NORMA TECNICA DE AUDITORA DE LA NORMA TECNICA DE SALUD DE AUDITORA DE LA
CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD
NT N 029- MINSA/DGSP-V.01
FINALIDAD Fortalecer la funcin gerencial de control interno
Institucional a fin de promover la calidad, la
mejora continua en las prestaciones de los
servicios de salud.
MBITO DE Aplicacin en el mbito nacional, en las
APLICACIN entidades pblicas y privadas del Sector Salud.
AUDITORIA DE LA Es el mecanismo sistemtico y continuo de
CALIDAD DE evaluacin del cumplimiento de estndares de
ATENCIN EN calidad en salud. Implica la realizacin de
SALUD. actividades de evaluacin y seguimiento de
procesos definidos como prioritarios; la
comparacin entre la calidad observada y la
calidad esperada, la cual debe estar
previamente definida mediante guas y normas
tcnicas, cientficas y administrativas; y la
adopcin de medidas tendientes a corregir las
desviaciones detectadas con respecto a los
parmetros previamente establecidos.
AUDITORA Es el anlisis crtico y sistemtico de la calidad de
MDICA la atencin mdica,
incluyendo procedimientos, diagnsticos y
decisiones teraputicas, el uso de recursos y
los resultados de los mismos que repercutan en
los desenlaces clnicos y en la calidad de
vida del paciente; es realizada solamente por el
personal mdico para determinar la
adecuacin y correspondencia con los criterios
normativos pre-establecidos
AUDITORA EN Es la revisin de todos los aspectos de la
SALUD actividad del cuidado clnico de los pacientes,
realizada por un equipo de profesionales de la
salud mdicos y no mdicos, cuya finalidad es
NT N 029- MINSA/DGSP-V.02
Contribuir a mejorar la calidad de atencin en todas
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPRESS), sean pblicas, privadas o mixtas. Debera
incluirse a las diferentes organizaciones de salud
prestadoras, financiadoras y/o aseguradoras
La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin
en todas las IPRESS pblicas, privadas y mixtas del
mbito nacional (incluye a los establecimientos del
Ministerio de Salud, del Instituto de Gestin de
Servicios de Salud - IGSS, de los Gobiernos Regionales,
de los Gobiernos Locales, SIS, SUSALUD, del Seguro
Social de Salud -EsSalud, de las Sanidades de las
Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per, y
los del subsector privado).
Es el procedimiento sistemtico y contino de
evaluacin del cumplimiento, por los profesionales
de la salud y de las organizaciones prestadoras de
servicios de salud, de estndares y requisitos de
calidad de los procesos de atencin en salud a los
usuarios de manera individual o colectiva. Implica la
realizacin del anlisis de las causas que originan las
diferencias, desviaciones o distorsiones de la calidad
de los procesos de atencin a travs de los enfoques
sistmico y objetivo.
Tipo de Auditora sobre un Acto Mdico, realizada por
profesionales mdicos, que no han participado en la
produccin de datos o la informacin, ni en la
atencin mdica.Es la revisin detallada de registros
y procesos mdicos seleccionados con el objetivo de
evaluar la calidad de la atencin mdica brindada.
Incluye los aspectos de prevencin, promocin,
recuperacin y rehabilitacin en salud, as como el
diagnstico, tratamiento y evolucin, y el uso de
recursos, segn corresponda. Es llevada a cabo por
profesionales de la salud capacitados y formados en
auditora mdica
Tipo de Auditora de la Calidad de la Atencin en
Salud sobre todo el proceso de atencin realizada, o
sobre un aspecto en particular de la atencin
(mdica, de enfermera, obstetricia, u otros); es
 mejorar la calidad de atencin con la llevada a cabo por profesionales de salud,
participacin de los diversos grupos de capacitados y formados para realizar Auditora de la
profesionales. Constituye una herramienta del Calidad de la Atencin en Salud. Puede incluir
componente de Garanta de la Calidad del aspectos administrativos, relacionados directamente
Sistema de Gestin de la Calidad en Salud. con la atencin brindada.
AUDITORA DE Es aquella que por su implicancia en las polticas Tipo de Auditora de la Calidad de la Atencin en
CASO de la organizacin, su carcter legal, en mrito a Salud, que no est incluida en el Plan Anual. Se
los reclamos, quejas y/o denuncias presentadas, realiza ante la presencia de una ocurrencia de tipo
su complejidad requieren un manejo especial clnico, que ha generado dao real (evento adverso)
que obliga a la participacin de diferentes al usuario en el proceso de atencin, independiente
Especialidades asistenciales, incluyendo muchas de que genere repercusin en los medios pblicos, o
veces funciones operativo - administrativas del denuncias, reclamos o quejas de la parte afectada o
establecimiento de salud. La participacin de los interesada. Por lo general obliga a la participacin de
integrantes en este tipo de auditora se diferentes especialidades mdicas, y puede incluir
fundamenta en el anlisis de la Historia Clnica y aspectos administrativos, relacionados directamente
sus anexos, y en el consenso tcnico-cientfico con la atencin brindada. La metodologa sugerida es
basado en el conocimiento acadmico y legal el anlisis de causa raz.Su enfoque y objetivo est
que regula el trabajo profesional. Puede requerir relacionado con los proyectos de mejora continua y
el manejo de cargos y descargos por quienes no tiene carcter punitivo.
participaron en el proceso de atencin.
CAUSA Razn fundamental por la cual ocurri la Razn o motivo fundamental que ocasiona la
condicin, o el motivo por el que no se condicin, y que para la auditora se relaciona con la
cumpli el criterio o norma inobservancia o incumplimiento del criterio. Es parte
de la estructura de la redaccin de cada uno de los
Hallazgos en una Auditora de Caso.
SUMILLA Ttulo que utiliza el hecho observado. Ttulo que resume el hallazgo. Su redaccin est
basada en los hechos o condicin de un hallazgo u
observacin.
Comit de Elaborar el Plan de Auditoria de la Calidad de El Comit de Auditora elevar su Informe Final a la
Auditoria de la Atencin en Salud del servicio o rea de Unidad Orgnica responsable de la Gestin de la
Calidad de
su responsabilidad, el mismo que ser Calidado quien haga sus veces, donde se evaluar si
Atencin en
Salud presentado al Coordinador de Auditoria de la cumple con los requisitos de calidad de la Auditora.
Calidad de Atencin o quien haga sus veces, para En caso que sea afirmativo, remitir el informe final a
su conocimiento y aprobacin. la mxima Autoridad de la IPRESS quien dispondr la
implementacin de las recomendaciones.
Ejecucin La etapa de ejecucin comprende:
En los casos de Auditoras Programadas, se podr
Auditar, de acuerdo al plan, y registrar la
considerar realizar:
informacin obtenida.
Verificar la informacin - Reunin de inicio. Actividad de presentacin del
Analizar en equipo los resultados conforme Comit de Auditora ante el servicio u unidad donde
avanza la auditora. se brind la atencin que se va a auditar para
Proveer de retroalimentacin a los informar los criterios a emplear, los objetivos, el
auditados. alcance y el cronograma.
Preparar un informe preliminar - Reunin final o de cierre. Discusin con los auditados
respecto a los contenidos del informe de campo,
presentando de forma objetiva los hallazgos, con la
finalidad de hacerlo una oportunidad de mejora.
El paciente o usuario afectado puede solicitar una
fotocopia del informe de Auditoria de Caso, en el
marco de la Ley N 27806, Ley de Transparencia y
Acceso a la Informacin Pblica, para los fines que
estime pertinente.