BAB I

PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang

Demensia adalah sebuah sindrom karena penyakit otak, bersifat kronis atau progresif
dimana ada banyak gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi, termasuk memori, berpikir,
orientasi, pemahaman, perhitungan, belajar,kemampuan, bahasa, dan penilaian kesadaran tidak
terganggu. Gangguan fungsikognitif yang biasanya disertai, kadang-kadang didahului, oleh
kemerosotandalam pengendalian emosi, perilaku sosial, atau motivasi. Sindrom terjadi
pada penyakit Alzheimer, di penyakit serebrovaskular dan dalam kondisi lain terutama atau
sekunder yang mempengaruhi otak (Durand dan Barlow, 2006)

Berdasarkan sejumlah hasil penelitian diperoleh data bahwa dimensia seringkali terjadi
pada usia lanjut yang telah berumur kurang lebih 60 tahun. Dimensia tersebut dapat dibagi
menjadi 2 kategori, yaitu: 1) Dimensia Senilis (60 tahun); 2) Demensia Pra Senilis (60 tahun).
Sekitar 56,8% lansia mengalami demensia dalam bentuk Demensia Alzheimer (4% dialami
lansia yang telah berusia 75 tahun, 16% pada usia 85 tahun, dan 32% pada usia 90 tahun).
Sampai saat ini diperkirakan +/- 30 juta penduduk dunia mengalami Demensia dengan berbagai
sebab (Oelly Mardi Santoso, 2002).

Pertambahan jumlah lansia Indonesia, dalam kurun waktu tahun 1990 2025, tergolong
tercepat di dunia (Kompas, 25 Maret 2002:10). Jumlah sekarang 16 juta dan akan menjadi 25,5
juta pada tahun 2020 atau sebesar 11,37 % penduduk dan ini merupakan peringkat ke empat
dunia, dibawah Cina, India dan Amerika Serikat. Sedangkan umur harapan hidup berdasarkan
sensus BPS 1998 adalah 63 tahun untuk pria dan 67 tahun untuk perempuan. (Meski menurut
kajian WHO (1999), usia harapan hidup orang Indonesia rata-rata adalah 59,7 tahun dan
menempati urutan ke 103 dunia, dan nomor satu adalah Jepang dengan usia harapan hidup rata-
rata 74,5 tahun).

Gejala awal gangguan ini adalah lupa akan peristiwa yang baru sajaterjadi, tetapi bisa
juga bermula sebagai depresi, ketakutan, kecemasan, penurunan emosi atau perubahan
kepribadian lainnya. Terjadi perubahan ringandalam pola berbicara, penderita menggunakan

1
kata-kata yang lebih sederhana,menggunakan kata-kata yang tidak tepat atau tidak mampu
menemukan kata-katayang tepat.Ketidakmampuan mengartikan tanda-tanda bisa
menimbulkankesulitan dalam mengemudikan kendaraan. Pada akhirnya penderita tidak
dapatmenjalankan fungsi sosialnya.

Demensia banyak menyerang mereka yang telah memasuki usia lanjut.Bahkan,

penurunan fungsi kognitif ini bisa dialami pada usia kurang dari 50tahun. Sebagian besar orang
mengira bahwa demensia adalah penyakit yanghanya diderita oleh para Lansia, kenyataannya
demensia dapat diderita oleh siapasaja dari semua tingkat usia dan jenis kelamin (Harvey, R. J. et
al. 2003). Untuk mengurangi risiko, otak perlu dilatih sejak dini disertai penerapan gaya
hidupsehat. (Harvey, R. J., Robinson, M. S. & Rossor, M. N, 2003).

Hal ini akan menitikberatkan pada demensia yang diderita oleh lansia dan
perawatan yang dapat dilakukan keluarga sebagai support system yang penting untuk
penderita demensia. Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis melakukan
pendekatan asuhan keperawatan terhadap pasien dengan demensia.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat penulis rumuskan suatu permasalahan :
1. Apa yang dimaksud dengan Demensia pada lansia ?
2. Apakah tanda dan gejala dari penyakit Demensia pada lansia ?
3.Batasan karakteristik pada dimensia ?
4. faktor resiko terkena dimensia ?
5. Manifestasi Klinis pada dimensia ?
6. Diagnosa pada dimensia?
7. Intervensi pada klien dimensia?

