CASO 09 A
PROBLEMAS:
1. Cefalea moderada y fotopsias.
2. Hemianopsia temporal derecha en el campo visual por
confrontacin.
3. Cuadrianopsia nasal superior izquierda.
4. Cordoma, linfoma o macroadenoma hipofisiario.
5. Proceso, multilobulado e hiperdenso.
PREGUNTAS:
1. Mencione Ud. Como que Funcin tiene la hipfisis y que
hormonas produce.
Glndula de secrecin interna del organismo que est en la
base del crneo y se encarga de controlar la actividad de otras
glndulas y de regular determinadas funciones del cuerpo,
como el desarrollo o la actividad sexual.
1. la preovulatoria o folicular.
2. la ovulatoria.
3. la postovulatoria o lutenica.
OVULACIN
POST OVULACIN
Tambin conocida como fase ltea o fase secretora. Suele durar del
16 hasta el 28 da del ciclo. Si no se ha producido fecundacin del
vulo, este se desintegra y se expulsa por el sangrado vaginal de la
siguiente menstruacin, comenzando as un nuevo ciclo.
El cuerpo lteo, el cuerpo slido formado en el ovario despus de
liberar al ovulo a la trompa de falopio, juega un papel importante en
esta fase. Este cuerpo contina creciendo un tiempo tras la ovulacin
y produce cantidades significantes de hormonas,
particularmente progesterona.La progesterona juega un rol vital
haciendo al endometrio receptivo para la implantacin del blastocisto
y para que sirva de soporte durante el inicio del embarazo . Como
efecto secundario eleva la temperatura basal de la mujer.
Tras la ovulacin, las hormonas pituitarias FHS y la LH hacen que lo
que queda del folculo dominante se transforme en el cuerpo lteo,
que produce progesterona. El aumento de progesterona las
suprarrenales induce la produccin de estrgeno. Las hormonas
producidas por el cuerpo lteo tambin hacen que se detenga la
produccin de FHS y LH que necesita para mantenerse, por lo que
los niveles de estas hormonas decrece y el cuerpo lteo se
atrofia.Los niveles en cada de progesterona desencadenan la
menstruacin y el inicio del siguiente ciclo. Desde la ovulacin hasta
la bajada de progesterona que provoca la menstruacin, suelen
pasar dos semanas, aunque catorce das se considera normal. La
fase folicular suele variar en cada mujer de ciclo a ciclo, contrastando
con la fase ltea, que se mantiene igual.
Al fecundar un vulo, no se pierde el cuerpo lteo.
El embrin resultante, produce gonadotropina corinica
humana (hCG), muy similar a la LH y a travs de la cual se conserva
el cuerpo lteo. Ya que esta hormona solo se produce por el embrin,
la mayora de pruebas de embarazo buscan la presencia de esta
hormona.
Estudios Imagenolgicas:
RMN de crneo: Lesin expansiva slidaqustica supra callosa
supra ventricular que comprime el techo ventricular. Se observan
otras imgenes ms pequeas de aspecto qustico para y supra
ventriculares rodeadas de densidad que impresionan de etiologa
inflamatoria.
En la discusin Clnica del caso, por la procedencia del paciente y el
resultado de la RMN de crneo se plantea el diagnstico presuntivo
de Cisticercosis Cerebral aunque no hay confirmacin serolgica de
la enfermedad, proponindose la exploracin quirrgica y la biopsia.
Se realiza craneotoma mnima frontoparietal bilateral, abordaje para
sagital transcalloso izquierdo con reseccin total de gran quiste de
tejido necrtico en su interior y reseccin parcial de lesin pseudo
tumoral de aspecto inflamatorio.
Biopsia por congelacin: Estudio histolgico compatible con una
pared qustica de proceso inflamatorio crnico.
La biopsia por parafina precis el diagnstico de Cisticercosis
Cerebral.
Luego de un incremento inicial de la Hemiparesia derecha en relacin
con el tipo de abordaje quirrgico la evolucin post quirrgica
inmediata fue satisfactoria, con mejora del lenguaje, fluidez del
pensamiento y una mejora progresiva de la fuerza muscular en el
transcurso de los das con el tratamiento fisioteraputico.
