LAPORAN CLINICAL INSTRUKTUR (CI)

JULI 2016

1. Perawat Orientasi Tanggal 18 s/d 30 Juli 2016

No Nama Ruangan
1. Ns. Jania Reniswa Eski,S.Kep RPA
2. Ns. Isrotun,S.Kep RPA
3. Ns. Andrea Afi Sanaya,S.Kep UGD
4. Ns. Siti Maesarotun,S.Kep Poliklinik
5. Imam Haryanto UGD
6. Dena Rahayu Poloklinik

2. Perawat Evaluasi
NO Nama Tanggal Ruangan Gap Keterangan
Kontrak
1 Meike Wibawati 1Mei 2016 RPU 0.4987 Ada peningkatan
2 Ns.Halimatul 1 Mei 2016 RPU 0.7604 Ada peningkatan
Nurhikmah
3 Ns.Maya Suci A 1 Mei 2016 OK -0.11279 Ada peningkatan
4 Erinda 1 Mei 2016 RPA -26.7917 Ada peningkatan
5 Ns.Dewi Helmiza 1 Mei 2016 POLIKINIK -14.4787 Ada peningkatan
6 Lilis Kholifah 1 Juni 2016 RPK -0.32967 Ada peningkatan
7 Jeni Septiani 1 Juni 2016 RPK 5.974358 Ada peningkatan
8 Ita Sherlita 1 Juni 2016 RPK -6.831501 Ada peningkatan
9 Nita Herdayanti 1 Juni 2016 RPK -17.5347 Ada peningkatan
10 Yudi Putra Pratama 1 Juni 2016 RPU -0.8383 Ada peningkatan
11 Bina Alfia Aulia 1 Juni 2016 RPU 0 Ada peningkatan

3. Jadwal Supervisi

No Nama Ruangan Supervisi

1. Furi Hesti Honez VIP3 Pengisian askep, evaluasi akredistasi
2. VIP3 Bimbingan ttg penghitungan cairan infuse,
Fenty moment of true ke pasien.
3. RPA Bimbingan format pengkajian, injeksi, dan
Nafyil dokuemntasi
4. Andrea IGD Bimbingan pemasangan infuse, penggunaan
gelang identitas dan cara penghitungan cairan
infuse
5. Fatullah UGD Evaluasi logbook pasang infuse, arahan dan
bimbingan.
6. Meihati M Perina Kelengkapan status, dokumentasi dan motivasi
7. Ns. Dina Daniati,Skep Perina Spo pemberian obat dan kelengkapan status
8. Gramita,AMkeb RPK Kelengkapan status, dokumentasi dan motivasi
9. Sesaria RPK Kelengkapan status, dokumentasi dan motivasi
Lukman,AMkeb
10. Ns. Luthfi UGD Kelengkapan status, dokumentasi dan motivasi
Hapsari,Skep
11 Ns. Dian Puspita,Skep UGD Kelengkapan status, dokumentasi dan motivasi
4. Gap Komptensi

PENILIAN 1
` nama
HASIL
TARGET GAP
EVALUASI

70 70 0
1 Yudi 75 64 -0.1467

80 30 -0.625

75 50 -0.3333

PENILIAN 1
No nama
HASIL
TARGET GAP
EVALUASI

70 0 -1
2 Bina 75 0 -1

80 0 -1

75 0 -1
 PENILIAN 1 PENILAIAN II
No nama
HASIL HASIL
TARGET GAP TARGET GAP
EVALUASI EVALUASI

70 50 -0.2857 70 54 -0.22857
Ns. Mayang
3 75 49.38 -0.3416 75 63.81 -0.1492
Suci
80 50 -0.375 80 45 -0.4375

