UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

OPERATORIA DENTAL I

TEMA:

EVOLUCIN DE LOS SISTEMAS DE ADHESIN

CLASIFICACIN DE LA 1era, 2da, 3Era, 4ta, 5Ta, 6ta,
7ma GENERACIN

INTEGRANTES:

KIMBERLY GMEZ GMEZ

KATHERINE LOZANO CHILUIZA
MARLON NEIRA CASTILLO
GNESIS UQUILLAS HERNNDEZ

DOCENTE:

DR. IVAN RODITI LINO; MSc

SEMESTRE:

PARALELO:

AO LECTIVO

2017-2018CII
NDICE GENERAL
RESMEN .......................................................................................................... i
INTRODUCCIN ............................................................................................... 1
OBJETIVO GENERAL ....................................................................................... 2
OBJETIVOS ESPECFICOS .............................................................................. 2
MARCO TEORCO............................................................................................. 3
ANTECEDENTES: ............................................................................................. 3
FUNDAMENTO TEORCO ................................................................................. 7
ADHESIN......................................................................................................... 7
Concepto: ................................................................................................................................................. 7
Naturaleza de la Adhesin: ....................................................................................................................... 7
Adhesin Mecnica: ................................................................................................................................. 7
Adhesin Especfica: ................................................................................................................................. 7

PROCEDIMIENTO TEORICO ............................................................................ 8

SISTEMAS ADHESIVOS ................................................................................... 8
Esmalte: .................................................................................................................................................... 8
Dentina: .................................................................................................................................................... 9
MPA.- ........................................................................................................................................................ 9

GENERACIN DE LOS ADHESIVOS ............................................................... 9

PRIMERA GENERACIN .................................................................................. 9
Ventajas: ................................................................................................................................................. 10
Desventajas: ........................................................................................................................................... 10

SEGUNDA GENERACIN............................................................................... 11
Ventajas: ................................................................................................................................................. 11
Desventajas ............................................................................................................................................ 12

TERCERA GENERACIN ............................................................................... 12

VENTAJAS ............................................................................................................................................... 13
DESVENTAJAS ......................................................................................................................................... 13

CUARTA GENERACIN.................................................................................. 13
VENTAJA: ................................................................................................................................................ 14
DESVENTAJA: .......................................................................................................................................... 14

QUINTA GENERACIN ................................................................................... 14

Ventajas .................................................................................................................................................. 16
Desventajas ............................................................................................................................................ 16

SEXTA GENERACIN .................................................................................... 16

 VENTAJAS: .............................................................................................................................................. 17
DESVENTAJAS: ........................................................................................................................................ 17

SPTIMA GENERACIN................................................................................. 17
VENTAJAS: .............................................................................................................................................. 17

SISTEMAS ADHESIVOS DE AUTO-GRABADO ............................................. 18

CONCLUSIONES............................................................................................. 19
RECOMENDACIONES .................................................................................... 20
BIBLIOGRAFA ................................................................................................ 21
 RESMEN
A lo largo de la historia de la odontologa, se han producido grandes avances en
lo que corresponde a instrumental y materiales para mejorar la atencin El
sistema de adhesin en dentina se ha convertido en un proceso importante y
rutinario en la odontologa restauradora. Es por eso que los sistemas de
adhesin han ido evolucionando a lo largo de la historia en los cuales se
encuentran 7 generaciones. Michael.G Buonacore utilizo cidos grabadores,
ms dbiles que los que se utilizaban en esmalte y se comprob que la adhesin
a dentina mejoro. La resistencia de unin de esta tcnica fue de 2 a 3 MPa, ms
adelante en la segunda generacin se aument la resistencia a la unin tanto
dentina como esmalte. En esta generacin se basaba en la reaccin
fosfato/calico.Despues en la tercera generacin se utilizaron imprimadores
(primers) para la preparacin de la superficie en dentina para una mejor
adhesin. Despus se utilizaron primadores (primers) con monmeros
hidrofilicos para facilitar la penetracin de la dentina. Esta tcnica demostr
mejor comportamiento de adhesin con resultados homogneos de 10 a 12 MPa,
posteriormente en la quinta generacin se consolido como el mejor mecanismo
de adhesin con la formacin de una capa hibrida y la bsqueda de adhesin
qumica. En la sexta generacin se incorporaba un acondicionador entre sus
componentes que al ser aplicados sobre el sustrato dental disuelve el barrido
dentinario y crea un leve desmineralizacin y por ltimo en la sptima generacin
se conoce como sistemas de autograbado, contiene un acondicionador por lo
que no requiere realizar tcnica de grabado.

