Ciclo 2017-II

Escuela Profesional de Psicologia Humana

2002-20414 PSICOFARMACOLOGIA
Trabajo
acadmico Docente:
Dr. Cristian Alfonso Solano Melo
Nota:

VIII 01
Ciclo: Seccin:
Mdulo I
Datos del alumno: Forma de publicacin:
Apellidos y nombres:
Publicar su archivo(s) en la opcin TRABAJO ACADMICO que figura en
Apaza Soto, Farith el men contextual de su curso
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Panel de control:
2013137234
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Fecha de publicacin en
campus virtual DUED
LEARN:

Hasta el Domingo 05 de
Noviembre 2017
(Hora peruana)
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trabajos extemporneos.

3. Las actividades de aprendizaje que se encuentran en los textos que recibe al matricularse, servirn para su
autoaprendizaje mas no para la calificacin, por lo que no debern ser consideradas como trabajos
acadmicos obligatorios.
 Gua del Trabajo Acadmico:
4. Recuerde: NO DEBE COPIAR DEL INTERNET, el Internet es nicamente una fuente de
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5. Estimado alumno:
El presente trabajo acadmico tiene por finalidad medir los logros alcanzados en el desarrollo del curso.
Para el examen parcial Ud. debe haber logrado desarrollar hasta la pregunta N 2 y para el examen final
debe haber desarrollado el trabajo completo.

Criterios de evaluacin del trabajo acadmico:

Este trabajo acadmico ser calificado considerando criterios de evaluacin segn naturaleza del curso:

Presentacin adecuada Considera la evaluacin de la redaccin, ortografa, y presentacin del

1 del trabajo
Investigacin
2 bibliogrfica:
trabajo en este formato.
Considera la revisin de diferentes fuentes bibliogrficas y electrnicas
confiables y pertinentes a los temas tratados, citando segn la normativa
APA.
Se sugiere ingresar al siguiente enlace de video de orientacin:

Situacin problemtica o Considera el anlisis contextualizado de casos o la solucin de

3 caso prctico: situaciones problematizadoras de acuerdo a la naturaleza del curso.

Considera la aplicacin de juicios valorativos ante situaciones y

4 Otros contenidos
escenarios diversos, valorando el componente actitudinal y tico.

Preguntas:

TRABAJO ACADEMICO
Considera la evaluacin de la redaccin, ortografa, y presentacin del trabajo en este
formato. Valor: 2 ptos

Pregunta No. 1: Lea el artculo del siguiente link adjunto: PSICOLOGIA Y

PSICOFARMACOLOGIA. (5 ptos)

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=77828201
 a) Realice un comentario sobre el movimiento prescriptivo en los EEUU, en el
involucramiento del trabajo profesional del psiclogo.

En el tratamiento de aquellos trastornos mentales, siempre se ha identificado

que la medicacin era solamente para los psiquiatras, a la fecha esta situacin
ha sido abierta a opiniones y discusiones en E.E.U.U. a travs del movimiento
de la prescripcin, esto fue por aquellos grupos de psiclogos que reclaman
aquella capacidad legal para poder recetar psicofrmacos. Esta solucin, si
bien puede ser una alternativa de tratamiento no deja de generar
especulaciones.

En la historia nos ense que los psiclogos pudieran ser aquellos autnticos
proveedores de una sanidad holstica trabajando desde un verdadero modelo
biopsicosocial, tambin nos ensea que las demandas de extensin de esta
prctica vinieron desde personas sin ttulo alguno en psicologa.

En el movimiento de la descripcin, con respecto a los psiclogos en E.E.U.U.,

muestra sobre aquella capacidad legal de poder prescribir psicofrmacos. Los
representantes de psicologa han apoyado esta decisin de manera constante,
para que haya esta ampliacin en la prctica para aquellos psiclogos con una
formacin avanzada puedan prescribir.

Entonces despus de esta reflexin no cabe duda que la facultad para

prescribir frmacos como psiclogos lo veremos en las siguientes generaciones
de profesionales que sigan este movimiento, asimismo todo este
planteamiento seguir evolucionando y muchas proyecciones se irn
transformando a medida que avance la ciencia, pero por el momento todo
parece indicar que los psiclogos que prescriben no usan un modelo medico
sino ms bien un modelo integrado o psicosocial para prescribir, este modelo
ser para la evaluacin y tratamiento hacia la prctica prescriptiva y
colaborativa.
 b) Analice la capacidad legal de la prescripcin por parte de los psiclogos en los
EEUU y la realidad del psiclogo en el Per.

