Damesde 20.

INFORME SOCIOECONOMICO

(Formato utilizado por el Departamento de Beneficios Estudiantiles UCM, este debe ser llenado por un Trabajador(a) Social o Asistente
Social de la comuna de origen del estudiante con el respaldo de alguna institucin; Municipalidad, Consultorio, Colegio, entre otros, de
lo contrario no ser aceptado)

I. INDIVIDUALIZACIN DEL POSTULANTE

1. NOMBRE COMPLETO:.-

2. RUT 3.CARRERA:. 4. AO INGRESO A LA UNIVERSIDAD:.-

5. ESTADO CIVIL:.- 6. FECHA DE NACIMIENTO:-. 7. ALUMNO TRABAJA:....-

8. LABOR QUE REALIZA....-9. ALUMNO TIENE HIJOS:...-

10. DOMICILIO FAMILIAR:.

COMUNAREGINFONO CELULAR-

10. DOMICILIO PERODO ACADMICO:

.-

COMUNAREGINFONO CELULAR-

CORREO ELECTRONICO ALUMNO...-

II. ESCOLARIDAD DEL POSTULANTE

1. COLEGIO DE PROCEDENCIA (Est. Educacional que egreso de Enseanza Media) (Marque con X)

ESTATALSUBVENCIONADO.PARTICULAR.

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO:-

MONTO ANUAL PAGADO: $.-

2. SI PROCEDE DE OTRA UNIVERSIDAD (Nombre Univ. Carrera, Ultimo Semestre, Egresado, Titulado)

3. TIPOS DE AYUDAS DURANTE LA ENSEANZA MEDIA, EN OTRA UNIVERSIDAD O INSTITUTO PROFESIONAL

III. INGRESO ECONMICO FAMILIAR

1.- TOTAL DE INGRESOS JEFE DE HOGAR *:-

2.- OTROS INGRESOS O APORTES *:.-

3.- N DE PERSONAS DEL GRUPO FAMILIAR:-

4. IPC:-(Total de ingresos dividido por N de personas del grupo familiar)

* Considerar el total haberes menos descuentos legales. (Solicitar y adjuntar liquidaciones de sueldo de los 3 ltimos meses anteriores a la
postulacin o renovacin, certificado de renta emitido por SII y certificado AFP ltimos 12 meses).-

* En caso de trabajadores independientes solicitar y adjuntar ultima declaracin anual de impuesto (F.22, declaracin pago IVA, certificado de
renta emitido por SII y declaracin del contador con la renta promedio en los 3 ltimos meses anteriores a la postulacin o renovacin).-

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IV. CONSTITUCIN DEL GRUPO FAMILIAR (Incluido el alumno) (Complete)

N NOMBRE COMPLETO FECHA PARENTESCO CON NIVEL OCUPACIN O INSTITUCIN DONDE INGRESOS PREVISIN SISTEMA SALUD
RUT ESTADO CIVIL
NACIMIENTO ALUMNO ESCOLAR ACTIVIDAD TRABAJA O ESTUDIA ECONMICOS CAJA/AFP

10

11

12

OBSERVACIONES:

(Informacin del grupo familiar relacionada con dependencia econmica del alumno, situacin laboral de quienes desempean actividades remuneradas, etc.)

..

..

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V. SALUD (Del alumno y/ su grupo familiar)

1. EXISTENCIA DE ENFERMEDADES (Complete)

ENFERMEDAD DIAGNOSTICO (Adjuntar certificado) PERSONA DEL GRUPO FAMILIAR

Existencia enfermedad grave
Existencia enfermedad crnica
Existencia discapacidad fsica
Existencia enfermedad mental
Otra (Especificar)

2. ESTIMACIN MENSUAL DE GASTOS POR CONCEPTO DE SALUD: $.- (Adjuntar documento de respaldo)

VI. VIVIENDA

1. TIPOLOGA DE LA VIVIENDA (Marque con X y complete si corresponde)

ESTADO DE
MATERIALIDAD TENENCIA HACINAMIENTO SANEAMIENTO
CONSERVACIN
Muros Viv. Excelente Propia Sin Hacinamiento Disponibilidad de agua
Slida potable, electricidad y
Avalo fiscal alcantarillado

$....................-
Muros Viv. Buena Adquiriente Con Hacinamiento Disponibilidad de agua
Mixta potable, electricidad y
Valor dividendo fosa sptica

$....................-
Muros Viv. Regular Usufructo Sin alguno o
Ligero suministro cortado

Deteriorada Arriendo Sin ninguno

Valor arriendo

$....................-
Allegados

2. ANTECEDENTES DEL HOGAR (Indique N de dormitorios, distribucin de habitaciones, estado de conservacin interior, exterior u otro
antecedente que considere relevante)

..

