Promoo da sade

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Promoo da sade consiste em polticas, planos e programas de sade pblica com aes voltadas em evitar que as pessoas se
exponham a fatores condicionantes e determinantes de doenas, a exemplo dos programas de educao em sade que se propem a
ensinar a populao a cuidar de sua sade. Alm disso, incentiva condutas adequadas melhoria da qualidade de vida, distinguindo-
se da ateno primria ou aes da medicina preventiva que identificam precocemente o dano e ou controlam a exposio do
hospedeiro ao agente causal em um dado meio-ambiente

No dia 30 de maro de 2006, foi aprovada a Poltica Nacional de Promoo a Sade, pela portaria de nmero 687, que validou o
compromisso da atual gesto do Ministrio da Sade na ampliao das aes de promoo, nos servios e na gesto do Sistema
nico. Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantao de aes transversais,integradas e intersetoriais que objetivam o
dilogo entre as diversas reas do setor sanitrio, governamental, privado e sociedade geral, para compor redes de compromisso em
que todos auxiliem na proteo e no cuidado com a vida..

Segundo Arouca [1] cada um desses elementos determinado por um conjunto de caractersticas que lhe so atribudas, na "Historia
Natural da Doena", como, por exemplo, em relao histria natural da sfilis adquirida: sendo os determinantes sociais ou
condicionantes.

Fatores do Agente - caractersticas biolgicas, pr requisitos de unidade, baixa resistncia;

Fatores do Ambiente - geografia, clima, instabilidade familiar
, baixo ingresso, moradia, facilidades inadequadas de
recreao, facilidades diagnsticas;personalidade, tica e educao sexual, promiscuidade, profilaxia. (Leavell &
Clarck, 1965)

O modelo terico de explicao/interveno denominadopromoo da sade substitui (redefinindo) aquele modelo tridico agente-

hospedeiro-ambiente (tido como ecolgico) por um esquema quadripolar constitudo por: biologia humana, ambiente, estilo de vida e
sistema de servios de sade. [2] mais eficaz sobretudo para "dar conta" da elevao das doenas crnico - degenerativas ou no -
transmissveis que caracterizam o mundo moderno.

ndice
1 Contexto histrico
2
Modelo de Resultados da Promoo da Sade (Nutbeam, 1999), adaptado pela UIPES/ORLA-BRASIL (2003)
3 Brasil
4 Consideraes Finais
5 Ver tambm
6 Referncias
7 Ligaes externas

Contexto histrico
No perodo de Guerra Fria, com o final da guerra, os pases capitalistas e soviticos estavam disputando entre o mesmo e
o avano tecnolgico e o desenvolvimento de suas naes. Para isso, ocorriam vrias conferncias internacionais para discutirem
problemas mundiais e estratgias para melhorar o desenvolvimento dos pases.

Em uma dessas conferncias, em especfico a de Alma Ata perceberam a necessidade da sade no desenvolvimento de qualquer
nao. No h uma nao desenvolvida sem ter uma sade desenvolvida. O conceito de promoo sade foi definido como uma
etapa a ser focado na preveno da doena; esse cuidado proposto na declarao de Alma Ata o provedor da sade, com isso um
novo conceito foi atentado aos condicionantes da sade publica e a ateno bsica.

A partir das conferncias mundiais de sade foram delimitados objetivos para a equidade da sade mundial e tambm aes para a
preveno de doenas de acordo com as localidades e com nfase em doenas endmicas, portanto a partir das influncias
mundiais, no Brasil ocorreram por parte do governo incentivos maiores para o combate de doena e com maior prioridade a
ateno bsica em sade.

A partir das conferncias mundiais de sade foram delimitados objetivos para a equidade da sade mundial e tambm aes para a
preveno de doenas de acordo com as localidades e com nfase em doenas endmicas, portanto a partir das influncias
mundiais, no Brasil ocorreram por parte do governo incentivos maiores para o combate de doena e com maior prioridade a
ateno bsica em sade.

Ps declarao de Alma Ata criou-se base para as Politicas Pblicas que so o aparato civil da preservao dos Direitos Humanos.

O principal documento, ps "Declarao de Alma-Ata" (1978), com essas recomendaes surgiu na Primeira Conferncia
Internacional Sobre Promoo da Sade realizada em novembro de 1986 em Ottawa, Canad.[3] onde a promoo da sade foi
definida como: o processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma
maior participao no controle deste processo. Para atingir um estado de completo bem-estar fsico, mental e social os indivduos e
grupos devem saber identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. A sade deve ser
vista como um recurso para a vida, e no como objetivo de viver. Nesse sentido, a sade um conceito positivo, que enfatiza os
recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades fsicas. Assim, a promoo da sade no responsabilidade exclusiva do setor
sade, e vai para alm de um estilo de vida saudvel, na dir
eo de um bem-estar global.

