSIS- HOSPITAL DE BARRANCA- 2014

CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS ADHERENCIA A LAS EVALUACIONES


PREVENTIVAS PSICOLOGICAS

SI CUMPLE NO CUMPLE TOTAL


ALTO 17 4 21
MEDIO 18 1 19
BAJO 6 4 10
TOTAL 41 9 50
0.820 0.180 X2: 5.38

ANALISIS: en el presente cuadro se establece la relacin entre el conocimiento de las


medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la evaluacin psicolgica en
los pacientes con tuberculosis, sujetos de la presente investigacin, obtenindose como
resultado X2: 5.38, lo cual demuestra que hay una relacin entre esas dos variables, por
ser > a cero.
56

6. DISCUSION

Con respecto al objetivo especfico sobre el nivel de conocimiento de los paciente con
tuberculosis que fueron atendidos en el Hospital de Barranca durante el 2014, se pudo
identificar que mayoritariamente hay un nivel de conocimiento alto sobre las causas de la
enfermedad (46%), tambin sobre los medicamentos que toman los pacientes para
contrarrestar a la enfermedad (48%), sobre la transmisin y los exmenes que se realizan
para el diagnstico de la enfermedad (60% y 58% respectivamente),sobre las medidas
preventivas y las condiciones de su vivienda para contrarrestar la enfermedad (42% y 44%
respectivamente) tambin tienen un nivel de conocimientos alto. Con respecto a los
lquidos con los cuales debe tomar los medicamentos, mayormente el nivel de
conocimientos es medio (48%). Finalmente en mayor nmero de pacientes existe un nivel
de conocimiento bajo sobre la definicin, signos y sntomas de la enfermedad (50% y 44%
respectivamente), tambin sobre el sintomtico respiratorio (60%). La mayora de
pacientes tienen un nivel de conocimiento entre medio y bajo, sobre la duracin del
tratamiento de la enfermedad (24% respectivamente). Resultados concordantes con
Tapacute, Laurente y Tacuri, quienes encontraron en sus estudios que los pacientes tienen
un nivel de conocimientos alto sobre diferentes aspectos de la tuberculosis.

Sobre el objetivo planteado para identificar la adherencia de los pacientes al tratamiento de


su enfermedad, se ha encontrado que la mayora de los pacientes con tuberculosis cumplen
regularmente con la evaluacin nutricional (80%), con la evaluacin psicolgica (82%),
adems es adecuada sus asistencias a sus controles mensuales de baciloscopas, y de peso
en todos los meses de tratamiento en los que se encuentran los pacientes. No hay
adherencia en la mayora de los pacientes (78%) por que no asisten regularmente a recibir
sus medicamentos, y de los 39 pacientes que no asisten regularmente a recibir sus
medicamentos, la gran mayora de ellos (56.41%) tienen inasistencias entre 1 a 7 dosis de
tratamiento. Tambin se observa que hay 2 pacientes (5.13%) al borde de ser declarados en
ABANDONO, por tener inasistencias entre 22 a 29 dosis de tratamiento; finalmente el
30% de los pacientes asisten solo al inicio del tratamiento y al cambio de fase para la
entrevista de enfermera y consulta mdica respectivamente; adems de igual manera el
26% de los pacientes no cumplen adecuadamente el examen radiolgico. Resultados
concordantes con Tapacute, y Laurente, quienes encontraron en sus estudios que los
pacientes tienen adherencia adecuada a las medidas preventivas de la tuberculosis.

Con respecto al objetivo para establecer la relacin entre el nivel de conocimiento sobre la
adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis, de acuerdo a los resultados se
ha determinado que existe relacin entre el conocimiento del tratamiento de la tuberculosis
con la adherencia a la ingesta de los medicamentos en los pacientes con tuberculosis, cuyo
resultado de x2: 3.33 demuestra que hay una relacin entre esas dos variables. Resultados
iguales a los obtenidos por Capacute quien encontr que existe relacin estadstica
significativa entre el nivel de conocimiento sobre tuberculosis pulmonar y la actitud hacia
el tratamiento farmacolgico de los pacientes atendidos.

