Trabajo Psicologia Juridica 1

UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO
TEMA
PERSONALIDAD ANTISOCIAL
INTEGRANTES : Guilln Jauregui,Jhedeny

Prado Huamani, Estefani
Quispe Prado, Vanesa
Roman Eyzaguirre, Roalva
Chuchn Obrez, Diana
CURSO : Psicologa Jurdica
CICLO : VIII
NOMBRE DEL GRUPO : forensis

AULA : 404
DOCENTE : Josu Leive, Rivera Meja
Ayacucho, 17 de Noviembre del 2017

DEDICATORIA
Primeramente a dios por habernos permitido

llegar hasta este punto y habernos dado salud,
ser el manantial de vida y darnos lo necesario
para seguir adelante da a da para lograr
nuestros objetivos, adems de su infinita
bondad y amor.
A nuestros padres por habernos apoyado en

todo momento, por sus consejos, sus valores,
por la motivacin constante que nos han
permitido ser personas de bien, pero ms que
nada, por su amor.
INTRODUCCIN
El trastorno de personalidad antisocial es una patologa de ndole psquico que deriva en

que las personas que la padecen pierden la nocin de la importancia de las normas sociales,
como son las leyes y los derechos individuales, los socipatas son personas que padecen
un mal de ndole psiquitrico, un grave cuadro de personalidad antisocial que les hace
rehuir a las normas preestablecidas; no saben o no pueden adoptarse a ellas. Por esto que, a
pesar de que saben que estn haciendo un mal, actan por impulso para alcanzar lo que
desean, cometiendo en muchos casos delitos graves.
Se estima que este trastorn es causado por una variedad de factores .Muchos son de
ndole gentico, pero tambin tiene mucha importancia en el entorno de la persona,
especialmente el de los familiares directos, en su posterior desarrollo.
El trabajo est presentado en tres captulos: CAPTULO I hablamos de la personalidad

antisocial hablamos de las personas antisociales como son los psicpatas no pueden
empatizar ni sentir culpa por eso interactan con las personas considerndolas objetos, se
caracterizan porque frecuentemente presenta conflicto con la sociedad, cadece de lealtad e
incumbencia para sus semejantes, ignora los cdigos sociales, los valores. Y acta en
respuesta a sus propios deseos e impulsos, con respectos a los factores neurobiolgicos
mencionaremos que la agresin (comportamiento caracterstico de la psicopata) puede
llegar a ser clasificadas como reactiva versus operativa. La reactiva (afectiva), seda cuando
el individuo se encuentra temeroso y siente la necesidad de defenderse de los estmulos
desconocidos potencialmente peligrosos por otro lado la operativa (de predatoria)es
aquella planeada y ejecutada de manera calculada.
CAPITULO II hablaremos de los factores casuales que producen la personalidad

antisocial de la persona causa de este trastorno se desconoce. Los genes de una persona y
otros factores que influyen son los biolgicos entre los biolgicos tenemos los causales
hereditarios y genticos en los cuales influyen el gen de la persona, el ADN y los factores
sociales en donde se determina la causas familiares y educativas donde estos dos aspectos
son importante para formar a un ser humano para la formacin adecuada y tambin los
factores ambientales en donde se refiere que hay causa ambientales que podran alterar la
personalidad de un ser humano como la falta de afecto y el bullyin son aspectos que
intervienen en la personalidad que podran ser determinantes como el maltrato infantil,
pueden contribuir a su desarrollo. Las personas con padres antisociales o alcohlicos estn
en mayor riesgo, y como punto no menos importante hablaremos de Consecuencias
psicosociales, Fases del trastorno antisocial de personalidad, mencionaremos las faces
global: relacin interpersonal, estilo cognitivo y expresin afectiva, autopercepcin.
CAPITULO III mencionaremos acerca de los tratamientos que existe que

mencionaremos, es difcil que las personas con trastorno de personalidad antisocial admitan
que estn frente a un problema que debe ser tratado, Psicoterapia. Existen varios tipos de
terapias que ayudarn a cambiar conductas de aislamiento y colaborar a sobrellevar la
enfermedad. Las terapias de comportamiento cognitivo y la de modificacin pueden
contribuir a alterar los patrones problemticos de pensamiento que el afectado posee y a
estimular comportamientos positivos en sociedad. Medicacin
Dentro de la rbita psiquitrica, los medicamentos se usan para combatir sntomas
especficos, como la agresividad y la irritabilidad. Los frmacos conocidos como
antipsicticos han demostrado tener xito en el tratamiento del trastorno. Si bien se
presupone que nos hallamos ante una enfermedad crnica, algunos sntomas (especialmente
el comportamiento criminal) pueden ir disminuyendo con lentitud con el paso del tiempo y
un tratamiento adecuado.
NDICE
DEDICATORIA.............................
INTRODUCION............
CAPITULO I
LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL
1.1 Definicin....1
1.2 Sintomatologa....2
1.3 Caractersticas........3
1.4 Factores neurobiolgicos del trastorno de personalidad antisocial....4
1.4.1 La personalidad y sus trastornos..
1.4.2Trastornos de personalidad
1.4.3 Trastorno de personalidad antisocial.
1.4.4 Factores neurobiolgicos del trastorno de personalidad antisocial...............
1.4.4.1 La desinhibicin comportamental..
1.4.4.2 La inhibicin comportamental..
CAPITULO II
FACTORES CAUSALES
2.1 Causas Biolgico..
2.1.1. Herencia................................................................................................................
2.1.2. Gentica.
2.2 Causas sociales.
2.2.1. Familia..
2.2.2. Educacin..
2.3 factores ambientales.
2.3.1. Falta de afecto........................................................................................................
2.3.2. Bulling .
CAPITULO III
DIACNOSTICO
3.1 En base al CIE - 10
3.1.1 Pautas para el diagnstico.
3.1.2 F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad..
3.1.2.1 Incluye..
3.1.3 F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad.
3.1.3.1 Excluye..
3.1.4 F60.2 Trastorno disocial de la personalidad.
3.1.4.1 Incluye..
3.1.5 F60.3Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad....
3.1.6 F60.30 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo
impulsivo....................
3.1.6.1 Incluye
lmite.
3.1.8 F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad..
3.1.8.1 Incluye..
3.1.9 F60.5 Trastorno anancstico de la
personalidad...
3.1.9.1Incluye...
3.1.10 F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitacin) de la
personalidad...
3.1.11 F60.7 Trastorno dependiente de la personalidad..
3.2 En base al DSM - IV.
3.2.1 (301.0) PARANOIDE: Trastorno paranoide de la personalidad (301.0;
F60.0).....
3.2.1.1 Diagnstico...
3.2.1.2 Aspectos clnicos. ....
3.2.1.3 Tratamiento...
3.3.1 (301.20) ESQUIZOIDE....
3.4.1 (301.22) ESQUIZOTPICA.
3.4.1.2 Aspectos clnicos.
3.5.1 (301.7) ANTISOCIAL...
3.5.1.2 Aspectos clnicos..
3.6.1 (301.83) LIMTROFE...
3.7.1 (301.50) HISTRINICO..
3.8.1 (301.81) NARCISISTA..
3.9.1 (301.82) EVITATIVA.
3.9.1.3Tratamiento
3.10.1 (301.6) DEPENDIENTE...
3.10.2 Diagnstico. ..
3.10.3Aspectos clnicos.
3.10.4 Tratamiento.
3.11.1 (301.4) OBSESIVO COMPULSIVO
3.11.1.1 Diagnstico.
3.11.1.3 Tratamiento..
CAPITULO IV
TRATAMIENTO PSICOLOGICO
4.1 Teraputicos.
4.1.1 Psicolgicos...
4.1.2 Talleres.
4.1.3 Charlas.
4.2 Farmacuticos..
CONCLUSIONES....
BIBLIOGRAFA.............
CAPITULO I
LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL
1.1 Definicin: El trastorno de personalidad antisocial (TPA), a veces llamado sicopata,

es una patologa psiquitrica. Las personas que la padecen no pueden adaptarse a las
normas sociales, como son las leyes y los derechos individuales. Si bien puede ser
detectada a partir de los 18 aos de edad, se estima que los sntomas y caractersticas
vienen desarrollndose desde la adolescencia. Antes de los 15 aos debe detectarse una
sintomatologa similar pero no tan acentuada, se trata del trastorno disocial de la
personalidad.1
Las personas que padecen este trastorno sufren un mal de ndole psiquitrica, un grave
cuadro de personalidad antisocial que les hace rehuir las normas preestablecidas; no
saben y no pueden moldearse a ellas. A pesar de que saben que estn haciendo un mal,
actan por impulso, cometiendo incluso delitos graves. Es comn que se confunda este
trastorno con otros conceptos parecidos, como podran ser la conducta criminal,
el comportamiento antisocial o la psicopata. Pero son trastornos, aunque relacionados,
de diferentes caractersticas, con otros tratamientos y consecuencias.
De acuerdo con estudios de la conducta antisocial, se ha estipulado la dificultad de

identificar este trastorno. Reconsiderando as la falta de atencin por medio de agentes
externos (ya sea educadores, familiares, etc.) en estas conductas se han dejado pasar por
alto muchas de sus caractersticas para lograr una identificacin de este trastorno en el
individuo.
En 1904, Emil Kraepelin examin por primera vez con metodologa cientfica los tipos de personalidades similares al
trastorno antisocial de la personalidad, y sirvi de base para la creacin de este diagnstico.1
Para poder lograr la identificacin de este trastorno existen factores con los que se tendr
que trabajar. Comenzando con la comparacin de la conducta normal, ya que estas
conductas antisociales suelen surgir eventualmente en el desarrollo normal (incluyendo la
variacin de sexo), matizando los altos ndices de conducta antisocial en nios y
adolescentes que conllevan un desarrollo o patrn de cambio normal en su vida. Un
ejemplo de este argumento est presente en los estudios que hicieron Achenbach y
Edelbrock (1981) quienes observaron altos ndices (desde un 20-50 por 100) de conductas
antisociales especficas en menores de 4 a 16 aos, tales como destruccin y desobediencia
en el hogar. Por otro lado estos indicios son relativamente variantes, ya que por su
significado histrico-cultural y geogrfico no pueden ser un eje de generalizacin, no
obstante la comparecencia de estos rasgos de conductas s es comn en las etapas de
desarrollo normal. La diversidad de sexo es tambin un factor que influye en las conductas
antisociales como etapa del desarrollo (Kazdin, Alan E. Vuela-Casal, Gualberto, 1994).2
En conjunto, para la identificacin de las conductas antisociales hay que tener presente las
normas de conducta en el desarrollo normal, rechazando la certeza en que por peleas y/o
distracciones se defina un cuadro clnico en ese individuo, sin antes tener en cuenta su edad
y sexo.
1.2 sintomatologa: Dentro de los sntomas comunes que pueden prevalecer en la conducta
antisocial, se encuentra el sndrome de aislamiento. Este sndrome es tambin nombrado
como huida o evitacin, este sndrome es caracterizado por su peculiaridad de aislamiento,
pero se manifiesta como una tendencia a evadir o evitar relaciones y/o contacto con las
exigencias sociales; esta conducta consta de lo reservado y lo introvertido que puede ser un
individuo dentro de la misma sociedad y quienes les rodean.
2
Kazdin, Alan E. & Buela-Casal, Gualberto (1994). Conducta antisocial: evaluacin, tratamiento y
prevencin en la infancia y adolescencia. Pirmide.
Segn los estudios realizados, estos individuos sufren la crtica, el rechazo, o desprecio de
la sociedad, por tanto por medio de esa incomodidad utilizan un mtodo de defensa para
evitar esas dificultades, precisamente enfrentan problemas para las relaciones
interpersonales. Como es descrito en estos estudios de la conducta, estos individuos
enfrentan una lucha constante para salir de s mismos y expandirse a las relaciones sociales.
Esta conducta no solamente se caracteriza de una negacin total a las relaciones
interpersonales de los individuos, sino que por su constante lucha de salir de s mismos,
ellos realmente tienen un deseo de poder lograr dichas relaciones, estas relaciones solo se
dan con personas con las que ellos sientan empata. Esta lucha entre el deseo y el temor
ocasionan en estos individuos una frustracin hasta sentirse fracasados. Por tanto, esta
frustracin puede traer consigo el refugio en la fantasa como la introversin.
Segn Quintana, Guillermo (1996) utiliza a Milln como recurso a la identificacin de los
diferentes tipos de evitacin en la conducta. Asimismo, Quintana (1996) parte con la
premisa que de acuerdo a Milln hay dos clases principales de evitacin, ellas son: la
evitacin social activa y la evitacin social pasiva. La activa se define por el temor de ser
rechazado y ser alto el ndice de evitacin, esto es por la desconfianza en s mismo, o sea
un aislamiento forzado por inseguridad; la pasiva es descrita por incapacidades
emocionales; por tanto, el mecanismo de defensa de estos individuos es aferrarse a un
mundo de fantasas y a su propia fantasa interpersonal.3
1.3 Caractersticas: Por medio del marco de evidencias de las conductas patentizadas en el
individuo, se puede catalogar la magnitud en la persona. Segn Kazdin y Buela-Casal en su
estudio, se encuentran evidencias primordiales que sirven de gua para poder identificar
algn trastorno clnico en la personalidad del individuo, una de estas es la frecuencia e
intensidad de conductas. Tambin, en las acciones antisociales hay conductas de baja
frecuencia y alta intensidad (Kazdin, Alan E. y Buela-Casal, Gualberto, 1994),
3 Quintana, Guillermo (1996). La psicologa de la personalidad y sus trastornos. Madrid: Editorial CCS.
determinadas por el alto alcance del producto de tal conducta que la frecuencia de la
conducta durante el desarrollo normal en el individuo (ejemplo: nio).
Otra de las caractersticas que se observa es la repeticin, la longanimidad y magnitud de la

conducta en el individuo, siendo (segn los estudios realizados por los autores
mencionados) una gua para poder definir niveles de la conducta antisocial. Como ejemplo
tenemos la conducta de aislamiento, esta conducta puede que no llame la atencin a
externos, pero su tiempo, es decir, su extensin junto con el comportamiento antes
indicado, s conlleva un alto valor.
Por tanto, en estos estudios, las caractersticas presentes son combinadas con el proceso de
determinacin en ndices clnicos de la conducta antisocial. Quiere decir (segn estudios),
que los nios que presenten todos estos manifiestos como: gravedad en la conducta,
frecuencia y variantes, no son justificados como para algn tratamiento clnico, ya que por
su desarrollo de identificacin de la conducta est en combinacin con su desarrollo
normal.
1.4 Factores neurobiolgicos del trastorno de personalidad antisocial: Palabras clave:

Factores neurobiolgicos, trastorno de personalidad antisocial, estructuras neuroanatomas,
funcionamiento neurofisiolgico, gentica, psicopata.
La personalidad est constituida por rasgos caractersticos de pensamiento, afectividad y

estilos de comportamiento que tienden a expresarse en formas bsicas, relativamente
estables y transituacionales a lo largo del tiempo. En ciertos individuos, algunos rasgos
pueden ser gravemente disfuncionales, por lo que presentan alteraciones que son descritas
como trastornos de la personalidad.
Uno de esos trastornos es el trastorno de personalidad antisocial, conocido como sicopata o

psicopata, que ha sido objeto de varios estudios empricos y consideraciones tericas desde
que Phillippe Pinel introdujo el trmino, hace aproximadamente doscientos aos
(Clonniger, 2003). Este trastorno de personalidad antisocial se relaciona con el crimen, la
violencia y la delincuencia. Los individuos que lo presentan tratan a los dems de manera
insensible, sin preocupacin aparente, sin sentimiento de culpa, incluso cuando daan a las
personas ms cercanas o a ellos mismos, motivados por las oportunidades de manipular a
los otros (Milln y Davis, 1998). Las personas con este trastorno de personalidad son
sumamente rgidas, no pueden adaptarse a la realidad, lo cual debilita su capacidad
operacional. Sus patrones desadaptados de pensamiento y comportamiento se hacen
evidentes al principio de la edad adulta, frecuentemente antes y, tienden a durar toda la vida
(Mata, 2002).
Por lo mencionado, el trastorno de la personalidad antisocial (TPA) es uno de los temas que
ms inters ha suscitado en el campo de la psicologa en los ltimos tiempos, siendo
entonces de gran importancia un anlisis desde diferentes perspectivas. Por ello, muchos
son los documentos, investigaciones, estudios y acercamientos que han trabajado el tema en
institutos, universidades y centros especializados en el tratamiento de la personalidad del
individuo. En este artculo se identificarn los factores neurobiolgicos y genticos
implicados, lo cual es objeto principal y bsico de inters en el presente trabajo.
1.4.1 La personalidad y sus trastornos
Definicin del concepto de personalidad
Clonniger (1998, referenciado por Tllez, Tabrda y Burgos, 2003) define la personalidad
como la organizacin dinmica de los diferentes sistemas psicobiolgicos del individuo que
permiten una mejor adaptacin, y cuya organizacin depende de la maduracin
neurobiolgica, las experiencias interpersonales y afectivas, y la incorporacin de normas
sociales. Sus investigaciones, apoyadas en el Modelo de Rasgos, expresan que los eventos
internos y externos hacen parte de un fenmeno multidimensional, donde los aspectos del
individuo se integran en dimensiones psicomtricas y neurobiolgicas para realizar las
descripciones categoriales y dimensionales de la personalidad y, a partir de ello, reformular
los estudios con la creacin de un nuevo modelo de la personalidad (Arroyo y Roca, 1998).
Clonniger, junto con sus colaboradores Siever y Davis (1993), propone un Modelo
Tetradimensional de la Personalidad construido sobre los ejes de la gentica y la biologa,
que coinciden con los ejes clnicos que giran sobre los trastornos de personalidad (Arroyo y
Roca, 1998). Este Modelo es el que se toma como base para esta investigacin terica, ya
que tiene en cuenta los factores que afectan la continua interaccin del individuo, haciendo
nfasis en el factor disposicional de la biologa sobre los diferentes escenarios. Sin
embargo, se hace necesario el entendimiento de la personalidad desde la psicologa, como
constructo esencial del estudio de dicha disciplina, y desde lo social como elemento que
diferencia al individuo del resto de las personas, en el proceso de socializacin.
1.4.2 Trastornos de personalidad
Pichot, et al. (1995) presentan algunos de los criterios que se deben tener en cuenta para un
trastorno de la personalidad. Los define como un patrn permanente de experiencia interna
y de comportamiento, que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del
sujeto, estando presente en una, dos o ms reas de las que se mencionan a continuacin:
cognicin (por ejemplo, formas de interpretarse a uno mismo, a los dems y a los
acontecimientos); afectividad (por ejemplo, la gama, la intensidad, la labilidad y la
adecuacin de la respuesta emocional); actividad interpersonal y control de los impulsos.4
Autores como Kaplan, Sadok y Grebb, (1994) presentan enfoques complementarios a los
que se han mencionado pero, en este punto, al referenciar aquellas definiciones y
planteamientos que se relacionan de manera directa con los trastornos de la personalidad
como tal. Es entonces cuando estos autores hacen mencin a la agrupacin que el DSM-IV
(Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) le da a los trastornos de la
personalidad, los cuales se dividen en la personalidad paranoide, la esquizoide y la
esquizotpica. Las anteriores pertenecen a la agrupacin del grupo A. Las del B incluyen los
trastornos de la personalidad antisocial,borderline, histrinica y narcisista, teniendo as en
las personas que las padecen comportamientos con inclinacin al dramatismo, a la
emotividad y a conductas errticas. El grupo C comprende los trastornos de la personalidad
por evitacin, por dependencia y el obsesivo-compulsivo, y una categora denominada
trastorno de la personalidad no especificado, en la cual las personas suelen ser ansiosas y
temerosas.
4
Pichot, et al. (1995)- trastorno de la personalidad
En sntesis, el lugar que ocupan los trastornos de la personalidad en este contexto se
presentan de tal manera que obligan a que el patrn sea estable, inflexible y manifestable en
una amplia gama de situaciones sociales y personales, no limitados a episodios concretos.
Adems, los rasgos de la personalidad causan incapacidad funcional significativa, social o
laboral y, de la misma forma, sus manifestaciones se reconocen en la adolescencia o antes
de la edad adulta, continan a lo largo de la adultez y, a veces, se hacen menos patentes o se
atenan en la edad intermedia o avanzada (Arroyo y Roca, 1998).
Hasta el momento se ha identificado la clasificacin que se ha intentado dar a los trastornos

de personalidad, en el DSM-IV, herramienta esencial de la psicopatologa. Siendo el inters
de este artculo el Trastorno de Personalidad Antisocial (TAP), a continuacin se realizar
su descripcin.
1.4.3 Trastorno de personalidad antisocial.
Es una alteracin de la personalidad que se caracteriza por imposibilitar al individuo a tener

una convivencia normal cuando intenta independizarse; sin embargo, cuando logra cierto
grado de independencia, lo consigue gracias a su sobreestimada autovaloracin, lo que
demuestra intentando mantener su supremaca por la fuerza (Astudillo, Cortes y
Valdebenito, 2006).
Garrido (2000), tomando como base los trastornos de la personalidad con caractersticas de
una personalidad antisocial, expresa que este trmino describe un patrn de conducta
caracterizado por la falta de remordimientos y una ausencia completa de restricciones. Del
mismo modo, y basado en la exposicin de Garrido (2003), agrega que se desarroll, en ese
tiempo, el concepto de locura moral, en referencia a los hombres con comportamientos y
actitudes antisociales. Esta caracterizacin significaba la aparicin de los principios activos
y morales de la mente, en el momento en el que estos se han depravado o pervertido en
gran medida; el poder del autogobierno se ha perdido o ha resultado muy daado y el
individuo es incapaz, no de razonar a propsito de cualquier asunto que se le proponga,
sino de comportarse con decencia y propiedad en la vida.
Para Vallejo (1980), la personalidad antisocial (trastorno antisocial de la personalidad)
refleja en los pacientes una gran frialdad y una falta de miedo ante aquellas situaciones en
las cuales cualquier otro sujeto con las mismas caractersticas y la misma edad, podra
sentir temor o prudencia por su aparente peligro o situacin de riesgo. Este mismo autor
tambin menciona que los trastornos de la personalidad antisocial se manifiestan con mayor
acentuacin en aquellas personas que desde la infancia presentan alteraciones y rechazos
ante las normas y reglamentos que se les presenten para la vida cotidiana. De este modo, el
autor argumenta que desde la etapa de la niez es comn notar este tipo de comportamiento
en los pacientes que presentan caractersticas de personalidad antisocial, adems porque se
suman factores relevantes como la mentira constante, el robo, el exceso de travesuras y
conductas agresivas, que sobresalen una vez que se avanza en la etapa de la niez.
Desde el punto de vista de la relacin directa con los dems, los pacientes que
presentan personalidad antisocial reflejan una regulacin que se basa exclusivamente en la
sensibilidad ante las seales de recompensa y la gratificacin inmediata, por ello no se
motivan a realizar actividades que requieran un esfuerzo sostenido y acaban
desinteresndose de todo lo que no les provea estimulacin y gratificacin. Esta descripcin
de Vallejo (1980) se complementa con otras observaciones tales como la presencia continua
de consumo de estimulantes del tipo de las anfetaminas o la cocana, que se ven
combinados con el alcohol o la marihuana, caractersticas propias de sndromes txicos en
dichos pacientes.
Estos mltiples sntomas que abarcan el trastorno, determinan la aparicin de la alteracin

como un cuadro que afecta al individuo cuando se presentan en la mayora de las
situaciones experimentadas. Por esto, el DSM-IV ha logrado reunir los sntomas en un
conjunto de criterios diagnsticos, que facilitan la identificacin de la psicopata.
Entonces, es de gran importancia mencionar que este trastorno se inicia con

comportamientos sutiles en la niez y se exhiben de modo intenso despus de la
adolescencia y durante la etapa de adulto joven, para luego disminuir cuando se llega a la
edad de 40 aos (Garrido, 2003). Asimismo, este autor explica que el TPA presenta rasgos
de personalidad compartidos o parecidos con otros trastornos de la personalidad, como:
Antisocial (solo): presentar historia de trastorno disocial (menor de quince aos),
impulsividad, agresividad, comportamiento delictivo y mentiras.
Narcisista (solo): donde la persona busca despertar admiracin y envidia en los dems.
Antisocial-Narcisista: al igual que el antisocial, presenta historia de trastorno disocial

(menor de quince aos), impulsividad, agresividad, comportamiento delictivo, mentiras,
ms caractersticas como ser explotadores con poca sinceridad y empata.
Antisocial-Histrinico: se observan conductas como la impulsividad, la superficialidad,

imprudencia, manipulacin y bsqueda de sensaciones.
Tambin pueden presentarse de forma asociada trastornos de ansiedad, trastornos

depresivos, trastornos relacionados con sustancias, trastornos de somatizacin, juego
patolgico y otros trastornos del control de los impulsos (DSM-IV, 1995).
1.4.4 Factores neurobiolgicos del trastorno de personalidad antisocial: Del-Bel (2005)

menciona que la agresin (comportamiento caracterstico de la psicopata) puede llegar a
ser clasificada como reactiva versus operativa. La reactiva (afectiva) se da cuando el
individuo se encuentra temeroso y siente la necesidad de defenderse de los estmulos
desconocidos, potencialmente peligrosos. Por otro lado, la operativa (depredatoria) es
aquella planeada y ejecutada de manera calculada, para eliminar un objeto claramente
especfico. Estas diferencias de categoras del comportamiento agresivo se pueden
identificar claramente en los diferentes procesos neuronales. Las estructuras donde se
encuentran estas diferencias de la agresin, la depredadora, han sido ampliamente
estudiadas y numerosas estructuras filogenticamente muy antiguas han sido implicadas,
incluyendo el hipotlamo, el tlamo, el mesencfalo, el hipocampo y el ncleo amigdalino.
La amgdala y el hipotlamo trabajan en estrecha armona y el comportamiento de ataque
puede ser acelerado o retardado, segn sea la interaccin entre estas dos estructuras. Por lo
tanto, la inhibicin o desinhibicin de la agresin puede ocurrir entre dos elementos
neuroanatmicos, en los sitios ms primitivos o en las estructuras superiores sobre otras
inferiores (Del-Ben, 2005). A continuacin se describen los sistemas implicados en la
desinhibicin e inhibicin de la conducta agresiva:
1.4.4.1 La desinhibicin comportamental
Todas las alteraciones, incluidas las comportamentales, tienen elementos comunes. La

