Ps-Graduao em Psicologia, Aconselhamento e Psicoterapia

UNIDADE CURRICULAR
PSICOTERAPIAS COMPORTAMENTAIS E COGNITIVAS

Procedimentos Teraputicos:
Roteiro de Estratgias de
Interveno nas Perturbaes de
Ansiedade e Stresse
Paulo Jos Costa
Assistente de Psicologia Clnica
Servio de Pediatria do HSA, EPE (Leiria)

paulojosecosta@gmail.com

www.paulojosecosta.com
6 de Maio de 2011
 COPING
INSTRUMENTAL
Estratgias centradas na
resoluo dos Problemas;
Implicam a participao
activa das pessoas,
promovendo o exerccio do
controlo pessoal sobre as
condies que lhes originam
respostas de stresse
PALIATIVO
Conjunto de estratgias
centrado nas Emoes; No
podendo alterar as
condies stressoras, reduz-
se o impacto por elas
provocado, por intermdio
da AUTO-REGULAO
EMOCIONAL
COPING INSTRUMENTAL
 REORGANIZAO DO TRABALHO
Esta uma estratgia ideal de preveno do stresse, pois permite
eliminar ou reduzir as prprias fontes inerentes ao trabalho;
Tem por objectivo modificar as exigncias de interaco (com os
colegas; com outros departamentos; etc.), pois se essa
caracterstica fortemente indutora de stresse, a sua
reorganizao poder justificar-se (p.e., remoo de algumas
dessas exigncias)
Devero ser consideradas 5 etapas:
1. Identificar as caractersticas stressoras do trabalho que se
pretendem modificar (indivduo / supervisor)
2. Delinear as possveis reestruturaes a operar no trabalho,
partindo das percepes e experincias do trabalhador;
3. Confrontar cada hiptese de reestruturao com as limitaes
operacionais e conceptuais do trabalho;
4. Introduzir a nova estrutura e/ou procedimentos no trabalho,
apoiando tal redefinio em aces de facilitao da mudana;
5. Avaliar a eficcia da reorganizao operada reenquadr-la em
funo dessa avaliao
 CLARIFICAO DO PAPEL

A clareza e o consenso relativos ao papel so condies essenciais

ao eficaz desempenho individual, contribuindo decisivamente
para reduzir a ambiguidade a ele associada, reduzindo dessa
forma, o potencial indutor de stresse inerente ao papel.
Estratgia que consiste em esclarecer e definir de forma apurada o
papel desempenhado por um trabalhador no seio da
organizao, com vista a eliminar ou reduzir confuses,
ambiguidades e conflitos indutores de stresse
Devero ser consideradas as seguintes etapas:
1. Descrio e Funo do Papel do trabalhador;
2. Identificar todas as pessoas/ papis que directa ou
indirectamente se relacionam com o seu papel;
3. Esclarecimento de expectativas O titular do papel anota as
suas prprias expectativas em relao aos restantes papis com
que se relaciona;
4. Definio do Papel Elaborao de um Perfil de funes,
tendo-se eliminado toda a ambiguidade, incongruncia ou
conflito
 DEFINIO DE OBJECTIVOS (I)

A definio de objectivos consiste no estabelecimento de um dado

papel, estabelecendo os objectivos para o trabalho de uma
pessoa. Esta uma estratgia que envolve a participao activa
e decisiva do empregado e a interaco construtiva com o seu
superior.
A Definio de objectivos permite reduzir o stresse no trabalho
porque:
1. Reduz a incerteza associada ao trabalho e aos seus resultados
ao focalizar a ateno da pessoa na prossecuo dos
objectivos;
2. Elimina e clarifica expectativas conflituais sobre o papel
3. Proporciona a experincia do controlo real e percepcionado
atravs da participao activa dos indivduos na definio do
processo;
4. Favorece a satisfao pelo sentido aumentado do
envolvimento do envolvimento do trabalho e pela concretizao
dos objectivos;
5. Melhora o entendimento e a relao entre o trabalhador e o
seu superior, melhorando o suporte social fornecido por este
ltimo.
 DEFINIO DE OBJECTIVOS (II)

O seu processo o seguinte:

1. Estabelecer os Objectivos;
- Especficos e no Gerais ou Vagos;
- Construir desafios (de forma a motivar)
- Mensurveis
- Com Timings precisos
- Hierarquizados
2. Especificar os comportamentos e aces
adequadas
3. Estabelecer mecanismos de avaliao
4. Identificar os critrios de sucesso e de
recompensas
 DESCENTRALIZAO

A descentralizao representa a incumbncia da

tomada de decises para nveis hierrquicos
inferiores;

O princpio subjacente a esta prtica a resoluo, por

parte dos nveis mais baixos e prticos da
organizao, dos problemas organizacionais;

aos indivduos e equipas de trabalho, e no aos

directores e chefias, que compete tomar as decises
relativas s polticas, procedimentos e ritmos de
trabalho.

