Catatan Perkembangan

CATATAN PERKEMBANGAN
No Diagnosa Hari/Tanggal, Implementasi Hari/Tanggal, Evaluasi TTD
jam jam
1 Kelebihan Volume Rabu 8 Juni a. Memonitor vital sign Rabu 8 Juni S
Cairan berhubungan 2016 Hasilnya : 2016 a. Klien mengatakan
dengan Gangguan 12.00 TD : 120/70 mmHg 16.00 kakinya sembab
mekanisme regukasi Suhu : 36,8C b. Klien mengatakan
Nadi : 70 x/i berat badan
Pernafasan : 20 x/i bertambah 3 Kg
b. Mengkaji lokasi dan luas sejak 3 Hari yang
oedema lalu
Hasilnya : oedema terdapat c. Klien mengatakan
di kaki kulit perutnya
menegang
c. Kolaborasi dengan tim O
86
kedokteran jika tanda caian a. Kaki klien tampak
berlebihan muncul sembab/ oedema
d. Meonitor berat badan b. Urrine klien ber-
Hasilnya : berat badan klien warna teh pekat
42 Kg c. Perut klien tampak
menegang
Masalah Belum ter-
atasi
Intervensi di lanjut-
kan
2 Devisit perawatan Rabu 8 Juni a. Memonitor kemempuan klien Rabu 8 Juni S
diri berhubungan 2016 untuk perawatan diri yang 2016 a. Klien mengatakan
87
dengan kelemahan 12.00 mandiri. 16.00 hanya mandi 1x
sehari di bantu oleh

Hasilnya : klien tidak mampu
perawat dan
mandi dan menggosok
keluarga
secara mandiri
b. Klien mengososok
b. Menyediakan bantuan sampai gigi 1x sehari di
klien mampu secara utuh untuk bantu oleh perawat
melakukan self-care. dan keluarga.
Hasilnya : klien belum dapat

O
perawatan diri secara
a. Klien tampak lemas
mandiri
b. Badan klien tampak
c. Mengajarkan klien/ keluarga tidak besih
untuk mendorong kemandirian, c. Gigi klien tampak
88
untuk memberikan bantuan tidak bersih
hanya jika pasien tidak mampu
untuk melakukannya A
Masalah belum ter-

Hasilnya : keluarga mampu
atasi
mandiri untuk
P
melakukan perawatan
Intervensi
kebutuhan pasien, tetapi
dilanjutkan
klien belum mampu
melakukannya.
3 Ansietas Rabu 8 Juni a. Mengunakan pendekatan yang Rabu 8 Juni S
berhubungan dengan 2016 menenangkan 2016 a. Klin mengatakan
ancaman pada status 12.00 Hasilnya : klien mau bebicara 16.00 cemas dengan
89
kesehatan walau hanya sedikit. penyakitnya
b. Klien mengatakan
b. Memrikan informasi faktual tidak tidak bisa
mengenai diagnosis, tindakan melakukan kegiatan
prognosis. apapun lagi
Hasinya : hasilnya klien masih O
merasa takut. a. Klien tampak
cemas
c. Melibatkan keluarga untuk b. Klien tampak
mendampingi klien. kurang
Hasilnya : keluarga selalu bersemanagat
menemani klien dan selalu c. Klien tampak tidak
di samping klien. ada motivasi
90
d. Mendorong pasien untuk Masalah belum ter-
mengungkapkan perasaan, atasi
ketakutan, persepsi P
Hasilnya : klien mampu Intervensi
menyatakan rasa dilanjutkan
cemasnya
4 Distress spiritual Rabu 8 Juni Pengaharapan (hope) Rabu 8 Juni S

berhubungan dengan
cemas,mengasingkan 2016 a. Mengekspresikan orientasi masa 2016 a. Klien mengatakan
diri
12.00 depan yang positif. 16.00 tidak sholat selama
Hasilnya : klien masih tidak
sakit
melakukan ibadah dan doa
b. Klien mengatakan
b. Mengekspresikan arti kehidupan
Hasilnya : klien masih tidak jarang berdoa
melakukan ibadah dan doa selama sakit
91
O
c. Mengekspresikan perasaan
a. Klien tampak
untuk mengontrol diri sendiri
Hasilnya : klien masih tidak jarang beribadah
melakukan ibadah dan doa b. klien tampak jarang

d. Mengekspresikan kepercayaan
Hasilnya : klien masih tidak berdoa
melakukan ibadah dan doa

