E-HEALTH SOLUSI ENTERPRISE BIDANG KESEHATAN

BERBASISKAN OPEN SOURCE

Achmat Supriyatno, achmat@indonux.com

Muchammad Romzi, abuiib@yahoo.com

Universitas Indonusa Esa Unggul

Jl. Arjuna Utara, Kebon Jeruk - Jakarta Barat 11510 Indonesia

ABSTRAK

eHealth merupakan aplikasi teknologi komunikasi dan informasi yang mencangkup keseluruhan cakupan fungsi
yang mempengaruhi sektor kesehatan. eHealth memiliki arti yang luas bukan hanya sekedar internet atau dotcom
saja. eHealth merupakan solusi Enterprise di bidang kesehatan karena melibatkan banyak pihak mulai dari
masyarakat sampai dengan Produsen Obat/Farmasi. Electronic Medical Records (EMR) merupakan bagian
fundamental dari eHealth. EMR memberikan fasilitas sharing data medical record antar institusi kesehatan (Rumah
Sakit, Puskesmas, dll).

Selain EMR, bagian terpenting lainnya dari eHealth adalah Telemedicine. Telemedicine dapat digambarkan
sebagai "akses cepat untuk memberikan keahlian medis secara remote dengan memanfaatkan ICT, tidak tergantung
dimana pasien itu berada atau informasi itu diletakkan. Dalam keadaan gawat darurat, ketersediaan telemedicine
dapat menjadi sangat penting karena dapat menigkatkan tindakan medis kepada pasien.

Kata kunci: eHealth, Electronic Medical Records, Telemedicine

1. PENDAHULUAN eHealth for All pada tahun 2012 (3rd

1.1. Latar Belakang
Walaupun status kesehatan Indonesians belum
terpengaruh secara drastis dalam jangka pendek,
krisis yang ekonomi telah berkepanjangan membuat
perkembangan sistem kesehatan semakin lambat.
Namun demikian, walau sudah dicapai banyak
kemajuan, tetapi bila dibandingkan beberapa negara
tetangga keadaan kesehatan masyarakat Indonesia
masih tertinggal jauh. Berikut ini beberapa hal untuk
meningkatkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat :
Kebijakan Pembangunan Kesehatan Menuju
Indonesia Sehat 2010, sesuai dengan
Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 574/Menkes/SK/IV/2000.
Kemunculan dan pertumbuhan teknologi
komunikasi dan informasi, menyentuh
banyak lapisan hidup. Ini dicerminkan di
dalam Millennium Development Goals
(MDG), terutama pada target 18: In
cooperation with the private sector, make
available the benefits of new technologies,
especially information and communications.
eHealth European Ministerial Conference,
Tromsoe, Norway), merupakan target dari
bagi WHO.
WHO sudah bertahun-tahun mengerjakan
aktivitas dengan menggunakan teknologi
informasi untuk pelayanan kesehatan dan
tujuan medis. Sebagai contoh, konfrensi
internasional yang diadakan oleh WHO
(Desember 1997) memberikan masukan
tentang Telematics yang dimasukkan
pada kebijakan WHO.
Negara Anggota WHO sedang menyusun
strategi untuk mengembangkan eHealth, dan
organisasi lain sudah mempersiapkan
strategi untuk teknologi komunikasi dan
informasi. eHealth adalah salah satu topik
yang dibahas pada Pertemuan Puncak
Dunia Masyarakat Informasi (Geneva,
Desember 2003).
1.2. Manfaat dan Tujuan
Manfaat dan tujuan dari makalah ini adalah :
Dengan eHealth, masyarakat mendapatkan
manfaat dari pendidikan kesehatan untuk
mencegah penyakit.