2
1.3 Tujuan
Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut :
I. Tujuan umum:
Mahasiswa mampu untuk memahami tentang asuhan keperawatan lansia dengan gangguan
Demensia.

II. Tujuan khusus:

a) Mahasiswa mampu memahami definisi demensia pada lansia.
b) Mahasiswa mampu memahami klasifikasi dari penyakit demensia pada lansia.
c) Mahasiswa mampu memahami penyebab dan patofisiologi dari penyakit Demensia pada
lansia.
d) Mahasiswa mampu memahami tanda dan gejala dari penyakit demensia pada lansia.
e) Mahasiswa mampu memahami pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan dari penyakit
demensia pada lansia.
f) Mahasiswa mampu memahami aplikasi konsep dasar asuhan keperawatan lansia dengan
penyakit demensia.

1.4 Manfaat
Makalah ini diharapkan dapat memberikan informasi dan wawasan kepada pembaca mengenai
penyakit demensia pada lansia. Bagi kelompok lansia makalah ini dapat digunakan sebagai
masukan untuk memperhatikan gaya hidup mereka yang merupakan factor resiko terjadinya
demensia.

3
 BAB II
Tinjauan Materi

2.1 Definisi Dimensia

- Demensia merupakan sindrom yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kognitif tanpa
gangguan kesadaran. Gangguan fungsi kognitif antara lain pada intelegensi, belajar dan daya
ingat, bahasa, pemecahan masalah, orientasi, persepsi, perhatian dan konsentrasi, penyesuaian,
dan kemampuan bersosialisasi. (Arif Mansjoer, 1999)
- Demensia adalah gangguan fungsi intelektual tanpa gangguan fungsi vegetatif atau keadaan yang
terjadi. Memori, pengetahuan umum, pikiran abstrak, penilaian, dan interpretasi atas komunikasi
tertulis dan lisan dapat terganggu. (Elizabeth J. Corwin, 2009)
- Demensia adalah penurunan fungsi intelektual yang menyebabkan hilangnya independensi sosial.
(William F. Ganong, 2010)
- Menurut Grayson (2004) menyebutkan bahwa demensia bukanlah sekedar penyakit biasa,
melainkan kumpulan gejala yang disebabkan beberapa penyakit atau kondisi tertentu sehingga
terjadi perubahan kepribadian dan tingkah laku.
- Demensia adalah sindroma klinis yang meliputi hilangnya fungsi intelektual dan memori yang
sedemikian berat sehingga menyebabkan disfungsi hidup sehari -hari. Demensia merupakan
keadaan ketika seseorang mengalami penurunan daya ingat dan daya pikir lain yang secara nyata
mengganggu aktivitas kehidupan sehari hari (Nugroho, 2008).
- Demensia dapat diartikan sebagai gangguan kognitif dan memori yang dapat
mempengaruhi aktifitas sehari-hari. Penderita Demensia seringkali menunjukkan beberapa
gangguan dan perubahan pada tingkah laku harian (behavior symptom) yang menganggu
(disruptive) ataupun tidak menganggu (non-disruptif) (Voicer. L., Hurley, A.C., Mahoney,
E.1998).
- Jadi, Demensia adalah penurunan kemampuan mental yang biasanya berkembang secara perlahan,
dimana terjadi gangguan ingatan, fikiran, penilaian dan kemampuan untuk memusatkan
perhatian, dan bisa terjadi kemunduran kepribadian. Penyakit yang dapat dialami oleh semua
orang dari berbagai latar belakang pendidikan maupun kebudayaan. Walaupun tidak terdapat
perawatan khusus untuk demensia, namun perawatan untuk menangani gejala boleh dilakukan.

4
 2.2 Epidemiologi

Laporan Departemen Kesehatan tahun 1998, populasi usia lanjut diatas 60 tahun adalah
7,2 % (populasi usia lanjut kurang lebih 15 juta). peningkatan angka kejadian kasus
demensia berbanding lurus dengan meningkatnya harapan hidup suatu populasi . Kira-
kira 5 % usia lanjut 65 70 tahun menderita demensia dan meningkat dua kali lipat
setiap 5 tahun mencapai lebih 45 % pada usia diatas 85 tahun. Pada negara industri
kasus demensia 0.5 1.0 % dan di Amerika jumlah demensia pada usia lanjut 10 15%
atau sekitar 3 4 juta orang.

