Tgl & Diagnosa keperawatan Tujuan Rencana tindakan keperawatan Tanggal Paraf &

jam teratasi Nama

Resiko/ gangguan Ventilasi dan Mandiri :

pertukaran gas b.d oksigenasi jaringan o Kaji status pernafasan
gangguan suplai oksigen adekuat, setelah pasien : frekuensi,
: penumpukan sekret dilakukan tindakan kedalaman, catat adanya
o Bronchospasme keperawatan gangguan otot bantu
o Udara yang selama. pernafasan.
terperangkap o Elevasi kepala pasien, bantu
o Destruksi alveolus Kritaria hasil : pasien mengubah posisi agar
o Dampak edema paru 1. Nilai AGD dapat bernafas dengan
dalam batas mudah.
DS : normal o Ajarkan pasien nafas dalam
o Pasien mengeluh 2. Pasien terbebas dan batuk efektif.
sesak dari distress o Kaji/monitor warna kulit dan
o pernafasan. membrane mukosa.
o 3. Tanda-tanda o Bantu pengeluaran sputum :
vital dalam bila perlu suction.
DO : batas normal. o Austultasi suara nafas, catat
o RR RR :.. adanya suara nafas
o Dyspnea Nadi :. tambahan.
o Ronchi :. 4. Pasien mampu o Monitor tanda-tanda vital.
o Wheezing :.. beraktivitas o Monitor irama jantung.
o Batuk tidak efektif tanpa o Batasi aktivitas dan bantu
o AGD :. kelelahan. aktivitas perawatan diri
o Gelisah 5. sesuai keperluan.
o Takikardi Kolaborasi :
o o Beri O2
o Fisiotherpy dada
o Monitor AGD
o Pemeriksaan rontgen dada.
o Beri anti depresan.
o Therapy :