Anda di halaman 1dari 23

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLIKLINIK UMUM

NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah

1 Kelengkapan assesmen awal medis Jumlah assesmen yang lengkap


pasien
Jumlah pasien yang diperiksa
2 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada


3 Penggunaan informent concent Jumlah tindakan yang menggunaan
disetiap tindakan informen concent

Jumlah seluruh tindakan


4 Pencegahan dan kontrol infeksi Jumlah tindakan menggunakan APD

Jumlah seluruh tindakan


5 Ketepatan waktu pelayanan Jumlah pelayanan yang tepat waktu

Jumlah seluruh pelayanan


6 Pemberi pelayanan oleh dokter Jumlah hari pelayanan oleh dokter

Jumlah seluruh hari pelayanan


PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN UGD

NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah


dikali 100 %
1 Kelengkapan assesmen awal medis pasien Jumlah assesmen yang lengkap

Jumlah pasien yang diperiksa


2 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada


3 Penggunaan informent concent disetiap Jumlah tindakan yang menggunaan informen
tindakan concent

Jumlah seluruh tindakan


4 Pencegahan dan kontrol infeksi Jumlah tindakan menggunakan APD

Jumlah seluruh tindakan


5 Petugas selalu stand by Jumlah hari petugas stand by

Jumlah seluruh hari pelayanan


6 Keterlambatan dalam penerimaan instruksi Jumlah penerimaan instruksi yang lambat
dokter (on call)
Jumlah seluruh on call
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLIKLINIK GIGI

NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah

1 Kelengkapan assesmen awal medis pasien Jumlah assesmen yang lengkap

Jumlah pasien yang diperiksa


2 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada


3 Penggunaan informent concent disetiap tindakan Jumlah tindakan yang menggunaan
informen concent

Jumlah seluruh tindakan


4 Pencegahan dan kontrol infeksi Jumlah tindakan menggunakan APD

Jumlah seluruh tindakan


5 Ketepatan waktu pelayanan Jumlah pelayanan yang tepat waktu

Jumlah seluruh pelayanan


PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK GIZI

NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah

1 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

2 Petugas selalu stand by Jumlah hari petugas stand by

Jumlah seluruh hari pelayanan


3 Pemantauan gizi buruk pada balita Jumlah balita gizi buruk yang terpantau

Jumlah balita gizi buruk


4 Pelaksanaan konseling gizi untuk pasien Jumlah pasien degeneratif yang mendapat
dengan penyakit degeneratif konseling
Jumlah seluruh pasien dengan penyakit
degeneratif
5 Ketepatan waktu pelayanan Jumlah pelayanan yang tepat waktu

Jumlah seluruh pelayanan


PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLIKLINIK IMUNISASI

NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah


dikali 100%
1 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

2 Petugas selalu stand by Jumlah hari petugas stand by

Jumlah seluruh hari pelayanan


3 Ketepatan waktu pelayanan Jumlah hari pelayanan tepat waktu

Jumlah seluruh hari pelayanan


4 Ketidaktersediaan vaksin dipuskesmas Jumlah hari dimana vaksin tidak ada

Jumlah hari pelayanan


PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLIKLINIK KIA

No Indikator Mutu Pengukuran indikator Mutu Hasil pengukuran Jumlah


dikali 100%
1 Kelengkapan assesmen awal medis Jumlah assesmen yang lengkap
pasien
Jumlah semua pasien yang diperiksa
2 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat yang dibutuhkan

Jumlah alat dan bahan yang seharusnya ada


3 Ketepatan waktu pelayanan Jumlah pelayanan tepat waktu

Jumlah seluruh hari pelayanan


4 Pemantauan pada ibu hamil yang Jumlah ibu hamil beresiko yang terpantau
beresiko melahirkan
Jumlah ibu hamil yang beresiko
5 Pemantauan hb pada ibu hamil Jumlah ibu hamil yang terpantau hbnya
Jumlah ibu hamil yang diperiksa
6 Pemeriksaan konseling gigi pada ibu Jumlah ibu hamil yang diperiksa giginya
hamil
Jumlah ibu hamil yang diperiksa
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN APOTIK

No Indikator Mutu Pengukuran indikator Mutu Hasil pengukuran Jumlah


dikali 100%
1 Ketepatan pembacaan resep Jumlah resep yang tepat pembacaannya
Jumlah semua resep yang ada
2 Ketepatan waktu pelayanan Jumlah pelayanan tepat waktu
Jumlah hari pelayanan
3 Ketepatan dalam pemberian obat Jumlah pemberian obat yang tepat