e. Mengekspresikan rasa percaya
A
pada diri sendiri dan orang lain
Hasilnya : klien masih tidak Masalah belum
melakukan ibadah dan doa teratasi
Intervensi di
lanjutkan
1 Kelebihan Volume Kamis 9 Juni a. Memonitor vital sign Kamis 9 Juni S
92
Pernafasan : 20 x/i bertambah
b. Mengkaji lokasi dan luas c. Klien mengatakan
oedema kulit perutnya
Hasilnya : oedema terdapat mene-gang
di kaki O
c. Kolaborasi dengan tim a. Kaki klien tampak
kedokteran jika tanda caian sembab/ oedema
berlebihan muncul b. Urine klien ber-
d. Menitor berat badan warna teh pekat
Hasilnya : berat badan klien c. Perut klien tampak
42 Kg menegang
93
A
Masalah Belum ter-
atasi
kan
2 Devisit perawatan Kamis 9 Juni a. Memonitor kemempuan Kamis 9 Juni S
diri berhubungan 2016 klien untuk perawatan diri 2016 a. Klien mengatakan
dengan kelemahan 12.00 yang mandiri. 16.00 hanya mandi 1x

Hasilnya : klien tidak mampu
perawat dan
mandi dan menggosok
keluarga
secara mandiri
b. Klien mengososok
b. Menyediakan bantuan gigi 1x sehari di
94
sampai klien mampu secara bantu oleh perawat
utuh untuk melakukan self- dan keluarga.
care. O

Hasilnya : klien belum
dapat perawatan diri
tidak besih
secara mandiri
c. Gigi klien tampak
c. Mengajarkan klien/ tidak bersih
keluarga untuk mendorong
kemandirian, untuk A
memberikan bantuan hanya Masalah belum ter-
jika pasien tidak mampu atasi
untuk melakukannya
95
Hasilnya : keluarga mampu Intervensi
mandiri untuk dilanjutkan
melakukan perawatan
kebutuhan pasien, tetapi
klien belum mampu
melakukannya.
3 Ansietas Kamis 9 Juni Kamis 9 Juni S
berhubungan dengan 2016 a) Mengunakan pendekatan 2016 a. Klin mengatakan
ancaman pada status 12.00 yang menenangkan 16.00 cemas dengan
kesehatan Hasilnya : klien mau penyakitnya
bebicara walau b. Klien mengatakan
hanya sedikit tidak tidak bisa
melakukan kegiatan
b) Memberikan informasi apapun lagi
96
faktual mengenai diagnosis, O
tindakan prognosis. a. Klien tampak
Hasinya : hasilnya klien cemas
masih merasa b. Klien tampak
takut. kurang
bersemanagat
c) Melibatkan keluarga untuk c. Klien tampak tidak
mendampingi klien. ada motivasi
Hasilnya : keluarga selalu A
menemani klien Masalah belum ter-
dan selalu di atasi
samping klien. P
Intervensi
d) Mendorong pasien untuk dilanjutkan
97
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
Hasilnya : klien mampu
menyatakan rasa
cemasnya
4 Distress spiritual Kamis 9 Juni Pengaharapan (hope) Kamis 9 Juni S

berhubungan dengan
cemas,mengasingkan 2016 a. Mengekspresikan orientasi 2016 c. Klien mengatakan
diri
12.00 masa depan yang positif. 16.00 tidak sholat selama
Hasilnya : klien masih
sakit
tidak melakukan
d. Klien mengatakan
ibadah dan doa
jarang berdoa
b. Mengekspresikan arti
selama sakit
kehidupan
Hasilnya : klien masih tidak O
melakukan c. Klien tampak
98
ibadah dan doa jarang beribadah
d. klien tampak jarang
untuk mengontrol diri
berdoa
sendiri
Hasilnya : klien masih A
tidak melakukan Masalah belum
ibadah dan doa teratasi

d. Mengekspresikan
kepercayaan
Hasilnya : klien masih tidak P
melakukan Intervensi di
ibadah dan doa lanjutkan
e. Mengekspresikan rasa
percaya pada diri sendiri
dan orang lain

melakukan
99
ibadah dan doa
1 Kelebihan Volume Jumat 10 Juni a. Memonitor vital sign Jumat 10 Juni S
Hasilnya : oedema terdapat menegang
di kaki
c. Kolaborasi dengan tim O
kedokteran jika tanda caian a. Kaki klien tampak
berlebihan muncul sembab/ oedema
d. Memonitor berat badan b. Urine klien ber-
100
Hasilnya : berat badan klien warna teh pekat
42 Kg c. Perut klien tampak
menegang
Masalah Belum ter-
atasi
kan
2 Devisit perawatan Jumat 10 Juni a. Memonitor kemempuan Jumat 10 Juni S