PROBLEMAS:
1. Crisis convulsivas desde hace 5 aos de tipo tnico clnicas.
2. Dificultad en el lenguaje y debilidad en el hemicuerpo derecho.
3. Un proceso expansivo slido- qustico para sagital supra
ventricular de tipo tumoral.
4. Lesin expansiva slidaqustica supra callosa supra ventricular
que comprime el techo ventricular.
5. Cisticercosis Cerebral.
PREGUNTAS:
1. Mencione Ud. Las cisuras de primer orden que divide al
cerebro
Cisura amigdalina.
Cisura basisilviana
Cisura de Broca
Cisura de Burdach
Cisura calcarina
Cisura de Ecker
Cisura del Hipocampo
Cisura intercerebral
Cisura paraoccipital
Cisura de Rolando
Cisura de Silvio
CT Scan.
RMN funcional.
Resonancia Magnetica.
Tomografa Axial Computarizada (TAC)
Radiografas del Crneo.
Electroencfalogramas.
Gammagramas.
Tomografas.
Encefalograma.
CASO 10
CEREBRO MORFOLOGA EXTERNA
Paciente masculino de 31 aos de edad de nacionalidad
ecuatoriana que ingresa en nuestra Clnica por presentar crisis
convulsivas desde hace 5 aos de tipo tnico clnicas
Generalizadas, llevando tratamiento con altas dosis de
anticonvulsivantes. En el transcurso de los dos ltimos aos la
frecuencia de las convulsiones ha aumentado en frecuencia e
intensidad, teniendo adems dificultad en el lenguaje y debilidad en
el hemicuerpo derecho.
Fue estudiado en su pas de origen donde le diagnostican por RMI
de crneo, un proceso expansivo slido- qustico para sagital supra
ventricular de tipo tumoral considerndolo inoperable y tributario de
tratamiento con Radioterapia por lo que deciden viajar a Cuba para
estudio. Datos positivos al examen fsico:
- Paciente consciente y orientado
- Escala de Glasgow 15 puntos.
- Lenificacin del pensamiento y lenguaje.
- Hemiparesia derecha (-2) con ligera espasticidad.
Estudios Imagenolgicas:
RMN de crneo: Lesin expansiva slidaqustica supra callosa
supra ventricular que comprime el techo ventricular. Se observan
otras imgenes ms pequeas de aspecto qustico para y supra
ventriculares rodeadas de densidad que impresionan de etiologa
inflamatoria.
En la discusin Clnica del caso, por la procedencia del paciente y el
resultado de la RMN de crneo se plantea el diagnstico presuntivo
de Cisticercosis Cerebral aunque no hay confirmacin serolgica de
la enfermedad, proponindose la exploracin quirrgica y la biopsia.
Se realiza craneotoma mnima frontoparietal bilateral, abordaje
para sagital transcalloso izquierdo con reseccin total de gran quiste
de tejido necrtico en su interior y reseccin parcial de lesin
pseudo tumoral de aspecto inflamatorio.
Biopsia por congelacin: Estudio histolgico compatible con una
pared qustica de proceso inflamatorio crnico.
La biopsia por parafina precis el diagnstico de Cisticercosis
Cerebral.
Luego de un incremento inicial de la Hemiparesia derecha en
relacin con el tipo de abordaje quirrgico la evolucin post
quirrgica inmediata fue satisfactoria, con mejora del lenguaje,
fluidez del pensamiento y una mejora progresiva de la fuerza
muscular en el transcurso de los das con el tratamiento
fisioteraputico.
PRE- QUIRURGICAS
POST CIRUGIA
PROBLEMAS:
1.
2.
3.
4.
5.
PREGUNTAS:
1. Mencione Ud. Las cisuras de primer orden
que divide al cerebro
Cisura de Rolando , Cisura de Silvio
3. rea visual:
Esta rea ocupa la totalidad del lbulo occipital. El rea primaria
detecta puntos especficos de luz y oscuridad lo mismo que
orientaciones de lneas y lmites. Estimulaciones elctricas en el
rea visual primaria hace que las personas vean destellos de luz,
lneas brillantes, colores u otras imgenes simples. Las reas
secundarias interpretan la informacin visual, por ejemplo
interpretan el significado del lenguaje escrito.
