Tugas Metode 2 Menit (M2M)

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI

FK UKRIDA JAKARTA
Panti Sosial Bina Insan Bangun Daya 1, Jakarta Barat
PERIODE 6 Juni 2016 9 July 2016 (RSKO)
Nama / NIM : Natalia Permata Christy Wibowo / 112015428

1. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Ny. I Umur : 43 tahun

Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah

Pekerjaan : Pemulung Agama : Islam

Alamat : Lampung Suku bangsa : Lampung

Tanggal masuk panti : 1bulan yg lalu Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat memulung di jalan

Keluhan Fisik

Pusing, sulit tidur

Keluhan Psikis

Stress pasca anak yang diambil oleh saudara nya yang tak punya keturunan, suami selingkuh
dan ada KDRT

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Masih sedih

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Tidak tahu

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Sejak 3 bulan yang lalu

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Tidak tahu

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Ingin mencari anaknya

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Gangguan Suasana Perasaan episode depresif ringan (F32.0)

DD: Gangguan Depresif berulang

:Gangguan stress pasca trauma

: Gangguan Reaksi Stress Akut

Terapi:

R/ Amitriptylinetab 25mg No XXX

S 3dd tab 1

---------------------------------------

Pro : Ny. I

Umur : 43 tahun Nama Koas : Natalia Permata

2. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Ny. N Umur : 15 tahun

Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Blm Menikah

Pekerjaan : Pemulung Agama : Islam

Alamat : Tanjung Priok Suku bangsa : Betawi

Tanggal masuk panti : 1 bulan yg lalu Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat sedang memulung tanpa kartu tanda pengenal

Keluhan Fisik

Nyeri perut hilang timbul bagian ulu hati

Keluhan Psikis

Hamil diluar nikah dengan pacar

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Biasa saja

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Ingin menghubungi keluarga dan segera pulang

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Sejak 3 hari yang lalu

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Ingin berobat

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Dibiarkan saja

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Gastritis

DD: Dispepsia

GERD
Terapi:

R/ Omeprazole tab 20 mg No X

S 1 dd tab 1

--------------------------------------

R/ Amoksisilin tab 500 mg No XX

S 2 dd tab 2

--------------------------------------

Pro : Ny. N

Umur : 15 tahun Nama Koas : Natalia Permata

3. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. M Umur : 44 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah

Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam

Alamat :- Suku bangsa : Sumatera

Tanggal masuk panti : 7 hari Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat sedang tidur di pinggir jalan

Keluhan Fisik

Tidak ada

Keluhan Psikis
Mendengar suara bisikan yang tidak jelas (halusinasi auditorik) dan merasa ada orang yang
ingin mencelakainya (waham kejar)

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Takut

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Ingin keluar dari tempat ini

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Tidak tau

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

mencari pertolongan

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Pulang kembali ke keluarga

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

F20.0 Skizofrenia Paranoid

DD : F23 Gangguan Psikotik Akut

F22.0 Gangguan waham

Terapi:

R/ Haloperidol tab 5mg No.XV

S 2 dd tab 1

-------------------------------------------

Pro : Tn. M

Umur : 44 tahun Nama Koas : Natalia Permata

4. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Ny. R Umur : 39 tahun

Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Belum menikah

Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam

Alamat :- Suku bangsa : Jawa

Tanggal masuk panti : 1 bulan Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat sedang tidur di jalanan

Keluhan Fisik

Tangan tak bisa ditekuk selepas bertengkar dengan teman

Keluhan Psikis
Tidak ada

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Senang

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

nanti akan sembuh sendiri

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Tidak tau

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Ingin mengejar dan membalas temannya

Apa yang Akan Anda Lakukan?

merasa harus membalas temannya

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

F30.2 Mania dengan gejala psikotik

DD : Gangguan afektif bipolar episode kini manic dengan gejala psikotik

Terapi:

R/ Haloperidol tab 1,5 mg No.XV

S 2 dd tab 2

---------------------------------------------

Pro : Ny. R

Umur : 39 tahun Nama Koas : Natalia Permata

5. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. A Umur : 21 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah

Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam

Alamat : Bogor Suku bangsa : Jawa

Tanggal masuk panti : 14 hari Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat mengamen di jalan

KeluhanFisik

Kepala sebelah kiri sakit

Keluhan Psikis

Tidak ada
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Biasa saja

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Ingin keluar dari panti

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Sejak kemarin malam

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Ingin minum obat lalu tidur

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Bertemu dokter untuk meminta obat

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Migrain
DD : Tension Type Headache

Cluster headache

Terapi:

R/ Acetaminophen tab 500mg No.X

S 3 dd tab 1

----------------------------------------------

Pro : Tn. A

Umur : 21 tahun Nama Koas : Natalia Permata

6. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. E Umur : 43tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah

Pekerjaan :- Agama : Islam

Alamat : Meruya Suku bangsa :-

Tanggal masuk panti : 2 bulan Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat sedang duduk beristirahat di pinggir jalanan

Keluhan Fisik

Nyeri punggung dan Gatal-gatal di kaki dan tangan

Keluhan Psikis

Tidak ada
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Biasa saja

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Tidak ada

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Sejak berada disini

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Tidak melakukan apa-apa

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Mandi

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Low Back Pain, Scabies

DD: Trauma Medula Spinalis

: Kandidiasis

Terapi:

R/ Ibuprofem tab 200 mg No X

S2 dd tab 1

-----------------------------------------------

R/ Permethrin cream ung 5% tb No. I

Sue

-----------------------------------------------

Pro : Tn. E

Umur : 43 tahun Nama Koas : Natalia Permata

7. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. R Umur : 46 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Bercerai

Pekerjaan : Guru Agama : Islam

Alamat :- Suku bangsa :-

Tanggal masuk panti : 10 hari Tanggal wawancara : 8 July2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh Satpol PP ketika sedang jalan-jalan

Keluhan Fisik
Tidak ada

Keluhan Psikis

Sering mendengar suara-suara yang memanggil namanya (halusinasi auditorik) dan merasa
bahwa temannya iri dan ingin berbuat jahat kepadanya karena dia berteman dekat dengan
Soekarno (waham kejar, waham kebesaran). Dulu pernah merasa sangat sedih dan putus asa
karena istrinya menikah lagi.

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Bahagia

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Tidak memikirkan apa-apa, hanya ingin menjalani hidup seperti biasa

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Tidak tau

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Menerima dan banyak berdoa

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Melakukan aktifitas seperti biasa

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

F31.2 Gangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala psikotik

DD : F30.2 Mania dengan gejala psikotik

F60.4 Gangguan kepribadian histrionik

Terapi:

R/ Lithium carbonate tab 200mg No XX

S 1 dd tab 1

-------------------------------------------

R/ Haloperidol tab 5 mg No.XV

S 2 dd tab 1

-------------------------------------

Pro : Tn. R

Umur : 46 tahun Nama Koas : Natalia Permata

8. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. A Umur : 25 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikaha : Belum menikah

Pekerjaan : Pengamen Agama : Islam

Alamat : Kebayoran Suku bangsa : Betawi

Tanggal masuk panti : 3 hari Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat sedang mengamen

Keluhan Fisik

Tidak ada

Keluhan Psikis

Tidak ada

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Kesal

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Ingin segera keluar

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Sejak berada disini

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Ingin melampiaskan kemarahan namun tetap mencoba bersabar

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Tenangin diri

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

 anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Z03.2 Tidak ada diagnosis

Terapi:

Psikoterapi, latihan keterampilan, mengikutsertakan pada kegiatan sebagai pengalihan emosi.

Pro : Tn. A

Umur : 25 tahun Nama Koas : Natalia Permata

9. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. Y Umur : 37 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah

Pekerjaan : Pemulung Agama : Islam

Alamat :- Suku bangsa :-

Tanggal masuk panti : 14 hari Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat sedang memilih buah yang sudah tidak makan

Keluhan Fisik
Gatal di badan

Keluhan Psikis

Pasien merasa sangat senang beberapa hari belakang ini dan tidak pernah merasa lelah.

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Sangat senang

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Biasa saja

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Tidak tau

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Tidak perlu melakukan apa-apa, menerima saja

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Ingin membantu para petugas menjadi security

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD)

F30.1 Mania tanpa gejala psikotik

DD : F60.4 Gangguan kepribadian histrionik

Terapi:

R/ Lithium carbonate tab 200mg no XX

S 1 dd tab 1

-------------------------------------------------

Pro : Tn. Y

Umur : 37 tahun Nama Koas : Natalia Permata

10. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. B Umur : 21 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah

Pekerjaan : Pengamen Agama : Islam

Alamat : Parung Suku bangsa : Betawi

Tanggal masuk panti : 3 hari Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat sedang mengamen

Keluhan Fisik
Sakit gigi sebelah kanan

Keluhan Psikis

Tidak ada

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Biasa saja

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Pusing kesakitan
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

1 minggu

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Ingin meminum obat

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Bertemu dokter atau petugas untuk minta obat

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Z03.2 Tidak ada diagnosis

Terapi:

R/ Paracetamol tab 500mg No X

S 3 dd tab 1

-------------------------------------------------

Pro : Tn. B

Umur : 21 tahun Nama Koas : Natalia Permata

11. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. D Umur : 33 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Bercerai

Pekerjaan : Pengemis Agama : Islam

Alamat : Cirebon Suku bangsa : Sunda

Tanggal masuk panti : 5 hari Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat sedang mengemis di lampu merah

Keluhan Fisik

Sakit kepala
Keluhan Psikis

Tidak ada

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Tenang

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Memikirkan keluarga di rumah

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

3 hari

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Ingin minum obat

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Meminta obat ke petugas

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Tension Type Headache

DD : Migrain

Cluster headache

Terapi:

R/ Paracetamol tab 500mg No X

S 3 dd tab 1

-----------------------------------------------

Pro : Tn. D

Umur : 33 tahun Nama Koas : Natalia Permata

12. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. Y Umur : 37 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah

Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam

Alamat :- Suku bangsa : Jawa

Tanggal masuk panti : 10 hari Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat sedang duduk di pinggir jalan

Keluhan Fisik

Tidak ada

Keluhan Psikis
Merasa dirinya seorang Nabi dan merasa orang yang paling kaya (waham kebesaran). Sering
melihat sosok malaikat yang menghampiri dan menasehatinya (halusinasi visual).

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Senang

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Senang bisa menjadi utusan Allah

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Tidak diketahui

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Selalu berdoa dan berdzikir

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Mengingatkan semua orang untuk ikut beribadah

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

F20.1 Skizofrenia Hebefrenik

DD : F25.0 Gangguan skizoafektif tipe manik

Terapi:

R/ Haloperidol tab 5 mg No.XV

S 2 dd tab 1

-------------------------------------------

Pro : Tn. Y

Umur : 37 tahun Nama Koas : Natalia Permata

13. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. W Umur : 19 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah

Pekerjaan : Supir Angkot Agama : Islam

Alamat : Ciamis Suku bangsa : Sunda

Tanggal masuk panti : 7 hari Tanggal wawancara : 8 July2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh Satpol PP karena marah-marah berkelahi dengan warga

Keluhan Fisik

Tidak ada
Keluhan Psikis

Pasien sering melihat sekelompok macan, singa yang mengelilinginya

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Tenang

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Tidak memikirkan apa-apa

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Tidak tau

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Tidak perlu melakukan apa-apa

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Tidak tau

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

F 22.0 Gangguan Waham

DD : Skizofrenia Paranoid

Terapi:

R/ Haloperidol tab 5mg No XX

S 2 dd tab 1

-------------------------------------------

Pro : Tn. W

Umur : 19 tahun Nama Koas : Natalia Permata

14. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. B Umur : 40 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah

Pekerjaan : Pemulung Agama : Islam

Alamat : Lampung Suku bangsa : Jawa

Tanggal masuk panti : 20 hari Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh satpol PP saat sedang memulung

Keluhan Fisik

Gatal-gatal di sepanjang tangan maupun kaki terutama bagian sel-sela jari

Keluhan Psikis

Tidak ada

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Terganggu

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Butuh obat karena tidak tahan lagi

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

2 bulan

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Menggaruk bagian yang terasa gatal

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Mencari obat ke petugas atau dokter

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Skabies

DD: Kandidiasis
 Tinea Manus

Terapi:

R/ Permethrin cream ung 5% tb No I

Sue

-----------------------------------------------

Pro : Tn. B

Umur : 40 tahun Nama Koas : Natalia Permata

15. Metode 2 Menit (M2M)

Rekam Medis

Nama : Tn. J Umur : 84 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah

Pekerjaan : Pemulung Agama : Islam

Alamat : Mangga Dua Suku bangsa : Jawa

Tanggal masuk panti : 2bulan Tanggal wawancara : 8 July 2016

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Dibawa oleh Satpol PP saat sedang memulung

KeluhanFisik

Gatal gatal pada kedua sela jari kaki

Keluhan Psikis

Tidak ada

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Tidak ada

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Perih pada kaki akibat garukan

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Ingin istirahat saja

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Sebulan

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Ingin mendapatkan pengobatan untuk sakitnya

Apa yang Akan Anda Lakukan?

Menunggu sampai petugas memberikan obat

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Skabies

DD : Tinea cruris
 Kandidiasis

Terapi:

R/ Permetrin cream ung 5% tb No I

S.u.e

-----------------------------------------------

Pro : Tn. J

Umur : 84 tahun Nama Koas : Natalia Permata