75 66.666666 -0.1111 75 58.33333 -0.22222

PENILIAN 1 PENILAIAN II
No nama
HASIL HASIL
TARGET GAP TARGET GAP
EVALUASI EVALUASI

70 55 -0.2143 70 60 -0.14286
4 Meike W 75 47.85 -0.362 75 67.44 -0.1008

80 10 -0.875 80 61 -0.2375

75 58.33333 -0.2222 75 50 -0.33333

PENILIAN 1 PENILAIAN II
No nama
HASIL HASIL
TARGET GAP TARGET GAP
EVALUASI EVALUASI

70 60 -0.1429 70 68 -0.02857
5 Halimatul 75 53.78 -0.2829 75 68.5 -0.08667

80 7 -0.9125 80 3 -0.9625

75 58.33333 -0.2222 75 50 -0.33333

PENILIAN 1 PENILAIAN II
No nama
TARGET HASIL GAP TARGET HASIL GAP
 EVALUASI EVALUASI

70 60 -0.1429 70 70 0
6 Erinda 75 53.33 -0.2889 75 64.84 -0.1355

80 1 -0.9875 80 1 -0.9875

75 66.66 -0.1112 75 75 0

PENILIAN 1 PENILAIAN II
No nama
HASIL HASIL
TARGET GAP TARGET GAP
EVALUASI EVALUASI

70 60 -0.1429 70 70 0
7 Dewi Helmiza 75 61.38 -0.1816 75 64.84 -0.1355

80 0 -1 80 51 -0.3625

75 83.33 0.11107 75 75 0

PENILIAN 1 PENILAIAN II
No nama
HASIL HASIL
TARGET GAP TARGET GAP
EVALUASI EVALUASI

70 70 0 70 70 0
8 Lilis 75 84.77 0.13027 75 84.86 0.13147

80 34 -0.575 80 62 -0.225

75 83.33 0.11107 75 91.66 0.22213

PENILIAN 1 PENILAIAN II
No nama
TARGET HASIL GAP TARGET HASIL GAP
 EVALUASI EVALUASI

70 60 -0.1429 70 75 0.07143
9 jeni 75 78.65 0.04867 75 85.65 0.142

80 59 -0.2625 80 65 -0.1875

75 91.66 0.22213 75 91.66 0.22213

PENILIAN 1 PENILAIAN II
No nama
HASIL HASIL
TARGET GAP TARGET GAP
EVALUASI EVALUASI

70 75 0.07143 70 80 0.14286
10 ita 75 69.69 -0.0708 75 79.65 0.062

80 18 -0.775 80 80 0

75 91.66 0.22213 75 91.66 0.22213

PENILIAN 1 PENILAIAN II
No nama
HASIL HASIL
TARGET GAP TARGET GAP
EVALUASI EVALUASI

70 50 -0.2857 70 80 0.14286
11 nita 75 71.47 -0.0471 75 85.76 0.14347

80 37 -0.5375 80 37 -0.5375

75 66.66 -0.1112 75 91.66 0.22213

5. Analisa
Dari hasil penilaian CI telah dilaksanakan evaluasi untuk karyawan baru kontrak 3 bulan
sebanyak 11 orang. Dari total 11 orang tadi 1 orang tidak bisa mengikuti evaluasi I di
karenakan sakit (dirawat), dan akan dievaluasi bulan berikutnya. Adapun hasil dari
penilaian / evaluasi untuk kontrak 01 Mei masing masing dalam tiap bulan evaluasi ada
peningkatan namun masih lemahnya dalam hal target, mereka tidak mencapai batas yang
ditargetkan.
Sedangkan untuk evaluasi dibulan Juni belum bisa dinilai ada perubahan atau tidak dalam
hal penilaian, karena baru dilakukan evaluasi pertama kalinya.

6. Tindak Lanjut
a. Berkoordinasi dengan kepala perawat untuk dalam hal memotivasi pelaksana untuk
melakukan pengisian target.
b. Melakukan supervise keruangan dan memberikan motivasi dalam hal pengisian
target.
c. Melakukan evaluasi ulang disetiap bulannya untuk karyawan baru kontrak 3 bulan.

Tangerang, 08 Agustus 2016

Clinical Instruktur,

( )