Para los psiclogos tienen la creencia de que este movimiento reciente

desaparecer pronto, en los ltimos aos esta reaccin a disminuido debido a
los avances que se realizaron en Estados como Nuevo Mxico y Lousiana, la
reclamacin para poder prescribir de manera legal empez el 1984 en
Noviembre, esto fue en la convencin anual de la Asociacin Hawaiana de
Psicologa, en aquella convencin el senador estanounidense Daniel Inouye
apoyo la capacidad legal para que los psiclogos pudieran prescribir frmacos,
la intensin del senador era para la mejora de los cuidados en salud mental en
las zonas rurales de su Estado, el senador vea que los psiclogos formados
podan proporcionar un servicio pblico valioso al incrementar la disponibilidad
de un cuidado en salud mental de calidad. En 1985 Richard Samuels, quien fue
presidente de la divisin 42 de la Asociacin Americana de Psicologa, tambin
impulso a reclamar la capacidad legal para `poder prescribir como psiclogo,
esto con el fin para poder mejorar el acceso a la atencin en salud mental. En
1989 el Congreso de los E.E.U.U. destino dinero para fundar el proyecto de
Defensa de la Psicofarmacologia, este proyecto fue un esfuerzo de
investigacin, el congreso tena la creencia que haba una necesidad
significativa de mejorar el acceso de su personal a los servicios psiquitricos,
su propsito fue probar o evaluar que los psiclogos pudiesen ser entrenados y
capacitados para proporcionar estos servicios de forma rentable a los militares.

En 1989 la Asociacin Americana de Psicologa, respaldo esta investigacin y

apoyo el desarrollo de programas de formacin, para que los psiclogos
pudieran proporcionar mtodos ms apropiados efectivos para que pudieran
prescribir de una manera segura.

Debido a estos sucesos el Consejo de Representantes del APA, aprob la

prescripcin de frmacos para los psiclogos en 1995, estos sucesos dieron la
capacidad para poder prescribir de manera legal,

En el 2006, se present una discusin en el tribunal federal de Los ngeles,

refiriendo que se estaba violando los derechos constitucionales de los
pacientes en California esto debido a que no reciban un trato
constitucionalmente adecuado, debido a la incapacidad del Estado y del pas al
no dar una atencin psiquitrica competente a pacientes que estn en
hospitales de salud mental, en crceles y en centros de salud mental.

La medicina organizada, y sobre todo la psiquiatra, se opusieron a que los

psiclogos puedan prescribir. Durante aos, la medicina organizada se ha
opuesto a la expansin de la prctica para profesionales de salud incluyendo a
enfermeros, optometristas, podlogos, etc, de modo que, a la Psicologa no le
est ocurriendo nada que no le haya ocurrido a otras disciplinas en el pasado.
La preocupacin en este campo es que, al aprender a prescribir, los psiclogos
puedan ser vctimas de las fuerzas del mercado, que han provocado serias
dudas en la poblacin sobre el uso de medicacin, la validez de los ensayos
con medicamentos y la confabulacin entre la investigacin mdica y las
compaas farmacuticas.

En el Per, en algunos estudios nos dice: la actitud negativa de los pacientes

informada en diversos estudios es explicada por el desconocimiento que la
poblacin tiene sobre su eficacia, y por aquellas experiencias negativas de
algunos pacientes sea los psicofrmacos son peligrosos que pueden llegar a
provocar dependencia, esta percepcin tambin es divulgada por los medios
de comunicacin. Aquellos estudios que se realizaron sobre los psicofrmacos
por Nunally, Scheneider y Quiser en 1961concluyeron que las creencias sobre
los psicogarmacos los realizan sin bases del conocimiento y esto genera una
percepcin negativa sobre los psicofrmacos.

