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15/05/2017

Nova Escala de Coma


de Glasgow?

Nova Escala de Coma


de Glasgow?

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Escala de Coma de Glasgow
1 ausente
descerebrao

Escala de Coma de Glaslow


2 sons incompreensveis
Resposta Ocular
abre olho a dor
(1 - 4 pontos)
decorticao
Resposta Verbal 3 palavras desconexas
(1 - 5 pontos)
abre olho a chamado
Resposta Motora reflexo de retirada a dor
(1 - 6 pontos) 4 confuso, desorientado
Limitao da ECG - quando o abre olho espontneo
paciente est sedado e localiza estmulos de dor
intubado. 5
conversa normalmente
6 obedece a comandos

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Fatores que interferem com a comunicao, capacidade de


resposta e outras leses.

A abertura ocular, o contedo do discurso e os movimentos dos


hemicorpos direito e esquerdo.

Estimulao sonora: ordem em tom de voz normal ou em voz alta


Estimulao fsica: presso na extremidade dos dedos, trapzio ou
supraorbital.

De acordo com a melhor resposta observada.

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fatores que interferem com a comunicao, capacidade de


VERIFIQUE
resposta e outras leses;

a abertura ocular, o contedo do discurso e os movimentos dos


OBSERVE
hemicorpos direito e esquerdo;

estimulao sonora: ordem em tom de voz normal ou em voz alta


ESTIMULE Estimulao fsica: presso na extremidade dos dedos, trapzio ou
supraorbital;

PONTUE de acordo com a melhor resposta observada.

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Que fatores podem interferir na avaliao da Escala de Coma de Glasgow?

linguagem ou diferenas culturais;


Fatores pr-
existentes dficit intelectual ou neurolgico;
perda auditiva ou impedimento de fala.

Efeitos do intubao fsica ou traqueostomia;


tratamento farmacolgicos sedao ou paralisia.
atual
Efeitos de fratura orbital/craniana;
outras leses disfasia ou Hemiplegia;
ou leses
dano na medula espinhal.

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Se houve a impossibilidade de
aplicar algum estmulo, informa
NT (no testado)

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Locais para estimulao fsica

Presso na extremidade Pinamento do Incisura


dos dedos trapzio supraorbitria

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Critrio Verificado Classificao Pontuao


Olhos abertos previamente estimulao
V espontnea 4
Abertura Ocular

Abertura ocular aps ordem em tom de voz


normal ou em voz alta V ao som 3

Abertura ocular aps estimulao da presso


V 2
extremidade dos dedos

Ausncia persistente de abertura ausente


V 1
ocular, sem fatores de interferncia

Olhos fechados devido a fator local V no testvel NT

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Critrio Verificado Classificao Pontuao


Resposta adequada relativamente ao
nome, local e data V orientada 5
Resposta Verbal

Resposta no orientada, mas comunicao


coerente
V confusa 4

Palavras isoladas inteligveis V palavras 3


Apenas gemidos V sons 2
Ausncia de resposta audvel, sem
V ausente 1
fatores de interferncia
Fator que interfere com a comunicao V no testvel NT

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Critrio Verificado Classificao Pontuao


Cumprimento de ordens com 2 aes V
Melhor Resposta Motora

a ordens 6
Elevao da mo acima do nvel da
V localizadora 5
clavcula ao estmulo da cabea ou pescoo
Flexo rpida do MS ao nvel do cotovelo, V 4
flexo normal
padro predominante no anormal
Flexo do MS ao nvel do cotovelo, padro V
predominante claramente anormal
flexo anormal 3

Extenso do MS ao nvel do cotovelo V extenso 2


Ausncia de movimentos dos MMII, sem
V ausente 1
fatores de interferncia

Fator que limita resposta motora V no testvel NT

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Flexo anormal Flexo normal


lenta rpida
estereotipada varivel
aproximao do brao afastamento do brao

relativamente ao trax relativamente ao corpo

rotao do antebrao

cerramento do polegar

extenso do membro

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Espontneo 4
Som 3
Olhos Pressionar 2
Ausente 1
No testvel NT
Orientado 5
Confuso 4
Palavras 3
Verbal Sons 2
Ausente 1
No testvel NT
Obedea comandos 6
Localizando 5
Flexo normal 4
Motor Flexo anormal 3
Extenso 2
Ausente 1
No testvel NT
Total 7 9 11

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Anotao do resultado!
Ex. Paciente com Glasgow

O4; V3; M4 = 11

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Fonte:
www.glasgowcomascale.org

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