kinesiologa

Trabajo Evaluacin
Algoritmos

NOMBRE: Leslie Berros R.

Catalina Castillo R.
Camila Castillo R.
Mara Lpez R.
Noem Zapata C.
CARRERA: Kinesiologa.
ASIGNATURA: Evaluacin kinesiolgica 1.
PROFESOR: Jenny Daz.
FECHA: 21/06/2016.
 MIASTENIA GRAVIS

La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad autoinmune. Se presentan anticuerpos contra el

receptor de acetilcolina (AchR) que interumpen la funcin de la acetilcolina en la unin neuromuscular
presentando una debilidad muscular.

La incidencia de Miastenia Gravis es de menos de 1 caso por 100 000. Es ms comn en mujeres
durante la segunda y tercera dcada de la vida. Sin embargo, en la Sptima y Octava dcada de la vida
es ms comn en hombres.

La contraccin muscular ocurre cuando la acetilcolina es liberada por una fibra nerviosa y se une al
AchR de una fibra muscular. En la MG, la fibra nerviosa es normal, sin embargo, el nmero y funcin de
los AchR nicotnicos del msculo esqueltico estn disminuidos. Los sntomas aparecen cuando el
nmero de AchR esta disminuidos por debajo del 30% de lo normal. Los msculos cardiaco y liso no se
afectan porque ellos tiene diferente antigenicidad que el msculo esqueltico. Casi todos los pacientes
con MG tienen anticuerpos contra AchR. La hiperplasia del timo o el timoma se ha visto en el 75% de
los pacientes con MG. Por lo tanto, se sospecha que el timo es el sitio de produccin de anticuerpos,
pero el estmulo que inicia el proceso autoinmune es desconocido. La morbilidad por la debilidad
muscular intermitente incluye la neumona por aspiracin y cadas. Tambin los medicamentos para el
control de la enfermedad pueden producir efectos adversos relacionados a la inmunosupresin. Otras
enfermedades autoinmunes (Tiroiditis, Enfermedad de Graves, Artritis Reumatoide Y Lupus
Eritematoso Sistmico) ocurren en pacientes con MG. En la mayora de los casos, el primer sntoma
perceptible es la debilidad en los msculos oculares (de los ojos). En otros, la dificultad para tragar e
impedimentos en el habla pueden ser los primeros sntomas. El grado de la debilidad muscular de la
miastenia gravis vara sustancialmente entre los pacientes, pudiendo manifestarse desde una forma
localizada, limitada a los msculos oculares (miastenia ocular), hasta una forma grave o generalizada
en la cual se afectan muchos msculos-incluyendo a veces los msculos que controlan la respiracin.

Los sntomas, que varan en tipo y gravedad, pueden incluir la cada de uno o ambos prpados (ptosis),
visin nublada o doble (diplopia) a consecuencia de la debilidad de los msculos que controlan los
movimientos oculares, marcha inestable o irregular, debilidad en los brazos, las manos, los dedos, las
piernas y el cuello y un cambio en la expresin facial, dificultad para deglutir y respirar y trastornos en
el habla (disartria).

En este caso, tanto la fisiopatologa como los sntomas, adems de la prevalencia estn asociadas
directamente con la Miastenia Gravis que como punto clave dentro de su etiologa en el algoritmo
encontramos Anticuerpos contra receptores de acetilcolina. Lo que nos da el pie para confirmar que
la enfermedad es de tipo Autoinmune y adems, inflamatoria, con prevalencia en adultos desde la
segunda dcada. Por otro lado, la semiologa propuesta en el algoritmo es concordante con los
principales signos y sntomas que presenta esta patologa, por ejemplo, la debilidad muscular (que
puede afectar a los msculos accesorios de la respiracin.) que lleva a alteraciones de la marcha, la
disfagia y los problemas de fonacin entre otros.
 ESPINA BFIDA - MIELO MENINGOCELE

Espina bfida quiere decir una partidura en la espina, o sea que la columna vertebral no se ha cerrado
completamente. Es el defecto congnito causante de discapacidad severa ms frecuente. Hay mayor
nmero de afectados por este problema que por distrofia muscular, esclerosis mltiple y fibrosis
qustica juntos. Existen tres tipos de espina bfida (varan de leve a severo) y estos son:

Espina Bfida Oculta: Una apertura en una o ms de las vrtebras (huesos) de la columna espinal, sin
ningn dao aparente a la mdula espinal.