Hasilnya : klien tidak
perawat dan
101
mampu mandi dan keluarga
menggosok secara b. Klien mengososok
mandiri gigi 1x sehari di
bantu oleh perawat

b. Menyediakan bantuan
dan keluarga.
sampai klien mampu secara
O
utuh untuk melakukan self-
care.
Hasilnya : klien belum tidak besih
dapat perawatan c. Gigi klien tampak
diri secara mandiri tidak bersih
A
c. Mengajarkan klien/
Masalah belum ter-
atasi
kemandirian, untuk
102
memberikan bantuan hanya P
jika pasien tidak mampu Intervensi
untuk melakukannya dilanjutkan
mandiri untuk
melakukan
perawatan
kebutuhan pasien,
tetapi klien belum
mampu
melakukannya.
3 Ansietas Jumat 10 Juni Jumat 10 Juni S
berhubungan dengan 2016 a. Mengunakan pendekatan 2016 c. Klin mengatakan
103
bebicara walau d. Klien mengatakan
melakukan kegiatan
b. Berikan informasi faktual apapun lagi
mengenai diagnosis, O
tindakan prognosis. a. Klien tampak tidak
Hasinya : hasilnya klien terlalu cemas
masih sedikit b. Klien tampak mulai
merasa takut. bersemanagat
c. Klien tampak ada
c. Melibatkan keluarga untuk motivasi
mendampingi klien. A
Hasilnya : keluarga selalu Masalah sebagaian
104
menemani klien teratasi
dan selalu di P
samping klien. Intevensi di
lanjutkan
d. Mendorong pasien untuk
ketakutan, persepsi
menyatakan rasa
cemasnya
4 Distress spiritual Jumat 10 Juni Pengaharapan (hope) Jumat 10 Juni S
berhubungan dengan 2016 a. Mengekspresikan orientasi 2016 a. Klien mengatakan
cemas,mengasingkan 12.00 masa depan yang positif. 16.00 mulai sholat sakit
Hasilnya : klien mulai
diri b. Klien mengatakan
melakukan
jarang berdoa
105
ibadah dan doa selama sakit
b. Mengekspresikan arti O
kehidupan a. Klien tampak

jarang beribadah
melakukan
b. klien tampak jarang
ibadah dan doa
c. Mengekspresikan perasaan berdoa
untuk mengontrol diri
sendiri A
Masalah sebagaian
melakukan
teratasi teratasi
ibadah dan doa
d. Mengekspresikan
P
kepercayaan
Hasilnya : klien masih tidak Intervensi di
melakukan lanjutkan
106
ibadah dan doa
dan orang lain

melakukan
ibadah dan doa

1 Kelebihan Volume Sabtu 11 Juni a. Memonitor vital sign Sabtu 11 Juni S
107
Hasilnya : oedema terdapat mene-gang
di kaki O
d. Memonitor berat badan warna teh pekat
42 Kg menegang
Masalah Belum ter-
atasi
108
kan
2 Devisit perawatan Sabtu 11 Juni a. Memonitor kemempuan Sabtu 11 Juni S

perawat dan
mampu mandi dan
keluarga
menggosok secara
b. Klien mengososok
mandiri
gigi 1x sehari di
b. Menyediakan bantuan bantu oleh perawat
sampai klien mampu secara dan keluarga.
utuh untuk melakukan self- O
care. a. Klien tampak lemas