PALABRAS CLAVE: Adhesin, Restaurador, Pigmentacin,

Irreversible, Aleacin, Incrustaciones, Resina,
Dentina, Mecnica, Hidroxiapatita, Superficie,
cidos, Operatorios, Boca, Grabado, Eficacia.

i
 INTRODUCCIN
La evolucin de los adhesivos a lo largo de la historia ha sido de gran importancia
para el mbito de la odontologa restauradora, la adhesin a dentina y esmalte
ha sido un trabajo complicado de realizar, la evolucin de estos se vino dando
desde tiempos prehistricos hasta la actualidad, por ellos se clasific en 7
generaciones cada generacin mejor que la anterior.La adhesin a dentina, ha
sido muy difcil de lograr. El logro de adhesin a estructura dental, sellar la
interface diente-material restaurador, creando con esto la eliminacin de la
penetracin de bacterias, disminuyendo el riesgo de caries secundaria, la
pigmentacin marginal y el dao irreversible a la pulpa. (Mooney J. , 2006)

Varios sistemas de adhesin a dentina se han desarrollado a travs de los aos,

presentando diferentes mecanismos de adhesin y utilizando diversos recursos
para obtener adhesin. Se lleva a cabo una revisin de las diferentes
generaciones de los sistemas de adhesin con la finalidad de obtener un mejor
entendimiento del pasado, presente y futuro de la adhesin a estructura dental

La demanda constante y creciente, ocurrida durante los ltimos aos, de

tratamientos estticos, restauradores o no, por parte de los pacientes ha
estimulado la aparicin de nuevos materiales e instrumental, uno de ellos son los
adhesivos dentales con el fin de facilitar y simplificar el trabajo de los
profesionales de la Odontologa. De este modo, cada ao los fabricantes nos
presentan innumerables novedades, principalmente materiales para ser
utilizados en procedimientos estticos como son el blanqueamiento dental y las
restauraciones adhesivas. (Mooney J. , 2006)

Uno de los temas imprescindibles dentro de la odontologa restauradora es la

adhesin que ha revolucionado la odontologa operatoria a lo largo de los aos,
para ello tambin es necesario saber los conceptos bsicos de que son los
adhesivos dentarios, por ello, haremos una revisin breve de los principios de
adhesin (uniones), as como los diferentes sistemas de adhesivos aplicados a
la odontologa. (Mooney J. , 2006)

1
 OBJETIVO GENERAL
I. Conocer la evolucin que han tenido los adhesivos dentales a lo largo del
tiempo.

OBJETIVOS ESPECFICOS
I. Explicar el avance que se ha dado en los adhesivos dentales.
II. Conocer cmo actan los adhesivos dentales.
III. Indicar las caractersticas de las distintas generaciones de los adhesivos
dentales.

2
 MARCO TEORCO
ANTECEDENTES:
En el presente trabajo se realiz una investigacin bibliogrfica, en la cual
pudimos tomar informacin de algunas referencias bibliogrficas.

Los materiales para el uso de la odontologa desde aos atrs se han dado
empricamente en al cual los aborgenes han utilizado mtodos que guardan
relacin con el uso actual de los distintos biomateriales dentales, desde el punto
de vista adhesivo, responde a una serie de tcnicas y materiales que se han ido
desarrollando, de forma muy diferente a lo largo de los aos, siendo as un pilar
bsico y fundamental en la Historia de la Odontologa. (Mooney J. , 2006)

Uno de los primeros hallazgos odontolgicos de los que se tiene conocimiento,

se sita en las culturas precolombinas de incas y mayas, entre el 300 y el 900
d.C., los cuales realizaban incrustaciones de piedras preciosas en incisivos
superiores e inferiores, e incluso en primeros molares. (Dourado, 2002)

Otra forma de reponer y sujetar los dientes perdidos o artificiales junto a los
dientes naturales situados en la arcada dentaria, viene descrita en los textos
obtenidos de los etruscos, que unan unos dientes a otros mediante tiras de oro,
lo que tambin era una prctica frecuente entre los egipcios y fenicios.
(Henostroza, G., 2006)

Algunos rasgos importantes a lo largo de la historia:

China, se desarrolla, en el 11 S d.C. una aleacin de plata

Marco Polo cuenta (1270) como los hombres y mujeres chinos, tenan por
costumbre, cubrir los dientes con trozos de oro, perfectamente ajustados,
para que quedasen adheridos.
Giovanni da Vigo (1460-1525) rellenando las cavidades con lminas de
oro.
S XVIII, Pierre Fauchard (1726) empastes de oro y plomo
S XVIII (1895), Black lminas de oro de gran adherencia y en 1879
aparece el cemento precursor del fosfato de zinc.

