Nama :
NIM :
Tingkat/ Jalur :
Tanggal :
Nilai setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sebagai berikut:
1 : Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan
2 : Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan dengan benar atau tidak sesuai urutan
(apabila harus berurutan)
3 : Langkah kerja dilakukan dengan benar tetapi ragu-ragu
4 : Langkah kerja atau kegiatan dilakukan dengan benar dan percaya diri
SKOR NILAI
TANGGAL
PARAF PEMBIMBING