Anda di halaman 1dari 1

KORP.

SURAT

......................, ......................................2017
Nomor : 421 / .PDM / 2017 Kepada Yth :
Lamp : 1 ( satu ) berkas Dinas Pendidikan Kabupaten Deli Serdang
Perihal : Permohonan Kode Sekolah Di
Medan

Dengan hormat, berikut ini kami sampaikan usulan kode Sekolah Baru pada
penyelenggaraan Ujian Nasional Tahun Pelajaran 2017/2018:

Nama Sekolah : ....................................................................


Alamat : ....................................................................
Kecamatan/Kode Pos : ....................................................................
NSSS : ....................................................................
NPSN : ....................................................................
Kode Sub Rayon : ....................................................................
Nama Kasek : ....................................................................
Alamat email : smpitni1405@gmail.com
Akreditasi :-

Sebagaai Bahan Pertimbangan turut kami lampirkan


1. Foto Copy Akte Notaris,
2. Foto Copy NPSN
3. Foto Copy Surat Ijin Operasional (SIOP)
4. Foto Copy SK Pengangkatan Kepala Sekolah
5. Rekap Data dan Nama-nama Siswa Kelas VII, VIII, dan IX
6. Data Pendidikan dan Tenaga Kependidikan

Demikian disampaikan atas bantuannya diucapkan terima kasih.

Kepala,

_________________________
NIP.