BIOETICA

ACTING WITHOUT PRIOR CONSENT DUE TO AN

UNFORESEEN MEDICAL PROBLEM
DOCENTE: DR. LORIA
ARGAIZ AGUSTIN

ALUMNO: RODRIGUEZ
LOYDE NATHALY ITZEL

GRADO Y GRUPO: 6 A
| MEDICO CIRUJANO

FECHA DE ENTREGA 30 DE
NOVIEMBRE DEL 2017

2017
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Actuar sin consentimiento previo debido a un problema mdico imprevisto

Cuando el Sr. M, un hombre de 52 aos, fue referido al Dr. C, estaba en un estado muy serio.
Sus sntomas incluyeron fiebre, dolor de cabeza, lengua seca, infeccin sinusal y sptico en
general. El anlisis de orina indic que su orina estaba muy infectada; tena piedras en la
vejiga y una gran piedra en el rin. El Dr. C oper al Sr. M en mayo, drenando su vejiga y
quitando las piedras de la vejiga. El paciente fue posteriormente tratado con inyecciones, y
su condicin de la vejiga mejoro. Sigui experimentando dolor intenso en su lado izquierdo
y tambin haba desarrollado una hernia.

Se realiz una segunda operacin para aliviar la condicin fsica general del paciente. Varios
meses despus de la segunda operacin, el Sr. M dio su consentimiento para someterse a
una ciruga para reparar su hernia. Un da o dos despus de la operacin, el Sr. M fue
informado por el Dr. C de que su testculo tambin haba sido removido durante la ciruga
debido a posibles problemas que podra haber causado.

En respuesta, el Sr. M dijo que no haba dado su consentimiento a la eliminacin de su

testculo y nunca haba sido informado de que podra ser necesario.

Tres eminentes cirujanos apoyaron la correccin del procedimiento del Dr. C. Afirmaron que
ningn cirujano podra haber anticipado la condicin, y que la ciruga adicional haba sido
necesaria.

Debera el Dr. C haber pospuesto la operacin hasta que el Sr. M pudiera dar su
consentimiento?

Aqu hay algunas, pero no todas, respuestas posibles. Discutirlos, as como otras posibles
respuestas. Identifique las cuestiones ticas y decida qu respuesta se aplica a usted ms,
dando sus razones.

NO La extraccin del testculo era una parte necesaria de la operacin para reparar la hernia,
la necesidad de retirar el testculo no se pudo haber determinado razonablemente antes de
que se realizara ninguna ciruga y el consentimiento para una ciruga adicional estaba
implcito en la solicitud del Sr. M de reparar la hernia.

S El Sr. M no dio su consentimiento a la eliminacin de su testculo. Bajo estas

circunstancias, un testculo slo se puede extirpar quirrgicamente si el procedimiento se
considera un procedimiento de emergencia o de salvamento. Si no constituye una
emergencia, el mdico debe posponer el procedimiento hasta que el paciente d su
consentimiento. En este caso, sin embargo, debe suponerse que la condicin del testculo
del paciente no se consider tan grave como para poner en peligro de inmediato la vida o la
salud del paciente y que hubo oportunidad razonable de obtener el consentimiento del
paciente para la extirpacin quirrgica del testculo.

Decisin de la Corte

El caso se present ante la Corte Suprema del pas. El tribunal declar que en un caso
ordinario en que existe la oportunidad de obtener el consentimiento del paciente, debe
obtenerse. El cuerpo de una persona debe ser mantenido inviolado e inmune a la invasin

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por el bistur de un cirujano si una operacin no ha sido consentida. Dicha ciruga slo puede
realizarse con el consentimiento del paciente; si se realiza sin dicho consentimiento, es
tcnicamente un asalto. Todo ser humano de aos adultos y mente sana tiene el derecho de
determinar qu se har con su propio cuerpo.

Un cirujano que realiza una operacin sin el consentimiento de su paciente ha cometido un

asalto, por lo cual es responsable en daos y perjuicios. Esto es cierto excepto en casos de
emergencia donde el paciente est inconsciente y donde es necesario operar antes de que
se pueda obtener el consentimiento.

En el presente caso, el juez constat que el Dr. C, despus de hacer incisiones en el cuerpo
del Sr. M, descubri condiciones que ninguna de las partes haba anticipado y que el
acusado no poda razonablemente haber previsto; al quitar el testculo, actu en inters de
su paciente y para la proteccin de su salud y posiblemente de su vida. La remocin en ese
sentido era necesaria, y habra sido irrazonable posponer la retirada a una fecha posterior.
El Juez lleg a esta conclusin, a pesar de la ausencia de asentimiento expreso y
posiblemente implcito por parte del Sr. M.