Hasilnya : klien belum
tidak besih
109
diri secara mandir. tidak bersih
A
Masalah belum ter-
kemandirian, untuk
atasi
memberikan bantuan hanya
P
jika pasien tidak mampu
Intervensi
untuk melakukannya
dilanjutkan
mandiri untuk
melakukan
perawatan
kebutuhan pasien,
110
tetapi klien belum
mampu
melakukannya.
3 Ansietas Sabtu 11 Juni Sabtu 11 Juni S
berhubungan dengan 2016 a. Mengunakan pendekatan 2016 a. Klin mengatakan
bebicara walau b. Klien mengatakan
melakukan kegiatan
b. Memberikan informasi apapun lagi
faktual mengenai diagnosis,
tindakan prognosis.
111
Hasinya : hasilnya klien O
masih merasa a. Klien sedikit cemas
takut. b. Klien mulai
bersemanagat
c. Melibatkan keluarga untuk c. Klien tampak ada
mendampingi klien. motivasi
Hasilnya : keluarga selalu A
menemani klien Masalah sebagaain
dan selalu di teatasi ter-atasi
samping klien. P
Intervensi
d. Mendorong pasien untuk dilanjutkan
ketakutan, persepsi
112
menyatakan rasa
cemasnya
4 Distress spiritual Sabtu 11 Juni Pengaharapan (hope) Sabtu 11 Juni S
berhubungan dengan 2016 a. Mengekspresikan orientasi 2016 a. Klien mengatakan
cemas,mengasingkan 12.00 masa depan yang positif. 16.00 mulai sholat selama
diri sakit
melakukan
b. Klien mengatakan
ibadah dan doa
jarang berdoa
selama sakit
kehidupan
Hasilnya : klien mulai O
melakukan a. Klien mulai
ibadah dan doa beribadah

b. klien tampak jarang
113
untuk mengontrol diri berdoa
sendiri
melakukan
A
ibadah dan doa
Masalah sebagian
d. Mengekspresikan
teratasi
kepercayaan
ibadah dan doa P
e. Mengekspresikan rasa Intervensi di
percaya pada diri sendiri lanjutkan
dan orang lain

melakukan
ibadah dan doa

1 Kelebihan Volume Minggu 12 a. Memonitor vital sign Minggu 12 S
114
Cairan berhubungan Juni 2016 Hasilnya : Juni 2016 a. Klien mengatakan
di kaki O
115
42 Kg menegang
Masalah Belum ter-
atasi
kan
2 Devisit perawatan Minggu 12 a. Memonitor kemempuan Minggu 12 S
diri berhubungan Juni 2016 klien untuk perawatan diri Juni 2016 a. Klien mengatakan

perawat dan
mampu mandi dan
keluarga
menggosok secara
b. Klien mengososok
116
mandiri gigi 1x sehari di
bantu oleh perawat

b. Menyediakan bantuan
dan keluarga.
sampai klien mampu secara
O
utuh untuk melakukan self-
care.
Hasilnya : klien belum tidak besih
diri secara mandir. tidak bersih
A
Masalah belum ter-
kemandirian, untuk
atasi
memberikan bantuan hanya
P
jika pasien tidak mampu
117
untuk melakukannya Intervensi
dilanjutkan
mandiri untuk
melakukan
perawatan
kebutuhan pasien,
tetapi klien belum
mampu
melakukannya.
3 Ansietas Minggu 12 Minggu 12 S
berhubungan dengan Juni 2016 a. Mengunakan pendekatan Juni 2016 a. Klin mengatakan
ancaman pada status 12.00 yang menenangkan 16.00 tidak cemas dengan
bebicara O
118
a. Klien tidak tampak
b. Berikan informasi faktual cemas
mengenai diagnosis, b. Klien tampak
tindakan prognosis. bersemanagat
Hasinya : hasilnya klien c. Klien tampak ada
tidak merasa motivasi
takut.
c. Melibatkan keluarga untuk Masalah teratasi
mendampingi klien. P
Hasilnya : keluarga selalu Intervensi di
menemani klien hentikan
dan selalu di
samping klien.
119
d. Mendorong pasien untuk
ketakutan, persepsi
menyatakan rasa
cemasnya
4 Distress spiritual Minggu 12 Pengaharapan (hope) Minggu 12 S
berhubungan dengan Juni 2016 a. Mengekspresikan orientasi Juni 2016 c. Klien mengatakan
cemas,mengasingkan 12.00 masa depan yang positif. 16.00 sudah sholat selama
Hasilnya : klien melakukan
diri sakit
ibadah dan doa
d. Klien mengatakan
terus berdoa selama
kehidupan
Hasilnya : klien melakukan sakit
ibadah dan doa O
120
c. Mengekspresikan perasaan c. Klien tampak selalu
untuk mengontrol diri beribadah ( sholat
sendiri lima waktu )

Hasilnya : klien melakukan
d. klien tampak selalu
ibadah dan doa
berdoa
d. Mengekspresikan
kepercayaan
Hasilnya : klien \melakukan A
ibadah dan doa Masalah teratasi