Prosiding Konferensi Nasional Teknologi Informasi & Komunikasi untuk Indonesia 261
3-4 Mei 2006, Aula Barat & Timur Institut Teknologi Bandung
 eHealth memberikan informasi medical
record secara akurat sehingga mengurangi
medical error.
eHealth meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan dan mengurangi biaya kesehatan.
1.3. Ruang Lingkup
Ruang lingkup pembahasan makalah ini dibatasi
sebagai berikut :
eHealth
Enterprise Application
Open Source
2. LANDASAN TEORI
2.1. eHealth
eHealth dalam berbagai hal dapat meningkatkan
akses ke pelayanan kesehatan dan meningkatkan
kualitas dan efektifitas dari pelayanan yang diberikan.
Menurut Denise Silber, eHealth didefinisikan sebagai
aplikasi teknologi komunikasi dan informasi yang
mencangkup keseluruhan cakupan fungsi yang
mempengaruhi sektor kesehatan.
Aplikasi atau solusi eHealth meliputi produk, sistem
dan pelayanan yang menjadi lebih sederhana dengan
aplikasi berbasis internet. eHealth meliputi aplikasi
untuk para profesional dan otoritas kesehatan yang
lebih baik daripada sistem kesehatan pribadi untuk
masyarakat dan pasien. Sebagai contoh adalah health
information networks, electronic medical records,
telemedicine services, personal wearable and portable
communicable systems, health portals, dan banyak
teknologi komunikasi dan informasi lain yang
bertujuan membantu pencegahan, diagnosa,
perawatan, monitoring kesehatan, dan manajemen
gaya hidup.
2.2. Enterprise Application
Enterprise Application menurut wikipedia,
didefinisikan aplikasi yang memecahkan suatu
masalah perusahaan yang komplek dan terintegrasi
(bukan masalah per departemen) dan pada umumnya
Enterprise Application dibuat menggunakan
Enterprise Application Architecture (ex :
J2EE, .NET). Dalam kaitan pengembangan aplikasi
enterprise, hanya perusahan besar yang mampu
mengembangkan aplikasi enterprise yang meliputi
bisnis proses untuk mengatur sistem inti perusahaan
dan komunikasi bisnis didalam perusahaan.
Prosiding Konferensi Nasional Teknologi Informasi & Komunikasi untuk Indonesia
3-4 Mei 2006, Aula Barat & Timur Institut Teknologi Bandung
Biasanya Enterprise Application dikategorikan
berdasarkan bisnis prosesnya, sebagai contoh :
Customer Relationship Management (CRM), Supply
Chain Management (SCM), Enterprise Resource
Planning (ERP).
2.3. Open Source Software (OSS)
"Open Source Software" (OSS), menurut Esther
Dyson (1998), didefinisikan sebagai perangkat lunak
yang dikembangkan secara gotong-royong tanpa
koordinasi resmi, menggunakan kode program
(source code) yang tersedia secara bebas, serta
didistribusikan melalui internet.
Prinsip-prinsip free software tersebut memiliki
banyak kesamaan dengan OSS. Namun menurut
Richard Stallman (1998), free software lebih
menekankan pada hal hakiki yaitu kebebasan
mengembangkan perangkat lunak. Sedangkan
menurut Eric S. Raymond (2000), OSS lebih
menekankan aspek komersial seperti kualitas tinggi,
kecanggihan, dan kehandalan. Dengan demikian,
konsep OSS diharapkan lebih menarik perhatian
pelaku bisnis, investor, dan bahkan para raksasa
perangkat lunak. Bahkan Esther Dyson (1998)
memperkirakan, bahwa raksasa seperti Microsoft pun
akan memperhitungkan serta memanfaatkan OSS,
seperti halnya mereka memanfaatkan internet.
3. PERMASALAHAN YANG DIHADAPI
3.1. Sistem Yang Sedang Berjalan
Medical error yang sering terjadi dalam pelayanan
kesehatan ke masyarakat adalah karena tidak
akuratnya medical record dari seorang pasien. Hal
tersebut terjadi karena tidak ada sharing data medical