Lipomeningocele

Es un tumor de grasa cubierto de piel ubicado en la mdula lumbo-sacra. Debido a la relacin con el
tejido nervioso, los nios con esta afectacin a menudo tienen problemas con el control urinario y la
funcin msculo-esqueltica de las extremidades inferiores. Existen dos formas:

Meningocele: Las meninges (o cobertura protectora que rodea la mdula espinal) se han
salido a travs de una apertura en las vrtebras, en un saco llamado el meningocele.

Myelomeningocele: Esta es la forma ms severa de la espina bfida, ya que es en la cual una

porcin de la mdula espinal sobresale a travs de la espalda. En algunos casos, los sacos estn
cubiertos de ctis; en otros, los tejidos y nervios estn expuestos.

En este caso entregado en el algoritmo, se relaciona netamente con espina bfida de tipo
myelomeningocele. Es una malformacin del sistema nervioso central en el cual existe una herniacin
de la mdula espinal de origen congnito, en donde afecta principalmente a los nios. En esta
patologa hay una alteracin en la formacin de una vrtebra (Espina Bfida) y esto afecta a la mdula y
a sus envolturas, ya que dentro de este saquito que se forma en la columna contiene adems medula
espinal.

Existe el peligro de una acumulacin anormal de lquidos en el cuerpo y por lo tanto en el cerebro,
resultando en una condicin llamada hidrocefalia. Un gran porcentaje (70%-90%) de los nios que
nacen con myelomeningocele que padecen de hidrocefalia.

La semiologa que caracteriza esta patologa son: parlisis de las extremidades inferiores, parlisis por
debajo de la lesin, hidrocefalia, cefaleas, nauseas, vmitos, prdida del control de esfnteres, falta de
sensibilidad parcial o total, pies o piernas anormales como pie zambo.
 SNDROME DE GUILLAIN-BARR

El Sindrome de Guillain-Barr Se conoce tambin como POLINEUROPATA DESMIELINIZANTE

INFLAMATORIA CRNICA (PDIC) a una serie heterognea de neuropatas perifricas de alivio
espontneo mediadas inmunolgicamente. El hallazgo comn en ellas es la polirradiculoneuropata de
evolucin rpida que se desencadena casi siempre despus de un proceso de tipo infeccioso.Se
manifiesta ms frecuentemente con parlisis motora simtrica, con o sin prdida de la sensibilidad, y
en ocasiones con alteraciones de tipo autonmico.

La debilidad de los msculos se agrava al mximo en las dos o tres semanas posteriores al inicio del
cuadro y la recuperacin parcial o total ocurre en semanas o meses. Por lo general evoluciona hacia la
curacin sin dejar secuelas clnicas evidentes, aunque pueden surgir complicaciones riesgosas para la
vida del enfermo. Hasta hoy constituye un mal sin remedio, pues las terapias aplicadas se limitan a
disminuir la gravedad del trastorno y a acelerar la recuperacin de la mayor parte de los pacientes.

Suele afectar a personas de cualquier edad y sexo con 2 pick de presentacin: uno en la etapa adulta
joven y otra en ancianos, es rara en nios menores de un ao de edad.

La gran mayora de los pacientes se recoge el antecedente de una infeccin respiratoria o

gastrointestinal, bacteriana o viral, varias semanas antes del comienzo de los sntomas neurolgicos.