..
..

3. VIVIENDA DE ALUMNO DURANTE PERIODO DE ESTUDIO (Establecer lugar y condiciones en que vive o vivir el alumno durante el
perodo acadmico). (Marque con X)

Hogar familiar Hogar universitario

Casa de familiares Vivienda compartida con estudiantes
Pensin completa Hogar de menores
Pensin sin alimento Otro tipo (especificar)

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VII. BIENES QUE POSEE LA FAMILIA

1. VEHCULOS (Llmese automvil, camioneta, moto, tractor, maquinaria pesada, entre otros) (Complete)

VEHCULO MARCA MODELO AO N PATENTE

1
2

2. BIENES RAICES (No considerar vivienda que habita el grupo familiar) (Complete)

PROPIEDAD RUT PROPIETARIO ROL PROPIEDAD AVALUO FISCAL OTRO

1
2

VIII. EGRESOS MENSUALES

1. GASTOS POR TEM SEALADO (Complete)

ITEM FAMILIAR GASTOS MENSUAL PROMEDIO $

Alimentacin
tiles de aseo
Arriendo
Dividendo
Electricidad
Agua potable
Combustible (Bencina, parafina, diesel, etc)
Telfonos (Fijos y celulares)
Movilizacin
Educacin (Centro de padres, arancel, etc)
Crditos (Casas comerciales, financieras, etc)
Varios (Medicamentos, vestuario, etc.)
Otros
TOTAL

2. OBSERVACIONES (Indique otro tipo de gasto, o alguna informacin relevante)

IX. SITUACIN ACTUAL DEL ALUMNO Y SU GRUPO FAMILIAR (Explique la dinmica de la familia y especifique la peticin del
solicitante)

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X. PROBLEMTICA SOCIOFAMILIAR (Complete)

PROBLEMATICA PERSONA (S) AFECTADA (S)

Alcoholismo de algn miembro del grupo familiar
Drogadiccin de algn miembro del grupo familiar
Sobre endeudamiento del grupo familiar
Problemas Judiciales de algn integrante de la familia
Violencia intrafamiliar
Problemas de salud mental
Otra (Especificar)

OBSERVACIONES (Indique alguna informacin relevante)

..

XI. OPININ PROFESIONAL:

.
.
.
.
.
.

ESTIMAD@ COLEGA:

SOLICITAMOS A USTED INCORPORAR LA SIGUIENTE INFORMACIN.

NOMBRE TRABAJADOR O ASISTENTE SOCIAL:

RUT DEL PROFESIONAL:

INSTITUCIN DONDE TRABAJA:

DIRECCIN:.FONO:

COMUNA:.REGIN:-

CORREO ELECTRNICO:

__________________________________________
FIRMA Y TIMBRE

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 ESTIMAD@ COLEGA:

Solicitamos a Ud., completar la mayor cantidad de antecedentes, los que sern

prioritarios para que el postulante tenga acceso a los beneficios que requiere.
Este informe puede ser solicitado por correo electrnico (Word) y enviado
escaneado en las siguientes direcciones:

Talca: lbecar@ucm.cl; vechag@ucm.cl

Curic: pvalladares@ucm.cl

Si lo imprime, le agradecemos remitirlo en sobre cerrado, y entregarlo al

solicitante o enviarlo a la direccin:

Alumnos Talca: Avenida San Miguel #3605, casilla 617, Talca, Departamento
Beneficios Estudiantiles de la Universidad Catlica del Maule, Talca.

Alumnos Curic: Carmen N 684, Departamento de Beneficios Estudiantiles de la

Universidad Catlica del Maule, Curic.

Cualquier consulta con:

Talca : Sr. Luis Becar, Asistente Social Encargado

071-2-203400 o al correo: lbecar@ucm.cl

Curic : Sr. Patricio Valladares, Asistente Social Encargado

075-2-203117 o al correo: pvalladares@ucm.cl

DEPARTAMENTO BENEFICIOS ESTUDIANTILES

UNIVERSIDAD CATLICA DEL MAULE

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