Con respecto a la relacin entre el conocimiento de las medidas preventivas de la


tuberculosis con la adherencia al nmero de controles en los pacientes con tuberculosis, el
57

resultado x2: 2.84 demuestra que hay una relacin entre esas dos variables. Tacuri en su
investigacin encontr un nivel de conocimiento medio sobre el seguimiento en los
pacientes con tuberculosis.
El valor obtenido de x2: 15.35 demuestra que hay una relacin estadsticamente significativa
entre el conocimiento de las medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a las
entrevistas de enfermera en los pacientes con tuberculosis. La Norma Tcnica de
Prevencin y Control de la Tuberculosis considera como una responsabilidad inherente de
los coordinadores de la estrategia Nacional de la Prevencin de la Tuberculosis realizar tres
entrevistas de enfermera, y estas se incrementarn cuando el caso lo amerita.

Existe escasa relacin entre el conocimiento de las medidas preventivas de la tuberculosis


con la adherencia a los controles de BK en los pacientes con tuberculosis, obtenindose un
resultado x2: 0.14. Tacuri en su investigacin encontr un nivel de conocimiento medio
sobre el seguimiento en los pacientes con tuberculosis, considerndose dentro de los
seguimientos el control mensual de BK en los pacientes, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Prevencin y Control de la Tuberculosis.
No hay relacin entre el conocimiento de las medidas preventivas de la tuberculosis con la
adherencia a la evaluacin nutricional en los pacientes con tuberculosis debido a que x2:
0.03 y adems considerando que el margen de error considerado en el presente estudio es
de 0.05. La Norma Tcnica de Prevencin y Control de la Tuberculosis considera como una
responsabilidad inherente de los coordinadores de la estrategia Nacional de la Prevencin
de la Tuberculosis realizar evaluaciones por la especialidad de nutricin, y estas se
incrementarn cuando el caso lo amerita.
El resultado de x2: 3.23 obtenido permite establecer que hay relacin entre el conocimiento
de las medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la evaluacin social en los
pacientes con tuberculosis. De la misma forma que en el caso anterior, La Norma Tcnica
de Prevencin y Control de la Tuberculosis considera como una responsabilidad inherente
de los coordinadores de la estrategia Nacional de la Prevencin de la Tuberculosis realizar
evaluaciones por la especialidad de Servicio Social, y estas se incrementarn cuando el caso
lo amerita.
El resultado de x2: 5.38 obtenido permite establecer que hay relacin entre el conocimiento
de las medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la evaluacin psicolgica
en los pacientes con tuberculosis. La Norma Tcnica de Prevencin y Control de la
Tuberculosis considera como una responsabilidad inherente de los coordinadores de la
estrategia Nacional de la Prevencin de la Tuberculosis realizar evaluaciones por la
especialidad de Psicologa, y estas se incrementarn cuando el caso lo amerita.
58

7. CONCLUSIONES

Los pacientes con tuberculosis atendidos en el hospital de Barranca en el ao 2014 en su


mayora tienen edad adulta joven, sexo femenino, entre solteros y convivientes, con un
grado de instruccin mayoritario de primaria a secundaria, ms son de la zona rural,
mayoritariamente ingresados a la estrategia de tuberculosis con baciloscopa (+) y con
esquema uno de tratamiento.

Los pacientes con tuberculosis tienen un nivel de conocimiento alto en las dimensiones de
la tuberculosis sobre: causas de la enfermedad, medicamentos que toman los pacientes para
contrarrestar a la enfermedad, transmisin y los exmenes que se realizan para el
diagnstico de la enfermedad, las medidas preventivas y las condiciones de su vivienda
para contrarrestar la tuberculosis. Con respecto a los lquidos con los cuales debe tomar los
medicamentos, el nivel de conocimientos es medio. Existe un nivel de conocimiento bajo
sobre la definicin, signos y sntomas de la enfermedad, tambin sobre el sintomtico
respiratorio. Un nivel de conocimiento entre medio y bajo sobre la dimensin duracin del
tratamiento de la enfermedad.

