Temuan kami menunjukkan bahwa pengobatan total dan inkremental

biaya obat antihipertensi dalam perawatan rawat jalan Pengaturan berkisar antara kelas obat dan
juga di dalam kelas narkoba Analisis ini menunjukkan bahwa diuretik berbasis Pengobatan
antihipertensi adalah yang paling murah, sedangkan atenolol (beta-blocker) lebih murah dibanding
enalapril (ACE inhibitor) dan nifedipin (saluran kalsium blocker), dan terazosin (alpha-blocker) adalah
yang paling mahal obat dalam hal NNT 5 tahun untuk mencegah satu CVD peristiwa. Tampaknya
penggunaan terapi obat berbasis SHEP menawarkan manfaat ekonomi yang lebih besar untuk
mengendalikan terisolasi Hipertensi sistolik pada lansia dibanding antihipertensi lainnya perawatan
obat Menggunakan model analisis keputusan yang mensimulasikan keputusan dan hasil klinis itu
akan terjadi ketika dokter perawatan primer mengikuti JNC Panduan pengelolaan hipertensi IV,
ditemukan bahwa kelas baru penghambat saluran kalsium bisa sedikit meningkatkan proporsi pasien
yang mencapai dan mempertahankan kontrol hipertensi, namun secara substansial biaya lebih tinggi
dibandingkan dengan obat diuretik generik. [15] Untuk analisis kami, kami menduga bahwa
semua obat-obatan menberikan manfaat terapeutik yang setara. Asumsi ini mungkin telah
diperkenalkan bias konservatif ke dalam temuan utama kami. DiFaktanya, uji coba terkontrol
secara acak langsung membandingkan Pengobatan aktif untuk hipertensi melaporkan bahwa
kalsium antagonis dan doxazosin lebih rendah daripada diuretik dosis rendah atau agen lain
dalam mencegah kejadian kardiovaskular, menunjukkan bahwa efektivitas biaya berbasis
diuretik perawatan mungkin lebih baik dari yang diperkirakan penelitian ini. [15-17]
Selanjutnya, dalam meta-analisis lebih dari 27.000 pasien, mereka yang diacak menjadi
antagonis kalsium Karena terapi lini pertama berisiko lebih besar mengalami sebuah infark
miokard (26% lebih tinggi risikonya), kongestif gagal jantung (risiko 25% lebih tinggi), dan
semua kardiovaskular gabungan peristiwa (10% lebih tinggi) dibandingkan dengan yang
diacak terutama pada diuretik dosis rendah, beta-blocker dan inhibitor ACE. [16] Akhirnya,
Antihipertensi dan Pengobatan Penurun Lipid untuk mencegah Percobaan Serangan Jantung
(ALLHAT) baru-baru ini melaporkan risiko yang jauh lebih tinggi gagal jantung kongestif,
stroke, dan kardiovaskular mayor kejadian di kelompok doxazosin daripada di chlorthalidone
kelompok. [17] Perlu dicatat bahwa dalam persidangan ini, minimal Perbedaan kontrol
tekanan darah terjadi antar kelompok pengobatan, menunjukkan bahwa besarnya darah
kontrol tekanan mewakili penanda yang tidak memadai membandingkan manfaat terapeutik
antihipertensi
terapi
Sehubungan dengan biaya yang diproyeksikan dalam penelitian kami, hal ini perlu dicatat untuk
mempertimbangkan bahwa dibandingkan dengan perawatan SHEP,biaya perawatan berdasarkan
yang lebih baru dikembangkan agen antihipertensi (dari yang dilaporkan di sini) cenderung
bahkan lebih tinggi dari yang diperkirakan dalam analisis ini.
Hasil penelitian ini terbatas pada pria dan wanita 60
tahun dan lebih tua yang telah mengisolasi hipertensi sistolik
dan tidak ada kontraindikasi yang diduga terhadap satu kelas
obat antihipertensi. Satu batasan untuk kami
Studi berkaitan dengan fakta bahwa perbandingan didasarkan pada
biaya monotherapies, sementara terapi kombinasi
Sering dibutuhkan untuk mengendalikan tekanan darah.
Jumlah yang dibutuhkan-untuk-mengobati untuk mencegah satu hasil buruk telah menjadi
ukuran pengobatan yang banyak digunakan Manfaat dalam komunitas medis, yang mudah
bagi dokter untuk mengerti. Kekurangan NNT adalah itu Ukuran hasil sebuah efek adalah
dengan satu dimensiurvival probabilitas dan mengukur hasil yang ditentukan pada satu titik
waktu. Oleh karena itu, ukuran NNT tidak dapat menangkap hasilnya dengan efektifitas
Intervensi dengan dua dimensi: waktu dan kelangsungan hidup kemungkinan. Keterbatasan
ini mungkin tidak memungkinkan kita untuk mengambilnya waktu dan diskonto biaya dan
efek yang diperhitungkan dalam pelajaran ini.

Kesimpulan
Berdasarkan temuan kami, terapi antihipertensi itu Diuretik dan itu termasuk reserpin dosis
rendah atau atenolol merupakan rejimen hemat biaya dalam mencegah atau menunda
kejadian kardiovaskular pada orang dewasa yang lebih tua. Menggunakan Terapi berbasis
diuretik adalah yang paling hemat biaya pasien berisiko tinggi terkena penyakit
kardiovaskular. Hasil ini menunjukkan bahwa dokter harus mempertimbangkan untuk
menggunakan Diuretik plus reserpin dosis rendah atau atenolol sebagai lini pertama
terapi pada pasien dengan hipertensi sistolik terisolasi yang berusia lebih dari 60 tahun saat
tidak ada kontraindikasi di antara pasien tersebut.

ACE: angiotensin-converting enzyme

ALLHAT: Pengobatan Menurun Antihipertensi dan Lipid
untuk mencegah percobaan serangan jantung
ARR: pengurangan risiko absolut
AWP: harga grosir rata-rata
BP: tekanan darah
CHD: penyakit jantung koroner
CHF: gagal jantung kongestif
CVD: penyakit kardiovaskular
DBP: tekanan darah diastolik
HDL: lipida dengan densitas tinggi