Demensia terbagi menjadi dua yakni Demensia Alzheimer dan Demensia Vaskuler.
Demensia Alzheimer merupakan kasus demensia terbanyak di negara maju Amerika
dan Eropa sekitar 50-70%. Demensia vaskuler penyebab kedua sekitar 15-20% sisanya
15- 35% disebabkan demensia lainnya. Di Jepang dan Cina demensia vaskuler 50 60
% dan 30 40 % demensia akibat penyakit Alzheimer.

2.3 Batasan karakteristik dimensia

perubahan proses pikir

- batasan karakteristik

1. subjektif

a. ketidak sesuaian kognitif

b.interprestasi lingkungan tidak adekuat

c. ketidak sesuaian pemikiran yang tidak berdasarkan realita

2. objektif

a. distraktibilitas

b.egosentis

5
 c. kewaspadaan berlebihan atau kurang sama sekali

d. defisit atau masalah memori

perubahan persepsi sensori

-batasan karakteristik

1. subjektif

a. distorsi pendengaran

b. melaporkan adanya perubahan dalam ketepatan sensori

c. distorsi pengelihatan

2. objektif

a. perubahan pola komunikasi

b. perubahan perilaku

c. perubahan kemampuan menyelesaikan masalah

d. perubahan respon yang biasanya terhadap stimulus

e. disorientas iwaktu, tempat , orang

f. halusinasi

g.iritabilitas

h. perubahan ketepatan sensori yang dapat diukur

i. kurang konsentrasi

j. gelisah

6
 Intoleransi aktifitas

-batasankarakteristik

1.subjektif

a.ketidak nyamanan

b. melaporkan keletihan dan kelemahan secara verbal

2. objektif

a.tekanan darah menjadi tidak normal akibat aktifitas

b. perubahan EKG

2.4 Faktor Risiko Terkena Dimensia

Faktor Usia
Penderita Dimensia biasanya diderita oleh orang yang berusia lebih dari 65 tahun, tetapi
juga dapat menyerang orang yang berusia dibawah 40. Sedikitnya 5 persen orang berusia
di antara 65 dan 74 memiliki dimensia . Pada orang berusia 85 keatas jumlahnya
meningkat menjadi 50 persen.

Keturunan

Risiko dimensia yang muncul sedikit lebih tinggi jika hubungan keluarga tingkat pertama
orangtua dan saudara sekandung - memiliki dimensia.

Jenis kelamin

Wanita lebih mudah terkena dari pada laki-laki, hal ini karena umumnya wanita hidup
lebih lama dari pada laki-laki.

7
 Penurunan kognitif ringan

Orang yang memiliki penurunan kognitif ringan memiliki masalah ingatan yang
memburuk dari pada apa yang mungkin diekspektasikan pada usianya dan belum cukup
buruk untuk mengklasifikasikan sebagai dementia. Banyak dari mereka yang berada pada
kondisi ini berlanjut memiliki penyakit dimensia.

Gaya hidup

Faktor sama yang membuat Anda berada pada risiko yang sama dengan penyakit jantung
juga meningkatkan kemungkinan anda akan terkena penyakit dimensia. Contohnya
adalah:

o Tekanan
o Tekanan darah tinggi
o Kolestrol tinggi
o Kurang dalam mengontrol gula darah
o Menjaga tubuh agar tetap fit penting bagi anda anda harus dapat melatih pikiran
dengan baik. Beberapa studi menunjukkan bahwa aktif dalam melatih pikiran dan mental
disepanjang hidup anda khususnya pada usia lanjut akan mengurangi risiko penyakit
dimensia.

