KASUS

A. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Ny. K
Umur : 41 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pendidikan Terakhir : SMP
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status : Menikah
Alamat : Kedung banteng Rt03/04

Nama Suami :
Umur :
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan Terakhir :
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa
Pekerjaan :
Status : Menikah
Alamat : Kedung banteng Rt03/04

Tanggal masuk RSMS : 03 Februari 2017

Tanggal periksa : 03 Februari 2017

B. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama
Perut membesar
2. Keluhan Tambahan
mudah lelah, tes kehamilan -, nyeri perut bawah -, perdarahan -, keputihan -, pusing
+
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang P0A3 dengan mioma uteri dengan abortus berulang datang
ke poliklinik kandungan dan kebidanan dengan perut membesar 3 hari sebelum
masuk RSMS.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

a. Riwayat hipertensi : disangkal

b. Riwayat asma : disangkal
c. Riwayat alergi : disangkal
d. Riwayat kejang : disangkal
e. Riwayat kencing manis : disangkal
f. Riwayat penyakit jantung : disangkal
g. Riwayat penyakit paru : disangkal
h. Riwayat penyakit ginjal : disangkal

5. Riwayat Penyakit Keluarga

a. Riwayat hipertensi : disangkal
b. Riwayat asma : disangkal
c. Riwayat kencing manis : disangkal
d. Riwayat penyakit jantung : disangkal
e. Riwayat penyakit ginjal : disangkal
f. Riwayat penyakit kandungan : disangkal

6. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 12 tahun
b. Lama haid : 7 hari
c. Siklus haid : teratur/28 hari
d. Dismenorrhoe : tidak ada
 e. Jumlah darah haid : normal (sehari ganti pembalut 2-3 kali)
7. Riwayat Menikah
Pasien menikah sebanyak satu kali, pernikahan selama 5 tahun

8. Riwayat Obstetri
P0A3
I. Abortus uk 1 minggu
II. Abortus uk 2 minggu
III. Abortus uk 21 minggu

HPHT :
9. Riwayat ANC
-
10. Riwayat KB
Pasien mengaku tidak pernah menggunakan KB
11. Riwayat Ginekologi
a. Riwayat Operasi : tidak ada
b. Riwayat Kuret : 3 kali, terakhir pada tahun 2014
c. Riwayat Keputihan : tidak ada
12. Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien adalah seorang ibu rumah tangga yang tinggal bersama suaminya
Kebutuhan hidup sehari-hari diakui tercukupi oleh penghasilan suami. Pasien
berobat ke Rumah Sakit Margono Soekarjo dengan menggunakan BPJS-PBI.
Pasien jarang mengkonsumsi buah dan sayuran.

C. PEMERIKSAAN FISIK 01/11/2016

D. Pemeriksaan Laboratorium
E. Diagnosis di VK IGD
P0A3, Usia 41 tahun suspek mioma uteri dengan abortus berulang