BED SIDE TEACHING

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Mangatur Siahaan
Umur : 51 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kenali Besar
Suku/Bangsa :Batak / Indonesia
Agama : Kristen
Status Perkawinan : Sudah Menikah
Pekerjaan saat ini : Sopir Truk
Hobi : Memancing

II. AUTOANAMNESIS ( Tanggal 5 Juni 2017) :

1. Keluhan Utama :
Kulit bersisik dan memerah pada kedua siku dan perut sejak 6 bulan
yang lalusebelum masuk ke rumah sakit.
2. Keluhan Tambahan : disertai rasa gatal

3. Riwayat Perjalanan Penyakit :

Sejak 6 bulan yang lalu, psien mengeluhkan timbulnya bercak bercak
kemerahan pada kulit yang disertai rasa gatal di punggung, perut, kedua
siku dan kedua kaki. Pada awalnya pasien mengeluhkan bercak kemerahan
sebesar biji kacanghijau., yang terdapat pada kedua kaki dan punggung
pasien. Lama kelamaan bercak tersebut semakin gatal, membesar,
meninggi dan bersisik tebal.
Bercak tersebut berlapis, warna putih dan tidak berminyak. Jika bercak
tersebut terasa gatal pasien menggaruknya sehingga mengelupas. Bila
keringat pada malam hari terasa semakin gatak, dan pasien menggaruk
hingga berdarah. Sejak 2 bulan yang lalu, pasien merasa keluhan tersebut
tidak berkurang malah mulai muncul kembali bercak kemerahan pada

1
 daerah perut. Pasien mengatakan bercak tersebut mulai muncul saat pasien
merasa kelelahan dan banyak pikiran. Pasien tidak ada demam sebelumnya.
Pasien merupakan perokok aktif dan sering mengkonsumsi alkohol 1x
dalam sehari. Riwayat pemakaian bahan-bahan iritan di daerah munculnya
bercak ada.
4. Riwayat penyakit dahulu:
Riwayat penyakit hipertensi (+)
Riwayat kencing manis (-)
Riwayat alergi obat (-)

5. Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama seperti pasien.

Pemeriksan Fisik (Tanggal 05 Juni 2017 )

Status Generalis

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Kompos Mentis

Tanda Vital :
Tekanan Darah : 220/100 mmHg
Nadi : 80x/i
Pernafasan : 25x/i
Suhu : 36,5C

2
Kepala :
Bentuk : Normochepali

Mata : Konjungtiva anemis (-/-),

sklera ikterik (-/-).
Pupil isokor kiri kanan

Hidung : Septum deviasi (-), sekret (-)

Mulut : Bibir kering (-),

dinding faring hiperemis (-)

Telinga : Normal, tanda radang (-)

Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-) Peningkatan JVP (-)

Thoraks :
Inspeksi : Bentuk normal, gerak nafas kedua dada Simetris,
lesi kulit (-)
Palpasi : Vokal fremitus (+/+) simetris
Perkusi : Sonor dikedua paru
Auskultasi :
- Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
- Paru : SN vesikuler, wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

Abdomen :
Inspeksi : Datar, tampak lesi kulit
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba membesar
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) normal

3
Ekstremitas Superior : akral hangat, oedem (-), sianosis (-)

Ekstermitas Inferior : akral hangat, oedem (-), sianosis (-)

Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan secara langsung

Status Dermatologis

4
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Tes goresan lilin
2. Tes Auspitz sign
3. Tes koebner

5
DIAGNOSIS BANDING
1. Psoriasis
2. Tinea corporis
3. LSK
DIAGNOSIS KERJA

Psoriasis Vulgaris

TERAPI
Non medikamentosa
1. Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya
2. Mencegah garukan dan goresan
3. Cukup istirahat dan kurang stress
4. Menghindari pencetus
5. Minum obat dan kontrol ke dokter secara teratur
Medikamentosa
1. Cetirizine 1x10 mg/hari selama 7 hari jika gatal
2. Bethametason disprooionat 0,05% salep 2 kali sehari pada pagi hari dan
malam hari.

PROGNOSIS
Quo Ad vitam : Bonam
Quo Ad functionam : Bonam
Quo Ad sanationam : Bonam

PEMERIKSAAN PENUNJANG
-Pemeriksaan KOH 10%
- Pemeriksaan Histopatopatologi