TALLER TERICO-PRCTICO

OBJETIVOS
Introducir a los alumnos sobre el manejo de dosis.
Facilitar el clculo de las mismas, razonando el procedimiento
Conocer las presentaciones ms frecuentes de los antibiticos ms
utilizados
Realizar una indicacin mdica, con la correspondiente explicacin al
familiar.
Clculo de dosis

Se refiere al clculo de un volumen a administrar dada una dosis en unidades de

masa.
Tambin calcular el nmero de formas farmacuticas a administrar para alcanzar
cierta dosis.
Generalmente las dosis en pediatra se calculan por kilogramo de peso, por
eso es necesario realizar el clculo de las mismas.
Si bien existen las llamadas dosis prcticas, que provienen de la
simplificacin de los clculos, es necesario conocer el origen de ellas.

Si queremos calcular una dosis determinada necesitamos:

Peso del paciente
Dosis del medicamento
Presentacin del medicamento

Ejemplo: Necesitamos indicar cefalexina a un nio que pesa 8 Kg.

La dosis de cefalexina es de 50 a 100 mg/k/da cada 6 hs

Entonces hacemos: P x Dosis = 8 x 100= 800 mg de cefalexina por da

La cefalexina tiene diferentes presentaciones:

5 ml____250 mg _____ ms comn
 5 ml____500 mg
5 ml____750 mg

Sigamos con el ejemplo: 800 mg de cefalexina por da

250 mg _________ 5 ml
800 mg _________ x (regla de 3 simple)

800 x 5 = 16 ml de cefalexina por da

250

Como la cefalexina se administra cada 6 hs (4 veces por da)

Dividimos 16/4 = 4 ml de cefalexina cada 6 hs

Indicamos 4 ml de cefalexina
s cada 6
En resumen, el clculo que hicimos es

Peso x Dosis x ml de la presentacin

mg de la presentacin

n de dosis diarias

Susp 5 ml=200mg

SONDAJE GASTROINTESTINAL O NASOGASTRICO

OBJETIVOS
 Emplear la tcnica correcta para instalar y quitar una sonda nasogstrica.
Identificar los principios cientficos que intervienen en la colocacin.
Identificar los pasos especficos y materiales a usarse en cada tcnica.

DEFINICIN:
El sondaje gastrointestinal consiste en la introduccin de una sonda a travs de la nariz o la boca
hasta el estmago o intestino, con fines teraputicos y/o diagnsticos.

FINES DEL SONDAJE GASTROINTESTINAL.

Drenar el contenido gstrico o intestinal.

Realizar lavados gstricos.
Introducir frmacos en el tubo digestivo.
Extraer muestras de contenido gstrico o intestinal.
Alimentar a los pacientes que no pueden hacerlo por va oral.
Comprimir los vasos sanguneos de esfago y estmago, evitando temporalmente las
hemorragias.
Evitar broncoaspiracin en pacientes con trastornos de la consciencia.
Tipos de sondas:
SALEM:

Sonda de caucho o de plstico, con dos luces, con una entrada de aire que impide la adherencia a
la mucosa gstrica, y la otra para drenar o introducir cualquier sustancia.
 SONDAS LEVIN

SONDAS GASTRODUODENALES

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO.

1. Lavado higinico de manos.

2. Informar al paciente, explicndole por qu precisa la colocacin de la sonda, qu
caractersticas tiene y cmo procederemos a su insercin.
3. Retirar las prtesis dentarias si las hubiera.
4. Colocar al paciente en posicin de Fowler con la cabeza flexionada hacia delante.
 5. Colocar una talla sobre el trax del paciente.

