TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO

INTRODUCCIN

Que pasara si un da ests durmiendo en tu habitacin, despiertas y encuentras

las luces encendidas pero recuerdas claramente haberlas apagado antes de
dormir, esto sera algo muy extrao y algo peor fue lo que le pasa da a da a
algunas personas veamos el siguiente caso: Un hombre de 23 aos de edad,
soltero, con educacin completa, estudiante de ingeniera, se encuentra en
problemas legales, ha sido culpado de robo, violacin y asesinato, se le hicieron
investigaciones y l niega todos los hechos, se encuentra desubicado cree que se
le culpa injustamente ya que no recuerda haber estado involucrado en ninguno de
los hechos, despus de algunos exmenes psicolgicos, se le diagnostica trastorno
de identidad disociativo.
Cada vez existen ms casos reportados de trastornos en la personalidad y sin
embargo no existe la informacin necesaria sobre dichos trastornos es por ello que
en este texto expositivo se busca brindar informacin necesaria acerca de ello.
El ser humano es muy complejo en la forma en cmo se disocia su personalidad
frente a un trauma ocasionando el trastorno de identidad disociativo el cual se
define como la formacin de diversas personalidades en un mismo ser, las cuales
surgen como un mecanismo de defensa frente a un trauma que generalmente se
da en la niez, en la mayora de casos reportados es generado por una violacin
por parte de alguno de sus padre o pariente cercano.
Para poder entender acerca de este trastorno debemos conocer los sntomas, para
el diagnstico de este trastorno se debe observar minuciosamente al paciente,
analizar su comportamiento, manera de pensar, estado de nimo ya que una vez
diagnosticado este trastorno se da paso a el tratamiento ya sea por psicoterapias o
hipnotizacin segn tipo de caso que se presente.
TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO (TID)
La disociacin se puede explicar como la desvinculacin estructurada de procesos
mentales tales como: pensamientos, emociones, memoria e identidad los cuales
normalmente estn integrados.

Segn (Levine & Frederick, 1997) La disociacin es una forma de defenderse de la

experiencia traumtica, sin embargo, no todas las personas tienen la capacidad de
disociar su personalidad, son pocas las personas que logran la disociacin como un
mecanismo de defensa frente a un trauma.
Segn (Muoz, S.F) cada personalidad posee una forma de ser y comportarse consistente
y distintiva y una memoria e historia personal relativamente separada del resto de las
personalidades. El control del cuerpo se transfiere de una personalidad a otra, pero el
individuo en su conjunto nunca est afuera del contacto de la realidad (siempre hay una
personalidad que est en contacto con ella).

Para poder definir el trastorno de identidad disociativo necesitamos saber o tener una
nocin del significado de personalidad, segn (Carter, 2008) se entiende como la forma
coherente y caractersticas de ver, pensar, sentir y comportarse de una persona. El
trastorno de identidad disociativo se define como la existencia de 2 o ms personalidades
en una misma persona, cada personalidad posee su propia manera de percibir y actuar
con su entorno, este trastorno est asociado con una prdida de memoria ms all de lo
habitual.

Cada persona posee sentimientos, pensamientos, conducta, conciencia y forma de ver su

alrededor, todas estas caractersticas conforman la personalidad de un individuo, la
disociacin de ella hace que se formen las diferentes personalidades en un mismo ser.

Segn nos dice (Tart, 1990) el cual define al trastorno de identidad disociativo como la
formacin de distintos seres encontrados en una misma persona a los que denomina
Selfs, lo cual cada Self puede experimentar largos espacios en blanco y al volver en s,
y encontrarse involucrado en un caso extrao.

Por otro lado (Garca, 2017) en una acta de conferencia nos menciona que en la ltima
edicin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades los Trastornos disociativos,
vienen definidos como aquellos que se caracterizan por poseer un rasgo comn
consistente en "la prdida parcial o completa de la integracin normal entre ciertos
recuerdos del pasado, la consciencia de la propia identidad, ciertas sensaciones
inmediatas y el control de los movimientos corporales".