desinhibicin comportamental se vincula, segn Mata (2002), con el Sistema de Activacin
Comportamental (SAC) como opuesto al Sistema de Inhibicin Comportamental (SIC). El
SAC se activa en respuesta a incentivos gratificantes o placenteros, en tanto el SIC lo hace
frente a la posibilidad de castigo o frustracin, y se piensa que es el substrato de la
ansiedad. Se ha sugerido que en la psicopata habra una hper respuesta del SAC, con baja
reactividad del SIC. Esto ha sido demostrado por medio de pruebas. Algunos autores
encontraron que los altos buscadores de sensaciones, especialmente aquellos que puntan
alto en desinhibicin, tienden a mostrar baja desaceleracin cardiaca a los tonos de
moderada intensidad, en tanto que los bajos buscadores de sensaciones responden a la
inversa. Estos resultados sugieren que los altos buscadores atienden ms a los estmulos
novedosos, an si stos carecen de significado desde el punto de vista de la recompensa o el
castigo (Mata, 1998).
La teora del bajo nivel de alerta, la cual tendra que ver con la frialdad afectiva, se apoya
en que los psicpatas tienen baja responsabilidad fisiolgica, evidenciada por el gasto
cardaco bajo, desde muy temprana edad, exceso de ondas lentas en el
electroencefalograma (EEG) y baja conductividad elctrica de la piel. En un sentido
directo, esta baja responsabilidad puede hacer al individuo menos sensible a claves sutiles
requeridas para el aprendizaje de claves psicosociales y puede deteriorar el
condicionamiento clsico de respuestas emocionales que se cree son importantes para la
formacin consciente del aprendizaje de la evitacin (Howard, 1986).
1.4.4.2 La inhibicin comportamental
Para Mata (2002), una falta de alerta autonmica podra explicar el dficit en el aprendizaje
de la evitacin pasiva en psicpatas, debido a que el arousal puede inhibir la respuesta en
las personas ms ansiosas. Los psicpatas tienden a exhibir menos alertabilidad de acuerdo
a las mediciones de resistencia elctrica de la piel pero muestran alta respuesta cardiaca a
los estmulos que han sido condicionados al castigo, ocurriendo a la inversa cuando tal
condicionamiento no existe la respuesta cardiaca es bifsica, esto es, puede mostrar tanto
aceleracin como desaceleracin en respuesta a los estmulos.5
CAPITULO II
FACTORES CAUSALES
Aunque no existen causas claras biolgica para este trastorno, la investigacin sobre los
posibles factores de riesgo biolgicos para el desarrollo de trastorno de personalidad
antisocial indica que la parte del cerebro que es el principal responsable para el aprendizaje
de los propios errores y para responder a las expresiones faciales triste y temerosa (el
amgdala) tiende a ser ms pequeos y con menos fuerza de responder a las expresiones
faciales feliz, triste o temeroso de los dems. Esa falta de respuesta puede tener algo que
ver con la falta de empata que los individuos antisociales tienden a tener con los
sentimientos, derechos, y el sufrimiento de los dems. Si bien algunas personas pueden ser
ms vulnerables a desarrollar el trastorno antisocial de la personalidad como resultado de su
condicin gentica particular, que se cree que es un nico factor a la persona tambin est
expuesto a eventos de la vida tales como el abuso o negligencia que tienden a poner a la
persona en riesgo para el desarrollo del trastorno. Del mismo modo, si bien hay
algunas teoras sobre el papel del sndrome premenstrual (SPM) y otras fluctuaciones
hormonales en el desarrollo del trastorno antisocial de la personalidad, el trastorno puede,
hasta el momento no, puede explicarse como el resultado directo de tales anomalas.
Otras condiciones que se cree que son factores de riesgo para el trastorno antisocial de la
personalidad incluyen el abuso de sustancias, por dficit de atencin con hiperactividad
(TDAH), o un trastorno de lectura. Las teoras sobre las experiencias de vida que ponen a
las personas en riesgo de trastorno de personalidad antisocial dar importantes pistas para su
prevencin. Ejemplos de experiencias de la vida tales incluir una historia de la infancia
fsica, sexual o emocional abuso , negligencia, la privacin o el abandono; la vinculacin
5
Sitio web http://www.psicologiacientifica.com/personalidad-antisocial-factores-neurobiologicos/
con pares que participan en conductas antisociales, o un padre que es o antisociales o
alcohlicos6
Una de las preguntas ms frecuentes sobre el trastorno antisocial de la personalidad de los

profesionales y los laicos es si es o no es gentica. Muchos se preguntan si es hereditario,
tanto como el pelo, ojo, o el color de la piel; si este fuera el caso, hijos de las personas
antisociales que se espera que sea muy antisocial se, o no viven con los padres antisociales.
Afortunadamente, los seres humanos no son as de sencillo. Como todos los trastornos de la
personalidad, y tambin la mayora de los trastornos mentales, trastorno antisocial de la
personalidad tiende a ser el resultado de una combinacin de biolgicos / genticos y
factores ambientales.
2.2 Causales Biolgicos
Molecular y trastorno de personalidad antisocial. Aunque no existen causas claras

biolgicos para este trastorno, investigacin sobre los posibles factores de riesgo biolgicos
para el desarrollo de trastorno de la personalidad antisocial indica que, en aquellos con
trastorno de la personalidad antisocial, la parte del cerebro que se encarga principalmente
de aprender de los errores propios y para responder a las expresiones faciales tristes y
temerosos (la amgdala) tiende a ser ms pequeos y menos robusto responder a la feliz,
triste, o expresiones faciales de miedo de los dems.
Desde la gentica no se pretende encontrar el gen de la agresin ya que se presume que

depende de la interaccin de mltiples genes y se entiende que en su determinacin
interactan mltiples factores tanto epigenticos como ontogenticos. No obstante, se ha en
el descubrimiento de genes asociados a defectos enzimticos que modifican el avanzado
equilibrio de los neurotransmisores y que se relacionan con las caractersticas de la socio-
Pata. (Jara y Ferrer, 2005).
6
Recopilado del autor HERRERA L. http://www.monografias.com/trabajos82/trastornos-
antisociales/trastornos-antisociales2.shtml#ixzz4yuv2xAIx
Se encontraron una variable predictora importante para el desarrollo de la conducta
antisocial. Ella es el que uno o ambos padres padezcan el trastorno de personalidad
antisocial. Se hall una asociacin entre la conducta hostil y agresiva en nios de 3 meses
de edad con niveles bajos de 5-HTAA, cuando alguno de los padres o ambos haban tenido
un diagnstico de TPA; esto aumenta la probabilidad del infante de desarrollar el trastorno
durante el transcurso de su vida. Tambin mencionan la relacin entre la serotonina y la
conducta antisocial. Ellos en sus investigaciones hallaron una asociacin entre 5-HT 1B del
gen 8g1 y el trastorno antisocial.
Por otro lado, mencionan que toda variedad gentica en los eventos de la vida, deseable o
no, est relacionada con un rasgo especifico. Ellos identificaron correlaciones genticas
significativas entre el fracaso para adoptar las normas sociales, violencia interpersonal y
comportamiento antisocial juvenil, con una poblacin de gemelos homocigticos (324) y
dicigticos (335) de Inglaterra.
en una investigacin se pudo descubrir que hay un gen ubicado en el cromosoma X que
afecta los niveles de la enzima monoaminooxidasa (MAO-A), que es la encargada de
metabolizar los neurotransmisores en el cerebro como la dopamina, la serotonina y la
norepinefrina y potencia la aparicin los trastornos de conducta. Estos autores explican que
una baja actividad de esta enzima facilita el desarrollo de conductas antisociales en la
adolescencia y la adultez.
Dejemos en este punto la descripcin de los factores genticos en el TPA. Es de suma

importancia aclarar que siempre que se identifican elementos genticos asociados a alguna
alteracin orgnica o mental, debe tenerse en cuenta que estos por s solos no generan la
aparicin, se hace necesaria la interaccin de factores medioambientales que aumenten la
probabilidad de ocurrencia. Ahora bien, el trastorno de personalidad antisocial no se exenta
de esta regla donde la comorbilidad con ciertas condiciones de vida, generan la diferencia
para que un individuo padezca el trastorno.Aunque no existen causas biolgicas claros para
este trastorno, investigacin sobre los factores de riesgo biolgicos posibles para el
desarrollo de trastorno de personalidad antisocial indica que, en aquellos con trastorno de
personalidad antisocial, la parte del cerebro que se encarga principalmente de aprender de
los errores y para responder a las expresiones faciales triste y temerosa (la amgdala) tiende
a ser ms pequeos y menos responder enrgicamente a la feliz, sb., o las expresiones
faciales de miedo que otros. Que la falta de respuesta puede tener algo que ver con la falta
de empata que los individuos antisociales tienden a tener con los sentimientos, derechos, y
el sufrimiento de los dems. Si bien algunas personas pueden ser ms vulnerables a
desarrollar un trastorno antisocial de la personalidad como resultado de su condicin
gentica particular, que se cree que es un factor slo cuando la persona est expuesta a
eventos de la vida tales como el abuso o negligencia que tienden a poner a la persona en
situacin de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. Del mismo modo, mientras que hay
algunas teoras sobre el papel del sndrome premenstrual (SPM) y otras fluctuaciones
hormonales en el desarrollo del trastorno antisocial de la personalidad, el trastorno puede,
hasta el momento, No se explica como el resultado directo de tales anomalas.
La gentica psiquitrica es un campo multidisciplinario con races en la gentica humana, la

psiquiatra, las estadsticas y la epidemiologa, que data de poco ms de 100 aos. El
trabajo ms temprano en este campo involucr mtodos de gentica clnica y conductual (o
gentica cuantitativa), como estudios de familia, de gemelos y de adopcin, los cuales son
efectivos para establecer si los factores genticos influyen en un rasgo y en qu grado.
Subsecuentemente, el campo se diversific para incluir mtodos de gentica molecular
como los anlisis de ligamiento y de asociacin, que se supona permitiran el aislamiento
de regiones de cromosomas (locuscandidatos) y la identificacin de genes especficos que
estuvieran mediando la transmisin familiar de un rasgo conductual.
2.1.2 Causas Gentica.- Los rasgos normales de personalidad han mostrado

repetidamente estar influidos por factores genticos, con estimaciones que van de un 30% a
un 60% de heredabilidad aproximadamente. Estimaciones similares de heredabilidad han
sido encontradas en clasificaciones dimensionales de los TP basadas en auto registros.
Los estudios de epidemiologa gentica indican que los 10 trastornos de personalidad

clasificados en el eje II del DSM-IV-TR son de leve a moderadamente heredables.
Probablemente el trastorno antisocial de la personalidad pueden influir factores genticos y
externos. Puede ser de carcter heredado o que contribuyan factores biolgicos: alteracin
qumica en el sistema nervioso, alteracin en las partes del cerebro que afectan al juicio, la
toma de decisiones, la planificacin, el comportamiento violento. Las causas genticas
siempre las debe valorar un profesional.
Cuando halamos de factores externos, podemos referirnos de tipo social: ambiente

desestructurado, familiares antisociales, padres o familiares con problemas de alcohol o
drogas, cultura antisocial para sobrevivir en ambientes urbanos concretos.
2.2 causas psicosociales
A un nivel ms psicosocial, resulta frecuente que quienes padecen trastorno de personalidad

antisocial tienden a haber vivido una infancia en que han tenido modelos parentales poco
eficaces, en entornos conflictivos o excesivamente permisivos.
Es comn que tengan padres que les son hostiles, abusen de ellos o los maltraten. As, con
estos tipos de modelos pueden terminar asumiendo que ejercer su voluntad est por encima
de otras consideraciones, cosa que replicarn en la adultez.
2.2.1 Familia.- Tambin se han encontrado casos en el extremo opuesto: con padres
ausentes o excesivamente permisivos los nios terminan aprendiendo a que siempre pueden
hacer su voluntad, y que reaccionan de forma vengativa ante el cese o amenaza a que ello
acabe.
Otro elemento a tener en cuenta es que el trastorno antisocial de la personalidad

puede venir antecedido por otro tipo de trastorno conductual en la infancia: el trastorno
disocial. Si bien no ocurre en todos los casos, haber tenido un trastorno disocial en la
infancia multiplica el riesgo de que de adulto el individuo termine desarrollando el
trastorno antisocial7.
7
Oscar Castillero Mimenza Causas de la personalidad antisocial
Algunos autores consideran que el problema de base es enlentecimiento del desarrollo
cognitivo, que impide que sean poco capaces de ponerse en el rol de otras personas y ver el
mundo desde perspectivas diferentes a la suya.
La familia es el primer mbito social para el individuo y el contexto ms primario de

socializacin, ya que trasmite valores y visiones del mundo e instaura las primeras normas
de conducta. Las experiencias familiares en la niez determinan comportamientos adultos.
Al respecto, los tipos de comportamiento que han sido estudiados como consecuencia de las
experiencias familiares han sido los llamados problemticos, tales como psicopatologas,
agresin y delincuencia. Se ha prestado, sin embargo, menos atencin a caractersticas
positivas de los individuos. As, por ejemplo, la responsabilidad y el altruismo han sido
obviadas en la mayora de las ocasiones. Aunque se incida en factores de riesgo para
conductas problemticas, la familia tambin puede ejercer de factor protector enseando o
reforzando actitudes pros sociales.8
2.2.2 Educacin.- Desde la infancia, una educacin adecuada en casa, un ambiente

estructurado y basado en los lmites y en la afectividad son una buena prevencin para
evitar los trastornos de conducta, siempre y cuando no haya problemas neurolgicos.
En los trastornos de personalidad no est muy definida su forma de prevencin, pero s

puede influir mucho la educacin y trato recibido durante la infancia, el cual debe basarse
en el afecto o amor incondicional, la transmisin de valores positivos, suplir las
necesidades tanto fsicas como psicoemocionales, sociales y espirituales; fomentar la
autonoma y prevenir el maltrato o abuso.
La dificultad de los padres para desarrollar expectativas claras en el comportamiento de sus