Los sntomas tpicos son:

a) Debilidad muscular o prdida de la funcin muscular (parlisis)
1. la debilidad comienza en los pies y las piernas y puede progresar hacia arriba hasta los
brazos y la cabeza
2. puede empeorar rpidamente entre 24 y 72 horas
3. puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo
4. puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo
5. puede ocurrir nicamente en los nervios craneanos
6. en los casos leves, es posible que no ocurra ni la parlisis ni la debilidad
b) Falta de coordinacin
c) Cambios en la sensibilidad
d) Entumecimiento, disminucin de la sensibilidad
e) Sensibilidad o dolor muscular (puede ser similar al dolor por calambres)

RELACIN:
Segn el caso en relacin al algoritmo se puede concluir que se trata del sndrome de Guillain-
barr ya que es una patologa de tipo infecciosa, viral o bacteriana, la cual va ser de carcter
adquirido. Se va presentar en mayor grado en adultos jvenes y ancianos. En la que se
presentaran sntomas como parlisis ascendente, arreflexiva, bloqueo de conduccin,
infeccin respiratoria aguda, enfermedades gastrointestinales, parestesias, debilidad motriz e
hipotensin.
 TRAUMATISMO RAQUIOMEDULAR COMPLETO

El Traumatismo Raquimedular (TRM) incluye todas las lesiones traumticas que afectan las diferentes
estructuras osteoligamentosas, cartilaginosas, musculares, vasculares, menngeas, radiculares y
medulares de la columna vertebral a cualquiera de sus niveles. Habitualmente afecta a personas
jvenes en etapa productiva. Su epidemiologa consta de una incidencia a nivel mundial de lesin del
cordn de 25.5 millones al ao, de los cuales los hombres (82.8%) son ms propensos a sufrir este tipo
de lesiones, con una media de edad de 32 aos.

La medula espinal es el conducto a travs del cual viaja la informacin entre el cerebro y el cuerpo;
est diseada como eje transmisor, regulador y modulador de mltiples funciones neurolgicas. La
lesin medular aguda es un proceso dinmico, evolutivo y multifsico a partir del momento en que se
produce el traumatismo; por ello el objetivo sobre el manejo del dao espinal est orientado a reducir
el dficit neurolgico resultante y prevenir alguna prdida adicional de la funcin neurolgica

El nivel ms frecuente de lesin es la regin cervical media baja, el siguiente lugar es la unin
toracolumbar; coincidiendo estos niveles con las reas de mayor movilidad de la columna
espinal.

RELACIN

Segn el algoritmo planteado, la patologa que engloba todos estos datos entregados es el
Traumatismo Raquimedular Completo. Esta lesin medular es uno de los motivos de consulta ms
frecuentes, y su prevalencia hace relacin y afecta comnmente a los adultos jvenes, como se
establece en el algoritmo. Si vamos ms all esto se puede relacionar con el mbito laboral de la
persona, su estilo de vida o incluso el consumo de alcohol u otras drogas. Estos factores pueden llegar
a desencadenar un accidente o traumatismo, y las principales causas de este traumatismo son las
cadas de altura y los accidentes automovilsticos, esto concuerda a lo anteriormente mencionado.
Este trauma traer consecuencias mediante la regin a la cual afecte, existiendo diferentes categoras
de clasificacin del trauma, siendo el grado A, el ms complejo ya que hay un compromiso motor y
sensitivo mayor. Haciendo referencia a los signos y sntomas sospechosos o que puedan indicar un
trauma Raquimedular encontramos la parlisis bilateral, la que puede afectar tanto piernas y brazos,
debilidad muscular, dolor, que se presenta por las estructuras que han sido golpeadas o daadas
producto de este accidente; parestesias, paresias bilaterales, esto ocurre por la prdida de sensibilidad
que se produce o que origina el trauma, prdida de conciencia, por la alta intensidad del trauma, y en
la que se ve afectada principalmente a la columna cervical; arreflexia y Mecanismo de lesin, el que
puede ser provocado u auto provocado.
 GLOSARIO

Adiadococinesia: Incapacidad para controlar ciertos movimientos musculares, especialmente a la hora

de detener un impulso y sustituirlo por otro opuesto. Puede observarse en trastornos neurolgicos del
cerebelo.