3
 Principios del siglo XIX se empiezan a sellar los dientes con cemento de
fosfato de zinc

Es a partir de que esta interrelacin entre el diente y el material restaurador

cuando se podra hablar del comienzo de la "ERA ADHESIVA" en la Odontologa.
(Henostroza, 2006)

En las sociedades primitivas, las incrustaciones respondan, ms que a cnones

estticos o teraputicos, a rituales de tipo religioso o cultural. Otra forma de
reponer y sujetar los dientes perdidos o artificiales junto a los dientes naturales
situados en la arcada dentaria, viene descrita en los textos obtenidos de los
etruscos, que unan unos dientes a otros mediante tiras de oro, lo que tambin
era una prctica frecuente entre los egipcios y fenicios. (Henostroza, G., 2006)

En la China, se desarrolla, en el 11 S d.C. una aleacin de plata ("pasta de plata'j

que sera utilizada hasta varios siglos despus, ya que se menciona en textos de
Su Kung (659 d.C.), en el periodo Ming y en las "Materias Mdicas"de Liu Wen-
t'ai en 1505. Dicha pasta de plata se compona de 100 partes de mercurio, por
45 partes de plata y 900 de Zinc.

Marco Polo cuenta (1270) como los hombres y mujeres chinos, tenan por
costumbre, cubrir los dientes con trozos de oro, perfectamente ajustados, para
que quedasen adheridos. (Henostroza, 2006)

https://www.google.com.ec/search?q=incrustaciones+de+dientes+en+la+antiguedad&source=lnms&tbm=isch&sa=X&v
ed=0ahUKEwig4_yPgb7XAhVH5CYKHWrhAk8Q_AUICigB&biw=1366&bih=638#imgrc=7DZjfyBEHNuy1M:

La Edad Media hace uso del oro como material de eleccin en los tratamientos
dentales, tal y como lo describe Arcolani (1422-1427) con el uso del pan de oro
y Giovanni da Vigo (1460-1525) rellenando las cavidades con lminas de oro.

4
Durante el S XVIII, Pierre Fauchard (1726) describe en su obra Le chirurgien
dentiste ou trait des dents (El cirujano dentista o tratado sobre los dientes),

El relleno de los dientes con plomo y zinc. Al mismo tiempo Baker en Amrica
haca empastes de oro y plomo. Aos despus Crawcour (1833) obtura dientes
con virutas de plata de las monedas y mercurio. (Henostroza, G., 2006)

A principios del siglo XIX se empiezan a sellar los dientes con cemento de fosfato
de zinc, siendo repuesto peridicamente por su incapacidad de adherirse al
diente, lo que nos indica, que por lo menos hasta fines del S XIX, la odontologa
restauradora, se desarrollaba a expensas de nuevos materiales para cubrir las
cavidades de los dientes careados pero no se haba conseguido realizar una
interaccin entre stos y la estructura dental. Es a partir de que esta interrelacin
entre el diente y el material restaurador cuando se podra hablar del comienzo
de la "Era adhesiva" en la Odontologa. (Henostroza, 2006)

http://lujannavas.com/un-museo-virtual-explora-el-origen-de-la-profesion-de-dentista/

https://www.propdental.es/blog/odontologia/historia-de-la-odontologia-en-la-edad-media/

5
Hacia la dcada de los cincuenta, tena lugar la aparicin en la Odontologa
adhesiva, del primer adhesivo SEVRITION (1951), desarrollado por Hagger y
cuya composicin era la del cido glicerofosfricodimetacrilato. En un medio
hmedo, la unin era inestable y se descompona.

El comienzo real de la Odontologa Adhesiva, tuvo lugar en 1955 con Michael

Buonocore que fue el primero en describir el efecto sobre el esmalte de la
aplicacin de una solucin cida, que despus se lavaba y secaba y con la que
se obtena un patrn de grabado con cido de la superficie adamantina.
(Colchado, 2003)

Al hallazgo de Buonocore, se sum Bowen con la obtencin de una resina capaz

de adherirse al diente grabado con cido. Dicha "resina de Bowen" es el bisfenol-
glicidil-metacrilato (Bis-GMA).cuya formulacin contempla dentro de la molcula
la presencia de tres zonas, una central que le confiere la rigidez a la resina, dos
reas a lo largo de la cadena. (Henostroza, 2006)

https://www.google.com.ec/search?q=En+1965,+Bowen&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjYsrXmgr7XAh
VHRCYKHTRpCcEQ_AUICigB&biw=1366&bih=638#imgrc=mQFJO-zGQWZ8mM:

En 1965, Bowen propone el primer adhesivo dentinario comercial, con una

molcula, el NPG-GMA ( Nfenilglicina-glicidil Metacrilato) que tena carcter
bifuncional, de forma que el extremo del metacrilato se unira a la resina
compuesta como material restaurador y el otro extremo se unira a la dentina.
Este adhesivo se comercializ como Cervident de la S:S: White.