record antar institusi kesehatan di Indonesia, karena
setiap institusi memiliki masing-masing medical
record. Pada gambar dibawah ini, seorang pasien
mempunyai medical record di beberapa institusi
kesehatan.
Gambar 3.1. EMR yang saling terpisah
262
3.2. Masalah yang Dihadapi
Tajuk Rencana Suara Pembaharuan
(10/04/2005), Sungguh Kita Tersentak, mengutip
pernyataan pejabat Departemen Kesehatan, dr Rahmi
yang mengemukakan 100 juta atau setengah rakyat
Indonesia mengalami kekurangan gizi, seperti
Vitamin A, zat besi dan yodum, terutama anak dan
ibu hamil, sehingga berdampak melahirkan generasi
yang bodoh.
Disamping itu, survei tahun 2003 mengungkapkan 21
persen pria dewasa dan 15 persen anak tengah
mengalami obesitas yang dalam jangka panjang bisa
menimbulkan penyakit jantung, kencing manis, dam
stroke sebagai akibat gizi berlebih. Masalah gizi
menghantui bangsa kita sejak merdeka hingga kini.
Dengan kemajuan pesat di bidang penelitian,
pengembangan hasil penelitian gizi dalam kurun
waktu tiga dekade, baru kita sadari bahwa faktor gizi
akan dan bisa menentukan kualitas bangsa.
Visi sehat mencakup preventif, promotif, edukatif,
dan kuratif. Pernyataan ketua IDI, Prof FA Moeloek
SpOG, tepat sekali bahwa pendidikan kedokteran
perlu diubah yang mencakup semua spektrum
tersebut, dimulai dari hulu sampai hilir.
Pemikiran pokok dari pengubahan paradigma
tersebut adalah diberlakukannya sistem asuransi
kesehatan sosial untuk seluruh penduduk setempat
dengan rasio satu dokter keluarga mempunyai klien
2.500 sehingga untuk 200 juta keluarga diperlukan
80.000 dokter keluarga.
3.3. Alternatif Pemecahan Masalah
Untuk mengatasi beberapa masalah kesehatan yang
terjadi maka dibutuhkan beberapa pemecahan
masalah di antara-nya adalah :
Desentralisasi kesehatan
Penyediaan informasi kesehatan (penyakit
dan obat) yang akurat ke masyarakat
Menciptakan dokter keluarga
Medical record yang terintegrasi dan akurat
Penyediaan pelayanan kesehatan yang tidak
terpegaruh oleh faktor goegrafi seperti
menggunakan Telemedicine
4. HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Sistem Yang Diusulkan
Beberapa penyebab terjadinya medical error adalah
karena kurang akuratnya medical record dari pasien,
Prosiding Konferensi Nasional Teknologi Informasi & Komunikasi untuk Indonesia
3-4 Mei 2006, Aula Barat & Timur Institut Teknologi Bandung
itu disebabkan karena medical record pasien tersebar
di beberapa institusi kesehatan. Oleh karena
dibutuhkan sebuah sistem yang dapat menyimpan
historis medical record soerang pasien dari mulai
lahir sampai pasien tersebut meninggal. eHealth
merupakan aplikasi pelayanan kesehatan yang terdiri
dari beberapa komponen, salah satu komponen yang
paling penting adalah Electronic Medical Record
(EMR). Gambar dibawah ini menjelaskan dua
institusi kesehatan yang menggunakan data medical
record seorang pasien secara bersama-sama.
Gambar 4.1. Electronic Medical Record
Komponen eHealth, bukan saja EMR tetapi juga
ePrescribing yaitu sistem resep obat secara online,
dimana pasien hanya berurusan dengan institusi
pelayanan kesehatan, sedangkan resep obat akan
diatur oleh sistem mulai dari stock obat sampai
dengan pembayaran obat oleh pihak asuransi. Proses
ePrescribing secara umum adalah :
Pasien meminta pelayanan kesehatan kepada
institusi kesehatan (Primary Care).
Institusi kesehatan akan memberikan
pelayanan kesehatan kepada pasien,
selanjutnya resep obat akan dikirim ke toko
farmasi.
Selanjutnya toko farmasi akan memberikan
tagihan ke perusahan asuransi kesehatan.
Toko farmasi akan memberikan obat sesuai