P
dan orang lain
Hasilnya : klien masih tidak Intervensi
melakukan dihentikan
ibadah dan doa

1 Kelebihan Volume Senin 13 Juni a. Memonitor vital sign Senin 13 Juni S
121
di kaki O
42 Kg menegang
122
A
Masalah Belum ter-
atasi
kan
2 Devisit perawatan Senin 13 Juni a. Memonitor kemempuan Senin 13 Juni S

perawat dan
mampu mandi dan
keluarga
menggosok secara
b. Klien mengososok
mandiri
gigi 1x sehari di
123
b. Menyediakan bantuan bantu oleh perawat
sampai klien mampu secara dan keluarga.
utuh untuk melakukan self- O
care. a. Klien tampak lemas
Hasilnya : klien belum b. Badan klien tampak
dapat perawatan diri secara tidak besih
mandir. c. Gigi klien tampak
c. Mengajarkan klien/ tidak bersih
kemandirian, untuk A
memberikan bantuan hanya Masalah belum ter-
jika pasien tidak mampu atasi
untuk melakukannya P
Intervensi
124
Hasilnya : keluarga mampu dilanjutkan
mandiri untuk
melakukan
perawatan
kebutuhan pasien,
tetapi klien belum
mampu
melakukannya.
125

Bahasa

Catatan Perkembangan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Catatan Perkembangan

Judul Asli:

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

CATATAN PERKEMBANGAN

No Diagnosa Hari/Tanggal, Implementasi Hari/Tanggal, Evaluasi TTD

Cairan berhubungan 2016 Hasilnya : 2016 a. Klien mengatakan

dengan Gangguan 12.00 TD : 120/70 mmHg 16.00 kakinya sembab

mekanisme regukasi Suhu : 36,8C b. Klien mengatakan

Nadi : 70 x/i berat badan

Pernafasan : 20 x/i bertambah 3 Kg

b. Mengkaji lokasi dan luas sejak 3 Hari yang

Hasilnya : oedema terdapat c. Klien mengatakan

di kaki kulit perutnya

c. Kolaborasi dengan tim O

berlebihan muncul sembab/ oedema

d. Meonitor berat badan b. Urrine klien ber-

Hasilnya : berat badan klien warna teh pekat

42 Kg c. Perut klien tampak

Masalah Belum ter-

sehari di bantu oleh

b. Menyediakan bantuan sampai gigi 1x sehari di

klien mampu secara utuh untuk bantu oleh perawat

melakukan self-care. dan keluarga.

Hasilnya : klien belum dapat

c. Mengajarkan klien/ keluarga tidak besih

untuk mendorong kemandirian, c. Gigi klien tampak

hanya jika pasien tidak mampu

Masalah belum ter-

3 Ansietas Rabu 8 Juni a. Mengunakan pendekatan yang Rabu 8 Juni S

berhubungan dengan 2016 menenangkan 2016 a. Klin mengatakan

b. Memrikan informasi faktual tidak tidak bisa

mengenai diagnosis, tindakan melakukan kegiatan

prognosis. apapun lagi

Hasinya : hasilnya klien masih O

merasa takut. a. Klien tampak

c. Melibatkan keluarga untuk b. Klien tampak

mendampingi klien. kurang

Hasilnya : keluarga selalu bersemanagat

menemani klien dan selalu c. Klien tampak tidak

di samping klien. ada motivasi

mengungkapkan perasaan, atasi

Hasilnya : klien mampu Intervensi

menyatakan rasa dilanjutkan

4 Distress spiritual Rabu 8 Juni Pengaharapan (hope) Rabu 8 Juni S

melakukan ibadah dan doa selama sakit

melakukan ibadah dan doa b. klien tampak jarang

melakukan ibadah dan doa

melakukan ibadah dan doa teratasi

Cairan berhubungan 2016 Hasilnya : 2016 a. Klien mengatakan

mekanisme regukasi Suhu : 36,8C b. Klien mengatakan

Nadi : 72 x/i berat badan

Pernafasan : 20 x/i bertambah

b. Mengkaji lokasi dan luas c. Klien mengatakan

oedema kulit perutnya

Hasilnya : oedema terdapat mene-gang

c. Kolaborasi dengan tim a. Kaki klien tampak

kedokteran jika tanda caian sembab/ oedema

berlebihan muncul b. Urine klien ber-

d. Menitor berat badan warna teh pekat

Hasilnya : berat badan klien c. Perut klien tampak

Masalah Belum ter-