Jumlah seluruh resep yang ada


PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN

NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah


dikali 100%
1 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

2 Petugas selalu stand by Jumlah hari petugas stand by

Jumlah seluruh hari pelayanan


3 Ketepatan waktu pelayanan Jumlah pelayanan tepat waktu

Jumlah seluruh hari pelayanan


PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN LABORATORIUM

No Indikator Mutu Pengukuran indikator Mutu Hasil pengukuran Jumlah


dikali 100%
1 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan
Jumlah semua alat dan bahan yang seharusnya
ada
2 Ketepatan waktu pelayanan Jumlah pelayanan tepat waktu
Jumlah hari pelayanan
3 Ketepatan hasil pemeriksaan Laboratorium Jumlah hasil pemeriksaan yang tepat

Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium


4 Ketepatan dalam pengambilan darah vena Jumlah pengambilan darah vena yang tepat
Jumlah seluruh pengambilan darah vena
5 Pencegahan dan kontrol infeksi Jumlah Pemakaian ADP pada tindakan
Jumlah seluruh tindakan
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK MTBS

No Indikator Mutu Pengukuran indikator Mutu Hasil pengukuran Jumlah


dikali 100%
1 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan
Jumlah semua alat dan bahan yang seharusnya
ada
2 Ketepatan waktu pelayanan Jumlah pelayanan tepat waktu
Jumlah hari pelayanan
4 Kelengkapan pengisisan form MTBS Jumlah form MTBS yang lengkap

Jumlah seluruh pasien yang diperiksa


PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN PERSALINAN

NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah


dikali 100 %
1 Kelengkapan assesmen awal medis pasien Jumlah assesmen yang lengkap

Jumlah pasien yang diperiksa


2 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada


3 Penggunaan informent concent disetiap Jumlah tindakan yang menggunaan
tindakan informen concent

Jumlah seluruh tindakan


4 Pencegahan dan kontrol infeksi Jumlah tindakan menggunakan APD
Jumlah seluruh tindakan
5 Pelaksanaan IMD pada bayi baru lahir Jumlah pelaksanaan IMD

Jumlah seluruh kelahiran


6 Tidak terjadi phleibitis pada pemasangan infus Jumlah pemasangan infus tanpa phleibitis
Jumlah seluruh pasien yang diinfus
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS

UNIT PELAYANAN POLIKLINIK SANITASI

No Indikator Mutu Pengukuran indikator Mutu Hasil pengukuran Jumlah


dikali 100%
1 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan
Jumlah semua alat dan bahan yang seharusnya
ada
2 Petugas selalu stand by Jumlah hari petugas stand by
Jumlah hari pelayanan
3 Pengelolaan pembuangan limbah infeksius Jumlah unit pelayanan dengan pembuangan
limbah infeksius yang baik

Jumlah seluruh unit pelayanan yang


menghasilkan limbah infeksius
4 Pelaksanaan konseling untuk pasien dengan Jumlah pasien dengan penyakit yang berbasis
penyakit yang berbasis lingkungan lingkungan mendapat konseling
Jumlah seluruh pasien dengan penyakit berbasis
lingkungan yang diperiksa
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN POLIKLINIK KB
NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah
dikali 100 %
1 Kelengkapan assesmen awal medis pasien Jumlah assesmen yang lengkap

Jumlah pasien yang diperiksa


2 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada


3 Penggunaan informent concent disetiap Jumlah tindakan yang menggunaan
tindakan informen concent

Jumlah seluruh tindakan


4 Pencegahan dan kontrol infeksi Jumlah tindakan menggunakan APD

Jumlah seluruh tindakan


PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWA
Alamat:Jl. Trans Sulawesi Kel Sawa Kec Sawa
Email: pkm.sawa.01@gmail.com

BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS


UNIT PELAYANAN TB/KUSTA

NO Indikator mutu Pengukuran indikator mutu Hasil pengukuran Jumlah


dikali 100 %
1 Kelengkapan assesmen awal medis pasien Jumlah assesmen yang lengkap

Jumlah pasien yang diperiksa


2 Kelengkapan alat dan bahan Jumlah alat dan bahan yang dibutuhkan

Jumlah seluruh alat dan bahan yang ada


4 Penggunaan informent concent disetiap Jumlah tindakan yang menggunaan informen
tindakan concent

Jumlah seluruh tindakan


5 Pencegahan dan kontrol infeksi Jumlah tindakan menggunakan APD

Jumlah seluruh tindakan


6 Keberhasilan pengobatan TB\KUSTA Jumlah pengobatan pasien TB/KUSTA yang
berhasil

Jumlah seluruh pasien TB/KUSTA yang berobat


Jumlah seluruh on call

Ditetapkan di : Sawa

Pada tanggal : 2017

Kepala Puskesmas Sawa,

MUH.RAYUNG
NIP.1968 0722 199003 1 009