Cuando los mdicos prescriben psicofrmacos, miran que la gran parte de los
pacientes aceptan tomarlos sin objeciones, as que la afirmacin de que
aceptan tomarlos pero no muy convencidos refiere acerca por parte del mdico
de dar suficiente informacin apropiada sobre los beneficios teraputicos as
como tambin los posibles efectos colaterales de los psicofrmacos.

La informacin negativa divulgada por los medios de comunicacin, influyen de

manera considerable en el apego del paciente al tratamiento con
psicofrmacos, tratando de solucionar su problema con procedimientos
alternativos como la psicoterapia o la medicina tradicional.

Asimismo para mejorar la actitud de los profesionales de la salud hacia los

psicofrmaco ser importante proporcionar una informacin mnima e
indispensable creando un grupo en particular por medio de programas de
educacin en donde estuvieran involucrados instituciones psiquitricas o
laboratorios mdicos y de esta manera tanto mdicos como psiclogos podrn
colaborar en forma integral en el tratamiento de los pacientes
Pregunta No. 2 INVESTIGUE Y DESARROLLE: (04 ptos)

a) Defina farmacocintica y explique Cules son los procesos a los que un

frmaco es sometido?

Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), la farmacocintica es un

conjunto de procesos en el cual determinan la concentracin de drogas en la
etapa de biofase como el estudio de aquellos mismos.
La farmacocintica debe interpretarse como aquel proceso dinmico, en donde
todos aquellos procesos ocurren de manera simultnea, sea se ocupa de
aquellos procesos en los cuales se le administra por 1era vez un frmaco a un
individuo y es estudiada de que es lo que sucede dentro del organismo esto
desde que es administrado el frmaco hasta su eliminacin total del cuerpo. (1)
un frmaco es sometido al paso del organismo, se estudia que es lo que se
sucede desde que el frmaco es administrado por 1era vez hasta su total
eliminacin del cuerpo.
La concentracin de un frmaco depende de cinco procesos:
1) Liberacin: Es cuando aquel frmaco entra al organismo y libera el
contenido. El frmaco debe pasar por las siguientes fases: Disgregacin,
Disolucin y Difusin.

2) Absorcin: Es el movimiento del frmaco desde el sitio que se le

administro hasta el torrente sanguneo, la absorcin sistmica del
frmaco depender: a) Propiedades Fsico - Qumicas del farmaco,2)
Anatoma y fisiologa del lugar de absorcin y 3) Forma farmacutica.

3) Distribucin: Este proceso es por el cual el frmaco difunde o transporta

desde el espacio intravascular hasta los tejidos y clulas corporales, en
donde permite el organismo el acceso de los frmaco a los rganos en
donde debe actuar y tambin hacia los rganos que va a eliminar.

4) Metabolismo: Es la conversin qumica o trasformacin del frmaco en

compuestos ms fciles de eliminar, el metabolismo da lugar a
metabolito que es ms polar e hidrosoluble que el frmaco precursor, el
hgado es el principal rgano metabolizador.

5) Excrecin: Es la eliminacin del frmaco y sus metabolitos, esto

mediante procesos renal, biliar o pulmonar, el rin es el principal
rgano excretor.

Los frmacos despus de su administracin, dependern de la variabilidad en

la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin. Asimismo, para que un
frmaco tenga efectividad depender demasiado de varios factores. (1)
 b) Mencione usted cuales son los efectos de los antipsicticos en el
sistema nervioso central.

Los antipsicticos suelen actuar en el sistema nervioso central tranquilizando,

sin alterar la conciencia ni producir excitacin, en el caso de la esquizofrenia
los antipsicticos alivia ciertos sntomas floridos como aquellos trastornos de
pensamiento, alucinaciones y delirios, impiden recadas.(1)

Sin embargo la eficacia es muy baja con individuos apticos y abstrados,

funcionan de manera efectiva en pacientes con esquizofrenia aguda que con
pacientes esquizofrnicos crnicos.

Si en un caso el tratamiento se llegara a suspender de forma abrupta puede

generar en los pacientes fuertes recadas, como tambin puede llegar a
producir un sndrome de abstinencia, por lo que se debe retirarse de manera
gradual.