Discusin

Al respetar la dignidad humana, respetamos su autonoma y exigimos el consentimiento

informado antes de realizar cualquier procedimiento mdico. El paciente, que soportar las
consecuencias del procedimiento, sea o no exitoso, debe dar su consentimiento informado
antes de la realizacin del procedimiento mdico.

Para verificar el componente "informado" del consentimiento informado, es esencial

asegurarse de que el paciente entiende su estado actual, el tratamiento propuesto y todas
las posibles consecuencias, en contraposicin a otros tratamientos, o no tener tratamiento
en absoluto. Si el paciente no tiene conocimiento de esta informacin, su consentimiento no
puede considerarse "informado".

Sin embargo, hay situaciones en las que es imposible obtener el consentimiento del paciente,
pero todava se le trata y todo se hace para ayudarlo a mejorar su condicin. Un ejemplo de
tal situacin es el tratamiento de una persona herida en un accidente. A veces podemos
obtener el consentimiento del paciente para el tratamiento, pero para hacerlo, el paciente
tendra que someterse a algn tipo de tratamiento adicional. Por ejemplo, es posible imaginar
un escenario en el que un paciente est bajo anestesia y descubrimos que hay un problema
adicional que era desconocido de antemano, y para el cual tendramos que llevar a cabo un
procedimiento diferente, para el cual el paciente no haba dado su consentimiento informado.
Este problema puede ser resuelto con antelacin si el paciente designa a un representante
legal que puede decidir en su nombre y / o si el paciente es consciente de dicha posibilidad
antes del inicio del tratamiento y da su consentimiento informado a un procedimiento opcional
en avanzar.

De acuerdo con el punto de vista comn, si el paciente no est en posesin de la informacin

por adelantado y no dio su consentimiento al asunto, el "nuevo" tratamiento no debe darse y
el consentimiento del paciente debe ser obtenido. Sin embargo, otro planteamiento afirma
que si la persona autorizada para otorgar el consentimiento informado en nombre del
paciente es el padre o la pareja (especialmente los cnyuges), entonces no hay necesidad

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de detener el procedimiento. Este punto de vista es aceptable en sociedades donde la familia

juega un papel importante en la vida del individuo.
Hay que subrayar que si existe un peligro real e inmediato para la vida del paciente (si no se
da el "nuevo" tratamiento), entonces dicho tratamiento est permitido.

Conclusiones personales

En el caso del Sr. M hubo un gran error por parte de los mdicos y en concreto del Dr. C al
realiza una extraccin de un testculo sin previo consentimiento al paciente, a pesar que el
paciente firmara un consentimiento informado sobre la ciruga para el arreglo de su hernia,
sin embargo nunca se le comento que el testculo seria removido aunque representara un
riesgo para su condicin, en ese momento no era un factor que desencadenara una
emergencia para la vida del paciente, esto esta reflejado en los principios bsicos de
cancelacin o evasin de un consentimiento informado en los cuales solo se puede realizar
por un riesgo en el que la vida del paciente este comprometida y no exista tiempo para poder
realizar un consentimiento informado.

Con las respuestas planteadas por el autor sin duda es fcil responder que la ciruga se
deba posponer para que el Sr. M diera la autorizacin de la extraccin del testculo, debido
a que el consentimiento informado es la muestra mas clara de lo que representa la dignidad
humana y la libertad de una persona sobre su propio cuerpo. Nosotros como futuros
profesionales de la salud debemos tomar ejemplo de estos casos documentados con el fin
de tener referencias de como debemos actuar ante situaciones similares donde si bien el
procedimiento que se le realice a un paciente pueda ser beneficioso, el paciente siempre
deber estar consciente de lo que se le esta realizando ya que nosotros no somos nadie
para poder determinar que hacer sobre el cuerpo de un ser humano ajeno.

Lo mismo ha de ocurrir en situaciones en las cuales se les realizan procedimientos

adicionales a pacientes los cuales no estn conscientes pero que piden autorizacin a un
familiar, y esto no puede ocurrir a menos que sea una situacin que ponga en riesgo
inminente la vida del paciente y el paciente no pueda dar la autorizacin para realizar el
procedimiento que pueda salvar su vida.

Si bien es importante conocer el porqu del consentimiento informado, es aun mas

importante como profesionales de la salud el saber guiar a un paciente y darle toda la
informacin requerida para que las dudas que el pueda tener o en algn momento el tenga
miedo de someterse a un procedimiento, se puedan despejar y hacerlo sentir en confianza
y que este consciente que la nica finalidad que tenemos nosotros como profesionales de la
salud es el protegerlo y asegurar su bienestar en cuestiones de salud y que nunca
atentaramos contra su integridad, dignidad humana o libertad de su cuerpo.

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