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PSIQUIATRIA COMUNITARIA

El Dr. Humberto Rotondo Grimaldi (1915-1985) es quien con todo mrito puede ser
considerado el iniciador, productor y ejecutor de las acciones de Psiquiatra Comunitaria en
el Per. El Dr. Rotondo empieza a dar comienzo a los seguimiento de casos, atencin y
control en la comunidad, con un programa de visitas domiciliarias perpetrado por la
Enfermera Gloria Garca, quien era apoyada por los mdicos Residentes del Programa de
Postgrado en Psiquiatra de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos; luego de varios
aos se da inicio a un programa educativo para familiares de pacientes. En 1971, disean
un programa de Psiquiatra Comunitaria con dos focos de aplicacin: a) Cono Norte de
Lima: Base Hospital de Collique. Responsable, Dr. Moiss Gaviria. b) Cono Sur de Lima:
Base Centro de Salud de Ciudad de Dios, Responsable, Dr. Ethel Bazn. Segn estos
programas creados por diversos mdicos evitara la asistencia masiva de pacientes al
respectivo instituto y as permitir la rpida reinsercin del paciente hospitalizado al seno de
su comunidad para su seguimiento; tales programas tambien incluan actividades
relacionadas al diagnostico precoz y el tratamiento de los trastornos emocionales y de
aprendizaje, para as observar la necesidad de cada paciente y que ellos recibieran la
atencin necesaria y tambien se efecto la intervencin de un psiclogo tanto para
familiares como para los pacientes.
Seguidamente, definimos la Psiquiatra Comunitaria como un conjunto de
actividades que promueve y despliega el psiquiatra en una comunidad con el objetivo de
elevar el nivel de salud mental de dicha poblacin. Esto se realiza mediante programas
comunitarios para la prevencin y tratamiento de trastornos mentales, la rehabilitacin y
reintegracin a la sociedad a los fueron pacientes psiquitricos Dos hechos fueron
significativos hacia el cambio del rumbo de la psiquitrica: el primero fue que la guerra
gener muchos trastornos mentales en parte de la poblacin anteriormente sana, y como
consecuencia se obtuvo un evento traumtico como este. El segundo fue el desarrollo de la
psicofarmacologa, o el uso de medicamentos efectivos que por primera vez evidenciaban
una clara mejora en la calidad de vida de las personas que los utilizaban, se comenz con
el uso de Clorpromazina, este neurolptico permiti el control conductual de los pacientes
perturbados, sin recurrir a medidas de contencin fsica o aislamiento, acort
dramticamente los plazos de recuperacin e hizo posible en muchos casos la mantencin a
largo plazo de los logros teraputicos una vez egresados los pacientes de las instituciones.
La APSM est incluida en el concepto de APS; de acuerdo a la OMS la APS es un
medio prctico para poner al alcance de todos los individuos y familias de una comunidad
la asistencia de salud indispensable. As, la APS es mucho ms que la extensin de
servicios bsicos de salud; tambien abarca factores sociales y de desarrollo y, si se aplica de
manera apropiada, influir en el funcionamiento del resto del sistema de salud. La APS, y
en particular la APSM, es una estrategia en las acciones de psiquiatra comunitaria. En la
Psiquiatra Comunitaria y la APS se hace necesaria la claridad concepto de lo que se
entiende como prevencin. El esquema de Leavel y Clark es el ms til y aplicable en
cuanto a Salud Mental este comprende: A) Etapa Pre patognica: Prevencin Primaria:
Promocin de la Salud y Proteccin Especfica. B) Etapa Patognica: Prevencin
Secundaria: Diagnstico y Tratamiento Precoz; y Prevencin Terciaria: Limitacin de la
Incapacidad y rehabilitacin. Tambien se incluyen diversos objetivos al programa de
APSM; pudiendo ser objetivos a largo plazo, objetivos especficos inmediatos y objetivos
compartidos con profesionales e instituciones no psiquitricas.
En cuanto a las reas del desarrollo, existen organizaciones de los servicios de la
salud mental; las cuales nos brindan asesora en cuanto al manejo, coordinacin,
supervisin y evaluacin de la calidad de los servicios de SM, estos servicios estn
organizados en reas y eje de servicios. Estos ejes pueden ser teraputicos y ejes
rehabilitadores; en cuanto a las reas tenemos establecimientos de SM ambulatorios,
centros de tratamiento diurno, unidades de psiquiatra de base comunitaria para pacientes
internos, centros residenciales comunitarios, hospitales psiquitricos y centros forenses
disponibles en el pas pero ninguno de ellos dedicado exclusivamente a los nios, nias y
adolescentes, en estos centros se diagnostican diversos trastornos mentales, neurticos
relacionado con el estrs y somatomorfos, de personalidad, de estado del nimo y de
conducta debido al uso de sustancias psicoactivas, esquizofrenia, retardo mental, entre
otros.
Habitualmente el equipo tradicional de salud mental est compuesto por el
psiclogo clnico, el psiquiatra, la trabajadora psiquitrica social, la enfermera psiquitrica
y el asistente. Todos hacen una gran aportacin a la salud mental, pero estos anteriormente
se limitaban a desempearse solo en hospitales psiquitricos. El psiclogo clnico es un
profesional no mdico, capacitado principalmente en el conocimiento del desarrollo de la
conducta normal y en las habilidades para la evolucin e intervencin conductual. Y por
otro lado el psiquiatra es mdico del equipo de salud mental y este est capacitado para
entrenar y autorizar a realizar diagnostico mdicos, as como para prescribir y ejecutar
tratamientos fsicos. Ambos se ven un poco como rivales pero los dos tienen una
preparacin muy distinta y en conjunto tienen un gran potencial.
La APSM debe ser un modelo de caractersticas las cuales debe ser, pblico,
comunitario, racional, equitativo, de atencin integral, de prestaciones teraputicas,
psicoteraputicas y rehabilitadoras, de coordinacin de los dispositivos de la red asistencial,
de planes teraputicos y de rehabilitacin Psico-social individualizados, de insercin socio-
laboral, y de Atencin y Trabajo de equipo, inter disciplinar y multiprofesional.