hijos, la pobre supervisin parental hacia los nios y la disciplina excesivamente severa,
permisiva o inconsistente, representan una constelacin de pautas educativas familiares que
predicen la posterior conducta antisocial. De hecho, el maltrato infantil se ha llegado a
interpretar como una forma extrema de las pobres pautas educativas. As, los padres de los
adolescentes problemticos emplean la fuerza y aplican o amenazan con el castigo fsico,
8
Ana Isabel Martnez Iglesias Tesis Doctoral Factores de riesgo de la conducta antisocial en menores en
situacin de exclusin social
utilizando una disciplina drstica y caracterizada por la prdida del control emocional de
los padres, la exhibicin irracional de la fuerza y las palizas repentinas. El castigo es
inconsistente, con una manifestacin errtica que combina restricciones excesivas y
tolerancia inadecuada.
Existiran tres grandes tipos de prcticas educativas. Un primer tipo seria el autoritario
(represivo, coercitivo), que estara fundamentado en el castigo y la amenaza, donde las
normas se imponen por la fuerza, de forma que se prima la obediencia y no la comprensin
del sentido de las reglas, es decir, se caracterizara por un elevado control y un bajo apoyo.
Un segundo tipo seria el estilo permisivo: las normas y los lmites a la conducta estn
difusos y el control parental es escaso. Finalmente, nos encontraramos con un estilo
llamado con autoridad En este caso, se produce una combinacin de control y apoyo. El
control es firme, pero no rgido y las normas son comunicadas de un modo claro y
razonado; se estimula la participacin de los hijos en la toma de decisiones y se fomenta
progresivamente la adquisicin de la autonoma. En diversos trabajos se ha puesto de
relieve que la conducta problema se relaciona tanto con un estilo excesivamente permisivo
como con patrones basados en la amenaza y la hostilidad. El estilo con autoridad es el
que se ha mostrado protector contra diversos tipos de conductas desadaptadas. El enfoque
autoritario fomenta o bien la sumisin ansiosa o bien la hostilidad por parte del adolescente,
dificultando en todo caso la asuncin del autocontrol. El enfoque permisivo tampoco
favorece el autocontrol (para que ste se genere deben existir previamente un control
externo y unos lmites claros). Mientras que el estilo con autoridad, favorece una
adquisicin gradual de responsabilidad y Factores psicosociales asociados a la Conducta
Antisocial 108 control interno, ya que las normas se acompaan de razonamiento,
negociacin y apoyo, siendo interiorizadas con mayor eficacia
2.3 Causas Ambientales
Entre los factores ambientales implicados en el desarrollo del trastorno antisocial de la

personalidad cabe destacar los factores familiares y los relacionados con el aprendizaje:
El papel de las pautas de crianza puede ser crucial, puede haber varias
combinaciones pero en general las pautas que muestren al nio el mundo
como un lugar fro y desolador generarn con mayor probabilidad una falta
de sensibilidad y de sentimientos de apego, adems de otras carencias como
falta de empata. Los modelos parentales de indiferencia son quizs los que
ms contribuyen al desarrollo del trastorno antisocial de la personalidad.
El aprendizaje supone un factor crucial, que puede venir de cualquier parte

generando estructuras de aprendizaje patolgicas. Refuerzo de la conducta
agresiva y vengativa se potencia por la disminucin del control de impulsos,
se desprecia el afecto y la cooperacin, sentimientos de inferioridad, temor a
la dominacin y explotacin por parte de los otros. Esto lleva a que las
acciones defensivas se centren en la venganza y el deseo de humillar. La
autonoma y la dominacin se cree que pueden servir para aliviar los
sentimientos de injusticia del pasado.
En definitiva parece que la gran mayora de la investigacin ha sido desarrollada por

psiquiatras y miembros de la comunidad mdica, ya que se encuentran muchos ms factores
biolgicos que ambientales, destacar entre los factores biolgicos que determinadas
lesiones favorecen la aparicin de conductas antisociales lo cul puede ser un elemento
clave en el estudio de este trastorno, ya que puede estar determinado desde la infancia,
quizs el temperamento tomar un papel protagonista en lo que respecta a este tra
Nios que han tenido un ambiente familiar muy permisivo, sin unas reglas claras de
educacin o que han sido excesivamente consentidos.
Nios que han sido educados con excesiva libertad sin un marcaje de lmites, con
una supervisin nula por parte de los padres.
Nios que han sufrido durante la infancia malos tratos, abusos sexuales u otros
trastornos: dficit de atencin, trastorno disocial o trastorno negativista desafiante.
Cmo se muestran? Nios que desde pequeos ya mostraban poca tolerancia a la
frustracin, irritables, agresivos, envidiosos, vengativos, intimidadores, e incluso
crueles. En la adolescencia puede haber absentismo escolar, incluso abandono.
Fugas del hogar, promiscuidad sexual. En los casos ms graves pueden haber
comportamientos delictivos. Pueden consumir de forma temprana alcohol o tabaco.
2.3.1 Falta de Afecto.- Estas personas tienden a ser insensibles y manipuladoras en sus
relaciones con los dems. Al carecer de sensibilidad, tratan a los dems como objetos para
la gratificacin de sus propias necesidades. No desarrollan ni mantienen relaciones
interpersonales significativas porque son incapaces de dar o recibir amor y afecto. La
actividad sexual la llevan a cabo sin evidencia de amor. El matrimonio est marcado por
falta de preocupacin por la pareja y en ocasiones por violencia fsica, por lo que terminan
en separacin o divorcio. Son padres irresponsables y son incapaces de tener una relacin
amistosa o amorosa normal.
Bsqueda de estmulos: Las personalidades antisociales se aburren con facilidad de las

actividades rutinarias. Buscan constantemente la emocin y a menudo las actividades
peligrosas, como delitos
2.3.2 Bullying.- Los nios que han sufrido maltrato emocional y rechazo de sus
compaeros de clase bullying, tienen un mayor riesgo de desarrollar el trastorno.
La causa del trastorno de personalidad por evitacin no est definida claramente; pueden
influir en ella una combinacin de factores sociales, genticos y biolgicos y estar
relacionado con factores temperamentales heredados. Muchas personas diagnosticadas con
trastornos de la personalidad por evitacin han padecido experiencias traumticas de
rechazo durante sus primeros aos por parte de sus progenitores. Esto origina que los
afectados sientan la necesidad de relaciones, aunque stas suelen desembocar casi siempre
en la creacin de un caparazn defensivo contra la crtica continuada que reciben.
De esos esquemas se derivan sus actitudes de:

miedo al rechazo y a la crtica,
ocultacin de su verdadera personalidad por temor a generar desagrado
interpretaciones negativas y errneas sobre reacciones de los dems hacia ellos,
evitacin de cualquier pensamiento que le produzca incomodidad o ansiedad,
sintindose culpables simplemente por estarlo o buscando excusas para no intentar
mejorarlas por no creerse capaces,
fantasean acerca de su futuro sobre una pareja o empleo perfectos con tendencia a
postergar actividades o situaciones que requieren su atencin, sustituyndolas por
otras ms irrelevantes y agradables
CAPITULO III
DIACNOSTICO:
El diagnstico de trastorno de la personalidad es difcil y suele crear problemas al mdico

no especialista y al estudiante, debiendo no ser as de elaborarse una historia integral. En la
actualidad, el problema se resuelve recurriendo a los criterios diagnsticos contenidos en
los modernos sistemas de clasificacin9. La necesidad de diagnosticar correctamente se
infiere de los estudios epidemiolgicos peruanos practicados en grupos comunitarios y
clnicos, pues los trastornos de la personalidad afectan a mucha gente joven en cifras
variadas con un promedio de 10,98%.
3.1 EN BASE AL CIE 10:

La CIE-10 presenta la descripcin y las pautas del diagnstico seguidos de los trminos de
inclusin y de exclusin. Categoriza ocho trastornos especficos principales codificados de
F60.0 a F60.7, que no se excluyen mutuamente y que tienen sintomatologa superpuesta.
Son los tipos paranoide, esquizoide, disocial, de inestabilidad emocional (con subtipo
impulsivo y lmite o borderline), histrinico, anancstico (obsesivo-compulsivo), ansioso
(con conducta de evitacin) y dependiente. Dentro del grupo especfico se incluyen tambin
9
SNCHEZ GARCA Jos
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-20.htm
el tipo Otros (F60.8) y Sin especificacin (F60-9). Para los casos difciles de diagnosticar,
porque no renen certeramente los sntomas de las categoras anteriores, se usa el cdigo
F61 con el subtipo mixto (F61.0) y el de variaciones problemticas de la personalidad (F61-
1). El grupo de transformacin de la personalidad se caracteriza segn sea consecuencia de
una experiencia catastrfica (F62-0) o de una enfermedad psiquitrica (F62.1).
F60.0 Paranoide
F60.1 Esquizoide
F60.2 Disocial
F60.3 Inestabilidad emocional
.30 Tipo impulsivo
.31 Tipo lmite
F60.4 Histrinico
F60.5 Anancstico (obsesivo-compulsivo)
F60.6 Ansioso (con conducta de evitacin)
F60.7 Dependiente
F60.8 Otros
F60.9 Sin especificacin
3.1.1 Pautas para el diagnstico: Se requiere la presencia de una alteracin de la

personalidad no directamente atribuible a una lesin o enfermedad cerebral
importante, o a otros trastornos psiquitricos, que rena las siguientes pautas:
a) Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armona, que afectan por lo
general a varios aspectos de la personalidad, por ejemplo, a la afectividad, a la
excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas de percibir y de pensar y al
estilo de relacionarse con los dems.
b) La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolucin y no se
limita a episodios concretos de enfermedad mental.
c) La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente des adaptativa
para un conjunto amplio de situaciones individuales y sociales.
d) Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o la
adolescencia y persisten en la madurez.
e) El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque ste puede
tambin aparecer slo en etapas avanzadas de su evolucin.
f) El trastorno se acompaa, por lo general aunque no siempre, de un deterioro
significativo del rendimiento profesional y social. Para diagnosticar la mayora de los
tipos citados ms abajo, se requiere a menudo la presencia de al menos tres de los
rasgos o formas de comportamiento que aparecen en su descripcin.
3.1.2 F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad
Es un trastorno de personalidad caracterizado por:
a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.

b) Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposicin a rencores
persistentes.
c) Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias
interpretando las manifestaciones neutrales o amistosas de los dems como hostiles o
despectivas.
d) Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad.
e) Predisposicin a los celos patolgicos.
f) Predisposicin a sentirse excesivamente importante, puesta de manifestado por una
actitud autorreferencial constante.
g) Preocupacin por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos del entorno
inmediato o del mundo en general.
3.1.2.1 Incluye:
Personalidad expansiva.
Personalidad paranoide.
Personalidad sensitiva paranoide.
Personalidad querulante.
Trastorno expansivo de la personalidad.
Trastorno sensitivo paranoide de la personalidad.
Trastorno querulante de la personalidad.
3.1.3 F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad

Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Incapacidad para sentir placer (anhedonia).
b) Frialdad emocional, despego o embotamiento afectivo.
c) Incapacidad para expresar sentimientos de simpata y ternura o de ira a los dems.
d) Respuesta pobre a los elogios o las crticas.
e) Poco inters por relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la
edad).
f) Actividades solitarias acompaadas de una actitud de reserva.
g) Marcada preferencia por devaneos fantsticos, por actividades solitarias
acompaada de una actitud de reserva y de introspeccin.
h) Ausencia de relaciones personales ntimas y de mutua confianza, las que se limitan
a una sola persona o el deseo de poder tenerlas.
i) Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a
un comportamiento excntrico.
3.1.3.1 Excluye:
Esquizofrenia (F20.-).
Trastorno esquizotpico (F21).
Sndrome de Asperger (F84.5).
Trastorno de ideas delirantes (F22.0).
Trastorno esquizoide de la infancia (F84.5).
3.1.4 F60.2 Trastorno disocial de la personalidad

Se trata de un trastorno de personalidad que, normalmente, llama la atencin debido a
la gran disparidad entre las normas sociales prevalecientes y su comportamiento; est
caracterizado por:
a) Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta de capacidad de
empatia.
b) Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupacin por las
normas, reglas y obligaciones sociales.
c) Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.
d) Muy baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargas de agresividad,
dando incluso lugar a un comportamiento violento.
e) Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del
castigo.
f) Marcada predisposicin a culpar a los dems o a ofrecer racionalizaciones
verosmiles del comportamiento conflictivo.
Puede presentarse tambin irritabilidad persistente. La presencia de un trastorno
disocial durante la infancia y adolescencia puede apoyar el diagnstico, aunque no
tiene por qu haberse presentado siempre.
3.1.4.1 Incluye:
Trastorno de personalidad socioptica.
Trastorno de personalidad amoral.
Trastorno de personalidad asocial.
Trastorno de personalidad antisocial.
Trastorno de personalidad psicoptica.
3.1.5 F60.3Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad

Trastorno de personalidad en el que existe una marcada predisposicin a actuar de un
modo impulsivo sin tener en cuenta las consecuencias, junto a un nimo inestable y
caprichoso. La capacidad de planificacin es mnima y es frecuente que intensos
arrebatos de ira conduzcan a actitudes violentas o a manifestaciones explosivas; stas
son fcilmente provocadas al recibir crticas o al ser frustrados en sus actos
impulsivos. Se diferencian dos variantes de este trastorno de personalidad que
comparten estos aspectos generales de impulsividad y falta de control de s mismo.

impulsivo
Las caractersticas predominantes son la inestabilidad emocional y la ausencia de
control de impulsos. Son frecuentes las explosiones de violencia o un
comportamiento amenazante, en especial ante las crticas de terceros.
3.1.6.1 Incluye:
Personalidad explosiva y agresiva.
Trastorno explosivo y agresivo de la personalidad.