La adherencia de los pacientes con tuberculosis al tratamiento de su enfermedad, es


adecuada en concordancia con la Norma Tcnica de Prevencin y Control de la
Tuberculosis; cumplen regularmente la evaluacin nutricional, evaluacin psicolgica,
asistencias a sus controles mensuales de baciloscopas y de peso en todos los meses de
tratamiento en los que se encuentran los pacientes as como al examen radiolgico. No hay
adherencia por que no asisten regularmente a recibir sus medicamentos, los pacientes
asisten solo al inicio del tratamiento y al cambio de fase para la entrevista de enfermera y
consulta mdica.

Existe relacin entre el nivel de conocimiento y la adherencia al tratamiento de los


pacientes con tuberculosis en diferentes dimensiones de la enfermedad: entre el
conocimiento del tratamiento de la tuberculosis con la adherencia a la ingesta de los
medicamentos en los pacientes, entre el conocimiento de las medidas preventivas de la
tuberculosis con la adherencia al nmero de controles, el conocimiento de las medidas
preventivas de la tuberculosis con la adherencia a las entrevistas de enfermera. Existe
escasa relacin entre el conocimiento de las medidas preventivas de la tuberculosis con la
adherencia a los controles de BK, entre el conocimiento de las medidas preventivas de la
tuberculosis con la adherencia a la evaluacin psicolgica No hay relacin entre el
conocimiento de las medidas preventivas de la tuberculosis con la adherencia a la
evaluacin nutricional.
59

8. RECOMENDACIONES

El equipo multidisciplinario que labora en la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y


Control de la Tuberculosis del hospital de Barranca, deben brindar mayor atencin a los
pacientes con tuberculosis, sobre todo en el aspecto psicoemocional, nutricional, mdica y
de enfermera.

Disear e implementar estrategias de control y seguimiento de los pacientes que evidencian


irregularidades en la asistencia para recibir su tratamiento contra la enfermedad, incluso
propiciando el compartir experiencias y vivencias personales entre los mismos pacientes.

Impulsar estudios ampliatorios de tipo cualitativo en los pacientes que adolecen este tipo de
enfermedades, enfatizando en el rea sociofamiliar, con el objetivo de ayudarles a
comprender los sentimientos y actitudes frente a la enfermedad de cada uno de ellos e
integrando el rol familiar.

Progresivamente desterrar los estigmas circundantes en la sociedad respecto a esta


enfermedad infectocontagiosa, a travs de la sensibilizacin, educacin, consejera,
informacin y comunicacin a nivel individual, familiar y comunitario.

Mejorar los roles y regmenes educativos de los centros acadmicos formativos de los
recursos humanos en salud, con responsabilidad social en apoyo a las poblaciones ms
cautivas y vulnerables a la tuberculosis.

Rescatar el rol rector del MINSA en la unificacin de criterios para la prevencin,


diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los pacientes con tuberculosis.
60

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Culqui D., Grijalva C., Reategui S., Cajo J., Surez L. Factores pronsticos del abandono

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9. Tacuri, M., Relacin entre adherencia y nivel de conocimientos sobre el tratamiento de los

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61

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18. Teora de enfermerauns.blogpot.com/2012/06/nola-pender.html.

19. ww.enfermeria21.com/pfw_files/cma/revistas/Educare21/.../8022.pdf.

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21. Simposium Adherencia Teraputica. Implicaciones para Mxico. XXIII Congreso

Internacional de Psicologa. Acapulco, Mxico. 1984.


62

22. Minsa pgina http://www.minsa.gob.pe.

ANEXOS

ANEXO: 1 NUMERO DE CUESTIONARIO:

CUESTIONARIO SOBRE NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL


PACIENTE CON TUBERCULOSIS

INTRODUCCIN:

La presente encuesta tiene como objetivo conocer los conocimientos que Ud. tiene sobre La

Tuberculosis. Los resultados se utilizarn solo con fines de estudio, es de carcter annimo

y confidencial. Esperando obtener sus respuestas con veracidad se le agradece

anticipadamente su valiosa participacin.