Tingkat pendidikan

Studi menemukan hubungan antara rendahnya pendidikan dan risiko dimensia. Tetapi
alasan tepat yang mendasarinya tidak diketahui. Beberapa ilmuwan berteori, makin sering
anda menggunakan otak akan lebih banyak sinapsis yang anda buat dimana akan tersedia
banyak cadangan di hari tua. Akan sulit untuk menemukan dimensia pada orang yang
melatih otaknya secara rutin, atau mereka yang memiliki tingkat pendidikan yang lebih
tinggi.

8
2.5 MANIFESTASI KLINIS
Tanda dan Gejala dari Penyakit Demensia antara lain :
1. Rusaknya seluruh jajaran fungsi kognitif.
2. Awalnya gangguan daya ingat jangka pendek.
3. Gangguan kepribadian dan perilaku (mood swings).
4. Defisit neurologi dan fokal.
5. Mudah tersinggung, bermusuhan, agitasi dan kejang.
6. Gangguan psikotik : halusinasi, ilusi, waham, dan paranoid.
7. Keterbatasan dalam ADL (Activities of Daily Living)
8. Kesulitan mengatur penggunaan keuangan.
9. Tidak bisa pulang kerumah bila bepergian.
10. Lupa meletakkan barang penting.
11. Sulit mandi, makan, berpakaian dan toileting.
12. Mudah terjatuh dan keseimbangan buruk.
13. Tidak dapat makan dan menelan.
14. Inkontinensia urine
15. Dapat berjalan jauh dari rumah dan tidak bisa pulang.
16. Menurunnya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita demensia, lupa menjadi
bagian keseharian yang tidak bisa lepas.
17. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya: lupa hari, minggu, bulan, tahun, tempat
penderita demensia berada
18. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang benar,
menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang kata atau cerita
yang sama berkali-kali
19. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah drama
televisi, marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain, rasa takut dan
gugup yang tak beralasan. Penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasaan-
perasaan tersebut muncul.
20. Adanya perubahan perilaku, seperti : acuh tak acuh, menarik diri dan gelisah

9
2.6 Perjalanan Penyakit dan Prognosis
Perjalanan penyakit yang klasik pada demensia adalah awitan (onset) yang
dimulai pada usia 50 atau 60-an dengan perburukan yang bertahap dalam 5 atau 10
tahun, yang sering berakhir dengan kematian. Usia awitan dan kecepatan perburukan
bervariasi diantara jenis-jenis demensia dan kategori diagnostik masing-masing individu.
Usia harapan hidup pada pasien dengan demensia tipe Alzheimer adalah sekitar 8 tahun,
dengan rentang 1 hingga 20 tahun. Data penelitian menunjukkan bahwa penderita
demensia dengan awitan yang dini atau dengan riwayatkeluarga menderita demensia
memiliki kemungkinan perjalanan penyakit yang lebih cepat. Dari suatu penelitian
terbaru terhadap 821 penderita penyakit Alzheimer, rata-rata angka harapan hidup adalah
3,5 tahun. Sekali demensia didiagnosis, pasien harus menjalani pemeriksaan medis dan
neurologis lengkap, karena 10 hingga 15 persen pasien dengan demensia potensial
mengalami perbaikan (reversible) jika terapi yang diberikan telah dimulai sebelum
kerusakan otak yang permanen terjadi.
Perjalanan penyakit yang paling umum diawali dengan beberapa tanda yang
samar yang mungkin diabaikan baik oleh pasien sendiri maupun oleh orang-orang yang
paling dekat dengan pasien. Awitan yang bertahap biasanya merupakan gejala-
gejala yang paling sering dikaitkan dengan demensia tipe Alzheimer, demensia vaskuler,
endokrinopati, tumor otak, dan gangguan metabolisme. Sebaliknya, awitan pada
demensia akibat trauma, serangan jantung dengan hipoksia serebri, atau ensefalitis dapat
terjadi secara mendadak. Meskipun gejala-gejala pada fase awal tidak jelas, akan tetapi
dalam perkembangannya dapat menjadi nyata dan keluarga pasien biasanya akan
membawa pasien untuk pergi berobat. Individu dengan demensia dapat menjadi sensitif
terhadap penggunaan benzodiazepin atau alkohol, dimana penggunaan zat-zat tersebut
dapat memicu agitasi, sifat agresif, atau perilaku psikotik. Pada stadium terminal dari
demensia pasien dapat menjadi ibarat cangkang kosong dalam diri mereka sendiri,
pasien mengalami disorientasi, inkoheren, amnestik, dan inkontinensia urin dan
inkontinensia alvi.
Dengan terapi psikososial dan farmakologis dan mungkin juga oleh karena
perbaikan bagian-bagian otak (self-healing), gejala-gejala pada demensia dapat
berlangsung lambat untuk beberapa waktu atau dapat juga berkurang sedikit. Regresi