lmite
Se presentan varias de las caractersticas de inestabilidad emocional. Adems, la
imagen de s mismo, los objetivos y preferencias internas (incluyendo las sexuales) a
menudo son confusas o estn alteradas. La facilidad para verse implicado en
relaciones intensas e inestables puede causar crisis emocionales repetidas y
acompaarse de una sucesin de amenazas suicidas o de actos auto agresivos (aunque
stos pueden presentarse tambin sin claros factores precipitantes).
3.1.8 F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad

a) Tendencia a la representacin de un papel, teatralidad y expresin exagerada de las
emociones.
b) Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los dems.
c) Afectividad lbil y superficial.
d) Bsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en las que ser el
centro de atencin.
e) Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir.
f) Preocupacin excesiva por el aspecto fsico.
Pueden presentarse adems: egocentrismo, indulgencia para s mismo, anhelo de ser
apreciado, sentimientos de ser fcilmente heridos y conducta manipulativa constante
para satisfacer las propias necesidades.
3.1.8.1 Incluye:
Personalidad psicoinfantil e histrica.
Trastorno psicoinfantil e histrico de la personalidad.
3.1.9 F60.5 Trastorno anancstico de la personalidad

a) Falta de decisin, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda
inseguridad personal.
b) Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organizacin y horarios.
c) Perfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica.
d) Rectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupacin injustificada por el
rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones
personales. renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales.
e) Pedantera y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar
emociones.
f) Rigidez y obstinacin.
g) Insistencia poco razonable en que los dems se sometan a la propia rutina y
resistencia tambin poco razonable a dejar a los dems hacer lo que tienen que hacer.
h) La irrupcin no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.
3.1.9.1Incluye:
Personalidad compulsiva.
Personalidad obsesiva.
Trastorno compulsivo de la personalidad.
Trastorno obsesivo de la personalidad.
3.1.10 F60.6 Trastorno ansioso (con conducta de evitacin) de la personalidad

a) Sentimientos constantes y profundos de tensin emocional y temor.
b) Preocupacin por ser un fracasado, sin atractivo personal o por ser inferior a los
dems.
c) Preocupacin excesiva por ser criticado o rechazado en sociedad.
d) Resistencia a entablar relaciones personales si no es con la seguridad de ser
aceptado.
e) Restriccin del estilo de vida debido a la necesidad de tener una seguridad fsica.
f) Evitacin de actividades sociales o laborales que impliquen contactos personales
ntimos, por el miedo a la crtica, reprobacin o rechazo.
Puede presentarse tambin una hipersensibilidad al rechazo y a la crtica.
3.1.11 F60.7 Trastorno dependiente de la personalidad

a) Fomentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades importantes de
la propia vida.
b) Subordinacin de las necesidades propias a las de aquellos de los que se depende;
sumisin excesiva a sus deseos.
c) Resistencia a hacer peticiones, incluso las ms razonables, a las personas de las que
se depende.
d) Sentimientos de malestar o abandono al encontrarse solo, debido a miedos
exagerados a ser capaz de cuidar de s mismo.
e) Temor a ser abandonado por una persona con la que se tiene una relacin estrecha
y temor a ser dejado a su propio cuidado.
f) Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin el consejo o seguridad de
los dems
3.2 EN BASE AL DSM - IV
3.2.1 (301.0) PARANOIDE: Trastorno paranoide de la personalidad (301.0; F60.0).

Quienes padecen este trastorno tienen frecuentemente parientes enfermos con esquizofrenia
crnica o con trastornos de ideas delirantes persistentes (trastorno delusional) de tipo
paranoide. En la poblacin general la prevalencia es de 0.5 a 2.5% y en pacientes
hospitalizados vara de 10 a 30% El trastorno empieza en la niez o la adolescencia y
compromete ms a los varones, quienes despliegan conducta rara o extravagante, suelen ser
solitarios, hipersensibles, pobres en rendimiento acadmico, ricos en fantasas peculiares,
ansiosos para sus relaciones sociales y excntricos en pensamiento y lenguaje.
Algunas formas de comportamiento determinadas por situaciones circunstanciales de la

vida o por influencias socioculturales pueden ser errneamente diagnosticadas como
trastorno paranoide de la personalidad, y el error puede ser reforzado por las condiciones
del proceso de evaluacin clnica. Es lo que le puede suceder al mdico que examina
superficialmente a refugiados de diferente ndole, a miembros de grupos minoritarios, a
polticos sectarios o a personas de diferente procedencia socio-geogrfica. Estos individuos
no tienen personalidad paranoide sino formas de conducta defensiva que, a su vez, generan
angustia y frustracin en quienes los tratan, establecindose, as, un crculo vicioso de
interpretaciones equivocadas.
3.2.1.1 Diagnstico. La exagerada e injustificada suspicacia, la desconfianza de la

gente -cuyos motivos se conceptan malvolos-, la sensibilidad exagerada y la
afectividad restringida son los sntomas distintivos. Cuatro o ms de las siguientes
caractersticas son pertinentes para el diagnstico: sospechas, sin suficiente base, de
ser explotado o engaado por otros; preocupacin con dudas injustificadas sobre la
lealtad y veracidad de amigos o asociados; resistencia a confiar en otros, con temor
infundado de dar informacin que pudiera ser usada en su contra; percibir amenazas u
ofensas ocultas en comentarios o sucesos triviales (por ejemplo, el vecino ha
colocado temprano la basura con alguna intencin); rencor persistente ante insultos,
injurias o bagatelas que no se olvidan; percepcin de ataques a la reputacin (no
notados por otros), con rpidas reacciones de clera o de contraataque;
cuestionamiento injustificado sobre la fidelidad del cnyuge o compaero(a) sexual.
El cuadro no ocurre como manifestacin exclusiva durante el curso de una
esquizofrenia, de un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos o de otro
trastorno psictico, ni se debe a los efectos fisiolgicos directos de una condicin
mdica general.
3.2.1.2 Aspectos clnicos. El rasgo central arraigado e inflexible es la persistente e

inapropiada desconfianza de los otros. Como ingredientes asociados se pueden
apreciar aislamiento social y un estilo de vida con hipervigilancia combativa. Unos
pacientes son emocionalmente distantes y cohibidos, algunos son lbiles y propensos
a iniciar argumentaciones y peleas fsicas, otros son muy litigantes. Rara vez
funcionan adecuadamente en situaciones sociales, pero trabajan bien si su actividad
no requiere mucha cooperacin de otros. Los sntomas evolucionan con intensidad
variable, segn se relacionen con la presencia o ausencia de estresores ambientales.
Algunos pacientes tienen alto riesgo de esquizofrenia.
3.2.1.3 Tratamiento. Las personalidades paranoides tienen dificultad para someterse

a psicoterapia individual, aunque algunos se benefician de la relacin psicoteraputica
cargada de una intimidad distinta a la que ellos temen y evitan; sin embargo,rara vez
adquieren insight psicolgico y no son buenos candidatos para psicoterapia de grupo.
Los neurolpticos, a dosis bajas, son recomendables, siempre que se haga una
cuidadosa apreciacin de los resultados benficos y de los riesgos a largo plazo,
especialmente de la disquinesia tarda.
3.3.1 (301.20) ESQUIZOIDE: Trastorno esquizoide de la personalidad ( DSM-IV:

301.20; CIE-10: F60.1). Condicin de infrecuente observacin en la prctica clnica, que se
manifiesta en la niez y la adolescencia (ms en varones) y cuya prevalencia est
aumentada en los parientes de esquizofrnicos y de personalidades esquizotpicas.
El mdico tendr cuidado en establecer el diagnstico correcto, puesto que hay situaciones
culturales -como las que confrontan los migrantes de la sierra a la capital- en las cuales el
migrante reacciona emocionalmente con frialdad, desarrolla actividades solitarias y tiene
notorias limitaciones para la comunicacin. Aunque este comportamiento haga que, por
varios meses, la persona parezca distante, indiferente y hasta hostil, no corresponde a la
categora esquizoide.
3.3.1.1 Diagnstico. En este modelo prevalece el distanciamiento de las relaciones

sociales y el impedimento para expresar las emociones en situaciones interpersonales.
Cuatro o ms de las siguientes siete caractersticas orientan el diagnstico: falta de
deseo y de disfrute para las relaciones ntimas, incluyendo el relativo a ser parte de
una familia; eleccin frecuente de actividades solitarias; escaso o ningn inters para
tener experiencias sexuales con otras personas; dificultad para derivar placer en las
escasas actividades que realiza; carencia de amigos ntimos, aparte de sus familiares;
indiferencia ante los halagos o crticas de los dems; y frialdad emocional o
aplanamiento de la afectividad.
3.4.1 (301.22) ESQUIZOTPICA: Trastorno esquizotpico de la personalidad (301.22).

Trastorno ms frecuente entre los parientes biolgicos en primer grado de esquizofrnicos,
a pesar de lo cual son muy pocos los que desarrollan esquizofrenia. Con una prevalencia
que gira alrededor del 3% de la poblacin general, empieza generalmente en la adultez
temprana y sigue un curso relativamente estable. El enfermo denota, sobre todo,
distanciamiento de las relaciones sociales acoplado con pobreza para reaccionar
emocionalmente en situaciones interpersonales.
3.4.1.1 Diagnstico. Es fundamental reconocer el dficit interpersonal y social

manifestado por la angustia que provocan las relaciones interpersonales ntimas y por
la incapacidad para establecerlas, as como la conducta excntrica y las distorsiones
perceptivas y cognitivas. Los diferentes contextos en los cuales se presenta este
trastorno estn indicados por cinco o ms de las siguientes nueve caractersticas:
ideas de referencia (excluyendo delusiones de referencia); creencias extraas o
pensamiento mgico que tienen efectos sobre el comportamiento y son inconsistentes
con las normas subculturales (por ejemplo, supersticiones, creencia en la
clarividencia, la telepata o el "sexto sentido"; en nios y adolescentes, fantasas o
preocupaciones extravagantes); experiencias perceptivas inslitas, incluyendo
ilusiones corporales (presencia de fuerzas extraas o de personas que no estn
presentes); extravagancia del pensamiento y del lenguaje (por ejemplo, vaguedad,
lenguaje metafrico, elaborado excesivamente, estereotipado); suspicacia o ideacin
paranoide; afecto inapropiado o constreido; conducta peculiar, extraa o excntrica;
carencia de amigos ntimos o confidentes, salvo parientes en primer grado; ansiedad
social desmedida que no se atena con la familiaridad, sino que tiende a relacionarse
con temores paranoides y no con juicios negativos sobre s mismo. No ocurre
exclusivamente durante el curso de una esquizofrenia, de un trastorno afectivo con
sntomas psicticos, de otro trastorno psictico o de trastorno del desarrollo, sino que
constituye una manera de ser.
3.4.1.2 Aspectos clnicos. Son importantes tres aspectos de disfuncin:

aislamiento social, relacin inadecuada en la interaccin cara a cara y ansiedad
social o sensibilidad exagerada. Las otras caractersticas representan sntomas
psicticos, aunque ms tenues y menos floridos que en las psicosis mayores:
pensamiento mgico, ideas de referencia, ilusiones recurrentes, lenguaje raro y
suspicacia o ideacin paranoide. Los primeros son parecidos a los sntomas
negativos de la esquizofrenia y los ltimos pueden considerarse como sntomas
positivos atenuados de psicosis. Adems del retraimiento social hay excentricidad
en la apariencia e ideacin, restriccin afectiva con pobre relacin, suspicacia con
ideas de referencia y, a veces, lenguaje peculiar.
El curso es crnico. Algunos esquizofrnicos tienen un cuadro clnico premrbido

similar al trastorno esquizotpico. Muchas personalidades esquizotpicas no
desarrollan esquizofrenia, pero mantienen sus caractersticas esquizotpicas casi toda
la vida y no buscan tratamiento salvo por crisis de disforia y, algunas veces,
depresin clnica. Estos episodios agudos cursan sin alterar la estructura
caracterolgica permanente.
3.4.1.3 Tratamiento. La psicoterapia ayuda para que el enfermo acepte su estilo

de vida solitario. Para la sintomatologa aguda se emplean neurolpticos, cuando
los sntomas prominentes son psicticos, y antidepresivos si son depresivos. Los
frmacos no modifican la estructura patolgica subyacente.
3.5.1 (301.7) ANTISOCIAL: Trastorno antisocial de la personalidad. (301.7; F60.2).

Bastante conocido con otros nombres que frecuentemente los mdicos, estudiantes y legos
usan con premura: personalidad disocial, socioptica, amoral, asocial, antisocial,
psicoptica. En la CIE-10 figura como trastorno disocial de la personalidad (F60.2).
Aunque se admite que el trastorno est relacionado con los niveles socioeconmicos
inferiores, ocurre tambin, y con frecuencia, en los estratos superiores, slo que en stos se
minimizan u ocultan tales conductas. Los parientes biolgicos en primer grado sufren del
trastorno con ms frecuencia que la observada en la poblacin general. La prevalencia de 1
a 3% (para mujeres y varones, respectivamente) en las muestras comunitarias, aumenta de 3
a 30% en las clnicas; y las cifras son an mayores en grupos de prisioneros y consumidores
de drogas. Las tasas de prevalencia de estudios epidemiolgicos peruanos fluctan entre 4,5
y 28,89% En una comunidad urbano marginal, emplendose el DIS y usndose los criterios
DSM-III, Hayashi y col. encontraron 6,8% de personalidad antisocial. El trastorno
antisocial, afecta ms a hombres que a mujeres (3 a 1) y es de curso crnico, pero conforme
avanza la edad se atenan o desaparecen los sntomas, sobre todo alrededor de la cuarta
dcada; lo que tiende a desaparecer es la conducta criminal, mientras que la atenuacin se
observa para el resto del abanico de comportamientos antisociales y para el consumo de
drogas.
3.5.1.1 Diagnstico. Corresponde a personas que hacen caso omiso a y violan los
derechos ajenos, como lo indica la presencia de tres o ms de las siguientes siete
caractersticas: incapacidad para ajustarse a las normas sociales relacionadas con la
ley, por lo que hay repeticin de actos que justifican reclusiones; engao
constante, expresado en mentiras repetidas, uso de nombres falsos o explotacin
de otros por placer o beneficio personal; impulsividad o incapacidad para realizar
proyectos futuros; irritabilidad y agresividad, como se evidencia por repetidas
reyertas y asaltos; desconsideracin temeraria por la seguridad propia y ajena;
irresponsabilidad consistente, demostrada por repetidos fracasos para mantener un
trabajo permanente y honrar las obligaciones econmicas; carencia de
remordimiento, segn lo indica la racionalizacin o indiferencia por los actos
cometidos de robos y lesiones. El diagnstico es apropiado slo para los
individuos que al menos tienen 18 aos de edad, y cuya historia revela que desde
antes de los 15 presentaron sntomas de conducta disocial* bajo la forma de
trasgresin de las normas sociales fundamentales y de los derechos de otros
(agresin a personas y animales, destruccin de la propiedad, engao o robo,
quebrantamiento de la ley). El diagnstico es correcto cuando no ocurre
exclusivamente durante un episodio de esquizofrenia o manaco.* Trastorno de
conducta (312.8) en el DSM-IV y trastorno disocial (F91) en la CIE-10.
3.5.1.2 Aspectos clnicos. El comportamiento antisocial continuo y claro desde la