Analgesia: Eliminacin de la sensacin de dolor mediante el bloqueo artificial de las vas de

transmisin del mismo y/o de los mediadores dolorosos, o por desconexin de los centros del dolor.

Atetosis: La atetosis designa movimientos involuntarios, predominantemente localizados en la cara,

las extremidades y el tronco. Estos movimientos pueden tomar la forma de una reptacin lenta y no
tienen ninguna coordinacin. Es uno de los sntomas asociados con trastornos neurolgicos,
localizados bajo la corteza cerebral.

Corea: Conjunto de manifestaciones nerviosas caracterizadas por la presencia de movimientos

bruscos, rpidos y breves, desordenados e irregulares de una o varias partes del cuerpo. Las
contracciones son arrtmicas y pueden afectar la parte proximal o distal de los miembros, tronco,
cuello o cara. Las emociones acentan los movimientos y desaparecen durante el sueo. Pueden
afectar la marcha y proyectar al suelo al paciente si son muy violentos. La corea est provocada por
una afeccin de los msculos grises del cerebro con lesin de la va nerviosa extrapiramidal.

Cuadriparesia: La cuadriparesia es una paresia de las cuatro extremidades, o sea, una parlisis leve,
donde la contractibilidad de los msculos se debilita, dificultando el movimiento de stos.
Etimolgicamente, proviene de la palabra en latn quadrum, que significa cuatro y la palabra griega
presis, que es debilidad. No se debe confundir con la cuadriplejia, donde se presenta incapacidad
completa de movimiento; en la cuadriparesia slo hay debilidad, pero la persona puede moverse.

Cuadripleja: Es una lesin de la mdula espinal por encima de la primera vrtebra torcica, la parlisis
generalmente afecta a los nervios espinal cervical resulta en parlisis de las cuatro extremidades.
Adems de los brazos y las piernas estn paralizadas, los msculos del abdomen y el pecho tambin se
ver afectado como resultado de la respiracin debilitada y la incapacidad de toser adecuadamente.

Disestesia: Disminucin o exageracin de la sensibilidad en la percepcin de los estmulos sensitivos,

especialmente del tacto.

Dismetra: Alteracin en los movimientos de manera que no se alcanza la meta pretendida, debido a
una apreciacin inadecuada de la distancia. La causa es una lesin del cerebelo o de las vas
cerebelosas.

Disquinesias o discinesias: Perturbacin en la realizacin voluntaria y ordenada de movimientos.

Distonas: Es un trastorno del movimiento que causa contracciones involuntarias de los msculos.
Estas contracciones resultan en torsiones y movimientos repetitivos. Algunas veces son dolorosas.

Estereognosis: Facultad de percibir y comprender la forma y naturaleza de los objetos mediante el

sentido del tacto.
Percepcin mediante los sentidos de la solidez de los objetos.
Fasciculaciones: son pequeas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la piel y que no
producen movimiento de miembros, debidas a descargas nerviosas espontneas en grupos de fibras
musculares esquelticas. Normalmente son totalmente benignas, pero en ocasiones pueden estar
provocadas por enfermedades neurolgicas graves, como la enfermedad de la motoneurona y la
esclerosis lateral amiotrfica.

Grafestesia: Capacidad para percibir e interpretar signos trazados sobre la piel.

Hemiparesia: Es una condicin caracterizada por la debilidad en un lado del cuerpo.

Hemipleja: Parlisis de ambas extremidades de un lado del cuerpo, respectivamente.

Hiperestesia: Trastorno de la percepcin que consiste en un aumento exagerado de la sensibilidad de

los rganos de los sentidos, principalmente de los receptores del dolor y del tacto.

Hipoestesia: Percepcin dbil de los estmulos sensoriales, especialmente del tacto, el calor, el fro y el
dolor.

Miopata: Enfermedad de la musculatura esqueltica. Se padece prdida de masa muscular y debilidad

general, con alteraciones del tejido muscular en los casos de las distrofias musculares.