En 1978, se comercializa el primer adhesivo dentinario a base de fosfatos,

Clearfil Bond System de Kuraray, que contena un monmero hidrfobo e

6
incorporando activadores qumicos, por lo que se present como un sistema de
dos componentes, es lo que los promotores de la reaccin de polimerizacin se
repartan entre ambos componentes (Henostroza, 2006)

FUNDAMENTO TEORCO
ADHESIN
CONCEPTO: es la fuerza que hace que dos sustancias se unan cuando se
ponen en ntimo contacto. El concepto cientfico del trmino adhesin, es la
atraccin que se produce entre las molculas de diferentes materiales en su
interface. (Rony, J, 2010)

NATURALEZA DE LA ADHESIN: Mencionaremos que existen dos

tipos bsicos de mecanismos de adhesin; la adhesin mecnica y la adhesin
especifica. (Rony, J, 2010)

ADHESIN MECNICA: no importa cun lisa pueda aparecer a la vista

una superficie, en escala atmica ser relativamente rugosa. Esto conduce a un
cierto grado de traba mecnico entre dos superficies en la interface brindando
algo de adhesin. (Rony, J, 2010)

ADHESIN ESPECFICA: cuando hablamos de este tipo de adhesin

tenemos que pensar que existen fuerza de Valencia (primaria y secundaria)
fuerzas de atraccin intermolecular denominadas fuerzas de VAN DER
WALLS.(LAS MS USADAS EN ODONTOLOGA)

-Adhesin qumica primaria por enlaces de tipo inico, covalentes o

metlicos. Estas son las que menos se producen. Los vidrios ionmeros logran
la adhesin qumica primaria, pero sta no es suficiente para dar estabilidad en
el tiempo.

-Adhesin qumica secundaria por enlaces dbiles como puentes de

hidrgeno (fcilmente hidrolizables en agua, por lo que no funcionan muy bien
por esto mismo en boca por la saliva), Fuerzas de van der walls o dipolos (las
ms usados en odontologa). (Rony, J, 2010)

7
La utilizacin de sistemas de adhesin a dentina, se ha convertido en un
procedimiento rutinario en la prctica diaria de la odontologa restauradora.
Siempre ha existido la inquietud de encontrar o desarrollar un material
restaurador que se pueda considerar como el material ideal. Dentro de las
caractersticas que debe presentar el material restaurador ideal, se encuentra el
que sea verdaderamente adhesivo a la estructura dental. Son muchos los
factores que han jugado un papel importante y que han actuado como obstculos
infranqueables para poder desarrollar adhesin a estructura dental. Es realmente
difcil analizar todos y cada uno de estos factores y sobre todo tratar de entender
los principios de adhesin a dentina. (Rony, J, 2010)

PROCEDIMIENTO TEORICO
SISTEMAS ADHESIVOS
La dentina es bsicamente un sustrato dinmico y esto es principalmente lo que
hace que la adhesin a dentina se vuelva una tcnica muy sensible, muy difcil
de obtener e impredecible. Muchos factores tambin, pueden ser responsables
por la sensibilidad de la adhesin a dentina, como la complejidad de su estructura
histolgica, la variabilidad en su composicin y otros factores entre los que estn:
La posicin de la dentina en el diente, Tipo de dentina, Edad del diente, etc.
(Henostroza, G., 2006)

El hecho de que no hayan sido desarrollados rpidamente buenos adhesivos

dentales es debido, parcialmente, a las restricciones que impone el adhesivo la
necesidad de funcionar en el medio bucal. Como el esmalte y la dentina difieren
en composicin y estructura, es necesario analizar estos aspectos tales como
los componentes inorgnicos y orgnicos que estos poseen, antes de describir
los sistemas de adhesin a aplicar. (Henostroza, G., 2006)

ESMALTE: alrededor del 95% est constituido por fases inorgnicas de la

estructura de la apatita. Esta es fundamentalmente hidroxiapatita de calcio, pero
existen diversas cantidades de fluorapatita y otras estructuras. Solo alrededor
del 1% del esmalte es orgnico, el 4% remanente es agua. Por eso en el esmalte
hay que buscar adhesin especfica solamente a la fase inorgnica.