niez hasta la adultez, cursa prcticamente sin interrupciones tipificndose, adems
de lo descrito, por una historia de varios aos de inactividad laboral responsable. Tal
comportamiento crnico no es consecuencia de retraso mental, esquizofrenia o
trastorno afectivo, aunque en algunos raros casos puede coexistir con discreto grado
de deficiencia mental. Hay que puntualizar que la violacin de los derechos de los
dems no siempre implica criminalidad.
Los nios y adolescentes no pueden recibir diagnstico de personalidad antisocial

hasta verificar que la conducta agresiva y la delincuencia continan en la adultez, y
siempre que otros criterios diagnsticos se encuentren presentes. El calificativo de
psicpata no debe aplicarse con ligereza, puesto que muchos adolescentes tienen un
comportamiento inducido por estresores personales, familiares o de grupo, que
pueden expresarse de muchas maneras sin que el sujeto desarrolle completamente el
sndrome antisocial en la adultez. A veces debe esperarse varios aos de observacin
continua para establecer el diagnstico.
El trastorno es de curso crnico con caractersticas cambiantes en el tiempo, no

remite espontneamente antes de que el individuo llegue a la edad media de la vida.
Algunos pacientes se "queman" o "apagan" conforme se marchita la fuerza fsica y el
vigor emocional que son indispensables para continuar la estimulacin y para
soportar los estresores de la vida. El psicpata aoso sigue antisocial, pero tiene poco
xito, comete menos delitos o permanece encarcelado como sujeto bochinchero,
camorrero o como alguien cuyos esfuerzos de estimulacin y defensa lo han llevado
de una actividad antisocial notoria a prcticas ms pasivas como alcoholismo o abuso
de drogas. Otros enfermos se deterioran por injurias o enfermedades severas o se
deprimen, en cuyo caso deben ser tratados por la depresin y no por la psicopata.
3.5.1.3 Tratamiento. La psicoterapia requiere de mucha dedicacin del paciente y

del mdico. Generalmente, los mdicos muestran poca disposicin para tratar este
tipo de enfermo y ste tampoco tiene disposicin para emprender la tarea. En pocos
hospitales especializados se tratan personalidades antisociales y delincuentes con el
objetivo de cambiar las caractersticas de la personalidad. En los casos que se les
administra tratamiento, generalmente, se debe a la presencia de otros trastornos
psiquitricos agregados. En casos especficos se han empleado tratamientos
comunitarios y modelos farmacolgicos como, por ejemplo, las inyecciones de
depsito de medrox y progesterona o acetato de cyproterona para suprimir con
seguridad los niveles de testosterona en psicpatas varones sexualmente agresivos o
rapaces.
3.6.1 (301.83) LIMTROFE: Trastorno fronterizo (borderline) de la

personalidad (301.83; F60.31). Del 30 al 60% de individuos de los grupos clnicos con
trastornos de la personalidad son fronterizos. En la poblacin general la prevalencia es de
2%; aumenta a 10% en los conjuntos de atencin ambulatoria y a 20% en la poblacin de
hospitalizados. En comparacin con la poblacin general, el trastorno es cinco veces ms
frecuente entre los parientes biolgicos de primer grado de quienes padecen este desorden;
el riesgo familiar tambin est aumentado para los trastornos por uso de sustancias,
trastorno del estado de nimo y personalidad antisocial.
3.6.1.1 Diagnstico. El trastorno aparece en la adultez temprana y sigue un curso

muy variable como un estilo de vida de notoria impulsividad asociada con
inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la identidad y de los afectos, segn
se indica por la presencia de cinco o ms de las nueve siguientes caractersticas:
frenticos esfuerzos para evitar el abandono real o imaginario de una persona que se
interesa o conviene; relaciones interpersonales intensas e inestables, con alternancia
entre extremos de idealizacin y desvalorizacin; disturbios de la identidad,
expresados como incertidumbre sobre diversos temas relacionados con la
autoimagen, el sexo, las metas lejanas, la eleccin de carrera, los valores;
impulsividad en no menos de dos reas peligrosas (gasto, juego, sexo, uso de
sustancias, robo, comida excesiva); comportamiento suicida recurrente
(automutilacin, accidentes reiterados, gestos e intentos suicidas); inestabilidad
afectiva debido al acentuado cambio de humor (disforia episdica intensa,
irritabilidad o ansiedad que duran pocas horas o, excepcionalmente, pocos das);
sentimientos crnicos de vaco y aburrimiento; angustia intensa e inapropiada o
dificultad para controlarla (arrebatos, escapes); ideacin paranoide o sntomas
disociativos severos en relacin con situaciones transitorias de estrs. Adems de
estos criterios, el clnico puede afinar el diagnstico mediante el uso de la Entrevista
Diagnstica para fronterizos de Gunderson (DIB)*, que es una entrevista
semiestructurada con cinco secciones diseada especficamente para obtener una
evaluacin confiable de la informacin que se considera pertinente para este
diagnstico.
* La traduccin del instrumento se encuentra en Valverde Crdenas J., Estudio de

seguimiento de pacientes con trastorno fronterizo de personalidad segn el DSM-III y
el DIB. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Escuela de Postgrado "Vctor
Alzamora Castro". Lima, 1986.
3.6.1.2 Tratamiento. Es complejo. Desde que algunos fronterizos presentan sntomas
de trastornos afectivos, puede requerirse medicacin antidepresiva para controlar el
retardo psicomotor y la desesperanza; pero, si la depresin es caracterolgica (no
relacionada a trastorno bipolar), los antidepresivos carecen de efecto.
Algunos enfermos con anorexia/bulimia, sobre todo si estn hospitalizados, que

muestran notorios sntomas depresivos y que tienen historia familiar de trastorno
bipolar se benefician con antidepresivos; el litio resulta eficaz cuando ocasionalmente
presentan rasgos hipomanacos. Estos enfermos tambin responden mejor a las
tcnicas de modificacin de la conducta y a la psicoterapia de apoyo que a la terapia
psicoanaltica.
Los fronterizos con sndromes disfrico-histeroides, buen nmero de los cuales rene
los criterios del DSM-IV, mejoran con inhibidores MAO, aunque no hay consenso
sobre esta opinin porque muchos progresan muy bien con psicoterapia y
antidepresivos tricclicos o slo con psicoterapia. Muchas mujeres fronterizas,
particularmente las que tienen sntomas depresivos prominentes, que sufren de
irritabilidad premestrual severa o de agravamiento de la depresin (el sndrome
premestrual oscurece los otros aspectos de la condicin) responden a diversa
medicacin, que debe prescribirse empricamente; en unos casos son suficientes los
diurticos, en otros los antidepresivos y en algunos, con predominio de irritabilidad y
rasgos hipomanacos, el litio.
Los pacientes fronterizos con un cuadro orgnico superpuesto pueden presentar,

adems de los disturbios de la identidad y de otros atributos, estados de fuga,
sentimientos pavorosos, micropsia/macropsia y otros fenmenos sensoriales extraos
como olores e ilusiones singulares atribuibles a epilepsia del lbulo temporal, en cuyo
caso debe administrarse anticonvulsivos y carbamazepina, previo los exmenes del
caso.
Los terapeutas deben ser conscientes de que es posible lograr progresos rpidos, en
casos de pacientes hospitalizados o ambulatorios, cuando se emplea la psicoterapia
intensiva; pero tambin hay que reconocer muchos fracasos, pues no
infrecuentemente, numerosos enfermos dan por terminado el tratamiento
abruptamente y pierden lo ganado por la realizacin de actos impulsivos.
3.7.1 (301.50) HISTRINICO: Trastorno histrinico de la personalidad. (301.50;

F60.4). Alrededor del 2 al 3% de la poblacin general presenta las caractersticas de este
desorden; las tasas de prevalencia aumentan a 10-15% en grupos clnicos de ambulatorios y
hospitalizados, cuando se emplean instrumentos estructurados de evaluacin tales como: el
Cuestionario para diagnstico de personalidad de Hyler (PDQ); el Inventario clnico
multiaxial de Millon (MCMI); el Programa para entrevista diagnstica (DIS); la Entrevista
estructurada para todos los trastornos de la personalidad del DSM-III de Satanyl (SIDP); la
Entrevista clnica estructurada para el DSM-III de Spitzer (SCID).Es importante que el
mdico elabore el diagnstico de trastorno histrinico de la personalidad teniendo en cuenta
que slo se justifica si los sntomas (por ejemplo, sociabilidad, seduccin, estilo
interpersonal dramtico, bsqueda de lo novedoso, facilidad para impresionarse y tendencia
a la somatizacin) causan angustia o defecto clnicamente significativos, puesto que las
normas para las relaciones interpersonales, el modo de vestir y la forma de expresar las
emociones varan notablemente segn las culturas, los sexos y los grupos de edad. El
Trastorno que suele aparecer al inicio de la adultez se presenta con emotividad excesiva y
demanda de atencin, segn lo indica la presencia de cinco o ms de las ocho
caractersticas siguientes: incomodidad si el paciente no logra ser el centro de atencin;
sexualidad seductora inapropiada o provocativa en la interaccin con otros; expresin
emocional superficial y con cambios rpidos; permanente uso de la apariencia fsica para
atraer la atencin; lenguaje de estilo impresionista pero carente de razones; los afectos son
exagerados y denotan teatralidad; facilidad para sugestionarse por otros o por las
circunstancias; relaciones superficiales aunque el paciente las concepte ntimas.
3.7.1.1 Aspectos clnicos. Los sntomas pueden agruparse en dos conjuntos: (a)
conducta abiertamente melodramtica, reactiva y expresada de modo diverso; y, (b)
alteraciones caractersticas de las relaciones interpersonales. Ambos conforman un
severo desorden regresivo de la personalidad por falta de integracin del concepto de
s mismo y del concepto significativo de los otros. Se une a ello la consiguiente
incapacidad para diferenciar las relaciones con las dems personas y para evaluar a
stas en hondura. Todo ello da lugar a la inapropiada eleccin del compaero sexual y
marital. El trastorno histrinico se descompensa en la adultez tarda y la vejez. Los
efectos acumulados de la incapacidad para ejercitar valores personales, profesionales,
culturales y sociales, as como la frecuente desorganizacin y fracaso en las
relaciones ntimas y la falta de integracin de la identidad, son ingredientes que
interfieren con el aprendizaje social comn y generan una reaccin circular que
empeora el funcionamiento individual con el progreso de los aos.
En las mujeres el comportamiento es egosta y autocomplaciente, pero con capacidad

para combinarlo con la intensa necesidad de dependencia de otros; dependencia
adherente que no muestra reciprocidad en las relaciones. Con respecto a las
narcisistas, las histrinicas tienen mayor capacidad para compromisos emocionales y
poseen muchas adherencias y estabilidad en sus relaciones aunque, por otro lado,
notoriamente inmaduras. Las mujeres histrinicas presentan labilidad emocional
difusa, relaciones indiferenciadas con personas significativas y compromisos
emocionales inmaduros y egocntricos. Se identifican excesivamente con otros y
proyectan intenciones irreales y fantsticas sobre ellos, por lo que la dramatizacin de
afectos, la conducta emocionalmente lbil y voltil, la excitabilidad generalizada y la
inconsistencia de sus reacciones trasmiten la superficialidad emocional subyacente y
la falta de capacidad para establecer relaciones diferenciadas. Las histrinicas tienen
conducta sexualizada en forma cruda e inapropiada para manifestar exhibicionismo y
necesidades de dependencia; presentan muy pocos rasgos represivos en la vida sexual
y ms manifestaciones disociativas, como la alternancia de compromisos y fantasas
sexuales contradictorias (expresados en comportamiento sexual infantil polimorfo).
Las mujeres histrinicas tienen tendencias impulsivas, difusas e impredecibles, que

refuerzan las inestables e intensas relaciones con los otros. Adems, muestran
angustia intensa e inapropiada o falta de control de la angustia y notorios cambios del
estado del nimo. Son mujeres propensas a los gestos e intentos suicidas para atraer la
atencin de los dems. Las amenazas de suicidio con estos propsitos conforman slo
un aspecto que, con los mismos fines manipula torios, gobiernan las relaciones
interpersonales, por lo que frecuentemente mienten, se involucran en acciones
antisociales y manifiestan pseudologa fantstica. En estos ltimos casos debe
establecerse la diferenciacin con los trastornos antisociales y narcisista de la
personalidad. Como son propensas a desarrollar sentimientos de despersonalizacin,
cuando se encuentran bajo severo estrs pueden presentar sntomas psicticos
transitorios de insuficiente severidad y duracin que puede garantizar un diagnstico
adicional.
Los varones histrinicos tambin presentan las caracteristicas de falta de integracin

de la identidad, severas perturbaciones en las relaciones interpersonales y falta de
control de impulsos. Usualmente denotan notoria promiscuidad sexual, muchas veces
bisexualidad, desviaciones sexuales diversas, tendencias antisociales y,
frecuentemente, utilizacin consciente o inconsciente de sntomas fsicos
determinados por causas orgnicas o psquicas. En todos los pacientes varones con
este trastorno es importante hacer el diagnstico diferencial con los trastornos de
personalidad antisocial y narcisista, a fin de establecer la adecuada teraputica y el
correcto pronstico.
3.7.1.2 Tratamiento. La psicoterapia psicoanlitica aplicada precozmente es la