NOTA: La encuesta en completamente annima


63

I. DATOS GENERALES

Edad: 11 aos a 20 aos ( ) 21 aos a 30 aos ( ) 31 aos a 40 aos ( ) 41 aos

a 50 aos ( ) 51 aos a 60 aos ( ) ms de 60 aos ( )

Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )

Estado civil: Soltero ( ) casado ( ) conviviente ( ) viudo ( ) Separado ( )

Grado de instruccin: Analfabeta ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) superior ( )

Lugar de residencia: Zona rural ( ) Zona urbana ( ) Zona peri urbana ( )

Diagnstico mdico: TB pulmonar BK (-) ( ) TB pulmonar BK (+) ( )TB

Extrapulmonar ( ) Otros (especificar) ..

Esquema de tratamiento: Esquema I ( ) Esquema II ( ) Esquema MDR ( )

II. DATOS ESPECFICOS

1. Cmo podra definir Ud. la tuberculosis?


a. Una enfermedad Contagiosa
b. Una enfermedad Hereditaria
c. Una enfermedad Viral
d. Una enfermedad Desconocida
e. No sabe
2. Ud. como persona y de acuerdo a su conocimiento cules seran las
causas que produce la tuberculosis?
a) Ir a los curanderos
b) Haber inhalado humo de cigarro.
64

c) Deficiencias sanitarias, pobreza, hacinamiento, y desnutricin.


d) Tomar brebajes.
e) No sabe
3. Cmo sabe que una persona tiene la tuberculosis?
a) Dolor de huesos, articulaciones, cefaleas.
b) Tos intensa por ms de 2 semanas, a veces acompaado de flema, saliva con
o sin sangre, prdida de peso, falta de apetito, escalofros fros, sudor durante
la noche.
c) Fiebre alta, dolor de cabeza en la zona frontal, dolor de ojos, aparicin de
manchas en la piel, nuseas y vmitos.
d) Mareos, niveles de colesterol alto, consume grasas.
e) No sabe
4. Cunto tiempo debe presentar tos una persona para sospechar que tiene
tuberculosis?
a) Por ms de 7 das sin flema
b) Por ms de 15 das, con o sin flema
c) Por ms de 7 das con flema
d) Por ms 10 das sin flema
e) No sabe
5. Cules son los medicamentos que Ud. recibe?
A) Aspirina, gravol, megacilina, y etambutol
B) Estreptomicina, ampicilina, gravol y plidan
C) Rifampicina, isoniazida,etambutol y pirazinamida
D) Furosemida,megacilina, gravol y aspirina
E) No sabe
6. Cul es el tiempo de duracin del tratamiento?
a) 3 mes
b) 4 meses
c) 6 meses
d) Ms de 6 meses
e) No sabe
65

7. Con qu lquido de preferencia debe tomar el paciente los medicamentos?


a) Agua pura
b) Leche y jugos
c) Caf y t
d) Gaseosa y agua
e) No sabe
8. Sabia Ud. como se transmite la tuberculosis?
a) Darle la mano a alguien.
b) compartir alimentos y bebidas.
c) tocar los elementos de ropa o inodoro.
d) Estornudar, cantar, hablar
e) No sabe
9. Conoce Ud. Que examen debe realizarse para saber si tiene tuberculosis?
a) Ecografa
b) Basiloscopia
c) Mamografa
d) Rayos x
e) No sabe
10. Conoce alguna medida de prevencin para evitar la tuberculosis?
a) Alimentacin.
b) Aislar al paciente.
c) Vacunacin.
d) Toser con uso de pauelos
e) No sabe