Monoparesia: Debilidad de un solo miembro del cuerpo.

Monopleja: Parlisis de un nico miembro o de un nico grupo muscular.

Paraparesia: Compromiso de ambas extremidades inferiores. Con compromiso de un msculo o

grupos musculares o partes de un msculo.

Parapleja: Parlisis que afecta a las dos extremidades inferiores. Puede estar ocasionada por lesiones
o procesos patolgicos de la mdula espinal como traumatismos vertebrales, metstasis vertebrales,
infecciones, esclerosis mltiple o lesiones congnitas; en menor frecuencia, lesiones enceflicas o de
los nervios perifricos (polineuritis, poliomielitis, etctera) causan el mismo efecto.

Paresia: Es una prdida de una parte de la motricidad de uno o varios msculos del cuerpo, de forma
temporal o permanente.

Parestesias: Es una condicin donde una parte del cuerpo, generalmente un pie o una mano, comienza
a sentir un hormigueo y se adormece. Esta sensacin puede ocurrir ya sea de manera temporal o de
manera crnica. En la mayora de los casos, se trata de una condicin de corto plazo causado por
presin sobre un nervio, y la sensacin de hormigueo disminuir en unos minutos.

Pleja: debilidad muscular completa o casi completa.

Tinitus: Trmino mdico para el hecho de "escuchar" ruidos en los odos cuando no hay una fuente
sonora externa. Frecuentemente los tinitus son llamados "zumbido en los odos", pero tambin
pueden sonar como como soplo, rugido, zumbido, sibilancia, murmullo, silbido o chirrido. Los sonidos
que usted escucha pueden ser suaves o fuertes. Incluso puede pensar que est escuchando el escape
del aire, agua corriendo, el interior de una concha marina o notas musicales.
 CONCLUSIN

Las patologas neurolgicas son de alta gravedad, ya que pueden afectar tanto al sistema nervioso
central y perifrico, provocando as daos al sistema motor y sensitivo principalmente, como por
ejemplo paresias, parlisis de las extremidades, arreflexia, entre otras, y su caracterizacin va a
depender de la localizacin del dao y la patologa presentada. Estas afecciones pueden ser
provocadas por diferentes mecanismos de accin, ya sea hereditaria, traumtica, inflamatoria, e
infecciosa. Haciendo referencia a esto, es importante conocer la fisiopatologa y semiologa de las
distintas enfermedades neurolgicas que afectan a la poblacin, ya que as podemos brindar un
oportuno tratamiento el cual est orientado a una mejora del estado en el que se encuentra el
paciente y/o retrasar el estadio de la patologa. Esto porque existen patologas neurolgicas
progresivas, y lo que estaremos haciendo con ello es evitar que la patologa aumente el deterioro de
la funcionalidad del paciente.

En cuanto a las patologas presentadas en los algoritmos se puede distinguir los diferentes rangos
etarios en los cuales sern ms prevalentes en adultos que en nios debido al mecanismo de
produccin como por ejemplo mediante infeccin, traumatismos e inflamacin. Las patologas que se
presentan a menudo en nios o adultos jvenes son principalmente genticas que a medida que
avanza el tiempo generan un deterioro progresivo. La edad va ser un factor importante en el momento
de identificar que patologa para saber en qu fase se encuentra y como abordar posteriormente el
tratamiento kinsico.

Al analizar todas estas patologas que afectan al sistema nervioso, es importante identificar el rol que
desempea el kinesilogo frente a todas estas afecciones. Como se mencion anteriormente el rea
motora y sensitiva del paciente mayormente es la afectada. Es por lo cual el kinesilogo es el
encargado de trabajar con estas disfunciones, adoptando un tratamiento efectivo y eficaz, que le
permitan conseguir el cumplimiento de los objetivos planteados frente al caso que se le presente. Es
importante considerar que estos objetivos son divididos a corto, mediano y largo plazo, para poder
evidenciar una mejora o evolucin en el desarrollo del tratamiento y del estado del paciente