10
 gejala dapat terjadi pada demensia yang reversibel (misalnya demensia akibat
hipotiroidisme, hidrosefalus tekanan normal, dan tumor otak) setelah dilakukan terapi.
Perjalanan penyakit pada demensia bervariasi dari progresi yang stabil (biasanya terlihat
pada demensia tipe Alzheimer) hingga demensia dengan perburukan (biasanya terlihat
pada demensia vaskuler) menjadi demensia yang stabil (seperti terlihat pada demensia
yang terkait dengan trauma kepala).

2.7 Komplikasi Demensia

1. Peningkatan risiko infeksi di seluruh bagian tubuh

2. Ulkus Dekubitus
3. Infeksi saluran kencing
4. Pneumonia
5. Thromboemboli, infark miokardium.
6. Kejang
7. Kontraktur sendi
8. Kehilangan kemampuan untuk merawat diri
9. Malnutrisi dan dehidrasi akibat nafsu makan kurang dan kesulitan menggunakan
peralatan
10. Kehilangan kemampuan berinteraksi
11. Harapan hidup berkurang

2.8 Pencegahan dan Perawatan

Hal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia
diantaranya adalah menjaga ketajaman daya ingat dan senantiasa mengoptimalkan fungsi
otak, seperti :
1. Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti alkohol dan zat
adiktif yang berlebihan
2. Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya dilakukan setiap hari.
3. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif
Kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama.

11
 Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang memiliki
persamaan minat atau hobi
4. Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks dalam kehidupan
sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.

12
2.9 DIAGNOSA KEPERAWATAN DEMENSIA
1. Sindrom stress relokasi berhubungan dengan perubahan dalam aktivitas kehidupan sehari-
hari ditandai dengan kebingungan, keprihatinan, gelisah, tampak cemas, mudah tersinggung,
tingkah laku defensive, kekacauan mental, tingkah laku curiga, dan tingkah laku agresif.
2. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis (degenerasi neuron
ireversibel) ditandai dengan hilang ingatan atau memori, hilang konsentrsi, tidak mampu
menginterpretasikan stimulasi dan menilai realitas dengan akurat.
3. Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan perubahan persepsi, transmisi atau integrasi
sensori (penyakit neurologis, tidak mampu berkomunikasi, gangguan tidur, nyeri) ditandai
dengan cemas, apatis, gelisah, halusinasi.
4. Perubahan pola tidur berhubungan dengan perubahan lingkungan ditandai dengan keluhan
waktu tidur.
5. Kurang perawatan diri berhubungan dengan intoleransi aktivitas, menurunnya daya tahan
dan kekuatan ditandai dengan penurunan kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari.
6. Resiko terhadap cedera berhubungan dengan kesulitan keseimbangan, kelemahan, otot tidak
terkoordinasi, aktivitas kejang.
7. Resiko terhadap perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mudah
lupa, kemunduran hobi, perubahn sensori.

