Prodi/Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik

Universitas Jenderal Soedirman

Formulir Ajuan Pendadaran (FPD-1)

Saya mahasiswa Program Studi/Jurusan Teknik Sipil:
Nama
NIM
Nomor HP
e-mail
Menyatakan bahwa saya mengajukan diri untuk melaksanakan ujian pendadaran dengan
dokumen persyaratan terlampir:
KSM Ada/Tidak Ada
Hasil Tes UEPT Ada/Tidak Ada Nilai
Bukti unggah artikel ilmiah Ada/Tidak Ada
Berikut ini saya mengusulkan matakuliah yang akan dihapus pada transkrip:

Tgl. Terima Tanda tangan

bapendik mahasiswa

Validasi Transkrip Akademik

Wakil Dekan Akademik Tanggal Nama Paraf

Catatan

Ketua Jurusan Jml SKS IPK

Tanggal Nama Paraf

Verifikasi Komisi
Susunan Tim Penguji :
Ketua merangkap anggota
Anggota 2
Anggota 3
Anggota 4
Anggota 5
Pelaksanaan ujian pendadaran:
Tanggal Waktu Tempat
Ketua Sidang Komisi Tanggal Nama Paraf

Pengarsip Bapendik Tanggal Nama Paraf

 Prodi/Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik
Universitas Jenderal Soedirman

Formulir Ajuan Pendadaran Ulang (FPD-2)

Saya mahasiswa Program Studi/Jurusan Teknik Sipil:
Nama
NIM
Nomor HP
e-mail
Menyatakan bahwa saya mengajukan diri untuk melaksanakan ujian pendadaran ulang

Tgl. Terima Tanda tangan

bapendik mahasiswa

Verifikasi Komisi
Susunan Tim Penguji :
Ketua merangkap anggota
Anggota 2
Anggota 3
Anggota 4
Anggota 5
Pelaksanaan ujian pendadaran:
Tanggal Waktu Tempat
Ketua Sidang Komisi Tanggal Nama Paraf

Pengarsip Bapendik Tanggal Nama Paraf