Van desapareciendo los efectos antipsicticos a medida que el tratamiento va

avanzando, la inquietud y la agitacin van disminuyendo y la comunicacin y
sociabilidad se va incrementando, las conductas agresivas o impulsivas van
desapareciendo, esto tambin se observa en caso de las alucinaciones, delirios
o desorganizacin del pensamiento, el sntoma positivo responde de mejor
manera en la terapia farmacolgica como se puede observar. (1)

Asimismo, los antipsicticos llegan a ser bloqueadores de los receptores

dopaminergicos, estas sustancias muestran sus efectos a diversos niveles,
actan sobre las redes neuronales que son responsables del vmito,
neurolpticos, etc.

Los frmacos utilizados en el tratamiento de aquellas enfermedades

psiquitricas tienen acciones sobre el sistema nervioso central, poseen la
propiedad de modificar la conducta de individuos sanos como tambin de
aquellos enfermos mentales, mejorando la sintomatolgica y logrando buenos
ajustes psicolgicos y sociales. (1)
Pregunta No 3 Visualice el siguiente video: Kirsch y Placebo (04 ptos)

Link de Video
https://www.youtube.com/watch?v=R3-qoKWiJX0

a. Realice un anlisis y comente sobre la pugna en el campo de la

psicofarmacologa antidepresiva propuesta por Kirsch.

Algo importante en esta investigacin fue incluido en la realizacin de las

peculiaridades del meta anlisis, los resultados sobre la eficacia de aquellos
antidepresivos de la nueva generacin tanto en investigaciones publicadas
como aquellas no publicadas, sea seala que la meta anlisis es cuando llega
a integrarse los estudios publicados y no publicados sobre el beneficio de los
frmacos que se encuentra debajo nivel de significacin clnica en aquellas
personas que sufren de depresin moderada y severa.
Esta investigacin se realiz con el fin de poder acceder a un conjunto
completo de estudio acerca de la eficacia de diversos antidepresivos de nueva
generacin, enviados a la Administracin de Medicamentos y Alimentos de
Estados Unidos. Estos estudios experimentales tienen trabajos publicados
como no publicados que se hizo llegar a FDA con el objetivo de tener la
aprobacin, la labor consisti en integrarlos y analizarlos de manera conjunta
mediante un meta anlisis, con lo que se pudo obtener una perspectiva
amplia y completa de lo que se poda aportar un nico estudio individual. En
total para el anlisis de estadstica se incluyeron 35 estudios sobre 04
frmacos antidepresivos.
Despus de observar los resultados sobre los antidepresivos de la nueva
generacin se puede atribuir que no produce afectos que les sirva para el
tratamiento de la depresin.
Las personas que tomaron los frmacos mostraron una mejora, la situacin es
que tambin lo hicieron aquellas personas que se les administro los placebos
en su lugar, asimismo la diferencia en la mejora de los que tomaron los
frmacos y los que tomaron placebo no fue clnicamente significativa, sin
embargo se debe tener en cuenta que el efecto placebo disminuye la depresin
notablemente en pacientes que tienen depresin muy severa.
Por lo cual una de las conclusiones que se puede extraer es a partir de los
resultados de este estudio es que en pacientes con una depresin entre
moderada o severa y la eficacia de los antidepresivos y el placebo es muy
similar.
A la fecha a los pacientes que padecen depresin severa solo se les administra
frmacos y placebos a las pacientes con depresin leve o moderada. Tambin
el ejercicio fsico es otro tratamiento recetado a los que padecen depresin
leve, despus de 10 semanas se puede apreciar cambios favorables y
positivos,
Irwing Krish dejo de lado a los farmacuticos ya que realizo un gran
descubrimiento e investigacin ya que el problema es que se puede llegar a
los mismos beneficios sin medicamentos.
 b. Elabore un mapa mental sobre el efecto placebo en psicofarmacologa.