4. rea auditiva:
El rea para la audicin se localiza en la mitad superior de los dos
tercios anteriores del lbulo temporal. En el rea primaria se
detectan los tonos especficos, sonoridad y otras cualidades del
sonido. Estimulaciones elctricas en esta rea hace que la persona
escuche un sonido simple que puede ser dbil o intenso o un
chirrido, pero nunca son escuchadas palabras o cualquier otro
sonido inteligible.
Las reas secundarias es en donde se interpreta el significado de
las palabras habladas, y porciones de estas reas tambin son
importantes para el reconocimiento de la msica.
7. rea prefrontal:
Ocupa la mitad anterior del lbulo frontal. Su funcin est menos
definida que la de cualquier otra parte del cerebro. Ha sido
extirpada (lobotoma) en muchos pacientes psicticos para
rescatarlos de estados depresivos. Estas personas funcionan
bastante bien sin las reas prefrontales. Sin embargo pierden la
capacidad para concentrarse por perodos prolongados y tambin
para planificar el futuro o pensar en problemas profundos. As, se
dice que esta rea es importante para la elaboracin del
pensamiento.
El cerebro est irrigado por las dos arterias cartidas internas y las
dos arterias vertebrales. Las cuatro arterias se ubican dentro del
espacio subaracnoideo y sus ramas se anastomosan en la
superficie inferior del encfalo formando el polgono de Willis.
Arteria basilar
Inervacin
CASO 12
Corea:
Corea o Chorea sancti viti es un trmino usado para un grupo
de trastornos neurolgicos denominados disquinesia,
caracterizados por movimientos involuntarios anormales1 de
los pies y manos, vagamente comparables a bailar o tocar el
piano. Se presenta por contracciones irregulares que no son
repetitivas ni rtmicas, pero parecen fluir de un msculo al
siguiente.
Convulsin:
Son sntomas de un problema cerebral. Ocurren por la
aparicin sbita de una actividad elctrica anormal en el
cerebro. Cuando las personas piensan en convulsiones, suelen
imaginarse el cuerpo de una persona que se sacude rpida y
sin control. No todas las convulsiones provocan estas
sacudidas.
Parkinson:
Tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando las clulas
nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una
sustancia qumica importante en el cerebro conocido como
dopamina. Algunos casos son genticos pero la mayora no
parece darse entre miembros de una misma familia.
CASO 13
SISTEMA LIMBICO
Problemas:
1. Presentar trastornos del comportamiento, con inquietud, apata y
desinters por su ocupacin habitual, adems de una somnolencia
excesiva.
2. Conducta sexual improcedente, con insinuaciones,
masturbaciones pblicas repetidas.
3. Brote sictico.
4. Bradipsiquia y lenguaje escaso.
5. Desorganizacin general del sueo con una disminucin de las
fases III y IV y REM.
Preguntas:
PROBLEMAS
1. Disminucin progresiva de la visin del ojo derecho.
2. Conjuntiva hiperemica en el ojo derecho.
3. Masa hiperdensa ocupativa de alta reflectividad con
vascularizacin interna.
4. Desprendimiento de retina exudativo secundario.
5. Melanoma gigante de coroides de clulas fusiformes y epiteloides
con invasin al tercio interno de la esclera.
PREGUNTAS:
http://fisiologiajmv-hilda.blogspot.pe/2011/02/sinapsis-quimica-
transmisiones-quimicas.html
http://163.178.103.176/FolletosHTML/Bioelect/5SinapF/ASinapsis.ht
ml
http://www.guiasdeneuro.com/barrera-
hematoencefalica/ttps://fundacionannavazquez.wordpress.com/200
7/07/18/desarrollo-del-sistema-nervioso/
http://www.guiasdeneuro.com/barrera-hematoencefalica/
http://www.efn.uncor.edu/departamentos/divbioeco/anatocom/Biolog
ia/Los%20Sistemas/Nervioso/Central/Areas.htm
http://members.tripod.com/anatomia_usach/irrigacion.htm