8
DENTINA: Tiene un mayor proporcin de fase orgnica y agua que el
esmalte. El contenido orgnico oscila entre 20% y 30% y consiste
fundamentalmente en colgeno con una menor proporcin de sustancias no
colgenas. El agua representa entre 13 y20%, quedando 50 A 67% para la fase
inorgnica. (Mooney B. , 4 Edicin)

La adhesin a dentina ha sido y an sigue siendo un proceso muy difcil de

obtener. El obtener esta adhesin a dentina, ofrecera muchas ventajas sobre
los materiales, o sobre las tcnicas que no ofrecen una adhesin qumica a la
estructura dental. Su obtencin favorecer el tener que remover menor cantidad
de tejido dentario, la creacin de preparacin de cavidades ms conservadoras
y el poder modificar los conceptos bsicos de las formas de retencin y
resistencia. (Mooney B. , 4 Edicin)

La adhesin a esmalte, se puede considerar que est bien entendida con la idea
bsica de que se obtienen valores altos de resistencia a la unin y casi la total
eliminacin de la microfiltracin. La habilidad propia de obtener una adhesin
fuerte y durable a dentina como la adhesin a esmalte, es deseable y marca la
pauta para su logro o desarrollo. La adhesin a dentina, debe adems, eliminar
la penetracin de bacterias, disminuyendo el riesgo de caries secundaria, la
pigmentacin marginal y el dao irreversible a la pulpa dental. (Mooney B. , 4
Edicin)

MPA.- El pascal es la unidad de presin del Sistema Internacional de

Unidades. Se define como la presin que ejerce una fuerza de 1 newton sobre
una superficie de 1 metro cuadrado normal a la misma. (Mooney B. , 4 Edicin)

GENERACIN DE LOS ADHESIVOS

PRIMERA GENERACIN

9
https://www.google.com.ec/search?q=adhesivos+1+generacion&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjTvun8g
77XAhVMSiYKHXFUBkIQ_AUICigB&biw=1366&bih=638#imgrc=VHXK1rL_bcBAnM:

Uno de los primeros intentos para lograr adhesin a dentina fue hecho por
Michael G. Buonocore, siguiendo los mismos principios utilizados en el desarrollo
de adhesin a esmalte, pero utilizando cidos ms dbiles para el
acondicionamiento del sustrato. cidos en menor concentracin y por menos
tiempo de contacto. (Carrillo, C., 2002)

VENTAJAS:

Buonocore, report con esta tcnica pionera, resultados sorprendentes en

donde el grabado cido de la dentina duplicaba la cifra de adhesin,
comparndola con dentina sin acondicionamiento previo.
La resistencia a la unin de esta tcnica fue de entre 2 y 3
Mpa.(MegaPascal)

DESVENTAJAS:

La resistencia de unin descendiendo considerablemente en cuanto

entraba en contacto con agua.
Algunos otros intentos con menor xito fueron considerados como
posibles formas de obtener adhesin a dentina, entre ellos, la utilizacin
de poliuretanos, en base a la habilidad que presenta este material para
unir materiales de diferente composicin y la caracterstica que presentan
los radicales que al reaccionar con agua tienen una accin secante.

10
El desarrollo de una tcnica confiable para lograr una adhesin estable y fuerte
a dentina, estaba muy lejos de poderse obtener con los materiales y tcnicas de
esa generacin. (Carrillo, C., 2002)

SEGUNDA GENERACIN

https://www.google.com.ec/search?q=adhesivos+de+2+generacion&tbm=isch&source=iu&pf=m&ictx=1&fir=VQHRxBH
QEv2G6M%253A%252C27cefZw6BUZdtM%252C_&usg=__HZ1DOmdD0ui2gY70vVSDnifKdQU%3D&sa=X&ved=0ah
UKEwjs3rPhhL7XAhUF7yYKHUOWAA0Q9QEINjAD#imgrc=0lRU1cfwgsXCtM:

Los sistemas adhesivos de la segunda generacin, demostraron un incremento

en su resistencia a la unin tanto a esmalte como a dentina. Y es a partir de esta
generacin cuando se empiezan a reconocer como sistemas adhesivos a
esmalte y dentina. La bsqueda de adhesin de la mayora de los sistemas
adhesivos de esta generacin, se basaba en la reaccin fosfato/calcio, (unin
inica) pero utilizando una resina dimetacrilato en el adhesivo, en lugar de las
resinas BISGMA utilizadas con los sistemas previos. (Carrillo, C., 2002)