Observe-se a nfase no sujeito coletivo - a comunidade e a "criao" (implcita) do conceito de empodeiramento (empowerment)
como requisito de sua atuao para melhoria de sua qualidade de vida e sade. Aps essa conferncia se sucederam algumas outras
conferncias internacionais sobre a "promoo da sade" com contribuies especficas para as dificuldades encontradas seja na
organizao das comunidades (responsabilidade individual e social), nos instrumentos e condies para modificaes do meio -
ambiente como na administrao dos recursos disponveis para servios de sade.

Rabello [4] assinala ainda que a promoo da sade uma proposta pblica mundial contempornea na sade pblica disseminada
pela Organizao Mundial da Sade desde 1984, constituindo-se como um novo paradigma e que este se contrape ao modelo
flexeneriano que se expressa atravs do individualismo (ateno individual), daespecializao, da tecnologizao e do curativismo na
ateno sade, predominantes, at ento, nas prticas de sade.

No Brasil, mesmo no oferecendo, na maior parte das vezes, um atendimento com a qualidade necessria para os brasileiros, o SUS
ainda um dos sistemas mais avanados, mas sua fragilidade coloca sua autenticidade poltica e social em risco. Para o SUS ter seu
funcionamento de qualidade, depende diretamente de recursos das polticas econmicas e a insuficincia de hospitais pblicos resulta
no sucateamento da sade

Seus objetivos especficos so:

- Incorporar e implementar aes de promoo da sade, com nfase na ateno bsica;

Ampliar a autonomia e a co-responsabilidade de sujeitos e coletividades, inclusive o poder
pblico, no cuidado integral sade e minimizar e/ou extinguir as desigualdades de toda e
qualquer ordem (tnica, racial, social, regional, de gnero, de orientao sexual, entre outras);

Promover o entendimento da concepo ampliada de sade, entre os trabalhadores de sade, tanto das
atividades-meio, como os da atividades-fim;
 Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema, garantindo qualidade, eficcia, eficincia e segurana
das aes de promoo da sade;

Estimular alternativas inovadoras e socialmente inclusivas/contributivas no mbito das aes de promoo da

sade;

Valorizar e otimizar o usodos espaos pblicos de convivncia e de produo de sade

para o desenvolvimento das aes de promoo da sade;

Favorecer a preservao do meio ambiente e a promoo de ambientes mais seguros e saudveis;

Contribuir para elaborao e implementao de polticas pblicas integradas que visem melhoria da qualidade
de vida no planejamento de espaos urbanos e rurais;

Ampliar os processos de integrao baseados na cooperao, solidariedade e gesto democrtica;

Prevenir fatores determinantes e/ou condicionantes de doenas e agravos sade;

Estimular a adoo de modos de viver no-violentos e o desenvolvimento de uma cultura de paz no Pas; e
Valorizar e ampliar a cooperao do setor Sade com outras reas de governos, setores e atores sociais para a
gesto de polticas pblicas e a criao e/ou o fortalecimento de iniciativas que signifiquem reduo das situaes
de desigualdade
As grandes prioridades da poltica de promoo nacional da sade foram:

melhorias no sistema nico de sade;

controle ao tabagismo, bebidas alcolicas e drogas; programas voltados promoo da atividade fsica;
promoo informao e educao em sade.
Como toda poltica, a Poltica Nacional de Promoo Sade tambm regida por diretrizes,

so um total de seis diretrizes que estabelecem sua instituio de fato.

Reconhecimento dentro da promoo sade uma parte na qual busque a igualdade

da melhoria da qualidade de vida

Estimular o desenvolvimento de aes integrais de sade

Fortalecimento da participao social
Promover mudanas na cultura organizacional
Incentivo a pesquisa em promoo de sade (Eficcia, eficincia, segurana e etc).
Divulgar e informar das iniciativas da promoo de sade
Poltica de Promoo a Sade

A erradicao da violncia e criao de ambientes seguros foi uma condio imposta aos formuladores de polticas de promoo
sade face a crescente demanda por servios de sade ocasionados por causas externas, mais especificamente acidentes de transporte
e agresses, no modo de adoecer e morrer de das populaes. Pode se considerado um do marcos dessa incluso o "Plano de Ao
Regional para Promoo da Sade" C
( D 37.R14, 1993) da OPAS, 1994 inserindo tais aes no mbito do fortalecimento dos sistemas
de vigilncia com incorporao de informao social e de risco comportamental trabalhando na perspectiva de construir (transformar)
municpios e cidades saudveis