dengan resep yang diberikan oleh institusi
pelayanan kesehatan.
Gambar 4.2. ePrescribing
263
4.2. Arsitektur Jaringan eHealth
Gambar berikut ini adalah arsitektur jaringan eHealth,
dimana arsitektur jaringan eHealth terdiri dari 3 lapis
yaitu :
EIS Tier yang merupakan repository data
(EMR),
Middle Tier yang terdiri Application Server
dan Web Server. Pada middle tier ini,
eHealth menggunakan Enterprise
Application Integrator.
Client Tier, merupakan lapisan yang
berhubungan langsung dengan user.
Gambar 4.3. Arsitektur Jaringan eHealth
4.3. Arsitektur Aplikasi eHealth
Pengembangan aplikasi eHealth menggunakan
teknologi J2EE dari Java. J2EE merupakan teknologi
yang open platform dan open standards, sehingga
aplikasi eHealth dapat dijalankan di mesin apa saja
(x86, SPARC, AS/400, Macintosh) selain itu karena
sifatnya open standards maka aplikasi eHealth tidak
akan vendor lock-in. Pengembangan eHealth
membutuhkan dana yang cukup besar, membeli
software lisensi merupakan kesalahan besar karena
dapat menguras dana pengembangan eHealth. Oleh
karena teknologi open source adalah teknologi yang
paling cocok untuk indonesia.
eHealth terdiri dari beberapa komponen, salah
satunya adalah : health information networks,
electronic medical records, telemedicine services,
personal wearable and portable communicable
systems, health portals, dan banyak teknologi
komunikasi dan informasi lain yang bertujuan
membantu pencegahan, diagnosa, perawatan,
monitoring kesehatan, dan manajemen gaya hidup.
Prosiding Konferensi Nasional Teknologi Informasi & Komunikasi untuk Indonesia
3-4 Mei 2006, Aula Barat & Timur Institut Teknologi Bandung
Gambar 4.4. Arsitektur Umum Aplikasi eHealth
5. KESIMPULAN
Kemunculan dan pertumbuhan teknologi komunikasi
dan informasi, menyentuh banyak lapisan hidup. Ini
dicerminkan di dalam Millennium Development
Goals (MDG), terutama pada target 18: In
cooperation with the private sector, make available
the benefits of new technologies, especially
information and communications. Sesuai target 18
dari MDG, maka pengembangan eHealth merupakan
salah satu bentuk peningkatan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat.
eHealth dalam berbagai hal dapat meningkatkan
akses ke pelayanan kesehatan dan meningkatkan
kualitas dan efektifitas dari pelayanan yang diberikan.
Aplikasi atau solusi eHealth meliputi produk, sistem
dan pelayanan yang menjadi lebih sederhana dengan
aplikasi berbasis internet. eHealth meliputi aplikasi
untuk para profesional dan otoritas kesehatan yang
lebih baik daripada sistem kesehatan pribadi untuk
masyarakat dan pasien.
6. REFERENSI
Open Source Software http://rms46.vlsm.org/00-
16.html
Pusgunakes Depkes RI http://www.tenaga-
kesehatan.or.id/artikel_detail.php?id=15
Dr. JC Healy. 2005. The WHO eHealth strategy:
Resolution action plan and future WSIS
commitments. 3rd
eHealth European Ministerial Conference.
Norway
Reinhardt, Erich. 2005. eHealth as a Driver to
Optimise Healthcare Processes. Siemens Medical
Solutions
Silber, Denise. 2003. The case for eHealth. First high
level conference on eHealth. Brussels
Klabunde, Achim. 2005. Semantic Interoperability in
eHealth. In IDABC Event.
264
WHO. 2005. Health and the Millennium
Development Goals
Enterprise Software.
http://en.wikipedia.org/wiki/Enterprise_software
WHO/Europe - E-Health - Home Ehealth.
http://www.euro.who.int/telemed

Prosiding Konferensi Nasional Teknologi Informasi & Komunikasi untuk Indonesia 265
3-4 Mei 2006, Aula Barat & Timur Institut Teknologi Bandung