Los sistemas adhesivos de las dos primeras generaciones, utilizaban agentes

hidrofbicos diseados para promover una unin inica a la hidroxiapatita como
principal componente de la capa de detritus dentinaria. El comportamiento de
estos sistemas adhesivos dependa de la bsqueda de adhesin a la capa de
detritus dentinaria y estaba limitada a la relativa retencin de sta con la dentina
superficial. Los valores de unin de estos sistemas fueron de entre 4 y 6 Mpa y
se llegaron a considerar como valores altos de adhesin. (Carrillo, C., 2002)

VENTAJAS:

11
 Se demostr un grande incremento en la resistencia a la unin del esmalte
como tambin de la dentina.
Sus valores de adhesin fueron considerados como valores altos de
adhesin.

DESVENTAJAS
Resistencia a la unin, pero con muchos fracasos clnicos producto de la
hidrlisis de la dbil reaccin fosfato-calcio.

TERCERA GENERACIN

(http://www.guiadent.com/guiadent-product/stae.html?q=products-comparision/718,726,734,739)

En el desarrollo de los sistemas de adhesin a dentina, se tuvieron que buscar

varios enfoques diferentes para la obtencin de adhesin y lograr un
mejoramiento de la tcnica que reflejara valores de resistencia a la unin ms
altos a dentina. La utilizacin de imprimadores (primers) para la preparacin de
la superficie de la dentina para obtener una mejor humectacin del adhesivo, fue
uno de los avances ms importantes registrados en esta generacin de
adhesivos. (Carrillo, C., 2002)

Bowen desarroll un sistema adhesivo similar en principios, pero con una tcnica
diferente. El sistema conocido como sistema con oxalato, requera de mayor
nmero de pasos para acondicionar la dentina y por lo tanto era una tcnica ms
demandante y muy sensible. Bowen, consider y demostr, que este mtodo de
adhesin a dentina no nada ms era aplicable clnicamente, sino que tambin
era factible obtener valores altos de adhesin con una unin perdurable con buen
comportamiento clnico. Los resultados in vitro de algunos de los sistemas de
adhesin a dentina de la tercera generacin, demostraron valores de resistencia
a la unin a dentina, similares a los valores que se obtienen en adhesin a
esmalte. La obtencin de adhesin eficiente con estos sistemas adhesivos,

12
recaa principalmente en la interaccin mec- nica del adhesivo a dentina. Y es
como resultado del uso de estos sistemas adhesivos, en que se llega a dar la
idea de la formacin de una interfase hbrida. (Carrillo, C., 2002)

VENTAJAS

Generan fuerza de unin semejante a la que existe entre esmalte y resina.

Disminuyo la necesidad de retencin en las cavidades, lesiones por
abrasin, erosin, abfraccin pudieron ser tratadas con cavidades
mnimas.

DESVENTAJAS

Unin por poco tiempo (a los 3 aos decaa la adhesin)

CUARTA GENERACIN

https://www.google.com.ec/search?tbm=isch&sa=1&ei=od0KWu7mCYTHmwHYt7OoDg&q=adhesivos+de+4+generaci
on&oq=adhesivos+de+4+generacion&gs_l=psy-
ab.3..0i13k1.115110.115373.0.115649.2.2.0.0.0.0.170.317.0j2.2.0....0...1.1.64.psy-
ab..0.2.316...0i7i30k1j0i8i30k1.0.aZvz_o7fJno#imgrc=tfTc6O2y_k174M:

El uso de agentes acondicionadores con cidos dbiles para la preparacin del

sustrato dentinario o el acondicionamiento simultneo del esmalte y la dentina,
con los que se obtiene la remocin o la alteracin de la capa de detritus dentinaria
persiste y se solidifica como un paso importante en los sistemas adhesivos de
esta generacin. Adems, es importante mencionar que es hasta esta cuarta
generacin cuando se menciona que como parte del efecto de los agentes a
base de cidos dbiles, se debe de obtener tambin la exposicin de la dentina
intertubular y peritubular. La aplicacin de imprimadores con monmeros

13
hidroflicos se utiliza para facilitar la penetracin de la dentina descalcificada que
permita embeber una superficie entre 1 a 5 micras dentro de la dentina
acondicionada para mantener la red de colgena abierta. Este paso impide que
la colgena se colapse y permite que la resina adhesiva penetre efectivamente
en la filigrana de la dentina descalcificada. (Carrillo, C., 2002)

Los sistemas adhesivos de esta generacin demostraron mayor similitud en su

comportamiento, con una tcnica de menor sensibilidad, resultados ms
homogneos y valores de 12 a 22 Mpa, que ofrecan una posibilidad mayor de
xito clnico. (Carrillo, C., 2002)

La presencia de la capa hbrida, aumenta la habilidad de estos sistemas de

adhesin de unirse efectivamente al sustrato dentinario para sellar la superficie
de la dentina eliminando casi por completo el flujo de fluidos en la interfase y
disminuyendo la sensibilidad posoperatoria propia de estos procedimientos
operatorios (Carrillo, C., 2002).