EFECTO PLACEBO

Causa efectos positivos sobre la salud que

produce un acto mdico y que no se deben
al efecto especfico de dicho acto mdico. (2)
Conjunto de efectos positivos
que aparecen tras la
administracin de un frmaco y
que no se deben a su accin El placebo es
farmacodinmica. (2) biolgicamente
inactivo

Se puede definir el efecto placebo Adems de explorar nuevas interacciones

como la reduccin de los sntomas
como resultado de la percepcin de
los pacientes de estar recibiendo
una intervencin teraputica. (2)
qumicas del efecto placebo, no se puede ignorar
que existen otros niveles de organizacin e
integracin susceptibles de modificacin por
intermedio de estmulos cuyas propiedades no se
basan en su estructura qumica. (2)

Controlar en los ensayos clnicos, de modo de

Busca determinar qu proporcin del efecto mediado
BUSCA por la intervencin en estudio es producto real
de esta mejora clnica, explicada por la sola
percepcin del paciente de sentirse tratado. (2)

DIFERENCIAS

PLACEBOS FARMACOS

En el efecto placebo la modificacin El efecto farmacolgico la

se genera a nivel de la base
material de la agrupacin, la
unificacin, la antelacin,
afinidad y la sugestin, en el
sistema nervioso central.(2)
modificacin se promueve a nivel
de las interacciones qumicas (nivel
la molecular). (2)
Pregunta No. 4. CASO APLICATIVO JULIO (5 PTOS)

Analizar e interpretar el caso, encontrar las causas de la no

adherencia al tratamiento y buscar soluciones.
OBJETIVO

Describa el cuadro clnico que presenta Julio?

PREGUNTA Cules considera usted que son los factores adversos que
hizo que Julio no cumpliera con el tratamiento farmacolgico?

Qu recomendaciones dara usted para lograr la adherencia al

tratamiento de parte de Julio?

Julio tiene 28 aos, es un joven exitoso, contina con el negocio de su familia, en la

produccin de ropa para exportacin. Hace dos aos que haba planificado su
matrimonio con su novia, quien recientemente (tres meses) ha fallecido en un
accidente de trnsito. Para Julio, este accidente fue traumtico, puesto que todos sus
sueos y planes estaban depositados en quien hubiese sido su esposa. Actualmente
ha descuidado las funciones de la empresa, ya no frecuenta a sus amigos, pasa todo
el tiempo encerrado en su cuarto e irritado, presenta episodios en la semana donde
llora y revisa fotos recordando su novia. Sus padres han intentado ayudarlo, pero no
se deja. Hace aproximadamente tres semanas que Julio visit hospital en compaa
de su madre, al llegar esperaron su turno y cuando ingres se entrevist con un
doctor. Al trmino de la entrevista el mdico le prescribe una receta y la prxima visita
al hospital, Julio sin motivacin an ni de levantarse de su asiento, se dirige a su
madre para darle el papel. Ambos compran en la farmacia y se dirigen a su casa. La
madre bien entusiasta haba fijado un horario para la ingesta de los medicamentos,
pero al no percibir cambio alguno, se dirige al cuarto de su hijo y descubre que las
pastillas que deban haber sido ingeridas estaban escondidas en el fondo del cajn
del armario de Julio.

Actualmente Julio sigue presentando el mismo patrn de comportamiento, lo cual ha

desequilibrado su bienestar personal, laboral, social y familiar.
I. Describa el cuadro clnico que presenta Julio?

Se puede apreciar que es el caso de Julio quien presenta depresin debido a

que perdi a su prometida, y ambos estaban enamorado y se iban a casar
pronto sin embargo falleci en una accidente, tambin con su prometida ya
haban realizado sus planes para su vida juntos.

Julio presenta depresin ya que no tiene nimo, alegra, tampoco voluntad,

siente anhedonia, no siente algn placer por la vida, algunas veces llora en su
cuarto pensando en su pareja ya fallecida, tambin pierde las ganas de hacer
las cosas piensa que la vida no sirve para nada, no existe algo que lo alegre,
siente falta de inters en su limpieza personal ya que se queda cerrado en su
cuarto durante el transcurso del da, nada le produce bienestar alguno, se ha
quedado estancado en las etapas de su pasado debido a que mira sus fotos
que tena con su prometida con quien iba a casarse, asimismo descuido sus
relaciones sociales debido a que no frecuenta a sus amistades tambin el
descuido de su empresa ya que prefiere quedarse en casa que ir para all,
disminuyo su capacidad de pensamiento y creatividad y ha perdido la
capacidad de concentracin, lo nico que desea es estar solo sintindose triste
y ver su vida de manera negativa ya que se siente culpable por lo que sucedi,.
Julio piensa que su vida carece de algn sentido ahora ya que para l todo se
termin al momento de que falleci su prometida, mira las cosas de manera
negativa ya que cree que todo est en su contra, tambin descuido a su familia,
su negocioso y sus amigos, tiene un desequilibrio emocional.
II. Cules considera usted que son los factores adversos que hizo que
Julio no cumpliera con el tratamiento farmacolgico?