En los inicios de las primeras investigaciones de este trastorno se pens en posesin

demoniaca debido a que Oesterrich identific dos formas de posesin, tiempo despus en
1645 se detecto el primer caso de Personalidad Mltiple, se trataba de una mujer que
presentaba amnesia por su trastorno, del cual ella no tena nocin de su existencia. En
1836, Despine tubo a cargo el caso de una nia con la cual llevo mucho tiempo tratando
su trastorno y fue capaz de tratar su trastorno mediante psicoterapia. Entre 1880 y 1920
las investigaciones sobre este trastorno aumentaron y consigo los casos reportados, por
lo que diferentes psiclogos intentaron hallar la cura con diferentes mtodos como:
psicoterapia, procesos teraputicos, hipnosis. En esta poca muchos investigadores
empezaron a incluir el trastorno de identidad disociativo en la categora de Esquizofrenia
por lo que muchas personas fueron diagnosticadas de dicho modo errneamente. En 1994
con el DSM IV se modific el nombre de Personalidad Mltiple a Trastorno de identidad
disociativo.

Segn (Garcas Jimnez & Arauz Gasi, 2016): El trastorno de identidad disociativo es un
mecanismo de defensa diseado por el cuerpo para poder soportar el dolor, el miedo y
especialmente el trauma que ocasiono abuso el cual se genera repetidamente y durante
un largo periodo de tiempo dichos abusos por lo general son sufridos en la niez y van
desde la agresin y maltrato psicolgico de los padres hacia sus hijos hasta traumas ms
severos como lo sera una violacin por parte de los padres o por algn otro integrante de
la familia es entonces cuando la personalidad del individuo de disocia (disociar significa
dividir o separar) de la realidad creando una nueva personalidad la cual sea capaz de
sobrellevar, superar y manejar los traumas que se estaba viviendo. Es por eso que la
mayora de ellos casos de este trastorno son ocasionados durante la niez y existen muy
pocos casos en los cuales se vea que el trastorno se desarroll en la etapa adulta de la
vida.

Se han hecho estudios en los cuales se ha demostrado que las personas ms afectadas
son los nios los cuales fueron abusados por sus padres pero que al mismo tiempo estos
les proporcionaron amor y cario (proteccin). Este tipo de abusos por lo general es de
carcter sexual, en el cual, el afectado se ve sometido a abrumadoras y constantes abusos
lo cual conlleva a una disociacin de su personalidad para as de esta manera poder
sobrellevar los abusos y los traumas ocasionados o vividos.
La mayora de casos con este trastorno sufrieron abusos fsicos y sexuales por lo que
tienden a tener trastorno por estrs postraumtico, comportamiento suicida, depresin y
migraa que se da cuando la persona cambia de personalidad.

El trastorno de identidad disociativo se encuentra dentro de la clasificacin de trastornos

disociativos o de conversin segn DSM-IV, el cual debe cumplir ciertos criterios para su
diagnstico:

Presencia de dos o ms identidades o estados de personalidad (cada una con un

patrn propio y relativamente persistente de percepcin, interaccin y concepcin
del entorno y de s mismo).
Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma
recurrente el comportamiento del individuo.
Incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado
amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., comportamiento automtico o catico por intoxicacin alcohlica) o a una
enfermedad mdica (p. ej., crisis parciales complejas).
Nota: En los nios los sntomas no deben confundirse con juego fantasiosos o
compaeros de juego imaginarios.
(Asociacin Estaunidense de Psiquiatra, 1952)
Otros de los factores para determinar el diagnstico del Trastorno de identidad disociativo
son necesario la exclusin de los siguientes:
Desde hace mucho tiempo algunos psiquiatras no crean en la existencia del trastorno de
identidad disociativa por lo que en la mayora de casos se les diagnosticaba esquizofrenia
errneamente a los pacientes debido a los sntomas similares como: alucinaciones y
prdida de memoria ms all de lo habitual.
La mayora de casos con trastorno disociativo crnico son similares al trastorno lmite de
la personalidad, por lo que los criterios dados por el DSM-IV nos son suficientes para
diagnosticar el trastorno principal. El nivel general de funcionalidad es menor en el
trastorno lmite de personalidad eso ayudara al diagnstico diferencial.