indicada. La psicoterapia de apoyo se recomienda cuando el paciente presenta
contraindicaciones para psicoterapia profunda, tales como presencia de rasgos
antisociales prominentes, patologa inusualmente severa en las relaciones
objetales o acting out severo que proporcionen ganancia secundaria. Si hay
sntomas depresivos secundarios o depresiones caracterolgicas, debe usarse
inhibidores de la monoamino oxidasa, antidepresivos tricclicos o tetracclicos,
aunque esta medicacin debe reservarse slo para pacientes con depresin
severa, y descontinuarla si en pocos meses no se observa mejora clara y
definitiva de la depresin.
3.8.1 (301.81) NARCISISTA: Trastorno narcisista de la personalidad. (301.81). Las
tasas de prevalencia van del 1% en la poblacin general al 2-16% en las muestras clnicas;
del 50 al 75% de narcisistas son varones. La enfermedad comienza en la adultez temprana y
sigue un curso crnico. Algunos rasgos narcisistas son comunes en los adolescentes, pero
esto no significa que desarrollarn el trastorno.
3.8.1.1 Diagnstico. En esta categora, destacan las manifestaciones de

grandiosidad, necesidad de admiracin y carencia de empata, segn lo indica la
presencia de cinco o ms de las nueve caractersticas siguientes: sentimientos de
grandiosidad y de importancia personal; preocupacin con fantasas de xito
ilimitado (belleza, poder, brillantez, amor ideal); creer que son personajes
especiales y nicos; conceptuar que slo son comprendidos por personas o
instituciones de alto nivel y que con ellas pueden establecer relaciones; necesidad
de admiracin excesiva; especial aprecio de su derecho (las expectativas, aunque
sean infundadas, deben ser atendidas sin demora); explotacin de las personas, de
quienes toman ventaja para el logro de los propios fines; carencia de empata y de
reconocimiento de las necesidades y afectos ajenos; envidia de otros y creencia de
ser envidiado; arrogancia y petulancia del comportamiento y de las actitudes.
3.8.1.2 Aspectos clnicos. Son importantes las siguientes caractersticas: (a)

sentimientos marcados de importancia personal; (b) exhibicionismo y fantasas de
xito ilimitado, poder, brillo, belleza y amor ideal; (c) la indiferencia y frialdad o
sentimientos marcados de rabia, inferioridad, vergenza, humillacin o vacuidad
como respuesta a fracasos, crticas o indiferencia de los dems; (d) la alteracin de
las relaciones interpersonales (obtencin de ventajas sin reciprocidad, utilizacin,
explotacin y desprecio de los dems, falta de empata con incapacidad para
reconocer los pensamientos y valores ajenos).
Los narcisistas carecen de valores ticos y estticos autnticos e integrados, aunque los
tienen a niveles infantiles para proteger su autoestima y vanidad con desmesurada
dependencia de la admiracin externa, lo que refleja su funcionamiento severamente
inmaduro.
El narcisismo adulto normal se caracteriza por la regulacin normal del amor propio
(autoestima) que depende de varios factores: estructura normal de la personalidad con
integracin normal de las representaciones de los dems; conciencia moral integrada e
individualizada; y, satisfaccin de las necesidades instintivas dentro del contexto de
sistemas de valores y relaciones interpersonales estables.
El narcisismo adulto patolgico se revela por sntomas cuya combinacin e intensidad

varan para dar distintos niveles de funcionamiento. En general, en lo que respecta al amor
a s mismo, revela patologa grave, pues el narcisista es autosuficiente, exhibicionista,
imprudente y muy ambicioso, y todo contrasta con sus capacidades limitadas o con las
demarcaciones impuestas por la realidad social. El narcisista luce grandiosidad bajo la
forma de valores infantiles (atractivo fsico, mando, poder, dinero, vestimenta, ademanes),
y si es inteligente usa la capacidad con fines de pretensin. Depende extremadamente de la
admiracin ajena, es ingrato, cree merecer todo, no se interesa por los valores de los dems
y tiene pnico de ser mediocre. En lo que atae10 a las relaciones interpersonales carece de
empata y no puede establecer compromisos sustantivos. Es excesivamente envidioso en
sus relaciones con los dems, menosprecia las producciones y trabajos de otros, pero la
desvalorizacin de estas obras se acompaan de despojo, pues incorpora de ellas lo que le
conviene, al mismo tiempo que desdea a los autores. La envidia se manifiesta tambin
porque no puede depender de otros, pues luego de idealizarlos transitoriamente los
desvaloriza muy rpido y los considera enemigos y tontos tiles. Otras caractersticas del
narcisista corresponden a perturbaciones afectivas: incapacidad para experimentar formas
diferenciadas de depresin con remordimiento, tristeza y autorreflexin, y bruscos cambios
10
SNCHEZ GARCA, J. Trastornos de la personalidad. De acuerdo con el DSM-III. Lima: Dilogo, 1991.
PERALES, A. Tratamiento psicoteraputico del paciente borderline. Revista de la Sanidad de las Fuerzas
Policiales. 1996; 47 (1): 19-26.
del estado de nimo consecutivos a la falta de xito con las actitudes de grandiosidad y
exhibicionismo para obtener la admiracin de otros y evitar la crtica que hace pedazos el
esplendor. Por ltimo, la condicin bsica de la personalidad del narcisista cursa con un
sentimiento crnico de vaco, de estar solo. Es incapaz de aprender de otros, todo lo sabe y
puede, tiene hambre de estmulos intensos, no encuentra sentido a su vida y se siente
terriblemente aburrido cuando sus necesidades de admiracin y de xito no son
recompensados.
3.8.1.3 Tratamiento. El psicoanlisis es el procedimiento de eleccin. Aunque no

hay estudios empricos de validacin, el pronstico puede ser favorable, siempre que
los pacientes no presenten rasgos antisociales significativos y que puedan tolerar la
ansiedad y controlar los impulsos, as como mostrar real motivacin de cambio.
3.9.1 (301.82) EVITATIVA: Trastorno de la personalidad evitativa. (301.82 F60.6). En

la poblacin general la prevalencia es de 0,5-1%; en muestras de pacientes ambulatorios
sube al 10%. Afecta por igual a varones y mujeres. El mdico ser muy cauteloso para
adscribir este diagnstico a nios y adolescentes, ya que en ambos la timidez y la cautela
pueden ser manifestaciones normales del proceso evolutivo, expresiones de conducta que
normalmente tienden a desaparecer conforme avanza la edad; pero anuncian el paso al
trastorno si se incrementan durante la adolescencia y el inicio de la adultez; es decir,
cuando adquieren importancia las relaciones sociales con otros. Por otra parte, el mdico
tendr en mente que los adultos pertenecientes a diferentes grupos culturales y tnicos
pueden considerar apropiado el recelo y la falta de confianza en el otro. Es lo que se
observa como comportamiento de evitacin en inmigrantes durante el proceso de
aculturacin, sin caer en la categora de trastorno por evitacin de la personalidad.
3.9.1.1 Diagnstico. Lo fundamental de este modelo de inhibicin social se patentiza

en los sentimientos de inadecuacin y en el desmesurado temor de ser apreciado
negativamente. De los siete criterios que siguen, cuatro o ms permiten el
diagnstico: evitar actividades ocupacionales que impliquen contacto interpersonal
significativo por temor a la crtica; el rechazo o la desaprobacin (por ejemplo,
rechazar la promocin a un cargo mejor por miedo a no poder afrontar las demandas
sociales); incapacidad para relacionarse con la gente, salvo que exista la certeza de
ser aceptado; inhibicin en las relaciones ntimas por temor de sufrir vergenza o
hacer el ridculo en situaciones sociales, sobre todo en las interpersonales nuevas, con
excesivos sentimientos de inadecuacin. El concepto de s mismo, con respecto a
otros, es de ineptitud, de fatalidad o de inferioridad; exagerada renuencia para asumir
riesgos personales o emprender nuevas actividades, por temor a la propia
incompetencia.
3.9.1.2 Aspectos clnicos. Son caractersticas distintivas la hipersensibilidad a

potenciales rechazos, humillaciones y la vergenza, y renuencia a entrar en relaciones
sociales si el enfermo no tiene seguridad de ser aceptado sin crticas. El retraimiento
social, no obstante los intensos deseos de afecto y aceptacin, se debe a que el
paciente se distancia de los dems por temor de ser rechazado y denigrado; se siente
fuera de lugar, tiene deseos de participacin social, pero por recelo y desconfianza se
distancia, evitando la frustracin y el fracaso que anticipa. Como las ansias afectivas
no pueden expresarse abiertamente dan paso a un mundo interno fantstico o
imaginativo, por lo que las necesidades de contacto y relacin pueden manifestarse de
otras maneras: poesa, ejercicio intelectual, actividades artsticas, gusto exquisito por
los alimentos o el vestido. El aislamiento protector tiene consecuencias secundarias,
pues el comportamiento aparentemente tenso y temeroso del enfermo lo expone a
crticas reales o a mofas. Superficialmente parece tmido y retrado o, quizs, fro y
distante, no muy diferente de la imagen que se tiene del esquizoide, pero cuando se le
conoce ms cercanamente es ansioso, sensitivo, evasivo y desconfiado. Adems,
permanece alerta a las sutilezas de sentimientos e intenciones de los otros,
protegindose as contra daos potenciales, pero, al mismo tiempo, llenndose de
muchos estmulos que impiden atender adecuadamente los asuntos corrientes del
medio ambiente. Los pacientes se describen a s mismos como inseguros, ansiosos,
melanclicos y llenos de sentimientos de soledad, temor y desconfianza de los dems.
Sienten que la gente es crtica, traidora y humillante, lo que explica el
comportamiento social caracterizado por aversin a la relacin interpersonal.
3.9.1.3Tratamiento. La psicoterapia es recomendable. Gradualmente la atencin se
dirigir a los atributos positivos, que se toman como medios para construir confianza
y para abonar el merecimiento. La teraputica psicofarmacolgica se emplea para
controlar o disminuir las manifestaciones secundarias. Las tcnicas de modificacin
de la conducta son tiles como medios de aprender a reaccionar con menos temor
ante situaciones realmente amenazantes, y para disminuir la hipersensibilidad fbica.
Si el paciente progresa en su confianza y seguridad con el terapeuta, puede ser
sometido a mtodos de reorientacin cognoscitiva destinados a cambiar actitudes
errneas y expectativas sociales distorsionadas. Las tcnicas de familia pueden
emplearse apropiadamente para moderar los modelos destructivos de comunicacin
que contribuyen a intensificar los problemas de evitamiento. La terapia de grupo es
til porque los pacientes aprenden nuevas actitudes y habilidades que les permiten
tolerar situaciones sociales que gradualmente encuentran ms benignas y aceptables.
3.10.1 (301.6) DEPENDIENTE: Trastorno de personalidad por dependencia (301.6

F60.7). Es el trastorno de personalidad que con ms frecuencia se encuentra en los centros
de atencin psiquitrica. Predomina en las mujeres, aunque la prevalencia es similar para
ambos sexos cuando se usan instrumentos estructurados de evaluacin. Con el fin de evitar
diagnsticos errneos el mdico debe recordar que el comportamiento dependiente es
aceptado y estimulado en diferentes grupos etarios y socioculturales; la formalidad, la
deferencia en el trato y la pasividad son normas fundamentales en algunas sociedades; y en
algunas se fomenta ms dependencia para las mujeres que para los varones. En
consecuencia, el mdico evaluar con juicio ponderado los diferentes criterios diagnsticos,
especialmente cuando se trata de nios y adolescentes, y formular el diagnstico slo
cuando las caractersticas descritas sean infundadas y excedan las normas socioculturales
del sujeto.
3.10.2 Diagnstico. El comportamiento en este trastorno se caracteriza por la

excesiva necesidad de apoyo y cuidado que da lugar a una conducta sumisa y
adhesiva plagada de temores de abandono. Cinco o ms de las siguientes ocho
caractersticas son significativas; dificultad para tomar decisiones cotidianas sin
contar con consejo y reafirmacin reiterada de otros; necesidad de que otros asuman
la responsabilidad ante los actos ms importantes (eleccin de vivienda o trabajo, por
ejemplo); dificultad para expresar desacuerdos con otros por temor de perder apoyo o
aprobacin (no incluye temores reales de revancha); desasosiego para hacer cosas o
iniciar proyectos por s solo (hay motivacin y energa, pero falta confianza en el
propio juicio y las habilidades); necesidad de lograr aprecio. Pueden, as, establecer
una actitud de sumisin desmedida; angustia y sentimientos de desvalimiento cuando
est solo; pues hay conocimiento de una incapacidad para actuar y valerse por s
mismo; bsqueda urgente de otras relaciones (cuando termina una) para tener una
fuente de apoyo y proteccin; preocupaciones y temores infundados de sufrir
abandono.
3.10.3 Aspectos clnicos. El sujeto permite pasivamente que los dems asuman
responsabilidad en sus asuntos ms importantes, subordinando sus propias
necesidades a las de las personas de quienes depende para evitar cualquier posibilidad
de tener que confiar en s mismo, por estar convencido de carecer de capacidad para
funcionar independientemente. El enfermo tiene mucha necesidad de afecto, vive
pidiendo un agente externo, como si fuera un ayudante mgico que satisfaga todas sus
necesidades, tome todas sus decisiones, lo rescate de la infelicidad y le otorgue amor
y cuidados, pues sin estas formas de proteccin cree que no puede vivir. Tolera
severos abusos y humillaciones con tal de retener, aunque slo sea en la fantasa, el
contacto con el objeto idealizado y del que depende. El abandono es el peligro
mximo, y para evitar esta posibilidad lucha a cualquier costo. La ansiedad es rasgo
comn cuando se vislumbra la amenaza de separacin o desilusin; cuando esta
eventualidad se concreta, sobrevienen cuadros depresivos con profundos sentimientos
de desamparo e impotencia. Las molestias hipocondracas acentan las necesidades o
la infelicidad, pero no tanto por los sntomas en s, sino porque la figura protectora no
presta la atencin deseada. Ejemplo: una esposa muy dependiente tiene quejas fsicas
como medio de comunicacin con el cnyuge; su depresin expresa los sentimientos
de desamparo porque considera que l responde inadecuadamente hacia ella, desde el
punto de vista afectivo y de atencin real.
3.10.4 Tratamiento. Es difcil. Con frecuencia existen importantes ganancias
secundarias para lograr atencin, cuidados y evadir responsabilidades. Debe
controlarse los sntomas ansiosos, depresivos o fbicos. Los ansiolticos y
antidepresivos son tiles transitoriamente para el control de los sntomas agudos. Con
psicoterapia prolongada se estimula y apoya el esfuerzo del paciente, para obtener
autonoma y recuperacin de la autoestima.
3.11.1 (301.4) OBSESIVO COMPULSIVO: Trastorno obsesivo-compulsivo de la