13
2.10 INTERVENSI KEPERAWATAN
No Tujuan dan kriteria
Dx hasil
1 Setelah diberikan a.
tindakan keperawatan
diharapkan klien dapat
beradaptasi dengan b.
perubahan aktivitas
sehari- hari dan
lingkungan dengan KH c.
: (penyesuaian diri,
a. mengidentifikasi
perubahan
b. mampu beradaptasi
pada perubahan
lingkungan dan d. Tentukan jadwal
aktivitas kehidupan
sehari-hari
c. cemas dan takut
berkurang
d. membuat pernyataan e.
yang positif tentang
lingkungan yang baru.
Intervensi
Jalin hubungan saling a) Untuk membangan
mendukung dengan
klien.
Orientasikan pada b)
lingkungan dan rutinitas
baru.
Kaji tingkat stressor c)
perkembangan, peran
keluarga, akibat
perubahan status
kesehatan)
c)
aktivitas yang wajar
dan masukkan dalam
kegiatan rutin.
Berikan penjelasan dane) Menurunkan ketegangan,
informasi yang
menyenangkan
mengenai kegiatan/
peristiwa.
Rasional
kepercayaan dan rasa nyaman.
Menurunkan kecemasan dan
perasaan terganggu.
Untuk menentukan persepsi
klien tentang kejadian dan
tingkat serangan.
Konsistensi mengurangi
kebingungan dan
meningkatkan rasa
kebersamaan.
mempertahankan rasa saling
percaya, dan orientasi.
14
No Tujuan dan kriteria
Intervensi Rasional
Dx hasil
2 Setelah diberikan a. Kembangkan a. Mengurangi kecemasan dan
tindakan keperawatan lingkungan yang emosional.
diharapkan klien mendukung dan
mampu mengenali hubungan klien-perawat
perubahan dalam yang terapeutik.
berpikir dengan KH: b. Pertahankan
a. Mampu lingkungan yang b. Kebisingan merupakan
memperlihatkan menyenangkan dan sensori berlebihan yang
kemampuan kognitif tenang. meningkatkan gangguan
untuk menjalani c. Tatap wajah ketika neuron.
konsekuensi kejadian berbicara dengan klien.
yang menegangkan c. Menimbulkan perhatian,
terhadap emosi dan d. Panggil klien dengan terutama pada klien dengan
pikiran tentang diri. namanya. gangguan perceptual.
b. Mampu d. Nama adalah bentuk identitas
mengembangkan diri dan menimbulkan
strategi untuk mengatasi pengenalan terhadap realita dan
anggapan diri yang e. Gunakan suara yang klien.
negative. agak rendah dan
c. Mampu mengenali berbicara dengan e. Meningkatkan pemahaman.
tingkah laku dan faktor perlahan pada klien. Ucapan tinggi dan keras
penyebab. menimbulkan stress yg
mencetuskan konfrontasi dan
respon marah.
3 Setelah diberikan a. Kembangkan a. Meningkatkan kenyamanan
tindakan keperawatan lingkungan yang dan menurunkan kecemasan
diharapkan perubahan suportif dan hubungan pada klien.
persepsi sensori klien perawat-klien yang
dapat berkurang atau terapeutik.