El trastorno por estrs postraumtico se basa en la imposibilidad de recuperarse despus

de un hecho atemorizante lo que da lugar a muchos trastornos si no se trata a tiempo.
El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad se caracteriza por la falta de atencin
en la niez sin embargo puede durar muchos aos o toda la vida, en adolescentes el
individuo est ms expuesto debido a las caractersticas dadas en esta etapa y la
confusin de efectos debido a trastornos disociativos se pueden semejar al TDAH, por lo
que s es posible la comorbilidad.
Algunos de los pacientes son diagnosticados errneamente con trastorno bipolar del
estado de nimo el cual se da debido a las emociones que descargan las diferentes
personalidades y los bruscos cambios de nimos que se generan.

Aqu tanto el trastorno, fingir estar enfermo y el trastorno de identidad disociativo se

pueden diferencias debido a que este ltimo es muy complejo y difcil de imitar o fingir que
se posee ese trastorno.
Al existir muchos trastornos con sntomas similares es necesario la exclusin de ellos, o
determinar la comorbilidad.

Unos de los casos ms conocidos fue el de Billy Milligan el cual fue estudiado por muchos
psiclogos y llamo la atencin de muchos escritos, tanto as que Daniel Keyes en 1981
plasm el caso en un libro titulado La extraordinaria mente de Billy Milligan donde nos
cuenta la historia de aquel hombre.
Billy Milligan nace el 14 de febrero de 1955 en Miami Beach , desde pequeo su vida fue
muy complicada, su padre contaba con muchas deudas las cuales fueron motivo de su
suicidio cuando apenas Billy iba a cumplir 5 aos de edad, su madre se volvi a casar lo
cual trajo consigo ms problemas aquel segundo esposo de su madre abusaba
sexualmente de l, lo maltrataba fsica y psicolgicamente, su madre Dorothy al darse
cuenta de esta situacin decide separarse nuevamente, sin embargo la vida del pequeo
Billy ya no era la misma pero no se descubri hasta cuando en 1977 en la Universidad de
Columbus se corra el rumor de que un hombre haba secuestrado y violado a tres chicas,
se le informa de este caso a la polica y deciden investigar. Los testimonios coinciden y
una huella dactilar les llevaba a un hombre, William Stanley Milligan, los agentes policiales
deciden ir a su domicilio, lo toman por sorpresa y lo esposan. En su casa encuentran
diferentes armas lo cual hace que sea ms sospechoso del caso, lo conducen al penal y
en el carro sin darse Billy ya no tena las esposas sin embargo no mostraba resistencia o
actitud de querer huir lo que era muy extrao, pero no le toman mucha importancia , lo
llevan a su celda, ese da sucede algo inesperado, Billy intent suicidarse, tena las
muecas con muchos cortes, para los cuales tuvo que romper con su puo el vter con lo
cual se hizo esas heridas, deciden atarlo con una camisa de fuerza, al da siguiente Billy
se encontraba durmiendo y usaba como almohada la camisa de fuerza, los agentes
encontraban el caso fuera de lo comn por lo que deciden interrogar a Billy el niega todo
los hechos sucedidos, creyeron que se trataba de una caso de esquizofrenia y deciden
llevarlo al Centro Comunitario de Salud Mental de Southwest donde la psiquiatra le
diagnostica trastorno de identidad disociativo descubriendo en l 24 personalidades entre
las cuales se encontraban: mujeres, hombres, nios y nias; Billy poda hablar y escribir
distintos idiomas sin haberlos estudiado, algunas de sus personalidades eran religiosas,
algunas fumaban, algunas tenas muchas fuerza y eran muchas astutos cada uno fue
designado con un nombre. Este caso trajo consigo mucha importancia ya que fue el primer
reo absuelto debido a su trastorno, estuvo en tratamiento por mucho tiempo sin embargo
de un da a otro ya no se saba ms de l hasta que muri en el 2014 por motivo de cncer,
segn su ultimo terapeuta Billy an tena el trastorno, pero haban tratado de tranquilizarlo,
se le hicieron muchos exmenes ms y lo ms sorprendente fue los resultados de los
encefalogramas todos eran distintos y como las de un nio. (Keyes, 1981) nos dice Billy
no es ms que es producto de la mente de un nio escondido en un rincn oscuro,
inventando personajes e historia, tantas historias distintas para no vivir la propia.