11. Se ha vacunado contra con la BCG?


a) Si
b) No
c) No sabe
12. Qu alimentos debe consumir mayormente el paciente con tuberculosis?
a. Harinas, verduras y frutas
66

b. Carnes, productos lcteos y menestras


c. Verduras, frutas y carnes
d. Papas fritas, hamburguesas
e. No sabe
13. Cmo debe mantenerse la vivienda del paciente con tuberculosis para
disminuir el contagio?
a) Iluminada y con poca ventilacin
b) Con poca iluminacin y poca ventilacin
c) Con poca iluminacin y ventilada
d) Iluminada y ventilada
14. Sabe Ud. los signos y sntomas de la Tuberculosis?
a) Tos con expectoracin por ms de 15 das, fiebre.
b) Prdida de peso y sudoracin en las tardes.
c) Disminucin del apetito, cansancio, dificultad para respirar.
d) Dolor de pecho o de espalda, expectoracin con sangre.
e) No sabe.

NUMERO DE FICHA:

ADHERENCIA HACIA EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE

TUBERCULOSIS PULMONAR
67

1. Asistencia a la administracin del tratamiento

MES DE TRATAMIENTO EN EL QUE SE ENCUENTRA EL PACIENTE:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MES
MES MES MES MES MES MES MES MES MES

CONTROL DE ASISTENCIA AL

TRATAMIENTO:

a) Asistencia diaria regular

b) Inasistencia entre 1 a 7 dosis

c) Inasistencia entre 8 a 14 dosis

d) Inasistencia entre 15 a 21 dosis.

e) Inasistencia entre 22 a 29 dosis.

SE CUMPLE CON EL DOTS: SI

NO

2. Asistencia a la consulta mdica

f) Al inicio del tratamiento: ( )

g) Al cambio de fase: ( )

h) Solo al inicio del tratamiento: ( )

i) Solo al cambio de fase: ( )

4. Asistencia a la entrevista de enfermera


68

a) Al inicio del tratamiento: ( )

b) Al cambio de fase: ( )

c) Solo al inicio del tratamiento: ( )

d) Solo al cambio de fase: ( )

5. Control de examen radiolgico

a) Al inicio del tratamiento: ( )

b) Al cambio de fase: ( )

c) Solo al inicio del tratamiento: ( )

d) Al cambio de fase: ( )

6. control mensual de muestra de esputo y peso

1er MES 2do MES 3er MES 4to MES 5to MES 6to MES

a)control de BK

b) control de peso

Control de contactos

GRUPO ETAREO N DE EVALACION MEDICA QUIMIOPROFILAXIS

CONTACTOS DE CONTACTOS

MENORES DE 18

AOS

18 A MS AOS

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
69

TIPO DE EVALUACION N DE VECES

EVALUACION NUTRICIONAL

EVALUACION SOCIOECONOMICA

EVALUACION PSICOLOGICA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Usted ha sido invitado a participar en el estudio titulado: Relacin del Conocimiento y


Adherencia Teraputica de pacientes de la Estrategia Sanitaria de prevencin y
Control de la Tuberculosis del Hospital de Barranca -2014.por esta razn es muy
importante que conozca y entienda la informacin necesaria sobre el estudio de forma que
permita tomar una decisin sobre su participacin en el mismo. Cualquier duda inquietud o
duda que surja respecto al estudio, le ser aclarada por el investigador responsable.
Por medio de este documento se asegura y garantiza la total confidencialidad de la
informacin suministrada por usted y el anonimato de su identidad. Queda explicito que los
datos obtenidos sern de uso y anlisis exclusivo del estudio de investigacin con fines
netamente acadmicos.

DECLARACIN PERSONAL
He sido invitado a participar en el estudio titulado Relacin del Conocimiento y
Adherencia Teraputica de pacientes de la Estrategia Sanitaria de prevencin y
Control de la Tuberculosis del Hospital de Barranca -2014.
70

Me han explicado y he comprendido satisfactoriamente el propsito de la investigacin y se


me han aclarado dudas relacionadas con mi participacin en dicha estudio. Por lo tanto,
acepto participar de manera voluntaria en el estudio, aportando la informacin necesaria
para el estudio y s que tengo el derecho a terminar mi participacin en cualquier momento.

___________________________
Firma del participante