Modelo de Resultados da Promoo da Sade (Nutbeam, 1999),

adaptado pela UIPES/ORLA-BRASIL (2003)
Educao nfase no processo educativo (valores, princpios, mtodos, tcnicas) Construo compartilhada do conhecimento:
valorizao dos diferentes saberes: tcnicocientfico e popular. Metodologias participativas. Educao popular, Educao ambiental,
Educao em sade, em distintos cenrios. Interao com os meios de comunicao. Estmulo ao desenvolvimento da cidadania.
Mobilizao social Sensibilizao e mobilizao da sociedade. Participao social. Interesse social e controle social. Apoio a
processos de organizao social. Construo de parcerias. Programas intersetoriais. Definio de condies determinantes
psicossociais (mbito institucional) e contextuais (mbito polticoeconmico-social). Assessoramento tcnico.

Advocacia Vontade poltica. Defesa pblica de programas, propostas, pleitos. Divulgao e defesa atravs dos meios de
comunicao, publicaes, seminrios, congressos, etc. Contatos com autoridades. Lobby e ativismo.

Resultados da promoo da sade (medidas de impacto das intervenes)

Desenvolvimento de habilidades. pessoais e sociais Resgate/construo de autoconhecimento e auto estima. Novas motivaes e
interesses. Autonomia pessoal. Exerccio da cidadania (no sentido de exercitar). Atitudes e comportamentos participativos.

Ao e influncia sociais Planejamento participativo em programas e aes. Processos de controle social: empoderamento da
comunidade. Participao comunitria ou em movimentos sociais. Formao de opinio pblica.

Polticas pblicas saudveis e prticas organizativas Declaraes polticas, legislao, regulamentao (ex. limitao do acesso
ao fumo, lcool e drogas; polticas habitacionais, de educao e sade, etc). Destinao de recursos. Prticas organizativas efetivas
(viabilizadas, concretizadas, aprimoradas).

Resultados intermedirios sociais e de sade (determinantes de sade modificveis)

Estilos de vida saudveis Exerccio da cidadania (no sentido de exercer). Cuidados com a sade e com o ambiente. Possibilidades
de escolhas saudveis: dieta, atividade fsica, lazer, reduo do stress, reduo do fumo e do consumo de lcool e drogas, prticas de
autoajuda.

Servios eficazes (pblicos e outros) Prestao de servios preventivos e pblicos em geral. Ampliao do acesso a condies de
vida saudvel: habitao, ambiente saudvel, educao, alimentos, transporte, lazer, servios de sade, ocupao/trabalho e gerao
de renda (cooperativismo). Formao de redes sociais de apoio.

Ambientes saudveis Ambiente fsico seguro. Vigilncia sanitria e ambiental.Ambientes livres de tabaco, lcool e outras drogas
e outros poluentes. Promoo da Sade em distintos cenrios (habitao, escola, servios, locais de trabalho, municpios). Condies
econmicas e sociais que apiem a sade.

Resultados sociais e de sade sustentveis: Incluso social, autonomia, equidade, qualidade de vida (bem estar), e reduo da
morbidade, das limitaes em geral, da mortalidade evitvel
.

Brasil
Para melhor entender a situao atual da sade no Brasil, importante conhecer como as demandas de sade eram atendidas. O incio
das polticas pblicas de sade no pas, mesmo que de forma precria, se deu com a vinda da famlia Real. Desde essa poca, vrios
fatos marcaram a sade pblica. Nesse sentido, o objetivo deste breve ensaio realizar um sucinto histrico da sade pblica
brasileira, recordando alguns fatos importantes que foram essenciais para determinar a sade contempornea.

Desta forma a Constituio Federal de 1988, formulou um novo conceito de sade, afirmando no artigo 196 que,

A sade um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visam reduo de risco de
doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio as aes e servios para a sua promoo e recuperao (BRASIL,
2006)

Brasil no participou da 1 Conferncia Internacional para Promoo em Sade mas posteriormente aderiu ao proposto pela Carta de
Ottawa e participou das seguintes e como confirmado por diversos autores, a partir da dcada de 1980 ocorreu uma intensa
movimentao social em torno das polticas pblicas, principalmente a de sade, culminando com a criao do SUS - Sistema nico
de Sade aperfeioando-se progressivamente na direo da construo efetiva de uma estrutura governamental capaz de dar conta
dessa proposio.
Os principais marcos regulatrios da construo da sade pblica atual brasileira so a Constituio Federal de 1988 e o Projeto da
Reforma Sanitria, os quais foram os responsveis pela idealizao e implantao do Sistema nico de Sade - SUS que tornou o
acesso sade universal para todos os cidados.