Un mejoramiento significativo y consistente en el comportamiento clnico

demostr correlacin con los resultados in vitro que demostraron una adhesin
ms fuerte y ms estable con estos sistemas adhesivos de la cuarta generacin
(Carrillo, C., 2002)

VENTAJA:
Grabado total y adhesin a la dentina hmeda. Estos adhesivos pueden ser
autopolimerizables, fotopolimerizables o duales.

DESVENTAJA:
Pequea sensibilidad. El nmero de pasos y la necesidad de medicin exacta
de los componentes.

QUINTA GENERACIN

14
https://www.google.com.ec/search?tbm=isch&q=adhesivos+de+5ta+generacion&spell=1&sa=X&ved=0ahUKEwjm0OP
Chb7XAhWC7yYKHZ-wArMQBQghKAA&biw=1366&bih=638&dpr=1#imgrc=LQkNF3C0-9eqfM:

El recurso de la obtencin de adhesin a dentina con la formacin de una capa

hbrida, se manifiesta y se consolida como el mejor mecanismo.

El objetivo principal de los sistemas adhesivos de la quinta generacin, fue

consolidar la formacin de la capa hbrida y la bsqueda de adhesin qumica,
pero con la idea de la simplificacin de la tcnica. La idea de simplificar la tcnica,
se basa principalmente en buscar hacer esta tcnica menos sensible y ms
rpida en obtener la adhesin, con un menor nmero de pasos clnicos. Entre la
aplicacin clnica con ms confianza por parte de los dentistas y el desarrollo de
los sistemas adhesivos de la quinta generacin, surgieron nuevos mtodos o
formas de clasificar a los sistemas adhesivos. (Carrillo, C., 2002)

Esto trajo como consecuencia la confusin y la dificultad de entender el

funcionamiento de todos los sistemas adhesivos en el mercado. La mayora de
los sistemas adhesivos de la quinta generacin, utilizaban el grabado o
acondicionamiento simultneo de la dentina y el esmalte (grabado total) y el
sistema de una botella (one bottle) que contiene el imprimador y la resina
adhesiva juntos y que se aplicaba despus del grabado en un solo paso. Algunos
sistemas incorporaron pequeas cantidades de partculas de relleno, para dar
ms consistencia a la resina adhesiva. La capacidad de penetracin y de
encapsulamiento, basado en la impregnacin simultnea de los dos materiales,
es el factor primordial para el xito de los adhesivos y el buen comportamiento
clnico de las restauraciones de resinas compuestas. (Carrillo, C., 2002)

15
VENTAJAS

Sin sensibilidad.
Menor nmero de pasos, por ende menor posibilidad de error.
La sensibilidad postoperatoria se redujo notablemente

DESVENTAJAS

Son menos verstiles que los anteriores adhesivos, ya que solamente son
fotopolimerizables.
Los tiempos operatorios son igualmente largos respecto a los otros
sistemas.

SEXTA GENERACIN

http://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2004_v1n1/kiru2004v1n1art5.pdf

Incorpora un acondicionador entre sus componentes que al ser aplicado sobre

el substrato dental disuelve el barrillo dentinario y crea un pequeo frente de
desmineralizacin. Modifican, transforman e incluyen el barro dentinario en la
capa hibrida. Son llamados sistemas autograbadores. El grabado y el primer se
aplican juntos (en la misma botella) y el adhesivo solo. Su fuerza adhesiva es de
18-23 Mpa. (Carrillo, C., 2002)

16
VENTAJAS:
No requiere grabado al menos en la superficie dentinaria, el grabado se
autolimita y los productos del proceso se incorporan permanentemente a la
interface diente-restauracin.

DESVENTAJAS:
Existen dudas sobre la calidad de adhesin con el paso de tiempo en boca. Ya
que la adhesin a la dentina (18 a 23 Mpa) se sostiene con el paso del tiempo
mientras que la adhesin al esmalte no grabado ni preparado no se comprueba
con eficacia.