15
No Tujuan dan kriteria
Dx hasil
terkontrol dengan KH: b.
a. Mengalami penurunan
halusinasi.
b. Mengembangkan c.
strategi psikososial
untuk mengurangi
stress.
c. Mendemonstrasikan
respons yang sesuai
stimulasi.
d. Ajarkan strategi untuk c.
e.
4 Setelah dilakukan a.
tindakan keperawatan
diharapkan tidak terjadi
gangguan pola tidur
pada klien dengan KH :
a. Memahami faktor b.
penyebab gangguan
pola tidur.
b. Mampu menentukan
penyebab tidur
Intervensi
Bantu klien untuk b.
memahami halusinasi.
Kaji derajat sensori c.
atau gangguan persepsi
dan bagaiman hal
tersebut mempengaruhi
klien termasuk
penurunan penglihatan
atau pendengaran.
mengurangi stress.
Ajak piknik sederhana,e.
jalan-jalan keliling
rumah sakit. Pantau
aktivitas.
Jangan menganjurkan a.
klien tidur siang apabila
berakibat efek negative
terhadap tidur pada
malam hari.
Evaluasi efek obat b.
klien (steroid, diuretik)
yang mengganggu tidur.
Rasional
Meningkatkan koping dan
menurunkan halusinasi.
Keterlibatan otak
memperlihatkan masalah yang
bersifat asimetris menyebabkan
klien kehilangan kemampuan
pada salah satu sisi tubuh.
Untuk menurunkan
kebutuhan akan halusinasi.
Piknik menunjukkan realita
dan memberikan stimulasi
sensori yang menurunkan
perasaan curiga dan halusinasi
yang disebabkan perasaan
terkekang.
Irama sirkadian (irama tidur-
bangun) yang tersinkronisasi
disebabkan oleh tidur siang
yang singkat.
Deragement psikis terjadi
bila terdapat panggunaan
kortikosteroid, termasuk
perubahan mood, insomnia.
16
No Tujuan dan kriteria
Dx hasil
inadekuat. c.
c. Melaporkan dapat
beristirahat yang cukup.
d. Mampu menciptakan
pola tidur yang adekuat.
d.
e.
5 Setelah diberikan a.
tindakan keperawatan
diharapkan klien dapat
merawat dirinya sesuai
dengan kemampuannya
dengan KH :
a. Mampu melakukan
aktivitas perawatan diri b.
sesuai dengan tingkat
Intervensi
Tentukan kebiasaan
dan rutinitas waktu tidurc.
malam dengan
kebiasaan
klien(memberi susu
hangat).
Memberikan
lingkungan yang d.
nyaman untuk
meningkatkan
tidur(mematikan lampu,
ventilasi ruang adekuat,
suhu yang sesuai,
menghindari
kebisingan).
Buat jadwal tidur
secara teratur. Katakan
pada klien bahwa saat e.
ini adalah waktu untuk
tidur.
Identifikasi kesulitan a.
dalam berpakaian/
perawatan diri, seperti:
keterbatasan gerak fisik,
apatis/ depresi,
penurunan kognitif
seperti apraksia.
Identifikasi kebutuhan b.
kebersihan diri dan
Rasional
Mengubah pola yang sudah
terbiasa dari asupan makan
klien pada malam hari terbukti
mengganggu tidur.
Hambatan kortikal pada
formasi reticular akan
berkurang selama tidur,
meningkatkan respon otomatik,
karenanya respon
kardiovakular terhadap suara
meningkat selama tidur.
Penguatan bahwa saatnya
tidur dan mempertahankan
kesetabilan lingkungan.
Memahami penyebab yang
mempengaruhi intervensi.
Masalah dapat diminimalkan
dengan menyesuaikan atau
memerlukan konsultasi dari
ahli lain.
Seiring perkembangan
penyakit, kebutuhan kebersihan
17
No Tujuan dan kriteria
Intervensi
Dx hasil
kemampuan. berikan bantuan sesuai
b. Mampu kebutuhan dengan
mengidentifikasi dan perawatan rambut/kuku/
menggunakan sumber kulit, bersihkan kaca
pribadi/ komunitas yang mata, dan gosok gigi.
dapat memberikan
bantuan. c. Perhatikan adanya
tanda-tanda nonverbal c.
yang fisiologis.
d. Beri banyak waktu
untuk melakukan tugas.d.
e. Bantu mengenakan
pakaian yang rapi dan
indah. e.
6 Setelah dilakukan a. Kaji derajat gangguan a.
tindakan keperawatan kemampuan, tingkah
diharapkan Risiko laku impulsive dan
cedera tidak terjadi penurunan persepsi
Rasional
dasar mungkin dilupakan.
Kehilangan sensori dan
penurunan fungsi bahasa
menyebabkan klien
mengungkapkan kebutuhan
perawatan diri dengan cara
nonverbal, seperti terengah-
engah, ingin berkemih dengan
memegang dirinya.
Pekerjaan yang tadinya
mudah sekarang menjadi
terhambat karena penurunan
motorik dan perubahan
kognitif.
Meningkatkan kepercayaan
untuk hidup.
Mengidentifikasi risiko di
lingkungan dan mempertinggi
kesadaran perawat akan
bahaya. Klien dengan tingkah
18
No Tujuan dan kriteria
Dx hasil
dengan KH :
a. Meningkatkan tingkat
aktivitas.
b. Dapat beradaptasi
dengan lingkungan
untuk mengurangi
risiko trauma/ cedera.
c. Tidak mengalami b.
cedera.
Intervensi
visual. Bantu keluarga
mengidentifikasi risiko
terjadinya bahaya yang
mungkin timbul.
Hilangkan sumber
bahaya lingkungan. b.
Rasional
laku impulsi berisiko trauma
karena kurang mampu
mengendalikan perilaku.
Penurunan persepsi visual
berisiko terjatuh.
Klien dengan gangguan
kognitif, gangguan persepsi
adalah awal terjadi trauma
akibat tidak bertanggung jawab
terhadap kebutuhan keamanan
dasar.