personalidad (301.4; F60.5). Debe diferenciarse del trastorno obsesivo-compulsivo que en
el DSM-IV (300.3) pertenece al grupo de trastornos por ansiedad, diagnosticados en el eje
I, y en el CIE-10 al grupo de trastornos neurticos (F40-49) con el cdigo F42. Para evitar
estas confusiones, la CIE-10 denomina trastorno obsesivo-compulsivo (F42) al de
raigambre neurtica, y trastorno anancstico de la personalidad (F60-5) al trastorno
obsesivo-compulsivo de la personalidad. Su prevalencia se estima en 1% para muestras
comunitarias y en 3-10% para individuos que se asisten en centros de salud mental.
Estudios sistemticos revelan que los varones duplican a las mujeres.
3.11.1.1 Diagnstico. Empieza en la adultez temprana y se tipifica por la

preocupacin exagerada para lograr orden, perfeccionismo y control mental e
interpersonal en desmedro de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia. Cuatro o
ms de las ocho siguientes caractersticas indican su presencia: la preocupacin por
los detalles, reglas, listados, orden y organizacin es tan acentuada que se pierde lo
fundamental de la actividad; perfeccionismo que interfiere con la capacidad para
concluir una tarea; aunque no hayan necesidades econmicas apremiantes, la
dedicacin al trabajo y a la productividad resultan claramente excesivas, sin disfrutar
de horas libres para el reposo y la distraccin; autocrtica exagerada; escrupulosidad y
rigidez en asuntos ticos y morales (no explicable por identificacin cultural o
religiosa); incapacidad para descartar objetos estropeados o inservibles, aunque no
tengan valor sentimental; resistencia a delegar tareas o para trabajar con otros, salvo
que stos se sometan totalmente para hacer las cosas como el paciente quiere;
mezquindad para el gasto, conceptuando que el dinero debe atesorarse para futuras
catstrofes; rigidez y obstinacin.
3.11.1.2 Aspectos clnicos. En la historia del enfermo destacan una capacidad

restringida para expresar emociones clidas y tiernas; el perfeccionismo, que
interfiere con la capacidad para obtener una idea integral de los asuntos; la insistencia
para que otros hagan las cosas tal como l quiere, y la falta de reconocimiento de los
sentimientos que esta conducta provoca; la excesiva dedicacin al trabajo y a la
productividad con exclusin del placer y del valor de las relaciones interpersonales;
indecisin. Las personalidades obsesivo-compulsivas que se encuentran en
situaciones de estrs son propensas a desarrollar condiciones depresivas o paranoides.
El comportamiento obsesivo es un aspecto que abarca el comportamiento obsesivo
normal, la personalidad obsesiva y el trastorno (neurosis) obsesivo. En todos ellos, es
evidente la necesidad de mantener el control y la ansiedad derivada del sentimiento
de peligro de ser incapaz de realizar los deseos de los otros y la seguridad de ser
aceptado. Adems, el compulsivo tiene reticencia sexual, sentido de omnipotencia y
vacilaciones para depositar confianza en otros. Los pacientes que sufren este trastorno
se describen como personas impedidas de amar porque han perdido su afectividad y
la capacidad de experimentar placer (anhedonia); se quejan, con frecuencia, de
trabajar infructuosamente y vivir lacerados por la lucha entre el pavor de las reglas y
los lmites y el resentimiento producido por la dilacin ansiosa; admiten que carecen
de sentimientos clidos, que son obstinados e insensibles con los otros, que son
indecisos en un contexto de perfeccionismo, que pretenden seguir rgidamente las
reglas, que evitan errores y que mantienen la apariencia de trabajar con tenacidad.
Muchos pacientes evolucionan aceptablemente porque su dedicacin al trabajo les
permite seguridad econmica y conveniente aunque superficial contacto con otras
personas. Corrientemente se resisten al cambio, y el tratamiento mismo lo sienten
como una amenaza a sus rutinas y a su autocontrol.
3.11.1.3 Tratamiento. Un paciente con personalidad obsesivo-compulsiva busca

tratamiento cuando su equilibrio se halla amenazado (problema conyugal, dificultad
en el trabajo, situacin inesperada, por ejemplo). Ocasionalmente, el malestar que el
mismo trastorno produce en el paciente lo lleva a buscar ayuda, como sucede cuando
aumenta su insatisfaccin por la vida rutinaria o por el deslustre de su amistad.11 El
tratamiento recomendable es el psicoanlisis o la psicoterapia psicoanalticamente
orientada de largo plazo. Las tcnicas conductuales son beneficiosas para algunos
pacientes que adems padecen de trastorno obsesivo-compulsivo. Otro tanto puede
decirse del tratamiento psicofarmacolgico con la clomipramina, o los inhibidores
especficos de la recaptacin de la serotonina por ejemplo.
11
1. SNCHEZ GARCA, J. Trastornos de la personalidad. De acuerdo con el DSM-III.
Lima: Dilogo, 1991.
2. PERALES, A. Tratamiento psicoteraputico del paciente borderline. Revista de la

Sanidad de las Fuerzas Policiales. 1996; 47 (1): 19-26.
3. ROTONDO, H. y col. Personalidad bsica, dilemas y vida de familia de un grupo de

mestizos. En: Rotondo, H. (ed): Introduccin a las Ciencias del Comportamiento. Lima:
Okura Editores, 1984.
4. MARITEGUI, J. Psicopata y estructura fronteriza de la personalidad. Revista de

Neuro Psiquiatra. 1981; 44: 8-23.
CONCLUSIONES
Al tocar el tema de la personalidad antisocial, es necesario aprender lo que implica.

es un patrn persistente de pensamientos, sentimientos y comportamientos que es
significativamente diferente de lo que se considera normal dentro de
la persona propia cultura.
el trastorno antisocial es si se hereda con la misma facilidad que el cabello, los ojos
o el color de la piel. Como todos los trastornos de la personalidad y los trastornos
mentales, la mayora de los trastorno de personalidad antisocial tiende a ser el
resultado de una combinacin de biolgicos / genticos y factores ambientales.
trastorno de personalidad antisocial indica que hay una falta de respuesta a nivel de
amgdala que puede ver con la falta de empata que los individuos antisociales
tienden a tener con los sentimientos, derechos, y el sufrimiento de los dems.
El trastorno de personalidad antisocial se debe a la interrupcin de diversos factores

que propician este trastorno como lo son los factores ambientales, biogenos y del
desarrollo. Adems es importante destacar adems, que as como el trastorno
antisocial de personalidad en ste estudio es altamente prevalente, tambin lo es el
trastorno lmite, el paranoide, y el narcisista. trastornos que presentan en comn la
impulsividad, las dificultades con la autoridad, dificultades en relaciones
interpersonales, las que son ms bien de desconfianza, egocntricas, y faltas de
empata, lo que nos permite explicar las reincidencias en el delinquir, los tipos de
delitos cometidos por estos sujetos
Factores personales del menor: locus de control predominantemente externo, baja

autoestima, invulnerabilidad percibida, estilo cognitivo rgido, bajo autocontrol,
impulsividad y baja tolerancia respecto a la frustracin, ausencia de empata,
desarrollo moral inadecuado, inestabilidad psicolgica y emocional y sentimiento de
abandono.
Las conductas antisociales son el resultado de un conjunto de caractersticas

individuales, familiares, ambientales, socioeconmicas y culturales. Por este
motivo, es fundamental conocer los posibles factores de riesgo de los diferentes
mbitos que pueden contribuir a la aparicin de dichas conductas
BIBLIOGRAFA
1. En 1904, Emil Kraepelin examin por primera vez con metodologa cientfica los
tipos de personalidades similares al trastorno antisocial de la personalidad, y sirvi
de base para la creacin de este diagnstico.
2. Pichot, et al. (1995)- trastorno de la personalidad
3. Sitio web http://www.psicologiacientifica.com/personalidad-antisocial-factores-

neurobiologicos/
4. http://www.monografias.com/trabajos82/trastornos-antisociales/trastornos-
antisociales.shtml#ixzz4xsUjQZnt
5. HERRERA L Factores Causales de la Personalidad antisocial

http://www.monografias.com/trabajos82/trastornos-antisociales/trastornos-
antisociales2.shtml#ixzz4yuv2xAIx
6. Castillero Mimenza O. Causales del Transtorno Antisocial

https://psicologiaymente.net/clinica/trastorno-personalidad-antisocial
7. Martnez Iglesias, Ana I. (2016) Tesis Doctoral Factores de riesgo de la conducta

antisocial en menores en situacin de Exclusin social
8. SNCHEZ GARCA, J. Trastornos de la personalidad. De acuerdo con el DSM-III.
Lima: Dilogo, 1991.
9. PERALES, A. Tratamiento psicoteraputico del paciente borderline. Revista de la
Sanidad de las Fuerzas Policiales. 1996; 47 (1): 19-26.
10. ROTONDO, H. y col. Personalidad bsica, dilemas y vida de familia de un grupo
de mestizos. En: Rotondo, H. (ed): Introduccin a las Ciencias del Comportamiento.
Lima: Okura Editores, 1984.
11. MARITEGUI, J. Psicopata y estructura fronteriza de la personalidad. Revista de
Neuro Psiquiatra. 1981; 44: 8-23.
12. http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F60.html

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UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

INTEGRANTES : Guilln Jauregui,Jhedeny

NOMBRE DEL GRUPO : forensis

Ayacucho, 17 de Noviembre del 2017

Primeramente a dios por habernos permitido

A nuestros padres por habernos apoyado en

El trastorno de personalidad antisocial es una patologa de ndole psquico que deriva en

El trabajo est presentado en tres captulos: CAPTULO I hablamos de la personalidad

CAPITULO II hablaremos de los factores casuales que producen la personalidad

CAPITULO III mencionaremos acerca de los tratamientos que existe que

1.1 Definicin: El trastorno de personalidad antisocial (TPA), a veces llamado sicopata,

De acuerdo con estudios de la conducta antisocial, se ha estipulado la dificultad de

Otra de las caractersticas que se observa es la repeticin, la longanimidad y magnitud de la

1.4 Factores neurobiolgicos del trastorno de personalidad antisocial: Palabras clave:

La personalidad est constituida por rasgos caractersticos de pensamiento, afectividad y

Uno de esos trastornos es el trastorno de personalidad antisocial, conocido como sicopata o

1.4.1 La personalidad y sus trastornos

Definicin del concepto de personalidad

1.4.2 Trastornos de personalidad

Hasta el momento se ha identificado la clasificacin que se ha intentado dar a los trastornos

1.4.3 Trastorno de personalidad antisocial.

Es una alteracin de la personalidad que se caracteriza por imposibilitar al individuo a tener

Estos mltiples sntomas que abarcan el trastorno, determinan la aparicin de la alteracin

Entonces, es de gran importancia mencionar que este trastorno se inicia con

Antisocial-Narcisista: al igual que el antisocial, presenta historia de trastorno disocial

Antisocial-Histrinico: se observan conductas como la impulsividad, la superficialidad,

Tambin pueden presentarse de forma asociada trastornos de ansiedad, trastornos

1.4.4 Factores neurobiolgicos del trastorno de personalidad antisocial: Del-Bel (2005)

Todas las alteraciones, incluidas las comportamentales, tienen elementos comunes. La

1.4.4.2 La inhibicin comportamental

Una de las preguntas ms frecuentes sobre el trastorno antisocial de la personalidad de los

2.2 Causales Biolgicos

Molecular y trastorno de personalidad antisocial. Aunque no existen causas claras

Desde la gentica no se pretende encontrar el gen de la agresin ya que se presume que

Dejemos en este punto la descripcin de los factores genticos en el TPA. Es de suma

La gentica psiquitrica es un campo multidisciplinario con races en la gentica humana, la

2.1.2 Causas Gentica.- Los rasgos normales de personalidad han mostrado

Los estudios de epidemiologa gentica indican que los 10 trastornos de personalidad

Cuando halamos de factores externos, podemos referirnos de tipo social: ambiente

2.2 causas psicosociales

A un nivel ms psicosocial, resulta frecuente que quienes padecen trastorno de personalidad

Otro elemento a tener en cuenta es que el trastorno antisocial de la personalidad

La familia es el primer mbito social para el individuo y el contexto ms primario de

2.2.2 Educacin.- Desde la infancia, una educacin adecuada en casa, un ambiente

En los trastornos de personalidad no est muy definida su forma de prevencin, pero s

La dificultad de los padres para desarrollar expectativas claras en el comportamiento de sus

2.3 Causas Ambientales

Entre los factores ambientales implicados en el desarrollo del trastorno antisocial de la

El aprendizaje supone un factor crucial, que puede venir de cualquier parte

En definitiva parece que la gran mayora de la investigacin ha sido desarrollada por

Bsqueda de estmulos: Las personalidades antisociales se aburren con facilidad de las

De esos esquemas se derivan sus actitudes de:

El diagnstico de trastorno de la personalidad es difcil y suele crear problemas al mdico

3.1 EN BASE AL CIE 10:

F60.3 Inestabilidad emocional

.30 Tipo impulsivo

.31 Tipo lmite

F60.5 Anancstico (obsesivo-compulsivo)

F60.6 Ansioso (con conducta de evitacin)

F60.9 Sin especificacin

3.1.1 Pautas para el diagnstico: Se requiere la presencia de una alteracin de la