La salud mental segn el instrumento de evaluacin de la OMS para el sistema de


salud mental se uso para recabar informacin sobre la salud mental en Venezuela, esto se
llevo a cabo para mejorar el sistema de salud mental y as proporcionar una lnea base para
monitorear el cambio. Esto permitira que en Venezuela se elaboren planes de salud mental
basados en informacin con datos de lnea base y objetivos definidos. Tambin resultara
beneficioso monitorear el progreso en la implementacin de polticas de reforma,
proporcionando servicios comunitarios e involucrando a los usuarios, familias y otras partes
interesadas en la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin de salud mental. Estos
resultados de sistematizacin de informacin se pueden resumir de la siguiente manera:
Venezuela cuenta con una poltica de SM en la cual fue revisada en el ao 2010.
Actualmente hay en la Asamblea Nacional un proyecto de Ley sobre Salud Mental, en el
que incluye la estructuracin de un sistema de atencin especializado para este tipo de
patologas. En trminos de gasto, la salud mental es slo el 5% del presupuesto nacional de
Salud. La atencin es curativa, centrada en los hospitales psiquitricos. La mayora de los
establecimientos de salud cuentan con protocolos de evaluacin y tratamiento disponibles
para condiciones claves de salud mental. No existen unidades psiquitricas de base
comunitaria. Existe un organismo nacional para la vigilancia de los derechos humanos que
tiene la autoridad de supervisar o inspeccionar peridicamente los establecimientos salud
mental. Estos establecimientos reciben por lo menos una inspeccin anual de la proteccin
de los derechos humanos de los pacientes. Los mdicos del sistema se encuentran
plenamente capacitados y se actualizan en atencin en Salud Mental. La Salud Mental es
objeto de campaas de educacin y promocin existe un organismo de coordinacin para
supervisar las campaas de educacin del pblico y concientizacin sobre salud mental y
trastornos mentales. En trminos de apoyo a la salud del nio y adolescente, algunas
escuelas primarias y secundarias realizan actividades en la escuela para promover la salud
mental y prevenir los trastornos mentales.