c. Alihkan perhatian saat

perilaku teragitasi/ c.
berbahaya, memenjat
pagar tempat tidur.
d. Kaji efek samping obat,
tanda keracunan (tanda
ekstrapiramidal, d. Klien yang tidak dapat
hipotensi ortostatik,
gangguan penglihatan,
gangguan
gastrointestinal).
e. Hindari penggunaan
Mempertahankan keamanan
dengan menghindari
konfrontasi yang
meningkatkan risiko terjadinya
trauma.
melaporkan tanda/gejala obat
dapat menimbulkan kadar
toksisitas pada lansia. Ukuran
dosis/ penggantian obat
diperlukan untuk mengurangi

19
No Tujuan dan kriteria
Dx hasil
7 Setelah dilakukan a.
tindakan keperawatan
diharapkan klien
mendapat nutrisi yang b.
seimbang dengan KH:
a. Mengubah pola
asuhan yang benar c.
b. Mendapat diet nutrisi
yang seimbang.
c. Mendapat kembali
berat badan yang sesuai.d.
e.
Intervensi
restrain terus-menerus.
Berikan kesempatan e.
keluarga tinggal
bersama klien selama
periode agitasi akut.
Beri dukungan untuk a.
penurunan berat badan.
Awasi berat badan b.
setiap minggu.
Kaji pengetahuan c.
keluarga/ klien
mengenai kebutuhan
makanan.
Usahakan/ beri bantuand.
dalam memilih menu.
Beri Privasi saat
kebiasaan makan e.
menjadi masalah.
BAB III
PENUTUP
Rasional
gangguan.
Membahayakan klien,
meningkatkan agitasi dan
timbul risiko fraktur pada klien
lansia (berhubungan dengan
penurunan kalsium tulang).
Motivasi terjadi saat klien
mengidentifikasi kebutuhan
berarti.
Memberikan umpan balik/
penghargaan.
Identifikasi kebutuhan
membantu perencanaan
pendidikan.
Klien tidak mampu
menentukan pilihan kebutuhan
nutrisi.
Ketidakmampuan menerima
dan hambatan sosial dari
kebiasaan makan berkembang
seiring berkembangnya
penyakit.
20
3.1 KESIMPULAN
Demensia adalah suatu keadaan respon kognitif maladaptive yang ditandai dengan
hilangnya fungsi intelektual (kognitif) yang berat, penilaian, dan berfikir abstrak.
Fungsi kognitif yang dimaksud adalah kehilangan daya mengingat (kerusakan
memori), daya nilai judgement intelektual, ketrampilan social (berbahasa, merawat diri,
kecakapan khusus, dsb) dan reaksi emosi yang normal.
Demensia disebabkan oleh:
a. Kondisi akut yang tidak diobati atau tidak dapat disembuhkan.
b. Penyakit vaskular.
c. Penyakit Parkinson
d. Penyakit prion ( Protein yang terdapat dalam proses infeksi penyakit Creutzfeldt-Jakob).
e. Gangguan struktur jaringan otak
Tanda dan Gejala yang ditemukan pada saat melakukan pengkajian pada pasien dengan
demensia adalah sebagai berikut :
1. Kesukaran dalam melaksanakan kegiatan sehari-hari
2. Pelupa
3. Sering mengulang kata-kata

3.2 SARAN
1. Diharapkan kepada kita semua tenega kesehatan apabila merasakan dan
mengetahui gejala seperti yang telah di jelaskan / dituliskan oleh pembuat makalah
ini agar segera menanganinya dengan cepat jangan di tunda karena dapat
menimbulkan resiko tinggi.
2. Diharapkan makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

DAFTAR PUSTAKA

21
Arjatmo, (2013). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Jakarta: FKUI
Brunner & Suddart , (1996). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EKG
Carpenito, (2000). Diagnosa Keperawatan edisi 8. Jakarta :EGC
Doengoes , (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta :EGC
Corwin, J. Elizabeth, (2001). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC

22