Atualmente segundo Portaria n 687 MS/GM (2006) as aes especficas a serem realizadas nas trs esferas de governo (federal,
estadual, municipal) so:

Divulgar, sensibilizar e mobilizar para promoo da sade;

Alimentao saudvel;
Prtica corporal e atividade fsica;
Preveno e controle do tabagismo;
Reduo da morbi-mortalidade em decorrncia do uso abusivo do lcool e de outras drogas;
Reduo da morbi-mortalidade por acidentes de trnsito;
Preveno da violncia e estmulo cultura da paz;
Promoo do desenvolvimento sustentvel
Observe-se porm que a construo de um consenso e da equidade da distribuio de recursos num pas continental como o Brasil,
com evidentes desigualdades regionais devidas as particularidades culturais e decorrentes da sua histria de desenvolvimento
econmico no so contornveis apenas com o aparelhamento jurdico - poltico das instituies de sade. Atravs da participao da
populao nas decises em frum coletivos especficos, (conselhos de sade, conferncias de sade, etc.) almeja-se uma
transformao do estilo de vida nocivo sade e o enfrentamento da velada "guerra" de interesses por investimentos em modelos
assistenciais especficos para conduzir as aes de sade, estabelecer parcerias e contratos com indstria de alimentos, frmacos,
entre outras, alm do empoderamento e extenso das polticas de promoo da sade (intersetorialidade) aos demais setores
governamentais.

Recentemente, no ano de 2014, foi lanada uma reviso da Poltica Nacional de Promoo da Sade,[5] contendo seis temas
[6]
transversais que devem orientar o conjunto de iniciativas nacional referentes promoo da sade:

Determinantes Sociais da Sade (DSS), equidade e respeito diversidade

Desenvolvimento sustentvel
Redes de produo social da sade e do cuidado
Ambientes e territrios saudveis
Vida no trabalho
Cultura da paz e direitos humanos

Consideraes Finais
Nota-se que a sade um direito do cidado brasileiro, garantido pela Constituio federal de 1988, que se apresenta
como conceito amplo e muito mais significante que apenas a ausncia da doena, e prope estratgias de ao para
recuperao, proteo e promoo da sade. Mas, apesar de ser mencionada a importncia do sistema de se responsabilizar por estas
aes, a promoo da sade, muitas vezes, tratada de forma superficial no Brasil, tanto em meio ao prprio setor da sade, como em
meios externos, at mesmo acadmicos. Dessa forma, continua o desafio de monitorar e avaliar programas, alm
da implantao desta Poltica de maneira mais incisiva no pas, mostrando que a Promoo da Sade efetiva na
concluso dos objetivos a que ela se prope, auxiliando para a formao de indivduos autnomos, capazes de promover mudanas na
determinao social do processo sade/doena.

Ver tambm
Sade
Higiene
Carta de Ottawa
Marc Lalonde
Abraham Flexner
PNUD
 Projeto metis - Educao para a Sade
Qualidade de vida
Medicina comportamental
Ateno primria sade
Medicina preventiva e social
Organizao Mundial de Sade
Organizao Pan-Americana da Sade
Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade

Referncias
1. Arouca, Sergio. O dilema preventivista: contribuio para a compreenso e crtica da medicina preventiva. ,SP
UNESP; RJ, FIOCRUZ, 2003
2. Teixeira, Carmen. O futuro da preveno. Salvador, Ba. Casa da Qualidade - Instituto de Sade Coletiva / UFBA.
2001
3. Carta de Ottawa - OPAS - Organizao Panamericana de Sade (http://www.opas.org.br/promocao/uploadArq/Ottaw
a.pdf)
4. Rabello, Lucola S. Promoo da Sade, a construo de um conceito em perspectiva comparada. RJ, FIOCRUZ,
2010
5. Ministrio lana Poltica Nacional de Promoo da Sade(http://www.blog.saude.gov.br/lsm50a). 29 Outubro 2014
6. Minuta da Portaria de reviso da Poltica Nacional de Promoo da Sade (http://www.sibsa.com.br/arquivo/downl
oad?ID_ARQUIVO=566)

Ligaes externas
Segunda Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade Adelaide, Austrlia, 5-9 de abril de 1988 OPAS -
Organizao Panamericana de Sade.
Terceira Conferncia Internacional de Promoo da Sade Declarao de Sundsvall, Sucia, 9-15 de junho de 1991
OPAS - Organizao Panamericana de Sade.
Quarta Conferncia Internacional de Promoo da Sade, Santaf de Bogot, Colmbia, 9-12 de novembro de
1992 OPAS - Organizao Panamericana de Sade.
Brasil. MS. Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Ateno Sade.Poltica nacional de promoo da
sade / Ministrio da Sade, SVS, SAS. Braslia, Ministrio da Sade, 2006.Disponvel em pdf
Observatrio Portugus dos Sistemas de Sade.Governao Promoo e proteco da sade

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