SPTIMA GENERACIN

http://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2004_v1n1/kiru2004v1n1art5.pdf

Tambin son llamados sistemas de autograbado. Entre los componentes del

adhesivo contienen un acondicionador por lo que no se requiere realizar la
tcnica de grabado total. Se aplican al mismo tiempo, pero se presentan en dos
frascos separados y se mezclan justo antes de la aplicacin. Su fuerza adhesiva
es de 18-23 MPa (Carrillo, C., 2002)

VENTAJAS:

17
Como los agentes de adhesin autograbadores graban e inician al mismo tiempo
es muy posible que se eviten los vacos en las zonas donde la sustancia
inorgnica ha sido retirada mediante el grabado cido.

SISTEMAS ADHESIVOS DE AUTO-GRABADO

Son estos sistemas parte de una nueva generacin?

Un desarrollo ms reciente involucra el uso de imprimadores cidos o mejor

llamados imprimadores de pre-grabado en los que la intencin primordial es la
de combinar en un solo paso el acondicionamiento y la preparacin del sustrato
dentinario. Los sistemas de adhesin conocidos como sistemas de pre-grabado,
tienen como objetivo simplificar el procedimiento de adhesin y al mismo tiempo,
evitar los pasos ms crticos y ms sensibles de la tcnica. Estos sistemas estn
constituidos de monmeros cidos polimerizables sin ningn paso intermedio
como: lavado o secado y que actan en un paso o dos como acondicionadores,
imprimadores y resina adhesiva. El principal objetivo de estos sistemas
adhesivos, tiende a ser tambin la simplificacin de la tcnica. El raciocinio
detrs de estos nuevos sistemas es la desmineralizacin ms superficial de la
dentina, con un mayor control y la simultnea penetracin de la dentina por
monmeros que puedan ser polimerizados. La tcnica y los mecanismos para
obtener adhesin a dentina son diferentes a la tcnica de grabado total, con
menos pasos y ms sencilla; pero sigue siendo todava una tcnica muy
sensible. (Palomino, 2000)

Se puede decir que los resultados con los sistemas adhesivos de auto-grabado,
no son como se esperaban. O al menos no son tan consistentes como los
sistemas de la generacin previa. Los sistemas adhesivos de auto-grabado,
pueden causar excesiva desmineralizacin de la dentina, lo que puede aumentar
el espesor de la capa hbrida con una subsecuente falta de completa penetracin
de la resma adhesiva y que se traduce en valores bajos de adhesin. O bien,
que no exista interaccin del imprimador en la superficie del sustrato dentinario
y que la capa hbrida sea muy delgada y muy frgil, o en otras ocasiones, que
no se forme y por lo tanto no exista un mecanismo de adhesin. (Carrillo, C.,
2002)

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 CONCLUSIONES
Como conclusin de este trabajo bibliogrfico destacamos que la clave para el
xito de la utilizacin de cualquier sistema o tipo de adhesivo, est en considerar
las reglas y secuencias clnicas que recomiendan las casas fabricantes.

19
Los componentes interactan de una manera adecuada y eficaz con los tejidos
dentarios y el material restaurador. El conocimiento de cada agente adhesivo y
sus principales funciones es determinante para poder alcanzar su manejo clnico.

Se determin la evolucin de los adhesivos a lo largo de la historia que se

clasificaron en 1, 2, 3, 4, 5 y 6 generacin. Esta es la menos cientfica de
las 4 clasificaciones pero quiz la que nos permite entender mejor la infinidad de
presentaciones comerciales en que se nos presentan los adhesivos.

Durante la ltima dcada los avances en la adhesin dental han sido muy
crecientes, debido a la aceptacin de la capa hibrida consiste en un medio
adecuado para conseguir la efectividad de los sistemas adhesivos sobre
especficamente la dentina.

RECOMENDACIONES
Hay que destacar que la clave para el xito de la utilizacin de cualquier sistema
o tipo de adhesivo, est en considerar las reglas y secuencias clnicas que
recomiendan las casas fabricantes.

20
En los materiales que se usan deben interactuar de manera adecuada y eficaz
con los tejidos dentarios y el material restaurador. El conocimiento de cada
agente adhesivo y sus principales funciones es determinante para poder
alcanzar su manejo clnico.

Segn su evolucin histrica se han clasificado en adhesivos de 1, 2, 3, 4, 5

y 6 generacin. Esta es la menos cientfica de las 4 clasificaciones pero quiz
la que nos permite entender mejor la infinidad de presentaciones comerciales en
que se nos presentan los adhesivos.

Como el avance de los adhesivos ha sido progresivo es necesario estudiarlos

para poder seleccionar el que ms se acomode al uso del odontlogo.

BIBLIOGRAFA

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