6. Medir de forma aproximada la longitud de sonda que debe introducir-se. La

medicin se realiza desde la nariz, al lbulo de la oreja y hasta el apndice xifoides.
 7. Lubricar la sonda.
8. Dar al paciente un vaso de agua y explicarle que mientras tome sorbos de agua y
degluta, se le ir introduciendo la sonda. En el caso de que est contraindicado el aporte de
lquidos, se pedir al paciente que nicamente degluta, para facilitar el paso de la sonda.
 9. Elevar la punta de la nariz e introducir la sonda en una fosa nasal. Cuando llega
la nasofaringe, provoca el reflejo del vmito; en ese punto se indica al paciente que tome agua y
degluta, mientras empujamos la sonda suavemente.
10. Si se encuentra alguna dificultad en el paso de la sonda, no hay que empujarla
intentando superar el obstculo, sino tratar de deslizarla hacia delante mediante un movimiento
giratorio. Si a pesar de ello la sonda no pasa, retirarla y volver a intentar el sondaje,
introducindola por otra fosa nasal.
11. Si el paciente manifiesta sntomas tales como tos, disea o cianosis, retiramos la
sonda rpidamente, ya que podra haber penetrado por accidente en la trquea.
12. Revisar la correcta situacin de la sonda. Los mtodos para compro-bar si la
sonda est bien situada son:
Aspirar el jugo gstrico con una jeringa de 50 cc.

Aplicar un estetoscopio sobre el estmago del paciente al mismo tiempo que se introduce
aire a travs de la sonda; si la sonda est en el estmago, se percibe un gorgoteo de aire.
 13. Fijar la sonda. Uno de los mtodos ms utilizados consiste en fijar la sonda a la
nariz mediante cinta adhesiva que se secciona en sentido longitudinal unos cms, de forma que
queden dos lengetas en uno de sus extremos.
La zona no seccionada se adhiere a la punta de la nariz, mientras las dos lengetas
envuelven la sonda.
De esta manera se evita que la sonda lesione el orificio nasal por traccin sobre este.

14. Es importante registrar quien ha efectuado la intubacin, en cuanto tiempo se ha

realizado y la reaccin del paciente. Tambin se deben registrar las anomalas que se presenten
durante la permanencia de la sonda.
MATERIAL PARA

ASPIRACIN

PROCEDIMIENTO PAR A LA RETIRADA DEL SONDAJE GASTROINTESTINAL.

Al retirar la senda se debe tener en cuenta:

1. Informar al paciente, explicndole cmo se va a retirar la sonda.

 2. Pinar la sonada con u Kocher para evitar que el lquido contenido en ella sea
aspirado y pase a la trquea. La maniobra se realizar de forma rpida y continua.
3. Por regla general, al retirar la sonda, se produce un aumento de secrecin de
moco, debido a la irritacin causada por la misma. Por ello debemos suministrar al paciente
pauelos para que pueda sonarse y expectorar.

PRECAUCIONES Y CUIADOS.

Limpieza de los orificios nasales y cambio de fijacin tantas veces como sea necesario.
Mnimo una vez al da para evitar lceras por decbito.
Cambiar diariamente el punto de apoyo de la sonda sobre la mucosa; se consigue
retirando de 5 a 7 cm la sonda y volvindola a introducir. Esta maniobra no debe
realizarse cuando est contraindicada la movilizacin de la misma.
Cambiar la sonda como mnimo cada 8 das, y a ser posible, colocarla por el otro orificio
nasal.
 Mantener una buena higiene oral, ya que sin el efecto de arrastre de la comida y la
bebida, las bacterias se acumulan en la cavidad oral y la faringe, con el consiguiente
riesgo de infeccin.
Tambin es preciso lubricar los labios con vaselina con el fin de evitar la sequedad bucal.
La fijacin de la sonda no debe impedir la visibilidad del paciente, ni su movilizacin.
Mantener siempre la sonda permeable.
Si la sonda se obstruye y no est contraindicado, realizar lavados de la misma
controlando estrictamente el lquido introducido y el aspirado.

COMPLICACIONES
Pulmonares: pos aspiracin de contenido lquido.
Estomatitis, parotiditis otitis y esofagitis, por lesiones inflamatorias producidas por la
sonda.

Ulceracin de la piel por mala fijacin.
Ulceracin de la mucosa gstrica por presin contina de la sonda sobre un mismo punto
de la mucosa.
Recordar que el mejor tratamiento de las complicaciones, es la prevencin.