La mejor manera de evitar el trastorno disociativo sera evitar que algn nio sufra algn
trauma, maltrato o abuso, eso hara que se reduzca el nmero de caso reportados con
este trastorno, en el mundo que estamos ahora es muy difcil evitar eso, sin embargo,
existen maneras que poder hallar la cura o un tratamiento adecuado. Diagnosticar a
tiempo ayuda a que el trastorno no sea crnico, incluso podra volver a llevar una vida sin
problemas, si un familiar tiene este trastorno no se le debe aislar o dejarlo solo ya que eso
ocasionara depresin y el trastorno se puede acentuar an ms, debido a los cambios de
personalidad no se le debe confundir al individuo, es decir si la persona afectada tiene
pareja y su personalidad alterna es un nio no s debe actuar como tal si no tratarlo como
nio para no confundir a su personalidad alterna, el paciente debe hacer ejercicio y llevar
una vida saludable ya que la salud fsica ayuda a mejorar la salud mental.

Sin embargo no siempre se puede evitar el trastorno por ello se debe llevar un tratamiento
adecuado, que depende de cada paciente, los tratamientos ms utilizados son la
psicoterapia que ayuda al paciente a cambiar su forma de pensar, tambin se puede tratar
mediante la integracin de identidades parciales en los que el terapeuta buscan unir las
identidades para que en el paciente se vuelva a reestablecer una sola identidad, la
hipnotizacin es un de las opciones en las que el terapeuta hipnotiza al paciente y le hace
preguntas para poder saber la causa o el trauma que ocasion que se formaran diversas
personalidades, para tratar los efectos secundarios existen diversos frmacos para los
sntomas secundarios como prozasin que reduce las pesadillas postraumticas ,
ansiolticos que disminuyen la ansiedad, mirtazapina que funciona como antidepresivo,
junto a todo ello debe ir la buena relacin entre terapeuta y paciente para un efectivo
tratamiento.
En conclusin, se puede decir que el trastorno de identidad disociativo con el tiempo se
han hecho estudios por parte de los psiclogos, terapeutas y psiquiatras sin embargo no
es suficiente muchos de ellos no estn capacitados para diagnosticar este trastorno o no
tienen el conocimiento suficiente de ello, por lo que se debera tomar ms inters a este
tema ya que los casos siguen aumentando, adems un diagnstico a tiempo ayuda en un
tratamiento efectivo. El trastorno de identidad disociativo nos muestra lo increble y
complicado que es un ser humano y la capacidad que posee este para crear un
mecanismo complejo de defensa frente un trauma o situaciones que no puede soportar.

Bibliografa
Asociacin Estaunidense de Psiquiatra. (1952). Trastorno Disociativos. En DSM-IV (pg. 469).

Carter, R. (2008). Pero Qu es personalidad? En Multiplicidad: la nueva ciencia de la personalidad (pgs.

44-45). Barcelona: Kairos.

Garca, F. O. (2017). Disociacin, trance y posecin., (pgs. 2-3). Madrid.

Garcas Jimnez, D. E., & Arauz Gasi, E. (Febrero de 2016). S.N. Obtenido de
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Keyes, D. (1981). The Minds of Billy Milligan. Los Angeles: Cosmopolitan.

Levine, P., & Frederick, A. (1997). En Curar el trauma: descubriendo nuestra capacidad innata para
superar experiencias negativas (pgs. 142-144). Urano.

Muoz, A. (S.F). Cepvi. Obtenido de http://www.cepvi.com/index.php/psicologia/articulos/trastorno-de-

identidad-disociativo-personalidad-multiple?start=1

Tart, C. (1990). Complicaciones causadas por los estados de identidad. En El despertar del "Self" (pg.
185). Barcelona: Kairos.