Primeramente se debe tener en cuenta que para poder ayudar a Julio que es
una persona con depresin y la depresin es una enfermedad debido a que
presenta sntomas de alerta, es de importancia tener en cuenta estos signos de
alerta para que cuando empiezan a parecer se pueda intervenir de manera
efectiva, sin embargo como toda terapia no funciona si no hay apoyo de su
entorno que lo rodea (familia, amigos, conocidos), esto es un trabajo de equipo
entre el psiquiatra y los grupos primarios de Julio que padece de una
depresin, asimismo creo que Julio aun no haya encontrado un apoyo
necesario por parte de su familia o amigos.

El tratamiento que la familia de Julio puede dar es l de entenderlo, dar

muestras de cario y comprensin, Julio puede en ocasiones estar muy
irritable, colrico, furioso o antiptico, pero no es debido a que l quiera sino es
debido a su depresin, este comportamiento es resultado por la pena y culpa
por la cual est pasando debido al fallecimiento de su prometida, a pesar de
que intenta recuperarse no logra conseguirlo.

Asimismo sus familiares debieron en un inicio de darse cuenta si Julio

realmente tomaba las pastillas que le recetaron, falto ms cuidado por parte de
su familia ya que Julio no quiere recuperarse.

Una persona que padece depresin no quiere curarse bajo ninguna

circunstancia y esto es un factor que se debe tener en cuenta ya que sin su
consentimiento no sirve el tratamiento que se le pueda dar, es difcil el poder
ayudar en esta situacin, sin embargo una persona con depresin est enfermo
por lo tanto no est en su juicio sano de poder decidir y como personas es
responsabilidad de poder ayudar a estas personas si es que est en nuestras
manos de poder hacerlas.
III. Qu recomendaciones dara usted para lograr la adherencia al
tratamiento de parte de Julio?

Primeramente tratar de hacer entender a Julio que tiene toda una vida por
delante y debe soltar su pasado, que lo nico que l hace es autodestruirse,
adems tiene a su familia y por ese motivo debe tomar los frmacos que se le
receto, asimismo conversar con su familia de Julio ya que no estn cumpliendo
su papel fundamental, su familia debe tratar de que Julio debe recibir ayudar,
acompaar, hacerle preguntas y estar atento, hasta que logre cambiar de
nimos para que pueda empezar a recuperarse, tambin debe mantener una
comunicacin muy fluida con su familia ya que esta ser importante para su
recuperacin pronta.

Su familia de igual manera debe ser atendida por un profesional para que
pueda orientarles de cmo deben tratar a Julio para que el puedo salir de ese
cuadro de depresin y pueda mejorar, asimismo ellos tambin deben trabajar
para cambiar sus conductas que puedan estar perjudicando a Julio.

Tambin se debe reforzar de manera positiva a Julio dicindole vamos a

pasear o yo s que lograras salir de eso tratar de empoderarlo, hacer que
cambie sus ideas irracionales.

Como se sabe la depresin es una enfermedad del humor en donde se alteran

los estados de nimos de la persona y deja de disfrutar la vida, asimismo hacer
lo posible para que logre entender que la vida es una sola y pese a las
tragedias o problemas que podran pasar debe de seguir adelante y no debe
sentirse culpable o incapaz por lo que sucedi, sin embargo sabemos que la
persona que padece depresin es difcil de hacerlo contentar.

Sin embargo se debe de hacer lo posible para lograr que la persona salga de
esa situacin y empiece a vivir el presente.
 BIBLIOGRAFIA

1) Azanza, J.R. (2001). Gua prctica de farmacologa del sistema nervioso

central. Madrid: Pfizer Neurociencias.

2) Lozano, M. y Ramos Brieva, J. (2002). Utilizacin de los psicofrmacos

en psiquiatra de enlace. Madrid: Masso.