A Descentralizao suscita mais controlo e autonomia

sobre o trabalho, reforando o seu compromisso com
os objectivos organizacionais
 GESTO PARTICIPATIVA E EMPOWERMENT

A Gesto Participativa alicera-se na comunicao

franca e aberta entre os supervisores/ chefes e os seus
subordinados. Uns e outros tm a possibilidade para
exprimirem a sua opinio, desacordos, dvidas, da
resultando vantagens quer para a organizao, quer
para cada um dos seus colaboradores.

O Empowerment uma outra estratgia que visa

promover o envolvimento activo dos sujeitos na vida
da organizao, e consequentemente a promoo
do exerccio pessoal de controlo. Esta estratgia
consiste em partilhar o poder no seio da organizao,
o que se traduz pela maior autonomia e
responsabilizao das pessoas em relao ao seu
prprio trabalho.
 PROMOO DO SUPORTE SOCIAL

Os efeitos directos do Suporte Social sobre as

experincias de stresse so: maior resistncia
individual, revelando-se um veculo de afecto,
valorizao, apoio, pertena e segurana.
Existem 5 tipos de Suporte Social:
1. SUPORTE PROTECTOR (providencia ajuda directa,
seja em termos de recursos, tempo, tarefas ou
alteraes ambientais)
2. SUPORTE INFORMATIVO (permite eliminar ou reduzir
a ambiguidade e incerteza das situaes
problemticas)
3. SUPORTE AVALIATIVO (proporciona feed-back sobre
o desempenho dos papis profissionais e pessoais)
4. SUPORTE MODULADOR (transmisso de padres
comportamentais)
5. SUPORTE EMOCIONAL (proporciona ateno e
afecto, sob as formas de empatia, estima, cuidados)
 FLEXIBILIZAO DE HORRIOS DE TRABALHO

Esta medida no significa mais do que o abandono da ideia de

horas fixas para entrar no trabalho, podendo traduzir-se de vrias
maneiras, incluindo at a hiptese de realizao de tarefas fora
do local de trabalho.
Esta estratgia poder assumir 4 figurinos complementares:
1. COMPRESSO DO HORRIO (Concentrao das horas de
trabalho)
2. HORRIOS FLEXVEIS ( o trabalhador quem decide os seus
horrios , podendo estes variar de dia para dia, em funo das
organizaes)
3. TRABALHO REALIZADO EM CASA (p.e., Teletrabalho)
4. AUSNCIA DE HORRIO DE TRABALHO (no existem horas a
cumprir, mas sim tarefas a realizar; Figura extrema da
Flexibilizao de horrios)
 DEBATE COGNITIVO E REAVALIAO COGNITIVA
A avaliao Cognitiva (ou percepo, interpretao), desempenha
um papel fundamental nas experincias de stresse, pois atravs
dela que as pessoas determinam estar, ou no, numa situao
de stresse
A utilizao de tcnicas cognitivas, enquanto estratgias de
preveno de stresse, destina-se a:
(1) Demonstrar aos indivduos o papel central e determinante das
suas cognies nas experincias de stresse, muitas vezes
independente da fora dos stressores;
(2) Promover a relativizao dos seus estilos de avaliao
cognitiva, diminuindo o sofrimento nas situaes indutoras de
stresse;
(3) Encontrar formas de pensar alternativas, mais saudveis e
mais flexveis;
(4) Ensinar e verificar as cognies associadas ao stresse;
(5) Motivar e ensinar os indivduos a experimentarem cognies
alternativas.
 DEBATE COGNITIVO E REAVALIAO COGNITIVA

TCNICAS DE DEBATE COGNITIVO

Teste da Evidncia Que provas tenho eu do que eu penso

verdadeiro? (Vai acontecer?); Que evidncias sustentam as
minhas ideias?; Na minha experincia pessoal (profissional),
quantas vezes aconteceu isto?; Quais as probabilidades disto
acontecer? (ser verdadeiro?)
Teste da Lgica O que eu acho, (penso, espero, temo), lgico?
Que fundamentos lgicos sustentam as minhas expectativas
(ideias, pensamentos, interpretaes)?
Teste do Pior Possvel Se de facto isto for verdadeiro (acontecer),
o que que de pior me poder acontecer? Poderei morrer? As
pessoas que eu amo podero morrer? Ficarei gravemente
doente? Poderei perder o emprego? Daqui a 10 anos, que
importncia ter este acontecimento na minha vida?
 GESTO DO TRABALHO PESSOAL

A gesto do trabalho pessoal visa melhorar a

utilizao eficaz do tempo, recorrendo-se
para isso a um conjunto de procedimentos
que favorecem o desempenho produtivo.
4 Etapas gerais devero ser cumpridas:

(1) CLARIFICAR O PAPEL;

(2) ANALISAR A UTILIZAO DO TEMPO;
(3) ESTABELECER PRIORIDADES E PLANEAR O
TRABALHO;
(4) ELIMINAR DESPERDIADORES DE TEMPO;
 GESTO DO TRABALHO PESSOAL
TRS REGRAS DE GESTO DO TEMPO
REGRA
Investir o tempo em Actividades essenciais
Evitar Interrupes
Fixar prazos realistas e funcionais
DESCRIO
De acordo com a Lei de Pareto, 80% do valor
nosso trabalho provm de 20% das tarefas
que realizamos, correspondendo os restantes
80% a tarefas acessrias, justamente aquelas
onde mais tempo desperdiado. Para
invertermos este fenmeno, preciso
centrarmo-nos nas actividades essenciais.
As interrupes dificulta o trabalho, pois
impem o seu constante reincio,
contribuindo grandemente para o
desperdcio de tempo. Devem controlar-se as
interrupes externas e as interrupes
internas
Os prazos devero ser maiores do que aquilo
que se pensa poderem ser. Os imprevistos
podem ser controlados e anulados pela sua
incluso no estabelecimento dos prazos
 COMUNICAO INTERPESSOAL

A comunicao interpessoal o processo psicossocial

primordial que toma lugar no trabalho. Sendo o
trabalho uma actividade social, que decreta a
relao interpessoal, a comunicao um
instrumento por excelncia dessa relao.

A melhoria da Comunicao Interpessoal tem

repercusses sobre as experincias de stresse
ocasionadas pelo relacionamento interpessoal.

Esta poder ser promovida por intermdio de:

(1) Formao Experiencial
(2) Rle-Play
(3) Modelagem
(4) Treino de Aptides Sociais
 TREINO DE APTIDES SOCIAIS
Os comportamentos pelos quais se concretiza a comunicao
interpessoal, traduzem as nossas aptides sociais (p.e.,
falar, ouvir, gesticular, pedir coisas, recusar pedidos,
exprimir ideias e sentimentos, etc.)
As Aptides Sociais designam competncias que permitem s
pessoas manifestar comportamentos verbais e no-verbais
apropriados em determinadas situaes sociais, e que
facilitam o desenvolvimento de relaes interpessoais
satisfatrias, bem como, a obteno de objectivos sociais
adequados.
O Treino de Aptides Sociais, tem por objectivo facilitar a
aprendizagem e o desenvolvimento de competncias de
auto-afirmao na relao social

(1) INFORMAO;
(2) MODELAMENTO;
(3) RLE-PLAY;
(4) APLICAO;
COPING PALIATIVO
 TREINO DE RELAXAMENTO
As Tcnicas de Relaxamento, configuram a principal estratgia de
auto-controlo emocional das respostas de stresse. Representam
ainda, a estratgia de preveno de stresse mais estudada pela
investigao cientfica.

O Relaxamento actua directamente sobre a Tenso Fisiolgica,

Emocional e Comportamental;

O Relaxamento produz uma resposta contrria resposta de stresse,

que ao nvel fisiolgico se traduz na reduo da actividade do
SNS, associado ao aumento da actividade parassimptica.

RELAXAMENTO = ESTADO OPOSTO TENSO

Existem muitas formas de obter uma resposta de relaxamento, as

quais variam de pessoa para pessoa, consoante as suas
preferncias: rir, ler, conversar, caminhar, relaes sexuais, viajar,
nadar, danar)
 TREINO DE RELAXAMENTO
MTODOS SISTEMTICOS DE RELAXAMENTO
(Mtodos com regras, procedimentos definidos, baseados em
Modelos Tericos)

MTODO CARACTERSTICA NUCLEAR

Respirao Abdominal Controlo da Respirao

Relaxamento Muscular Contraco e Descontraco

de Grupos Musculares

Relaxamento Cognitivo Imaginao e outros

processos cognitivos

Treino Autognico e Hipnose Clnica Auto-Sugesto

Biofeedback Utilizao de Aparelhos

electrnicos que informam acerca
de funes corporais
 PROMOO DE
COMPORTAMENTOS
SAUDVEIS
 PROMOO DE COMPORTAMENTOS SAUDVEIS
O objectivo deste tipo de intervenes a melhoria da sade dos
trabalhadores, atravs da sua sensibilizao, instruo e
promoo de comportamentos saudveis:

EXERCCIO FSICO Melhorar a condio Fsica e a Sade;

ALIMENTAO Melhorar o regime alimentar e a Sade;

ACTIVIDADES DE PRAZER Promover a satisfao pessoal

MODIFICAO DE PADRES COMPORTAMENTAIS DE RISCO

(Propensos ao Stresse)